天津医院手显微外科科普号

人工皮术后需要较高的卫生条件，两天一换药（注意:头三周都是2-3天换药一次，最多不能超过3天，否则容易造成感染），三周拆线，换药一周左右手机拍张照片给我看伤口情况。注意不洗澡，手套塑料袋洗澡也不行，会有潮气，平时注意卫生。另外输液和消炎药要继续，暂时别停，有助于注意预防感染。换药的时候就是普通消毒清洁，纱布包扎上就可以，千万不能给伤口添加其他比如云南白药，生长因子，黄药布等东西，都不要加，否则容易感染。如果没输液，吃口服消炎药，十天左右也可以。换药需要从公众号预约，预约挂号-骨科-手显外-选时间。另外，换药也不要放油纱条儿，油纱条儿容易堵塞植皮的气孔，造成淤血就直接包干纱布最好，注意换药时提醒换药的操作人员术后少量出血和偶尔疼痛属于正常现象，不用过度担心。遇到明显异常情况需要及时和我反馈。

微针针刺可以治疗大多数骨科疼痛，如腱鞘炎，痛风性关节炎，足跟痛，足底筋膜炎，踝关节扭伤，膝关节疼痛，肩周炎，网球肘等还可以治疗周围神经卡压性疾病，如腕管综合征，肘管综合征，踝管综合征等还可以治疗一下疑难杂症，如腿脚冰冷，富贵包，颈椎病，头晕，失眠，头痛，牙痛，颞下颌关节疼痛，耳鸣，痛经，尿频，前列腺炎，结石，带状疱疹后遗症，三叉神经痛等疑难杂症

1、微信预约：（1）“天津市天津医院患者服务平台”公众号预约，每日00:00开放次日至第14日的号源，当日不支持预约；（2）“掌上医指通”公众号预约，每日8:00开放号源，可预约14日内的号源；2、电话预约：拨打022-60123276预约，预约时间周一至周五上午7:00-11:30，下午13:30-16:40，可预约14日内号源；3、网络预约：登录医指通网站https://www.eztcn.com进行预约挂号，每日8:00开放号源，可预约14日内的号源；4、APP预约：下载“健康天津”APP进行预约挂号，可预约14日内号源；5、现场预约：患者可在人工窗口、医生工作站或门诊大厅自助机进行预约挂号，人工窗口上午7:00-11:30，下午13:00-16:40，自助机预约上午6:30-11:30下午13:00-16:40，可预约14日内号源。

为方便患者就医，尽早安排手术，减少病人费用，针对腱鞘炎、体表肿物、腕管综合征等疾病，手显2科开展了日间手术治疗，病人48小时内可以完成手术治疗和出入院手续。即方便了患者就医，又节省了治疗费用！患者可以从网上预约手显微外科门诊！

手显微外科包括手显微外科一病区和手显微外科二病区。天津医院手外科于1958年由著名手外科专家孔令震教授以骨科手组形式成立，是最早在国内成立手外科专业的医院。拥有费起礼教授、阚世廉教授等国务院特殊津贴专家。目前设有手外科开放病床近100张,手外科专科医师30余人,其中博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人，主任医师8人，副主任医师10人，博士4人，硕士18人。目前开展了手部开放性损伤的诊治，断肢断指再植，周围神经卡压与损伤的诊治，手及腕部骨折与脱位的诊治，部分组织移植修复肢体功能，包括足趾移植再造拇指及手指,各种游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损等,手部损伤后的晚期功能重建，手部感染、肿瘤及其他手部疾患的诊治等。

腕管综合征腕管综合征指的是腕部正中神经受压，是上肢最常见的压迫性神经疾患。一、临床表现常见症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指挠侧半）感觉异常和（或）麻木。也可有鱼际区疼痛等表现。随着病情加重，出现拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。二、诊断腕管综合征的诊断要根据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需要电诊断检查。电诊断检查结果可以反应压迫的严重程度、对于拟定恰当的冶疗策略有重要参考价值。彩超检查可以观察神经卡压的部位和程度以及腕管内有无肿物、滑膜增生等。三、治疗（一）非手术治疗腕管综合征非手木冶疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。常用的是预制好的支具，配戴后腕关节被控制在背伸30°位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实腕管综合征患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加，控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30位。考虑到中立位不利于手功能发挥，因此，我们的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报道成功率不一。（二）手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则需要考虑手术治疗。手术方法有多种，包括各种切开术，小切口减压和内镜手术等。内镜技术是目前治疗腕管综合征的一种趋势，具有创伤小、切口小、手术操作简单、入路相对简单安全的特点，可以缩短住院时间，病人可感觉到此种方式更为快捷、方便。效果是损伤较小，对周围组织剥离较小，创伤比较小、出血少，病人感觉到痛苦更小。微创手术最大优点是创伤小、恢复快、疤痕小以及效果相对良好。

近期碰到几个患者咨询短指畸形的问题。为此我提供以下资料供患者及家属参考、了解相关知识。 短指是指手的骨结构成分存在，但其一个或多个骨结构的短小，是先天畸形的常见表现形式。可有远节短指、中节短指和近节短指，及掌骨短小所致的短指。短指对手的功能和外观的影响取决于短小的程度和其它手指的状况。 短指畸形的分类比较复杂，以改良Bell分类为例：A型基本特征A1中节指骨短小，有时与远节指骨融合。A2短小的三角形指骨，食指或第二足趾的中节趾骨短小。A3小指中节短小的菱形或三角形A4食指和小指中节指骨短小A5手指和足趾中节指骨缺损，指甲发育不良B 型远节指骨发育发育不良，指甲缺损。C型食指和中指中节指骨短小，小指中节指骨为三角形，食指和中指指节增多伴尺偏。D型拇指远节指骨短小。E型E1-3掌骨/跖骨短小。其它略 治疗：取决于手指短小的程度，伴发畸形，其它手指的情况等。无论是患者、家长，还是医生，都应理性考虑手指延长术会带来潜在的问题。包括术后关节僵硬、挛缩，以及功能的丧失。手指延长需要进行截骨，延长到预定的长度后需要骨移植。掌骨延长需要松解软组织、重建掌骨头间韧带、骨间肌起点前移等。还可以选择外固定支架延长术，平均可延长1.5CM。 建议：单纯指骨短小尽量不要手术，一般无明显的手功能障碍，延长术难度大，常引起手指的僵硬或挛缩，外形也不尽满意。如指骨短小合并其他畸形如成角畸形时采用延长技术，同时纠正成角畸形。掌骨短小，推荐采用延长术，特别是中央列掌骨短小引起的短指更为适宜。采用外固定支架牵引，横行截骨术后4-7天开始牵引，每天2次，每次0.25-0.5mm,持续牵引到所需长度。拍X光片，骨折愈合后去除外固定架。如骨折不愈合，则需要植骨。本文系詹海华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状，出现这种症状时，患者不知道到哪个科室就诊而延误治疗。常见上肢神经卡压 有：1.腕管综合征：拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫。2.肘管综合征：环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用，影响使用筷子、拿钥匙开门、穿衣服系扣子等动作。这是因为尺神经在肘部受到卡压。以上这些情况需要到手外科就诊，做肌电图和彩超检查。如果患病时间短、症状又比较轻的患者可以采取保守治疗如休息、打封闭针、应用神经营养药物；如症状明显、保守治疗无效、有肿物压迫者建议手术治疗。另外引起手麻常见的疾病还有颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。这与腕管综合和肘管综合征是有区别的。大一点的医院设有脊柱外科，可以去那儿进一步查体、拍X光片、核磁检查、必要时做CT。 天津医院 手外科 詹海华