天津医院手显微外科科普号

微针针刺可以治疗大多数骨科疼痛，如腱鞘炎，痛风性关节炎，足跟痛，足底筋膜炎，踝关节扭伤，膝关节疼痛，肩周炎，网球肘等还可以治疗周围神经卡压性疾病，如腕管综合征，肘管综合征，踝管综合征等还可以治疗一下疑难杂症，如腿脚冰冷，富贵包，颈椎病，头晕，失眠，头痛，牙痛，颞下颌关节疼痛，耳鸣，痛经，尿频，前列腺炎，结石，带状疱疹后遗症，三叉神经痛等疑难杂症

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为方便患者就医，尽早安排手术，减少病人费用，针对腱鞘炎、体表肿物、腕管综合征等疾病，手显2科开展了日间手术治疗，病人48小时内可以完成手术治疗和出入院手续。即方便了患者就医，又节省了治疗费用！患者可以从网上预约手显微外科门诊！

手显微外科包括手显微外科一病区和手显微外科二病区。天津医院手外科于1958年由著名手外科专家孔令震教授以骨科手组形式成立，是最早在国内成立手外科专业的医院。拥有费起礼教授、阚世廉教授等国务院特殊津贴专家。目前设有手外科开放病床近100张,手外科专科医师30余人,其中博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人，主任医师8人，副主任医师10人，博士4人，硕士18人。目前开展了手部开放性损伤的诊治，断肢断指再植，周围神经卡压与损伤的诊治，手及腕部骨折与脱位的诊治，部分组织移植修复肢体功能，包括足趾移植再造拇指及手指,各种游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损等,手部损伤后的晚期功能重建，手部感染、肿瘤及其他手部疾患的诊治等。

腕管综合征腕管综合征指的是腕部正中神经受压，是上肢最常见的压迫性神经疾患。一、临床表现常见症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指挠侧半）感觉异常和（或）麻木。也可有鱼际区疼痛等表现。随着病情加重，出现拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。二、诊断腕管综合征的诊断要根据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需要电诊断检查。电诊断检查结果可以反应压迫的严重程度、对于拟定恰当的冶疗策略有重要参考价值。彩超检查可以观察神经卡压的部位和程度以及腕管内有无肿物、滑膜增生等。三、治疗（一）非手术治疗腕管综合征非手木冶疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。常用的是预制好的支具，配戴后腕关节被控制在背伸30°位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实腕管综合征患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加，控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30位。考虑到中立位不利于手功能发挥，因此，我们的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报道成功率不一。（二）手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则需要考虑手术治疗。手术方法有多种，包括各种切开术，小切口减压和内镜手术等。内镜技术是目前治疗腕管综合征的一种趋势，具有创伤小、切口小、手术操作简单、入路相对简单安全的特点，可以缩短住院时间，病人可感觉到此种方式更为快捷、方便。效果是损伤较小，对周围组织剥离较小，创伤比较小、出血少，病人感觉到痛苦更小。微创手术最大优点是创伤小、恢复快、疤痕小以及效果相对良好。

近期碰到几个患者咨询短指畸形的问题。为此我提供以下资料供患者及家属参考、了解相关知识。 短指是指手的骨结构成分存在，但其一个或多个骨结构的短小，是先天畸形的常见表现形式。可有远节短指、中节短指和近节短指，及掌骨短小所致的短指。短指对手的功能和外观的影响取决于短小的程度和其它手指的状况。 短指畸形的分类比较复杂，以改良Bell分类为例：A型基本特征A1中节指骨短小，有时与远节指骨融合。A2短小的三角形指骨，食指或第二足趾的中节趾骨短小。A3小指中节短小的菱形或三角形A4食指和小指中节指骨短小A5手指和足趾中节指骨缺损，指甲发育不良B 型远节指骨发育发育不良，指甲缺损。C型食指和中指中节指骨短小，小指中节指骨为三角形，食指和中指指节增多伴尺偏。D型拇指远节指骨短小。E型E1-3掌骨/跖骨短小。其它略 治疗：取决于手指短小的程度，伴发畸形，其它手指的情况等。无论是患者、家长，还是医生，都应理性考虑手指延长术会带来潜在的问题。包括术后关节僵硬、挛缩，以及功能的丧失。手指延长需要进行截骨，延长到预定的长度后需要骨移植。掌骨延长需要松解软组织、重建掌骨头间韧带、骨间肌起点前移等。还可以选择外固定支架延长术，平均可延长1.5CM。 建议：单纯指骨短小尽量不要手术，一般无明显的手功能障碍，延长术难度大，常引起手指的僵硬或挛缩，外形也不尽满意。如指骨短小合并其他畸形如成角畸形时采用延长技术，同时纠正成角畸形。掌骨短小，推荐采用延长术，特别是中央列掌骨短小引起的短指更为适宜。采用外固定支架牵引，横行截骨术后4-7天开始牵引，每天2次，每次0.25-0.5mm,持续牵引到所需长度。拍X光片，骨折愈合后去除外固定架。如骨折不愈合，则需要植骨。本文系詹海华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状，出现这种症状时，患者不知道到哪个科室就诊而延误治疗。常见上肢神经卡压 有：1.腕管综合征：拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫。2.肘管综合征：环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用，影响使用筷子、拿钥匙开门、穿衣服系扣子等动作。这是因为尺神经在肘部受到卡压。以上这些情况需要到手外科就诊，做肌电图和彩超检查。如果患病时间短、症状又比较轻的患者可以采取保守治疗如休息、打封闭针、应用神经营养药物；如症状明显、保守治疗无效、有肿物压迫者建议手术治疗。另外引起手麻常见的疾病还有颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。这与腕管综合和肘管综合征是有区别的。大一点的医院设有脊柱外科，可以去那儿进一步查体、拍X光片、核磁检查、必要时做CT。 天津医院 手外科 詹海华

熟悉读shuxi还是shouxi？今天解剖时老师说是shouxi，我说是shuxi老师很自信，非要和我打赌赌明天午饭的。弄得我紧张了一下午。一直在想，如果输了，吃啥呢？解剖完，赶紧问问百度。俗话说外事不决问周瑜，内事不决问百度。百度说：“那还用说，肯定念shuxi啊，明天中午吃饭我也去。”谢谢百度。记着明天中午来吃饭。大家都可以来啊。