王法制医生的科普号

通常洗牙的危害相对较小，但若洗牙时操作不当，则可能会出现牙缝变大、牙龈出血、牙齿松动、牙齿隐裂、牙齿敏感等危害。洗牙是利用超声波产生的高频以及高能量振动进行的操作，有助于清除牙齿上的牙菌斑或牙结石，使口腔内部处于健康状态。1、牙缝变大：在洗牙的过程中如果操作不当，则可能会对牙齿造成过度磨损，这时可能会导致牙缝变大，之后在进食时可能会出现塞牙等不适症状。2、牙龈出血：在洗牙过程中，如果不慎对牙龈造成过度刺激，则可能会导致牙周变得比较敏感，甚至会对牙龈造成损伤，导致牙龈出血。在进食、刷牙等情况下，可能造成出血加剧。3、牙齿松动：如果自身患有牙周疾病，有可能会导致牙齿出现松动的问题。若在此时洗牙，则可能会加剧牙齿松动的症状，甚至可能会导致牙齿脱落。所以如果自身患有牙周疾病则不建议洗牙，需要在疾病治愈后再洗牙。4、牙齿隐裂：如果医生操作不当，过度对牙齿进行清洁，则有可能会导致牙齿表面出现裂纹，甚至还有可能会导致牙齿被震碎的现象，所以在洗牙时一定要选择专业牙科医生。5、牙齿敏感：在洗牙后有助于去除牙齿表面的牙结石或牙菌斑，将牙齿的本身暴露出来。但若清洁过度，可能会导致牙齿比较敏感，在进食的时候可能会出现牙齿酸痛等不适。建议平时选择专业的医疗机构洗牙，有助于降低洗牙产生的危害。同时在洗牙后1周内要注意饮食，尽量不要吃过于坚硬、辛辣、过烫、过凉的食物，以免加剧牙齿刺激。平时也要注意口腔卫生，做到饭后漱口、早晚刷牙。

拔牙是口腔科最常用的治疗技术，很多人因为拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等，这就需要做好拔牙后的护理，尤其是一些注意事项需要引起注意。那么拔牙后注意事项有哪些呢？1、拔牙后应该咬紧放置在伤口处的纱布卷，半小时至1小时后再吐出。患者拔牙当天唾液中混有血色，这是属正常现象。2、不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口感染化脓。3、拔牙后若有活动性出血，且出血量较多，患者不必紧张，应马上复诊，请医生妥善处理。一般性出血，可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等，然后再咬住纱布卷30分钟，出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止，那就要进一步查清原因，再进行处理。4、拔牙后注意事项之拔牙当日不刷牙、不漱口、不吸烟，1-2日内吃些软食，食物温度不宜过高，使伤口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血块，引起出血。5、比较复杂的拔牙，伤口缝线一般可在5-6天拆除，术后可适量服用止痛、消炎药物。以上就是关于“拔牙后注意事项”的介绍。拔牙后的朋友要引起注意，做好护理保健及早恢复。

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

根据2050名巴西成年人的作息习惯和健康数据，巴西联邦大学（UFAL）的研究发现，每晚多睡1小时可以减少BMI约0.19kg/m?，而相对正常入睡时间，每晚睡1小时则会增加BMI约0.19kg/m?。此外，研究结果表明，那些每晚睡约8小时的参与者的BMI较低，而晚上23点后入睡的人BMI较高。这一趋势在不同性别和年龄段的参与者中均得到了验证。研究小组还指出，巴西北部和东北部地区的居民更早醒来，而南部地区的人则更晚醒来。然而，对于这一趋势与BMI之间的潜在关联，研究小组仍在进一步分析数据，以深入探讨这一现象的原因和影响。

治疗前 患者患者颜面部发育不对称，主诉左侧上颌牙龈疼痛，未查到有牙齿龋坏，患者颌骨膨大。 治疗后 治疗后即刻 治疗后即刻 上颌窦的情况特殊，常规左侧上合五号牙根管治疗。

公立医院是我国提供医疗服务的主体，承担着重要的社会公共服务任务。其中医务人员作为提供医疗服务的技术人员，决定着医疗服务的质量。但就目前而言，我国医务人员薪酬水平仍有待进一步提升，如何建立一套合理的医院薪酬制度逐渐成为了社会各界广泛关注的热点话题。日前，广东省卫健委在发布的《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》（以下简称《工作任务》）中针对“推进医疗服务价格改革”、“深化公立医院薪酬制度改革”、“推进公立医院高质量发展”等诸多方面作出了明确指示。源：广东省卫健委官网30家高水平医院绩效评价出炉，20家医院跨区域联动帮扶项目中期考评即将启动《工作任务》中指出，要推动国家医学中心、国家区域医疗中心与高水平医院联动建设，促进内部治理、医疗诊治、学科发展同质化。完成第一期30家高水平医院整体绩效评价，推进第二期20家高水平医院及跨区域联动“一对一”紧密型帮扶项目中期考评工作。此外，为支持高水平医院合理规划建设多院区、多中心，《工作任务》中提出，要通过集团式发展向医疗服务能力薄弱地区延伸。率先在广州、深圳市启动提升高水平医院临床研究和成果转化能力试点，健全医学科研创新体制机制，支持建设高水平研究型医院。推动三级医院日间手术、多学科诊疗、疼痛管理常态化制度化。开展省级临床重点专科建设项目遴选工作。重点提升精神、儿科、麻醉等薄弱专科能力。乡村医疗卫生改革大动作！康复医疗、医养结合等服务功能全面拓展《工作任务》中也明确指出，制订进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展、进一步加强村级医疗卫生服务能力建设的政策措施。以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，合理发展社区医院。持续开展“优质服务基层行”活动，达到国家推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心总数力争达400家。完善县域巡回医疗和派驻服务工作机制，保障农村医疗卫生服务全覆盖。完善家庭医生签约服务，建立二、三级综合医院医师下沉参与基层家庭医生签约服务工作机制，紧密型医疗联合体牵头医院原则上要将至少30%的门诊号源、1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉，经基层转诊的签约居民可优先就诊、检查及住院。实施社区医养结合示范项目创建行动，创建国家医养结合示范县（市、区）和国家级、省级示范机构。各地年内至少开展1次调价评估为加快推进医疗服务价格改革，《工作任务》中提出，要规范优化非营利性医疗机构的医疗服务价格项目，动态调整公立医疗机构医疗服务价格。各地年内至少开展1次调价评估，达到启动条件的及时调价，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术和部分中医服务等服务项目价格。持续开展医疗服务价格指数编制和相关监测工作。公立医院党委书记及院长年薪制推行，领导班子薪酬水平将有新变化！《工作任务》提出，要贯彻落实关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见，做好组织实施工作，指导各地结合实际制定有关实施细则。完善公立医院薪酬水平决定机制，合理核定区域内公立医院薪酬总量，统筹推进县域医共体及基层医疗卫生机构分配改革。充分落实公立医院内部分配自主权，允许其在核定的薪酬总量内采取多种方式自主分配。完善内部绩效考核和收入分配办法，合理确定内部薪酬结构，进一步提高公立医院人员支出占比和医务人员薪酬中稳定收入部分的比例。鼓励支持公立医院党委书记及院长实行年薪制，结合个人履职情况合理确定其他领导班子成员薪酬水平。公立医院改革升级：绩效考核与评价将占据重要地位为进一步推进公立医院高质量发展，《工作任务》中提出，要全面落实党委领导下的院长负责制，督促二级及以上公立医院加快落实党政分设。不仅如此，《工作任务》中强调，开展全省首批25家公立医院改革与高质量发展示范医院评价，总结推广先进经验做法。持续强化公立医院绩效考核与评价，提高公立医院改革与高质量发展在医改考核的比重。推动二级以上公立医院全面落实总会计师制度，持续开展公立医疗机构经济管理年活动。医保医药服务管理再升级！《工作任务》中也提到，要落实国家按病组付费/按病种分值付费支付方式改革三年行动计划，按照技术规范要求完善制度配套、开展实际付费。开展康复医疗等长期住院病种的医保支付方式改革，保障参保人合理就医权益。完善中医特色医保支付体系，推动中医优势病种、中医药服务包、中医基层病种落地见效，支持中医药传承创新发展，满足参保群众中医药服务需求。做好国家谈判药品落地工作，将协议期内国家谈判药品全部纳入“双通道”药品范围，推动医保处方流转平台建设。加强医疗保障定点协议管理，常态化开展三级定点医疗机构医保医药服务评价。探索完善药学类医疗服务价格项目。全科医生培养计划重磅来袭：年内培养3000人，薪酬待遇大提升为实施卫生健康人才培养强基工程，《工作任务》中也明确提出，要持续通过定向培养、转岗培训、对口帮扶、专项招聘等措施，“一县一策”解决基层人才短缺问题，年内培养订单定向医学生2360人、全科医生3000人、住院医师（含中医、专硕研究生）1万人。为保障全科医生薪酬待遇，《工作任务》指出，要与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，重点向全科医生倾斜。此外，还要全面实行执业医师服务基层制度。

治疗前 外院病例，今日初诊，患者要求修补左侧下颌7号牙。拍口拍口腔CT，看到患者多颗牙出现根尖周炎，患者诉未出现过牙痛，右侧上颌4号牙，有明显根折。 治疗中 患者未同意治疗方案。要求继续观察。 治疗后 治疗后即刻 患者免疫力很强。建议他多颗牙齿进行根管治疗。，患者诉5年内未出现牙痛。

日常最容易碰到的五大口腔问题，口臭、睡觉磨牙、牙龈出血、口干症、粘膜异常，你中了哪几个？别以为这些都是小毛病，无关痛痒，其实往往是我们身体发出的危险信号！不可描诉的味道-口臭口臭有时并不仅仅是因为口腔清洁不到位或是吃了特殊食物导致的，有时候是疾病BOSS在背后作怪，派口臭出来提醒你的身体的某个零件出了问题，而且这个问题恐怕还很严重哦！如果张嘴就是一股臭鸡蛋味，多数是口腔疾病的“杰作”。牙结石和牙垢间存在大量的厌氧菌，这些厌氧菌仗着牙结石和牙垢提供的保护伞，轻而易举地躲避了唾液的冲洗。它们在口腔里肆意妄为，分解食物残渣（口腔中的龋齿、残根、残冠，都是食物残渣的“窝藏点”），制造口臭，同时还会进一步破坏牙龈，诱发牙周疾病。除此之外，舌苔也容易吸引大量的厌氧菌居住，造成口臭。如果你不想不想被好工作拒之门外，不想她kiss的时候拼命推开你……建议平常吃东西一定要多咀嚼，多喝水！不仅要好好刷牙，还得刷舌头，每天至少规范刷牙2次、用牙线或牙缝刷清洁牙缝、定期看牙医才能预防口臭。随便刷牙就出血——牙周病几乎90%的人都或多或少出现过刷牙出血，这当然不是说你缺血要补血，但牙齿长期出血，可能你早就被列入了「老掉牙」甚至「年轻掉牙」的名单。导致牙龈出血的，也就是牙科最常见的疾病之一——牙周病。打个比方长在土壤里的大树，如果周围的土壤松动、干涸，那么大树也就无法生长。牙齿也和大树一样长在牙周组织（牙龈、牙槽骨等）中，如果不注意口腔卫生，牙周致病菌便会乘虚而入，形成牙菌斑、牙石，牙龈炎、出血也就接踵而至。如果继续置之不理，我们牙齿赖以生存的牙周组织就会慢慢受到侵害，牙齿周围的骨头被吸收，牙齿就会慢慢松动、甚至缺失。所以遇到刷牙出血的情况大家可别不当回事，及时去医院进行口腔检查，定期进行牙周治疗（洗牙等）才是上上策。每到夜深咯吱咯吱磨牙——磨牙症磨牙是什么原因？有些人在睡觉时会发出咯咯的响声，就像在咀嚼食物一样。有的心理因素如性格内向可能会发生磨牙，人体缺乏某些微量元素也可能导致磨牙，但最常见导致磨牙的原因是咬合的障碍。牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等，可引起咬合障碍。所以在深睡眠时，机体就会增加潜意识的下颌运动，通过摩擦牙齿这个自纠性动作，以求达到咬合平衡。磨牙是一种无意识的过程，它产生的咀嚼力非常大，是一般咀嚼力的10倍。长期磨损牙可导致牙冠变短，引发牙本质敏感、牙髓病、根尖周病、牙齿折断等疾病，严重的还会咀嚼肌疼痛，颞下颌关节疼痛、弹响。所以，有磨牙症的话就尽早到去看医生，即使找不到原因，也能戴上牙垫保护牙齿。应对睡觉磨牙有六招1、白天常微微张开口腔或做脸颊热敷，试着放松下巴部位的肌肉；2、少嚼口香糖，不咬香烟、铅笔等物品；3、因压力引起的磨牙，可以通过运动、深呼吸或做瑜伽来放松情绪；4、患有蛔虫病的人应及时到医院进行驱虫治疗；5、多吃新鲜蔬果，补充维生素；6、如果经过一个月的自我治疗仍没有改善，可以请牙医配以咬合板或护牙套，防止牙齿受损伤。明明不渴但总是口干——口干症其实很多人有这样的疑问，特别是上了年纪的人，调查发现，30%～50%的老年人有不同程度的口干。除了腺体萎缩、吃太咸、喝水少等生理性原因外很多疾病也会导致口干，如糖尿病、贫血、免疫疾病、甲亢、长期戴假牙、唾液腺损伤等。此外，口干患者还容易长蛀牙。下次遇到豪饮几杯不解渴的人，别忙着称「好汉」，先让医生鉴定一下。嘴里有白斑，有溃疡——粘膜异常正常的口腔黏膜可以用6个词来描述：湿润、柔软、粉红、有弹性、光滑、连续。如果你的口腔黏膜不是如同「美少女」一样，那有可能就有麻烦了。有些粘膜异常并没有太多不舒服的感觉，比如口腔白斑，可能只是嘴里看起来有点粗糙、发涩，却不痛、不痒、不溃疡。但口腔白斑属于癌前病变，如果任由其发展，癌变几率是很高的（10%～30%）。此外，口腔癌也可能只是长期不愈合的、定期发作的溃疡，早期没有任何疼痛等不适的感觉。所以，当口腔粘膜经常出现异常时，要引起足够重视。所以，这五个口腔问题，不仅与我们的口腔健康密切相关，还影响着我们的全身健康，大家一定要重视，注重口腔日常清洁，更要定期口腔检查等。

很多人都会选择拔牙来一劳永逸，但是有些人是不适合拔牙的哦！1血液病可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。2肝脏病对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。3肾脏病有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。4糖尿病糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。5甲状腺功能亢进此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现甲状腺危象，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加肾上腺素。术后还要用消炎药。图片6器质性或功能性精神、神经疾患有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。7其他疾病对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。