放/化疗已经成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目前,化疗周期多数设定为21天(3周),主要根据化疗药物的半衰期、毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。放疗是利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。70%以上的肿瘤患者需接受放疗,放疗对恶性肿瘤治愈率的贡献比为40%,放疗长期以来一直都是治疗肿瘤的主要手段之一。放射治疗的流程,一般包括“制模—CT定位—勾画靶区—计划设计—计划评估—计划验证-实施放疗”这7个步骤,为了治疗的精准、有效,这几个步骤缺一不可。一般,常规的放疗方案一般是每天1次,每周5次,共需照射30次左右。为什么是做五休二?很多患者提出疑问,放疗为什么要“做五休二”?在放疗过程中,放射线不可避免地会损伤正常细胞,也会对人体的其他功能造成影响以及带来严重的副反应,例如对正常细胞同样存在杀伤性、免疫功能下降、骨髓造血功能下降等,甚至还会出现恶心呕吐、身体乏力等不良的副反应。“放五休二”分次照射在考虑到杀伤癌细胞的同时,也使正常细胞有时间进行修复,减轻了放疗对正常组织的损伤。精准放疗时代,不再谈放疗色变!近年来,随着医学科技的不断发展和进步,放疗发展至今,已经进入了精准化时代,精准放疗作为一种高效、个体化和精确的肿瘤治疗方法,被认为是肿瘤治疗的新时代。截止当前,已经不仅仅是放疗周期的选择。其他包括放疗剂量的计算、靶区的大小、范围关系、亚靶区的选择等均关系到肿瘤患者的局控、生存和生活质量,甚至还可通过多种影像学技术精确确定癌症原发灶靶区范围,做到小而不漏!因此,整个放疗期间,整体误差甚至能做到不会超过5毫米,损伤都是在可控制的范围之内。而且随着5G技术的应用,甚至可以为基层医院提供远程勾画和远程计划,真正实现“互联网+放疗”模式,让基层患者享受高水平放疗。总之,放疗长期以来的两大问题,一是不能杀死所有肿瘤细胞,二是损伤正常组织,而随着精准放疗时代的推进,可以不断做到高精度、高疗效、低损伤,也将会逐渐改变患者谈放疗色变的看法。
癌症复发和转移是患者和医生共同面临的重大挑战。尽管许多癌症患者在经过初次治疗后取得了积极的效果,但令人沮丧的是,一些患者在一段时间后可能会遭遇癌症再次复发或扩散至其他部位的情况。这些复发和转移的问题对患者的生存率和治疗结果产生了重要的影响。一、癌细胞复发和转移的原因癌细胞的复发和转移是导致癌症治疗失败和患者死亡的主要原因之一。这些复杂的过程涉及多个因素,并对患者的生存率和治疗结果产生重要影响。 1、癌细胞逃逸免疫监视是导致复发和转移的一个重要因素。免疫系统起着控制和清除异常细胞的重要作用,然而,癌细胞可以通过各种机制抑制免疫系统的识别和攻击,从而逃避免疫监视。这使得癌细胞能够存活、复制和扩散到其他部位,导致复发和转移的发生。 2、基因突变和基因组不稳定性也是癌细胞复发和转移的重要因素。基因突变可以导致细胞增殖异常和抗药性的形成,从而使癌细胞能够逃避治疗的影响。此外,基因组不稳定性也会增加癌细胞发展为恶性肿瘤和扩散到其他组织的风险。 3、肿瘤微环境中的细胞因子和生长因子的调节也可促进癌细胞的复发和转移。肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的细胞、血管和细胞外基质等,它们与癌细胞相互作用并为其提供生存和生长的支持。肿瘤细胞可以通过释放细胞因子和生长因子来激活周围细胞,并改变细胞外基质的结构,以促进癌细胞的迁移和侵袭。 4、癌细胞本身的异质性是导致复发和转移的重要因素之一。癌细胞中存在不同的次克隆群体,它们具有不同的表型和生物学特性。这些不同的亚克隆群体可能具有不同的耐药性和侵袭能力,从而导致某些亚克隆群体在治疗结束后重新生长和扩散。 综上所述,癌细胞复发和转移是多个因素综合作用的结果。了解这些复发和转移的原因对于制定更有效的治疗策略和预防措施非常重要。进一步的研究和认识这些原因将有助于我们更好地阻止癌细胞的复发和转移,提高癌症患者的生存率。二、癌症复发转移之后要如何治疗?癌症复发转移后的具体治疗方式,取决于癌症类型、复发位置、扩散程度、病人整体健康状况等等因素,由于晚期癌症患者可能伴有多种并发症,身体比较虚弱,因此需要考虑治疗可能发生的副作用和患者身体承受能力,从而选择最合适的治疗方案。1、局部治疗手术和放射治疗是局部复发癌症的常见治疗选择。如果是孤立、单发性的转移,或者复发病灶可以一次性切除,可以考虑二次手术,术后在联合后续化疗,多数患者可以达到缓解。如果癌细胞扩散到远处,要考虑是否可以通过手术切除转移的病灶。如果不能,则应选择化疗、放疗、免疫疗法等其他疗法。2、加强化疗全身化疗对于治疗复发转移性癌症有重要作用,只要患者的身体能够承受,就可以采取加强化疗,尽快在短时间内控制癌细胞数量,避免因病情进展引发更多的并发症。尤其是在发生转移的早期,如果能第一时间加强化疗效果,可以降低患者死亡的风险。但同时也会带来更为严重的副作用,患者身体需要更长的时间才能恢复。3、免疫治疗免疫治疗目前是对癌细胞转移之后的患者比较有效的治疗方法。免疫疗法是通过促进免疫系统功能,让机体持续抵抗外界的影响,进而杀灭癌细胞。目前主要的药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂主要用于转移性黑色素瘤、转移性肺小细胞瘤、多线治疗后复发的霍奇金淋巴瘤等等,CTLA-4抑制剂则主要被用于黑色素瘤的治疗。拿黑色素瘤来讲,它原本属于恶性程度很高的癌症,晚期患者一般生存时间很短,而随着CTLA-4抑制剂的上市,晚期黑素瘤患者的生存期得到了有效地延长,甚至可以争取治愈。4、姑息性疗法姑息治疗的目的是缓解癌症或抗癌治疗带来的副作用,促进人体器官功能更快恢复,提高患者的抗病能力。同时帮助患者减轻病痛,从而达到改善生活质量、延长生存期的目的。5、临床试验癌症晚期患者参与临床试验也是另一种治疗选择。作为临床试验的药物多数是新药,目前还未上市,但是药物已经过临床前研究,具有一定安全性和有效性。每种癌症都会有很多免费临床试验招募,可以咨询主治医生有没有临床项目,或者在正规的临床试验平台上查询。一般只要符合条件,都可以报名申请入组。对于无药可医的患者,临床试验无疑是一次重生的机会。癌细胞的逃逸在癌症治疗中是一个棘手的问题,给患者带来了许多危害和不良影响。然而,我们并不无法预防或控制癌细胞的逃逸。只需及时发现和治疗,采用个体化、多学科和综合性的策略,我们就有可能战胜癌细胞的逃逸,延长患者的生存时间并提高生活质量。
熟悉此公众号的朋友都知道,小编每天都会推送关于乳腺癌治疗,康复,饮食类的文章,但在如何预防健康人罹患乳腺癌却说的不多。所以今天小编就带着大家一起来重点学习一下这方面的知识,希望大家看后可以转发给身边的朋友或伙伴,让我们大家一起做好防护,共同守住乳腺健康。01控制酒精摄入量饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。每日饮酒1杯或以上,罹患乳腺癌危险性增高45%以上,这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为,酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌,而催乳素又与乳癌发生有关。因此,女性尤其是绝经前的女性,应戒酒和少饮酒。图片 02 每周运动3-5次以上研究提示,适当运动可以降低乳腺癌的发病风险。特别是每周运动4小时以上时,罹患乳腺癌的风险可以降低30~40%。对于绝经期前、体重正常的女性来说,运动的效果更为明显。持续进行适合自身的适当运动,可能有助于预防乳腺癌。03预防肥胖有报道表明肥胖对于不接受激素治疗的绝经后女性来说,会提高乳腺癌的发病率。因此,维持体重指数(BMI)在18.5到23.9之间为佳。虽然是否能通过减轻体重降低乳腺癌的发病风险还没有确切的研究结果,但还是建议您维持标准体重。04 限制在绝经后激素治疗联合激素治疗可能增加患乳腺癌的风险。您可以通过非激素治疗和药物来控制您的症状。有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成份。循证医学表明,妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险,因此妇女不能随便补充雌、孕激素。如果您认为短期激素治疗的好处大于其风险,请使用对您有效的最低剂量.05乳腺癌筛查乳腺癌查在于早期发现乳腺癌并及时给予治疗,达到降低其死亡率的目的。根据欧美国家有关研究和发现,用乳腺X线筛查可早期发现和早期诊治乳腺癌,使其死亡率下降24%-64%。早发现:通过筛查,可以发现早期乳腺癌并及时给予治疗,从而殂断病情进一步发展。早诊断:通过临床触诊、乳腺超声或乳腺X线等影像学检查,及时对发现的异常情况进行病理学检查等,从而实现早期诊断早治疗:通过筛查,可早期发现及诊断乳腺癌,争取最佳治疗时机,节省医疗费用,减轻经济负担,降低乳腺癌患病风险。06清洁和保养女性淋浴时应给乳房特别的关照,应专门清洗乳头乳晕,尤其是先天性乳头凹陷的女性,这个更为重要。清洗时以乳头为中心,用专用浴刷对乳房做旋转式按摩,这不仅能刺激血液流通,还可轻微蜕掉上层的死皮。另外,还可以用温水和热水交替冲洗乳房,以此增强乳房的血液循环,这对保持乳房的弹性和坚挺也很有帮助。07生育别太晚 30岁还未生育的女性失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。因为女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟,能大大提高上皮细胞的抗基因突变能力,同时产生大量的孕激素,孕激素可有助于保护乳房健康。08坚持母乳喂养 女性分娩后,正常母乳喂养能保持乳腺导管的畅通,能够起到预防乳腺癌的作用。这是因为哺乳推迟了产后排卵和月经重建,使乳腺组织发育完善。 09 适当佩戴胸罩 有研究表明,每天戴胸罩在12小时以下者,乳腺癌发病率为0.5%;而每天戴胸罩在12小时以上的妇女发病率可多达75%。(有争论,待证实)因胸罩压迫胸部,阻碍淋巴液流动,细胞代谢产物排泄受阻,从而可能诱发乳腺癌,所以每天戴胸罩时间不要超过12小时。10、多吃水果研究发现:粗粮、蔬菜、水果中除含有大量防癌抗癌的植物纤维素、维生素外,还含有多种能阻止和减慢癌症发展的生物活性物质。其中以玉米、食用菌类、大豆、海藻类、大蒜、西红柿和坚果类等作用最为明显。因此,在日常饮食中可以多吃这些食物。
术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”升白针,术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。问使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区。关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。用了升白针后白细胞过高要紧吗?在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安全有效的。因此,我们需要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,大约80%的患者在治疗过程中会经历癌性疼痛,其中癌性爆发痛的发生率可高达33%至95%。随着姑息治疗学科的发展,世界卫生组织的三阶梯镇痛治疗原则和国家综合癌症网络成人癌痛指南已经逐渐被医生们掌握。此外,中医药内服、外用和针灸等方法在癌性疼痛的治疗中得到了广泛应用,因为它们具有不良反应小、安全性高、无成瘾性和无戒断性的优点。通常情况下,80%至90%的肿瘤患者的疼痛症状可以通过规范而有效的治疗来缓解。然而,仍有约10%至20%的患者面临着难治性癌痛的问题,他们对常规药物治疗的效果不满意,或者出现了无法忍受的不良反应。因此,癌性爆发痛和难治性癌痛已经成为我国癌痛治疗中的一大挑战。关于癌痛的等级评估通常把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表:1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,不影响食欲和睡眠,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显且持续存在,不能忍受,影响食欲和睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈且频发,不能忍受,没有食欲,无法入睡。癌性爆发痛和难治性癌痛定义是什么?癌性爆发痛关于癌性爆发痛的定义,1990年,Portenoy等首先提出癌性爆发痛(BTcP)的定义,是指在阿片类药物治疗疼痛稳定基础上出现的短暂性疼痛加重,但在不同国家和地区,BTcP的定义和特征也不尽相同。目前普遍推荐2009年英国和爱尔兰姑息治疗协会(APM)的定义,是指在背景痛控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下,自发或在某些可预知或不可预知因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重。目前,国内外关于BTcP的治疗报道均是基于阿片类药物为主导的解救治疗,患者往往在出现疼痛后再给予解救药物。因此,疼痛的缓解具有滞后性,不能即刻有效缓解疼痛的突发性加重。即使相对快速起效的镇痛制剂如吗啡,起效时间为30~60min,真正达到起效时,爆发痛可能已经自行缓解,镇痛效果有限,而增加药物剂量就意味着增加不良反应的发生!难治性癌痛难治性癌痛指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛,经过规范化药物治疗1~2周患者疼痛缓解仍不满意和(或)不良反应不可耐受。癌痛属于混合型疼痛,兼具伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的特点,难治性癌痛往往集癌性神经病理性疼痛、骨转移性癌痛及癌性内脏痛等于一体。临床上一般以阿片类药物治疗为基石,联合非甾体类药物和(或)辅助镇痛药物,但对于多数难治性癌痛患者,药物治疗效果仍欠佳或者出现不能耐受的不良反应,已经成为医生、患者共同面临的棘手问题。近年来,各种微创介入治疗技术的开展为难治性癌痛和癌性爆发痛的治疗提供了一种有效的解决方案。什么是微创镇痛?微创镇痛是通过各种微创介入治疗技术为难治性癌痛及癌性爆发痛患者的治疗提供的解决方案,包括患者自控镇痛泵技术(PCA)、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等。自控镇痛(PCA)其中自控镇痛(PCA)即患者自控镇痛技术,即在持续输注镇痛药物的基础上,给患者另接一个控制泵,患者可根据疼痛的程度及时给药并按需追加一定剂量(由医护人员预设)的药物。PCA让患者参与到镇痛中来,是一种给药模式的优化,不仅起效迅速、疗效安全,而且可有效地节省医疗资源。PCA技术一般采用静脉或皮下途径给药,也可以通过鞘内、硬膜外及区域神经阻滞等给药。临床常用的药物包括吗啡、氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等。临床上可用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定,频繁爆发痛的控制、吞咽困难、胃肠道功能障碍以及临终患者的持续镇痛治疗等。相关研究提示,氢吗啡酮适合持续模式给药(静脉或皮下),羟考酮注射剂不推荐用于鞘内给药,对于临终患者的镇痛治疗方案,首选推荐咪达唑仑联合吗啡持续输注。神经毁损术神经毁损术也是较常用的微创介入技术,包括物理性毁损和化学性毁损。对于不同的难治性神经癌痛,可选择不同的神经毁损技术,如肋间神经毁损术常用于恶性肿瘤浸润或治疗引起的难治性神经病理性疼痛;腹腔神经丛毁损术常用于胰腺癌或胃癌、肝癌、食管癌等上腹部肿瘤所导致的疼痛;上腹下神经丛毁损术用于盆腔原发肿瘤或转移瘤所致的下腹部及会阴内脏痛等。其他微创镇痛手段如经皮椎体成形术、放射性粒子植入术以及鞘内药物输注系统植入术等均已应用于临床。2017版难治性癌痛专家共识,对于难治性癌痛控制不佳的患者,建议更换给药方式,包括患者自控镇痛泵(PCA泵)和鞘内输注方式。大部分的难治性癌痛早期进行微创介入治疗均能得到有效的缓解。PCA因其创伤小、药物起效迅速、血药浓度稳定、最大化按需给药的特点,也易被患者接受。敲黑板!这些误区一定要避免PCA用于所有癌痛吗?早期的研究已经表明PCA控制癌痛的有效率超过95%,相关调研结果也显示,国内超过80%的医院开展了PCA技术治疗癌痛,但是近30%的医护人员认为PCA常规用于所有癌痛患者。当然,这是一个极大的误区。国内外多个共识推荐PCA的适应症为阿片类药物的剂量滴定、频繁爆发痛的控制、吞咽困难或胃肠道功能障碍及临终患者的持续镇痛,并非所有癌痛患者。PCA会增加成瘾性吗?相关调研也发现接近一半的医护人员认为PCA治疗癌痛增加成瘾性。临床研究显示,PCA技术的合理应用可以将成瘾风险降至最低。此外,PCA的合理应用取决于医护人员的技术能力、规范化管理制度、流程及动态评估和随访。PCA可以一劳永逸吗?虽然通过PCA技术给药,使阿片类药物的不良反应发生和严重程度均明显减少,但任何途径给药,均无法完全避免药物不良反应。PCA的不良反应包括出血、感染、导管堵塞或脱落以及镇静过度。临床应用时需要及时调整给药量,有效减少患者体内阿片类药物浓度的峰谷波动,防止药物过量引起的不良反应,提高患者的舒适度。治疗中患者该如何配合治疗?及时准确告诉医生护士您的疼痛,不要忍痛。按医嘱定时、定量服药。止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次),无论给药当时病人是否发作疼痛,都定时服药。不是疼痛发作时才服药,应保证疼痛连续缓解。不要因为不痛而自己减少药量,增加血药浓度的不稳定性,影响疗效,增加副作用和成瘾的机会。癌症患者出现疼痛一定要及早就诊,越早治疗效果越好。医生通过正规止痛治疗既能够延长肿瘤患者的生存时间,也能够帮助患者实现有尊严、有质量的生活目标。
中心静脉导管是临床上应用非常广泛的技术,它可以迅速为患者建立静脉通道,进行快速补液、测定中心静脉压力、输注化疗药物等对血管刺激大的药物。在肿瘤患者的常规治疗及抢救中发挥着重要作用。但中心静脉导管护理不佳或操作不当时,也可能发生一些并发症,如堵管、血栓、感染等。正确识别处理相关并发症可以将患者的损伤降至最低。中心静脉导管建立过程的并发症-不同部位对比1、导管内血栓形成为了预防导管内血栓形成,可采用脉冲方式冲管,正压封管。用生理盐水冲管,边冲边停顿,使液体在管腔内形成漩涡,防止药物微粒沉积在管腔。缓慢推注封管液,在推注最后边推封管液边用卡瓣夹住导管,注射器拔出后马上使用正压接头封住导管开口,使管腔内始终保留封管液,尽量避免血液回流到管腔内。2、导管打折或贴壁导管打折或贴壁时,会出现输液不畅或是中心静脉测压不准。为预防导管打折,导管固定应顺穿刺方向。中心静脉导管贴壁时,可改变患者体位,让患者咳嗽。如果加压推液没有阻力或阻力较小,可以推注无菌盐水以便管尖离开静脉壁。也可以沿导管置入导丝然后拔出原导管,调整导丝位置,再沿导丝置入新导管。3、穿刺部位出血常见原因是穿刺过程不顺利,反复穿刺造成静脉损伤。穿刺时应避免反复穿刺损伤血管。扩皮时根据患者身材来估计扩皮深度。如果穿到动脉要立刻拔出穿刺针,用力压迫穿刺部位。如果已经出现血肿则需要用力压迫穿刺部位稍内侧,必要时可以局部外用止血酶、静脉用止血药物。要密切观察血肿是否增大,患者有无胸闷、心慌、呼吸困难等症状,注意复查胸片。如果有进行性出血、漏气,需胸腔闭式引流或手术止血。4.静脉狭窄导致静脉狭窄的原因主要包括:反复穿刺插管,血管外组织瘫痕形成导致血管牵拉变形;血管外血肿形成和机化导致血管狭窄;血管内反复穿刺,血管内皮受损导致血管内血栓形成等。目前,临床上对静脉狭窄还没有比较有效的治疗方法,主要是尽量避免多次穿刺来预防,如果需要反复多次化疗,可以考虑采用PICC等方法替代。5.心律失常导管前端达心房或心房入口时,快速输液及冷刺激可诱发心律失常。导管末端进入心房后应根据进入深度将导管拔出适当长度。导管所致感染引起高热也可导致心动过速等心律失常,此时应该及时拔除导管。6.导管相关性感染导管相关性感染的发生率约为5%~26%,死亡率约为15%~38%。急诊置管感染机率最高,锁骨下置管感染机率最低,股静脉置管感染机率最高,置管时间越长感染机率越高。静脉炎、导管细菌定植、导管相关血流感染是导管相关性感染的3种主要形式。静脉炎会在导管出口部位出现硬结或红斑、发热、疼痛;导管细菌定植在导管内会出现细菌的培养阳性;导管相关血流感染则血培养有菌血症。出现导管相关性感染时,一般先拔出导管并将导管前端剪下做细菌培养,先使用广谱抗生素静脉滴注,待培养结果出来后根据药敏结果调整抗生素。7.脱管脱管多因贴膜粘度降低、无意拽拉、体位改变等原因导致。置管时采用固定夹、缝线、贴膜三重固定可起到较理想的固定作用。对置管病人的操作应动作轻柔,尽量减少颈部或腹股沟等置管部位活动。一旦发生脱管,应立即拔管压迫止血。
21天化疗周期在不同类型的癌症中都有广泛的应用,包括乳腺癌、肺癌等。以下将分别介绍这两种癌症中21天周期的应用,并探讨如何根据个体化情况调整化疗周期。1.乳腺癌在乳腺癌治疗中,21天化疗周期通常与手术和放疗相结合。在手术前,化疗可以缩小肿瘤,使手术更容易进行;手术后,化疗则用于杀死残留的癌细胞,降低复发的风险。在乳腺癌中,常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等,这些药物通常以21天为一个周期进行给药。2.肺癌肺癌的化疗通常也采用21天周期。由于肺癌往往早期无症状,发现时大多已是中晚期,因此化疗在肺癌治疗中占有重要地位。在肺癌中,常用的化疗药物包括顺铂、卡铂等,这些药物通常以21天为一个周期进行给药。在实践中,医生会根据患者的具体情况和癌症类型来调整化疗周期。以下是一些调整化疗周期的方法:评估患者的身体状况:医生会根据患者的年龄、健康状况、既往治疗经历等因素来评估患者的耐受性,从而确定最合适的化疗周期。考虑癌症类型和分期:不同类型的癌症以及同一类型癌症的不同分期可能对化疗的反应不同。因此,医生会根据患者的具体情况来选择最合适的化疗方案和周期。监测治疗效果和副作用:在治疗过程中,医生会密切关注患者的治疗效果和副作用情况。如果发现治疗效果不佳或副作用过大,医生可能会调整化疗药物的剂量或种类,或者改变化疗周期。个体化治疗:随着精准医疗的发展,越来越多的医生开始根据患者的基因测序结果来选择最合适的化疗药物和方案。这种个体化治疗可以最大程度地提高治疗效果和患者的生活质量。问答:推迟化疗会造成什么影响?生活总是充满变数,化疗也一样。尽管大多数化疗方案的周期是21天,但适当提前或推迟几天并不会对治疗效果产生显著影响。然而,提前或推迟的时间不应超过推荐的范围。提前进行化疗可能会增加化疗药物的剂量,从而增加其毒副作用。但如果患者的恢复情况良好,毒副作用轻微,那么适当提前化疗是可行的。值得注意的是,骨髓抑制毒性通常在化疗后第7-14日达到低谷。因此,化疗不应提前超过一周。大多数化疗药物遵循“一级动力学”原则,即一定剂量的药物能杀死一定比例的肿瘤细胞。通常,机体正常细胞在2-3周内就能得到充分恢复。在这段时间内,未被杀死的肿瘤细胞也会逐渐恢复。因此,为了确保尽可能多的肿瘤细胞被消灭,我们需要按照正规、多周期、足疗程的方式进行化疗。问答:化疗常见的副作用有哪些?如何预防?骨髓抑制:表现为白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等下降,严重者发生各种继发性感染。治疗上可给予粒细胞集落刺激因子或粒单核细胞集落刺激因子治疗,严重者可给予成分输血。日常生活中要做好个人卫生防护工作,勤洗手,避免感染。消化道反应:恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘是化疗的常见副反应。恶心、呕吐时给予止吐药物和激素可减轻和防止呕吐;氟尿嘧啶可引起腹泻,出现严重腹泻应立即停药,并给予止泻剂治疗;长春新碱类药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻,停药可自行缓解,给予缓泻剂和润肠药可有帮助;出现口腔黏膜炎时,需注意口腔卫生,可予涑口水涑口,溃疡处给予口疮散治疗。脱发:化疗药物可导致毛囊内增殖较快的细胞损伤进而引起脱发。头戴冰帽可减轻脱发,停药后可逐渐恢复。肝毒性:大部分化疗药物均可引起肝损害,多数表现为转氨酶升高,严重者可出现肝区不适甚者中毒性肝炎。予以保肝药物治疗可减轻肝损害。肾毒性:主要表现为血肌酐、尿素氮异常,治疗上可加大输液量水化利尿,同时患者应多饮水、勤排尿,避免同时应用肾损害大的药物。心脏毒性:主要表现为胸闷、心慌、心悸、气短等症状,严重者甚至出现心律失常、心力衰竭。化疗期间应常规心电监护,必要时可予辅酶Q10等保护心肌的药物。神经毒性:化疗药物通常对周围末梢神经产生损害作用,多表现为指端麻木、感觉异常、腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻等。停药后可自行恢复,可给予维生素B1、维生素B12等营养神经药物。问答:如何评估化疗的效果?在化疗过程中,正确评价治疗效果,是影响生存和预后的关键问题。所以,化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查,就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。此外,医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化,总结这段时间的治效果。不过,对于药物治疗不敏感的患者来说,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以实现“带瘤生存”,并且提高生存质量,这样的治疗效果和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。
有患者和家属对化疗是比较关心的,经常会遇到这样的问题:“医生,我目前的情况需要化疗几次?多久化疗一次?要是因为其他病情可以推迟化疗吗?”,甚至有患者家属讲,“化疗副作用太大了,我想推迟一下,把身体调理好了再进行下一次可以吗?”那么我们今天将围绕着化疗的相关内容进行展开,揭示化疗的真相。一、化疗周期定义与意义化疗周期是指在化学药物治疗过程中较为固定的用药间歇期。化疗是利用一种或多种化学药物联用,起到阻止癌细胞扩散、增殖、转移,甚至杀死癌细胞的作用,是用于治疗癌症患者的全身性治疗方法。1、化疗需要几个周期?从注射化疗药物的第1天算起,至21天或28天,即3~4周称之为一个周期,在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前1~2周用药,后1~2周休息,其目的是使病人得以短时休整,待骨髓功能恢复正常水平,但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,所以个别方案需6周才算一个周期。而一个疗程是指连续化疗2~3个周期,有的肿瘤需化疗4~6个周期才算为一疗程。一个疗程后常有较长时间的休息,一般为2~3月,其目的是恢复或重建病人机体免疫功能,使病人各脏器功能得到充分调理。2、化疗分为几类?1、新辅助化疗:新辅助化疗在手术前完成,主要目的是使肿瘤缩小、瘤体降期,以利于后续的手术、放疗等治疗;2、术后辅助化疗:指肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗,主要目的是消灭术后残留的肿瘤细胞,防止术后复发转移。3、根治性化疗:主要针对中晚期肿瘤患者,以治愈肿瘤为目的的化疗,旨在尽可能杀死肿瘤细胞;4、姑息性化疗:主要针对晚期肿瘤患者,化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期。化疗周期是肿瘤治疗中至关重要的环节。合理的化疗周期安排可以提高治疗效果,降低副作用,为患者提供更好的生活品质。在实际治疗过程中,医生会根据患者的病情和身体状况,制定个性化的化疗方案和周期。二、化疗21天周期的起源近几十年来,化疗在癌症治疗中的地位越来越重要。在这个过程中,21天一个化疗周期的实践逐渐被广泛接受。这一周期的起源可以追溯到早期的化疗方案探索。早期的化疗药物主要是细胞毒药物,旨在直接杀死癌细胞。然而,这些药物对正常细胞也有一定的毒性,因此最初的化疗方案较为简单,没有明确的周期。随着医学的进步,人们逐渐意识到单一药物的疗效有限,因此开始探索多药联合的方案。在这个过程中,研究者发现,给药间隔对治疗效果和副作用有显著影响。较短的间隔可能导致正常的生理功能无法恢复,增加副作用的风险;而较长的间隔则可能降低药物的疗效。通过临床试验和实践,人们发现21天是一个较为合适的周期,能平衡疗效和副作用。此外,随着化疗方案的不断发展,研究者们也逐渐意识到个性化治疗的重要性。不同的患者对同一种药物的反应可能不同,因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这也促使了21天周期的普及,因为这样的周期允许医生根据患者的反应及时调整治疗方案。三、疗效与副作用之间的平衡化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞的作用机制是复杂的,涉及多个层面的相互作用。首先,我们需要了解化疗药物是如何针对肿瘤细胞发挥作用的。化疗药物对肿瘤细胞的作用机制:抑制细胞增殖:许多化疗药物会干扰细胞分裂的过程,特别是DNA复制。这会导致肿瘤细胞无法正常分裂,进而死亡。诱导细胞凋亡:有些化疗药物可以触发肿瘤细胞的“自杀”机制,即细胞凋亡,从而杀死肿瘤细胞。干扰细胞代谢:某些化疗药物会干扰肿瘤细胞的代谢过程,影响其能量生产和物质合成,导致细胞死亡。化疗药物对正常细胞的作用机制:选择性毒性:理想情况下,化疗药物应仅对肿瘤细胞有毒性作用,而对正常细胞无害。然而,由于肿瘤细胞和正常细胞在某些生物学特性上存在差异,某些化疗药物对正常细胞也会产生毒性。非选择性毒性:许多化疗药物对快速分裂的细胞(如骨髓中的造血干细胞)特别敏感,这会导致骨髓抑制,表现为白细胞、红细胞和血小板数量的减少。疗效与副作用之间的关系:高疗效不一定意味着高副作用:并非所有有效的化疗药物都会带来严重的副作用。有些药物对肿瘤细胞的杀伤作用较强,但对正常细胞的毒性较小。副作用可能是疗效的标志:在某些情况下,特定的副作用可能是药物正在起效的标志。例如,某些化疗药物可能导致恶心和呕吐,这可能表明药物正在杀死肿瘤细胞。21天周期如何平衡疗效与副作用:恢复正常的生理功能:通过给予身体一定的恢复时间(约21天),正常的细胞有机会再生和修复,从而减少因持续毒性而导致的损害。调整治疗方案:如果在第一个周期后发现副作用过大或疗效不足,医生可以在接下来的周期中调整药物的剂量或种类,以优化治疗效果并减少副作用。提高患者的耐受性:通过合理安排治疗周期,可以降低患者的疲劳和不适感,从而提高治疗的依从性和耐受性。综上所述,21天的化疗周期是一个经过实践验证的合理时间框架,它旨在平衡疗效与副作用,确保患者得到最佳的治疗效果和最小的副作用。随着医学的进步,这一周期可能会根据新的研究结果和技术进行调整,以更好地满足患者的治疗需求。
“天时人事日相催,冬至阳生春又来”,冬至是一年中黑夜最长的一天,也是一年中重要的节日,自古以来有“冬至如过大年”的说法,在传统习俗中,是祭祀、阖家团圆、吃馄饨的好日子。而对于乳腺癌患者来说,还是补养身体,增强免疫力,以待来年用更佳的状态迎接良好预后的好时节,所以冬至这些宜忌事项,一定要牢记在心。冬至让身体悄悄蓄积能量宜滋补养元气在寒冷的冬天,自然是少不了科学进补。冬至进补的要点,一是要营养丰富,二是要温热,这样有利于保护阳气,改善乳腺癌患者冬季怕冷、虚弱的状态。适合进补的食物有鸡肉、牛肉、猪肉、羊肉、鱼类,以及南瓜、栗子、红薯、山药、韭菜、蒜苔、胡萝卜、蓬蒿菜等温性食物。同时要保证优质蛋白和维生素、矿物质的摄入,可适当进食葡萄、草莓、樱桃、香蕉、猕猴桃、以及各类绿色蔬菜,保证营养均衡。以下给朋友们推荐两道适合冬至的家常菜:里脊肉烧山药:先把里脊肉切块焯水,锅里热油,放10来块冰糖炒出糖色,然后放入肉块,翻炒至每一块肉上都裹上一层糖色,放两根葱段,几粒白胡椒,几滴料酒,添加适量开水,大火烧开炖两分钟,再放入切好的山药炖两分钟,放适量盐、味极鲜,收干水分,放葱花蒜末、青红辣椒出锅。这样烧的肉块鲜美入味,山药绵软好吃,很不错的一道家常菜。红烧排骨炖萝卜:所需食材:白萝卜,排骨,红烧汁,芹菜,食用油,生姜,清水①排骨洗干净焯水,冲洗掉浮沫备用②萝卜切块,芹菜切段,生姜切片备用;③锅里放入少许油,放入姜片和排骨先炒一下;④然后加适量清水,大火烧开加入适量红烧汁;⑤放入白萝卜一起焖熟,收汁后再加入芹菜段点缀。宜早睡晚起调作息冬至前后黑夜仍较长,人体也进入了“省电”的伏藏状态,所以要应季节而作息,而冬季睡眠的重点就是“早睡晚起”,建议各位朋友们在晚上十点半前入睡,早上七点后再醒来,将精神养足。为了取得优质的睡眠,一般来说,卧室的温度不宜过高,也不能太低。24°C对于人体来说是一个很适宜的室温,因为这样既不会觉得闷热难以入睡,同时又不会温度太低而导致人体核心体温难以维持。调整室温的最好方式是通过空调或者暖气来控制,我是不太建议使用暖风机、电热毯之类的局部加热装置,因为它们的加热效率太低,而且容易导致室内太过干燥。除了温度之外,卧室的湿度控制也是很重要的。尤其是冬天开了暖气之后,室内空气容易变得干燥,这就使得我们的肌肤容易因为脱水而产生瘙痒,甚至产生静电。理想的卧室湿度应该控制在40%~60%,通过大型加湿器就可以很好地控制卧室的湿度,大家不妨考虑一下。宜防寒防流感随着天气的变化,一大波病菌会随着冬季的寒潮虎视眈眈,当免疫力相对虚弱的乳腺癌患者被病菌“缠上”,不仅感冒发烧不容易痊愈,还会给正在休眠的癌细胞卷土而来的可乘之机。外出要戴好口罩、围巾、帽子等,做好保暖工作。回到家后要用酒精喷全身进行消毒,手部也需用手部消毒液进行消毒。另外要在家中备好常用药,如退烧用的对乙酰氨基酚,布洛芬等;中成药尽量只选一种,如连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、小柴胡颗粒等;并在医生的指导下使用药物。最后别忘了,居家生活要注意保持每天1-2小时开窗通风换气的时间,常用84消毒液对厕所、厨房、地板进行杀菌消毒。冬至二忌,让复发威胁一步步远离忌剧烈锻炼冬季人体消耗的能量较多,若是再剧烈锻炼导致汗出过多,会消耗更多能量,导致乳腺癌患者虚弱的状态进一步加重,还会加重心脏的负担,造成胸闷气短、眩晕、昏厥等不良后果。冬季正确的运动方式应该是以轻、柔、慢为主,令身体感到逐渐变暖为宜,不要追求大量出汗。运动方式以太极拳、八段锦、低强度的瑜伽和拉伸为主,在锻炼之前别忘了要先活动手脚和关节来热身。最后要避免冬季清晨的户外运动,因为此时是室外温度最低的时间段且含氧量较低,容易引起受寒感冒、呼吸困难等不适症状。忌忽视癌症治疗对于激素受体阳性、HER2阳性的乳腺癌患者来说,手术和放化疗的结束并不代表就大功告成了,许多患者还需要坚持后续的内分泌或靶向治疗。以HER2阳性的乳腺癌患者为例,大多患者还需要坚持一年的靶向治疗,必须按时注射曲妥珠单抗,绝对不可以三天打鱼两天晒网,否则药物的血药浓度不够则无法起到治疗效果,常常忘记服药还让机体加快耐药的产生。
乳腺癌患者术后的自我查体与我们常说的普通人的乳腺自查是不完全一样的目的和意义,而且两种自查体需要注意的事项和关注点也是不一样的。我们先说一下:我们常说的女性在日常生活中应定期做乳房自我检查,有助于及早发现乳房的病变。20岁以上的妇女,特别是高危人群每月进行一次乳房自我检查。乳腺癌术后病人也应每月自查一次,以便早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7~10日,或月经结束后2~3日,已经绝经的女性应选择每个月固定的1日检查。具体查体细节其他科普比较多,不再赘述。本次重点说一下:乳腺癌术后患者的自查的重点是通过医学查体(视触叩听嗅)五方面中的视觉和触觉查体来实现的,乳腺癌患者术后的自我查体主要细分为乳房保乳术后自查体和乳房全切术自查体两大类:首先,乳房保乳术后自查体患者,因为患病侧乳房没有完全切除,只切除了肿瘤及其周边组织,第一点:通过视觉观察:手术切口疤痕区及其周边乳房区、腋窝区皮肤是否有颜色变化、水肿、是否平整或凸起、切口瘢痕是否增大、变色、破溃或感到痒痛等。第二点:通过触觉触摸:手术切口瘢痕区及其周边乳房区、腋窝区皮下是否有硬块、肿胀、疼痛等不适。其次,乳房全切术自查体,因为患侧乳房全切除,第一点:通过视觉观察:手术切口疤痕及整个患侧胸壁、腋窝区皮肤是否有颜色变化、水肿、是否平整或凸起、切口瘢痕是否增大、变色、破溃或感到痒痛等。第二点:通过触觉触摸:手术切口疤痕及整个患侧胸壁、腋窝区皮下是否有硬块、肿胀、疼痛等不适。以上查体患者一般在洗澡的时候进行,只需要1-2分钟即可,如果发现质地比较硬的肿块,这种情况下需要重视,进一步去做乳腺彩超或者钼靶检查。当然确诊还必须得靠穿刺细胞学或者是活检病理。乳腺癌术后自查体目的是早发现复发转移灶,一般早发现早治疗,效果还是比较好的。可以达到长期存活的目的。