广州中医药大学第一附属医院内科科普号

一、中风的先兆症状和体征中风发生前、如果患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木2、一侧面部麻木或口角歪斜3、说话不清或理解语言困难4、双眼向一侧凝视5、一侧或双眼视力丧失或模糊6、眩晕伴呕吐7、既往少见的严重头痛、呕吐8、意识障碍或抽搐9、老年人突然发生的头晕、眩晕10、上述症状伴意识障碍或抽搐

医学指导/广州中医药大学第一附属医院内科教研室副主任杨晓军主任医师饮食要中性、平和一点，不吃太烫、太咸、太甜的食物；吃零食要适可而止，持续刺激胃酸分泌对胃不利 反复上腹胀、钝痛、烧灼痛，餐后更不舒服，甚至出现反酸、恶心等症状，查出幽门螺旋杆菌感染，确诊为慢性活动性胃炎的人群不在少数。日常生活中该怎么调治？ “最重要的是‘三分治，七分养’。”广州中医药大学第一附属医院内科主任医师杨晓军支招说，应对慢性胃炎，首先要根据情况判断是否有必要用药根除幽门螺杆菌。其次，日常养成良好的饮食习惯，三餐要定时，饮食要中性、平和一点，不吃太烫、太咸、太甜的食物；吃零食要适可而止，持续刺激胃酸分泌对胃不利。 诱因：幽门螺杆菌是“主犯” 很多患者纳闷：我父母都没胃病，为什么我会患上慢性胃炎？ “说起来原因很多，目前认为主要与幽门螺杆菌感染有关。”杨晓军说，就目前来看，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的最主要原因之一。这个“主犯”通过碳13、碳14呼气试验可以确定。 “日常饮食当然也有影响。”他指出，不少人一日三餐不定时、不定量，甚至经常暴饮暴食；喜欢吃煎炸、热气或酸辣的食品，或者吸烟、饮酒也是引起慢性胃炎的原因。特别是夏天，有人喜欢喝冰啤酒，或者饭后喜欢抽根烟，都会增加对胃的刺激。 另外，药物刺激也是引起慢性胃炎的一个因素。不少有基础病的老人，“久病成医”经常自行购药“自治”，对药物的毒副作用了解不足，比如一些止痛药、消炎药等对胃黏膜有损伤，滥用也易引起胃炎。 据杨晓军介绍，慢性胃炎是以反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，进食后加重，伴嗳气、反酸、恶心、纳差等为临床表现，或伴有上腹部压痛。但光靠这些症状还不能直接下诊断，建议做B超及其他检查如CT来排除肝胆病及胰腺病等；特别是通过胃镜检查及胃黏膜活检，如果检查结果提示有慢性活动性炎症便可确诊。 治疗： 6种情况可根除幽门螺杆菌 既然幽门螺杆菌是“主犯”，是不是一经查出就得把它“赶尽杀绝”？ “还得因人而异。”杨晓军说，幽门螺杆菌的感染率较高。有资料显示，我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，甚至小孩中也有高达30%的感染率，但有些感染者没有明显症状。根据我国幽门螺杆菌研究协作组2012年达成的全国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，一般推荐对下列几种情况进行根除治疗：1.有消化性溃疡的患者；2.有低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的患者；3.萎缩性胃炎患者；4.胃癌切除术后患者；5.胃癌患者的一级亲属； 6.原因不明的缺铁性贫血。另外，对有过肿瘤疾病的、查出幽门螺杆菌两个+以上的，也应考虑杀菌治疗。 中医辨病： 四个证型 症状不同调理各异 “中医认为慢性胃炎的病位在胃，与脾、肝有关。”杨晓军从中医的角度分析说，这类病主要分为：饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足四个证型，结合其主要表现，在调理上各有侧重： 1.饮食停滞。主要表现：胃脘胀满疼痛，按压明显疼痛，不时会呕吐不消化的食物，吐后较舒服，不想吃东西，大便不爽，舌苔厚腻。 调理建议：应食用容易消化的饮食以助恢复脾胃功能，可少量多餐，先半流质，再软食，逐步过渡为普食。多吃富含蛋白质和维生素的食品，不要吃难消化的食物如番薯、芋头、糯米、粽子等。可用山楂、麦芽、神曲炒后煲水喝，或用煲好的谷芽麦芽水加粳米煮粥助调食滞。 2.肝气犯胃。主要表现：胃脘部胀满、隐痛，疼痛连到两胁，胸闷嗳气，心烦易怒，烦恼郁怒时疼痛更明显，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄。 调理建议：避免精神刺激或情绪激动，克制情志影响；多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪，解除自我封闭状态，尽量做些户外活动，如气功、慢跑、散步等。不要熬夜，晚上最好在11时前睡觉，让肝胆得到较好休息。饮食清淡，避免过饱，可适当食用谷芽、麦芽、佛手等具有行气、解郁、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁。 3.脾胃虚寒。主要表现：胃脘部隐隐作痛，绵绵不断，喜欢吃暖热的东西，喜欢按压；食量少，有时会吐清水，人显得乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质淡胖，周边有齿印。 调理建议：注意保暖，睡觉时要盖好肚子，出入空调房要注意保护好肚脐，避免受凉；平时可以选择艾灸，灸气海、足三里、涌泉等穴位，或热敷上腹部等。饮食宜温补，少食生冷寒凉食物如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用云苓、淮山、茨实、薏米、党参等煲鸡，排骨、瘦肉均可。 4.胃阴亏虚。主要表现：胃脘部隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，两手两足心发热，心胸烦热，感觉好像饿了但又不太想吃东西，大便干，舌红苔少。 调理建议：饮食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性温燥烈的食物，多用润燥生津的清补饮食，如甲鱼、鸭肉等，也可用沙参、麦冬、玉竹或者石斛等煲汤水。 调理支招： 保持心情舒畅 养成良好饮食习惯 “慢性胃炎，最重要是‘三分治，七分养’。”杨晓军支招，查出有幽门螺杆菌感染的，除了在医生指导下根据情况判断是否要根除外，有口腔或咽喉疾病也要积极治疗。另外，保持心情舒畅，避免精神紧张，养成良好的饮食习惯，也有助于预防和缓解慢性胃炎。针对日常治病、防病，他给出以下几点建议： 1.三餐要定时，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尽量避免服用对胃有刺激的药物（包括止痛药），如果一定要用，建议在医生的指导下服药。 2.吃东西不要过急，现在许多年轻人一顿饭三分钟、五分钟搞定，有些食物都没多咀嚼就直接入胃，加重胃的负担，时间长了胃病就来了。所以，尽量要细嚼慢咽，建议每顿饭15～20分钟左右。饮食要中性、平和一点，不贪吃有刺激性的或太烫、太咸、太甜的食物；已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。 3.吃零食要适可而止，莫吃太多，持续刺激胃酸分泌对胃也不利。 4.平时喝茶，淡茶好过浓茶，开水好过茶；另外，白酒多喝伤肝、啤酒多喝伤胃，应尽量节制；红酒可喝一小杯，但不宜过多；碳酸饮料也要尽量少喝，以免喝了产气打嗝。吸烟的患者建议戒掉，如果老烟民一时戒不了，建议要逐步减少吸烟的数量。

是中老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是中老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。 我国高血压患病率达11.26% ，中老年确认高血压患病率23.34% 高血压的诊断标准 收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg 1、高血压的成因： 血压的高低，与血管的弹性、外周血管阻力、心排血量、及神经-体液感受器的调节有关。当各种原因引起动脉硬化、血管弹性减退、血管阻力增高、神经-体液调节失常，肾素-血管紧张素分泌增多时，就会形成高血压。 原发性高血压是无明确原因的高血压，占高血压患者总数的90%以上。形成除遗传因素外，主要与不良生活方式有关，吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高盐饮食，肥胖、少动、精神紧张等，都是引起高血压的促发因素。 继发性高血压，是某些明确疾病引起的高血压， 高血压中医保健1、按穴位：按涌泉穴、头慢慢向上仰。2、食物调理： 降血压类： 海蜇皮，丝瓜，芹菜，菠菜，葛粉，芋类，洋葱葡萄酒。 软化血管类： 黑木耳，芹菜，山楂，生大蒜，洋葱，食醋，大豆，橘，草莓，葡萄，菠萝，茶叶，茄子，红薯，枣，核桃，玉米，香菇，番茄，柚子。3、药物治疗：三七、丹参、菊花、山楂，荷叶，夏枯草，罗布麻，桑寄生。

感冒属于常见病，可分为普通感冒（中医称之为“伤风感冒”）、流行性感冒（中医称之为“时疫感冒”）。对于症状较轻的普通感冒，如果全身症状不明显，以及在确认没有其他合并症的情况下，一般可先不用药，也不用急于退烧。因为感冒时的发热、头痛、流涕、咳嗽等症状，实际上是人体对于病毒作出的正常防御反应。正确的做法是很好地休息，多饮水。但当发烧超过38℃时，就应该采取退热措施了。目前用于治疗感冒的药物虽不能根治感冒，但它可缓解感冒症状，尤以中药疗较较为显著。这是因为中药具有抑制病毒和抗病毒作用，抑制炎症反应、解热以及调节免疫功能，通过扶正祛邪、标本兼治达到恢复健康的目的。中药治疗感冒副作用小、费用低、安全有效，还有预防作用。 中药治疗讲究辨证施治，即根据感冒类型对“症”下药。如：风寒感冒 主症发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、鼻塞、流涕、咳嗽、多稀白痰、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。可选用感冒软胶囊、通宣理肺丸、麻黄止咳丸、参苏理肺丸、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒冲剂，并以生姜、葱白煎汤为药引。忌用桑菊感冒片、羚翘解毒片、银翘解毒片、复方感冒片等。风热感冒 主症恶风发热微汗、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、咳嗽、吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。可选用风热感冒冲剂，银花感冒颗粒、羚翘解毒片、银翘解毒片，板蓝根颗粒冲剂、双黄连口服液、ＶＣ银翘片、复方感冒灵片等。咳嗽者可选用桑菊感冒片、参苏丸。有寒热者可选用银柴颗粒、柴胡口服液。忌用羌活丸、理肺丸等。暑湿感冒 主症头昏头重、鼻塞流涕、恶寒发热、身热不畅、无汗或少汗、胸闷烦恶、四肢倦怠、肠鸣腹泻、舌苔黄腻。可选用霍香正气软胶囊、霍香正气水、午时茶颗粒冲剂。表里感冒 （风寒和风热混合型感冒）主症高热、恶寒、头痛、眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌尖红赤。可选用防风通圣散（丸）、重感灵片、重感片等。忌单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片、牛黄解毒片等，因这类药对表里感冒疗效欠佳。若属流行性感冒，可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。胃肠感冒 主症恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛下泻、头痛头重、无汗、苔白、脉浮等。可选用藿香正气水、香薷散等。忌用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。

1．性味：甘、辛。温。2．功效：能补血，活血，调经，止痛，润肠。3.主治（1）用于血虚，面色萎黄，眩晕心悸；血虚，或兼有瘀滞的月经不调（这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状）、经闭、痛经；虚寒性腹痛、冠心病心绞痛、风湿痹痛、跌打损伤等痛证；肠燥便秘；久咳气喘。（2）治血虚诸证，包括各科之血虚病证。为补血要药，常相须为用，如四物汤（当归、川芎、熟地、白芍）（3） 补血活血，又能调经止痛，为妇科调经要药。无论血虚、血瘀之月经不调、痛经、经闭，皆为常用。当归是一个典型的活血调经的药，也就是对于月经失调、痛经，不管虚实，当归都适合使用。虚，它能够补血、能够补虚；实，它能够祛瘀、能够祛邪。所以在月经失调当中，它用得特别广泛。（4）治气血亏虚之痈疽脓成不溃或溃后不敛，慢性糜烂性胃炎，十二指肠溃疡属于气血虚者。（5）治血虚肠燥便秘。精血不足，血虚而肠道失于润养，它可以和其他的润肠的药配伍在一起，配熟地、肉苁蓉用法用量：6-12克，酒炒能增强活血通经之功。当归身（主根）——功偏补血当归尾（侧根）——功偏活血全当归（全根）—和血（补血、活血）家庭用途：1.当归寄生红枣汤：当归6克、桑寄生20克、红枣5枚煮鸡蛋，用于月经后妇女调养，主要是补血补肝肾。2.当归黄芪补血汤：当归10、黄芪20-30，煮水，用于平素气血虚，容易疲劳。3.当归5、生姜煮羊肉，血虚有寒腹痛。4.当归枸杞子党参炖竹丝鸡，补气血，补肝肾。使用注意：湿热中阻、肺热痰火，阴虚内热患者禁服，湿盛中满及大便溏泄者慎服.

近期应广东电视台邀请，参加广东卫视《草本寻源》采访录制，下周11月30日至12月21日每周五、周日中午一点播出。其中有一期介绍了《川贝母 浙贝母》，这两味药中药称“二贝”，临床也叫川贝、浙贝，性味功效与应用需要区别。川贝 浙贝川贝母：主产于四川、西藏、青海、甘肃、云南.称“松贝”“青贝”“炉贝”.浙贝母：原产浙江象山县，称“象贝”， 大者称大贝，小者称“珠贝”。共性 性味归经：苦，寒凉归肺心经功用： 1．化痰止咳：治热痰咳嗽等。2．清热散结：治痰热郁结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等。个性：川贝：1．苦寒性较小，清热力不足，但味甘质润，功偏润肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虚劳久咳。2．清热解郁散结力不及浙贝，多用治体虚痰结者。浙贝：1．苦寒性较大，清热力较强，功偏清肺化痰，多用治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。 2．清热开郁散结力较强，常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。家庭用途：1.川贝冰糖炖雪梨川贝末3克，雪莉1个，冰糖适量，炖1个小时，吃梨喝汤功效：清热润肺止咳主治：肺热咳嗽、燥热咳嗽。痰黄或痰少难咳，咽干舌燥。特别适合秋天口干舌燥干咳。2.川贝冬花北杏汤。川贝3克打碎，款冬花10克，北杏仁6克，加瘦肉炖服。功效：润肺止咳主治：久咳、燥咳。寒热不明显咳嗽时间久可以。3.浙贝猫爪草橄榄汤。浙贝10克，猫爪草30，青橄榄6枚，炖瘦肉。功效：化痰散结主治：痰气互结引起的慢性咽炎，甲状腺结节，咽中有痰难咳。

近期应广东电视台邀请，参加广东卫视《草本寻源》采访录制，下周11月30日至12月21日每周五、周日中午一点播出。其中有一期介绍了何首乌，何首乌在性味归经功用及家庭应用如何呢？何首乌入药分制首乌和生首乌，两者功用是不同的，使用时要区别应用。 性味：制首乌——甘、涩，微温。生首乌——甘、苦，平。归经：归肝，肾经。功用：制首乌1．补肝肾、益精血、乌须发，治：（1）血虚证脸色萎黄、两目干涩（2）肝肾精血亏虚证须发早白、眩晕耳鸣、腰膝酸软☆ 治肝肾精血不足之高脂血症、高血压、冠心病等。生首乌：1．润肠通便：治精血亏虚之肠燥便秘 2．解毒疗疮：治痈疽疮疡、瘰疬结核☆ 亦治血虚生风之皮肤瘙痒 3．截疟：治虚人疟疾 家庭用途：1.制首乌侧柏叶红茶洗发液。制首乌30克，侧柏叶30克研粉包煎，加水三碗半煮剩一碗半，倒出药汁。头发洗净后，在药汁中浸泡5-10分钟，再用毛巾包裹15分钟后（适当按摩头皮），用清水洗净。每周一次或一月一次。功效：乌发生发，止痒去油防脱。能使头发有光泽。主治：用于脂溢性脱发、头皮屑多、瘙痒，头发早白。2.黑芝麻核桃首乌粉，黑芝麻200克核桃200克首乌250克，黑芝麻炒熟，共研末，每天服2次，每次10克。功效：补肝肾，无须发，润肠通便主治：肝肾虚须发早白，或血虚肠燥便秘。3.制首乌山楂粉。制首乌6克，山楂6克，共研末或煮水服用。功效：降血脂主治：肥胖、高脂血症4.首乌黄芪鸡汤 何首乌15克，黄芪30克，鸡肉适量，食盐，生姜，料酒各适量。 功效：补肝养血，滋肾益精。 主治：适用于血虚，肝肾阴虚所引起的头昏眼花，失眠，脱肛，子宫脱垂等。

1.当归寄生红枣汤：当归6克、枸杞子15克、红枣5枚煮鸡蛋，用于月经后妇女调养，主要是补血补肝肾。 2.活血养颜汤具体制法：鸡蛋1只（或鹌鹑蛋4只）煮熟去壳，将益母草30克，桑寄生30克，大枣10克洗净，然后把熟鸡蛋、益母草和桑寄生放进锅内，用文火煮沸，半小时后，除去汤中的益母草和桑寄生，吃蛋饮汤。此方补肝养血，妇女宜于在经前、经后饮用，效果更佳，也适合脸上有黄褐斑的妇女服用。 3.益母草20克，红枣10克煮水，用于月经不调，痛经偏血虚.

血虚体质表现§面色苍白无华或萎黄，§发黄疏或白、稀易脱，§唇色淡白，§不耐劳作，§易失眠，记忆力差、易受惊吓，§月经淡少或月经错后甚或闭经，怀孕易乳汁少§肢体麻木，舌质淡，脉细无力。易患疾病§贫血，眩晕，§失眠或神经衰弱

阴虚体质表现 形体消瘦、 午后面色潮红、 毛发焦枯、唇红舌燥、口咽少津、咽喉易干痛 便干、尿黄、 心中时烦、手足心热、 少眠、性格急躁、情绪亢奋、 不耐春夏、多喜冷饮、 苔干或少苔或无苔 脉细数 阴虚体质易患疾病 神经衰弱、 更年期综合征、 甲亢、——易激动，怕热——甲状腺促使机体产热 高血压、——阴不足 胃及十二指肠溃疡、 口腔溃疡、 遗精等