医生集团-北京妇科科普号

对于肿瘤病人来说，预防血栓的形成至关重要。以下是一些实用的建议：保持活动：即便在治疗期间，也应尽量保持身体活动。定期散步、做简单的伸展运动，可以促进血液循环，减少血栓风险。充足水分：保持足够的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液粘稠度，减少血栓形成的机会。合理饮食：均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，这些食物有助于降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险，从而预防血栓。定期监测：肿瘤病人应定期接受医生的检查，包括凝血功能检测，以便及时发现并处理潜在的血栓风险。遵医嘱用药：如果医生建议使用抗凝药物来预防血栓，务必按时按量服用，不可自行停药或更改剂量。避免久坐久卧：长时间保持同一姿势不动会增加血栓形成的风险。因此，无论是治疗还是休息期间，都应尽量避免长时间久坐或久卧。综上所述，通过保持活动、充足水分、合理饮食、定期监测、遵医嘱用药以及避免久坐久卧等措施，肿瘤病人可以有效地预防血栓的形成。

妇科三大恶性肿瘤——子宫内膜癌、卵巢癌与宫颈癌，是威胁女性健康的重要疾病。以下是对这三种疾病的详细科普，旨在提高公众对它们的认识，促进早期发现、早期诊断和早期治疗。一、子宫内膜癌1.定义与概述子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。它在我国女性癌症总数中占有一定的比例，且近年来发病率有上升趋势。子宫内膜癌的高发年龄为58~61岁，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。2.病因与风险因素子宫内膜癌的发病与多种因素相关，主要包括长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经等体质因素，以及遗传因素。雌激素的过度刺激会促进子宫内膜细胞的异常增生，从而增加癌变的风险。此外，肥胖女性体内雌激素水平往往较高，也是子宫内膜癌的一个风险因素。3.临床表现子宫内膜癌的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现阴道不规则出血、阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状。这些症状在绝经后女性中尤为明显，因为绝经后女性正常情况下不应再有阴道出血。4.诊断与检查子宫内膜癌的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的检查方法包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及子宫内膜活检、子宫输卵管造影等病理学检查。通过这些检查，医生可以明确肿瘤的位置、大小、形态及浸润深度等信息。5.治疗与预后子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。手术治疗是首选的治疗方法，通过切除子宫及可能受累的周围组织来达到根治的目的。对于晚期或复发患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段。子宫内膜癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方法及患者的身体状况等。一般来说，早期发现、早期诊断和早期治疗的患者预后较好。二、卵巢癌1.定义与概述卵巢癌是发生在卵巢部位的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌。然而，由于卵巢癌早期症状不明显且易于扩散转移，其致死率却居各类妇科肿瘤之首。2.病因与风险因素卵巢癌的发病原因尚不完全清楚，但已知的风险因素包括年龄、遗传、生育史、激素替代治疗等。30~60岁女性是卵巢癌的高发人群，尤其是围绝经期的妇女。有卵巢癌家族史的女性患病风险显著增加。3.临床表现卵巢癌早期症状不明显或无症状，因此很难被早期发现。随着病情的发展，患者可能会出现腹胀、腹痛、腹部包块、腹水等症状。当肿瘤发生破裂或扭转时，还可能引起剧烈的腹痛和休克等急腹症表现。4.诊断与检查卵巢癌的诊断同样依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。由于卵巢癌早期无症状且易于扩散转移，因此其诊断难度较大。常用的检查方法包括卵巢检查、小肠造影、生殖系统肿瘤检查项目、腹部CT、腹部平片等影像学检查以及阴道妇科常规检查等。5.治疗与预后卵巢癌的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射免疫治疗和中医药治疗等。手术治疗是卵巢癌的主要治疗手段之一，通过切除肿瘤及可能受累的周围组织来达到根治的目的。然而由于卵巢癌易于扩散转移的特点，术后往往需要辅以化疗或放疗等综合治疗手段。卵巢癌的预后与多种因素有关包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方法及患者的身体状况等。其五年生存率仅为25%~30%左右。三、宫颈癌1.定义与概述宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三个常见恶性肿瘤。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。2.病因与风险因素宫颈癌的主要病因是高危型HPV的持续感染。此外性行为因素如过早开始性生活、多个性伴侣等也是宫颈癌的重要风险因素。月经及分娩因素如经期卫生不良、经期延长、早育、多产等也可能增加宫颈癌的发病风险。吸烟和长期服用口服避孕药等也是宫颈癌的潜在风险因素。3.临床表现宫颈癌的早期症状主要包括阴道出血和阴道排液等。随着病情的发展患者还可能出现尿频、尿急、便秘等压迫症状以及贫血、恶病质等全身衰竭症状。4.诊断与检查宫颈癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的检查方法包括TCT检查、妇科保健体检、子宫颈涂片测试、宫颈妇科常规检查、阴道活检和阴道镜等。通过这些检查医生可以明确肿瘤的位置、大小、形态及浸润深度等信息并作出诊断。5.治疗与预后宫颈癌的治疗方法包括放射治疗、手术治疗和化学治疗等。治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、病理类型及患者的身体状况等因素。对于早期宫颈癌患者手术治疗是首选的治疗方法；对于中晚期或复发患者可采用放疗或化疗等综合治疗手段。宫颈癌的预后与多种因素有关包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方法及患者的身体状况等。一般来说早期发现、早期诊断和早期治疗的患者预后较好。总结妇科三大恶性肿瘤——子宫内膜癌、卵巢癌与宫颈癌对女性健康构成严重威胁。通过提高公众对这三种疾病的认识和了解促进早期发现、早期诊断和早期治疗是降低其发病率和死亡率的关键。女性应定期进行妇科检查关注自身健康状况及时发现并处理可能的健康问题。同时保持健康的生活方式如合理饮食、适度运动、避免高危行为等也有助于降低患病风险。

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1，为什么要把流产的胚胎送染色体检查？为了要分析胚胎停育的原因是因为胚胎自身还是因为其他非胚胎因素。当胚胎染色体异常时，且考虑该异常为胎停育的直接原因时，其他方面的原因可不作为必查项目。而当胚胎染色体检查未见异常时，还需要进一步分析其他原因，如解剖结构、内分泌、代谢、凝血、免疫、感染等。2，夫妻染色体核型正常，为什么还要查胚胎？夫妻染色体虽然正常，但是在胚胎形成过程中，仍可发生染色体异常情况。且染色体核型检查分辨率低，一些小的病变可能被遗漏。只有做了胚胎染色体检查才能明确胚胎自身有无异常，为后续查明病因作出指导。3，胚胎染色体正常，是否还要查夫妻染色体？胚胎染色体正常的情况下，可以不必查夫妻染色体。4，生过健康孩子，是不是就不用查胚胎染色体了？每一次胚胎染色体的形成，都存在偶然性。即使生过健康的孩子，如果后续发生胚胎停育，还是要查胚胎染色体以确认。另有一些夫妻自身存在平衡易位、罗氏异位、倒位、插入等染色体异常时，就具备了生健康孩子和发生胎停育及畸胎的概率。5，一次胎停育做过染色体检查了，这次胚胎停育了还要再做吗？如果曾经发生过胚胎染色体异常，这一次胎停育了还是建议再做染色体检查，同样是要明确病因方向，为后续全面筛查病因找到依据，也可以不盲目。如果之前有过染色体正常的胚胎停育，这次又发生胚胎停育，依然建议再做。主要是因为前一次如果胚胎染色体正常的情况下，应该完善其他方面的检查，进行干预，积极助孕保胎。如果依然发生了胚胎停育，再做染色体检查可以验证此次的助孕保胎方案是否妥当，为下一次诊治提供更为精准的依据。6，胚胎染色体检查有哪几种？如何选择？常见的胚胎染色体检查有染色体核型分析，高通量测序，微阵列检测，SNP，MLPA等。目前比较推荐的是染色体高通量测序或微阵列检测，可以检查23对染色体的非整倍体异常及100kb以上的微缺失及微重复，较核型分析分辨率高，且对标本的收集及储存要求低，就算是坏死的绒毛组织，检测成功率都很高，但无法检测单亲二倍体、低比例嵌合体及69,XXX这样的三倍体等。7，胚胎高通量测序标本留取及储存注意事项a，流产方式无论是自然流产、人工流产、药物流产，只要是能获得孕囊或胎儿，均可以送高通量测序。自然流产者需注意当发生腹痛及阴道流血，预示着流产过程随时可能发生，建议此时无论大小便均接在盆中，防止标本无意中丢失在马桶内。b，留取标本并冲洗在获得流产物的第一时间内，将孕囊及胎儿与血及蜕膜、胎盘等附属组织分离开，用普通清水或生理盐水反复冲洗孕囊及胎儿，直至完全清洁，尤其不沾任何血液及其他附属组织。在家自然流产者注意清洗过程中小心标本随水流走丢失（有患者发生过撇水时标本随水一起冲到马桶内找不到了）。在医院流产时医生会帮助处理好标本。全程不需要无菌操作。绒毛送检标本c，送检或储存将标本放入专用的标本储存盒或者放入自备的普通储存盒或塑料袋，无需加入任何储存液体，即刻送检或放入4度左右冷藏，24小时内尽快送检即可。如送检时间超过24小时，可放入冷冻室直接冻存。如为大月份胎儿畸形引产，则取皮肤小块送检，建议与医院协商另冻存剩余标本，以防后续需要进一步补做检测。