北大口腔医院颞下颌关节病及口...科普号

网络上出现的种种关于颞下颌关节“不可复性关节盘前移位”的种种“学术”、“专家意见”、“患者感受”可谓是纷纷扰扰，直逼人心。经常有患者，自己通过大量的查证资料，仍不能获得对这一问题的正见，将其称为“现代

为了让更多的患者对颞下颌关节紊乱病治疗有比较系统的了解，更好地配合医生，获得最大的治疗效果。我特别在这里放上这篇文章，希望对大家有所帮助！——傅开元 颞下颌关节紊乱病患者指南什么是颞下颌关节? 颞下颌

在网络上关与颞下颌关节紊乱病TMD的科普已经非常多了，我只想在此文中提醒患者在认识这个病时最容易陷入的误区，以帮助大家建立对TMD的正确认识，帮助患者选择正确的治疗方案。颞下颌关节紊乱病（TMD）：其常见的定义是指累及颞下颌关节和或咀嚼肌出现弹响、疼痛等症状的一组疾病的总称。一般有两类来源，第一、颞下颌关节本身；第二、口腔咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌等）。颞下颌关节紊乱病对应的国际公认的英文名称是temporomandibulardisorders。需要读者高度注意的是：颞下颌关节紊乱病和它的英文名称Temporomandibulardisorders相比较，在字面上多了“关节”的涵义，这一点，造成了许多人对于TMD的误解，也直接导致了许多患者会误以为颞下颌关节紊乱病就是关节病。在医疗实践中造成的误会是，无论当一个病人说自己关节不舒服，或者一个口腔医生说一个病人的关节有问题，作为一个理智的头脑，都不能简单地以为他们说的真的是“颞下颌关节”有问题。颞下颌关节疾病：其涵义是指累及颞下颌关节的疾病，包括肿瘤、骨折、发育异常等。所以，实际上“颞下颌紊乱病”和“颞下颌关节疾病”这两个概念是存在有一定的交集的关系。而在现有国家高校口腔统编教材中，把颞下颌关节紊乱病纳入到《口腔颌面外科学》颞下颌关节疾病这个章节中去讲，实际上也是存在有一定的历史原因的，其严谨性有待进一步讨论。而我们通常容易把颞下颌关节紊乱病TMD视作是一种口腔颌面外科疾病，是相当错误的。   被忽视的咀嚼肌：一般认为颞下颌关节紊乱病（TMD）有两个来源：颞下颌关节和咀嚼肌。而咀嚼肌来源的TMD症状和疾病约占80%，故而咀嚼肌不容小觑。咀嚼肌功能紊乱是TMD，但不是颞下颌关节疾病。颞下颌关节紊乱病=TMD,所以，不能简单认为颞下颌关节紊乱病是关节病。颞下颌关节紊乱病一般由四大类问题构成（咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节结构紊乱、颞下颌关节炎性疾病、骨关节病/炎），而咀嚼肌的症状是可以并行于颞下颌关节结构紊乱，而不存在有直接关联的，因此，TMD的临床症状的甄别需要十分注意的是：切不可在磁共振影像检查中发现了关节盘移位，即立刻认为此患者的TMD症状与此关节盘移位有关。自然，只看影像作判断的临床医生是极易作出错误判断的。