南京医科大学附属眼科医院眼科科普号

每个人都会得的一种眼病，叫白内障。白内障是世界首位致盲性眼病，60~70岁人群高达80%受到白内障眼病的困扰。但绝大多数人对白内障不太了解，以为黑眼珠变白了才是白内障，误了病情，有的还并发了其它眼病，眼科专家蒋沁告诉你白内障自查的方法。白内障的早期症状1、眼老花减轻得了白内障的患者多会出现眼花症状减轻，有些中老年人在日常生活中要戴眼镜来看书或者读报，但是他们会发现自己不用戴眼镜也能看的清楚，这也是白内障的早期症状之一。2、色觉异常色觉异常是白内障的早期症状之一，主要是因为晶状体吸收的水分较多而肿胀当光线透过它的时候便会产生折射现象，因此呈现彩色的晕光，俗称虹视。3、视物模糊视物模糊这一症状在早期发病比较明显，患者会发现看物体的时候会渐渐模糊，有的时候会感觉光线四周会出现光圈以及物体的颜色不够明亮。白内障早期有什么症状

眼前有黑影遮挡，查了下资料应该是视网膜脱落，请问视网膜脱落好治疗吗？必须手术吗？不手术的话会失明吗？ 什么是视网膜脱落 视网膜脱落是一种可以致盲的眼病，是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。其原因不同分为原发性视网膜脱落（裂孔源性视网膜脱落）和继发性视网膜脱落（渗出性、牵拉性）。 600度以上近视要注意视网膜脱落 近视眼，尤其是高度近视时，视网膜常常会变薄，在剧烈运动、搬重物、受撞击的时候，有可能就会引起视网膜脱离，甚至导致失明。随着近视度数的增高，发生视网膜脱离等危险性同样会增高。 视网膜脱落必须手术吗？ 如果是裂孔源性视网膜脱落，裂孔如果脱落比较局限，范围比较小，可试行激光拦截。 如果范围比较大，就需要手术治疗，根据视网膜脱落的情况、裂孔的大小位置、有无白内障等选择不同的手术方式。如果是渗出性视网膜脱落，就要治疗原发病。对于牵拉引起的视网膜脱离，一般需要行玻璃体切割手术。

黄斑裂孔常发生在50岁以上的中老年人，而女性患者比较多，用眼过度、熬夜的人、文字工作者，特别是中老年女性须关注黄斑裂孔。 什么是黄斑裂孔 黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。该病起病十分隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。与其他黄斑部疾病十分相似，罹患黄斑裂孔的患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。 黄斑裂孔严重吗 黄斑区是眼内十分重要的一个光线接收器，一旦这块区域遭受病变，会对视力造成不可逆的伤害，发展至后期还会导致黄斑裂孔性视网膜脱离。等到这个时候，对患病者无疑是雪上加霜的。 如何诊断黄斑裂孔呢？ 眼部的OCT光学相干断层扫描技术的检查必不可少。不仅是因为它是判定黄斑区疾病的重要依据，黄斑裂孔的发展态势也会在OCT下被清晰地呈现出来。 黄斑裂孔能治吗 黄斑裂孔可以手术治疗，我院早已引进了27G微创玻璃体切割术，真正达到了手术直径0.4mm的微创手术，实现手术时间短，使患者术后反应更轻，愈后也能取得更好的恢复。

黄斑前膜为玻璃体视网膜交界部疾病。多为老年人患病，亦可视为老年退行性疾病，有些则为眼内炎症或其它血管性疾病所致，有些是手术创伤反应的结果，有些由大面积视网膜激光治疗的热效应引起。黄斑前膜会产生视力下降、视物变形等主觉症状，一般患者视力下降程度不甚严重时，对手术产生畏惧。但不知黄斑前膜极有可能导致黄斑裂孔，将严重摧毁中心视力。同时延误治疗会导致视力部分永久丧失。手术适应症：主觉视力下降（性质重要而非程度）；Amsler表检查视物变形（不是生活中看到的物体变形，那将太晚）；黄斑检查时不仅见到视网膜表面银箔状反光，而是成形膜状病灶形成；OCT检查黄斑明显增厚，膜形清晰。一旦发现黄斑前膜，未决定是否手术，必须定期观察。一般以三月为宜。黄斑前膜患者发生视力下降、视物变形即应手术。手术后视力恢复期颇长，一般需要六月。视力增加幅度为术前视力与1.0之间，术前视力愈好，术后视力愈佳。

黄斑前膜的治疗方式，黄斑前膜是临床常见的一种眼底疾病，发病的原因不明确，经常和一些眼底疾病并发，比如视网膜中央或者分支静脉阻塞、玻璃体炎症、后葡萄膜炎等。 黄斑前膜会影响视力吗 黄斑前膜初期视力影响较小，常常以观察为主；然后视力是缓慢下降，到一定程度将不能通过镜片矫正，部分病人伴有视物变形的症状。 黄斑前膜要做哪些检查 比较确切的诊断常常依靠眼底的OCT检查，也就是光学相干断层扫描。另外，眼底荧光血管造影常常可以看到血管走形的异常，部分病人可见荧光渗漏。 黄斑前膜的治疗方式 （1）单纯的黄斑前膜发展到一定程度，最有效的治疗手段是玻璃体切割联合黄斑前膜的撕除。 （2）病程较长的患者如果出现黄斑区皱褶，或者术中发现视网膜裂孔者需要联合眼内填充，术后一段时间保持头低位。 （3）合并较重白内障的患者需要联合白内障摘除手术 （4）合并视网膜血管疾患者需联合视网膜激光光凝( 黄斑前膜治疗好吗 黄斑前膜治疗后视力的恢复取决于黄斑区的功能状态，如果有这几种情况，术后视力恢复会不理想。 （1）既往有黄斑分支静脉阻塞 （2）各种原因所致黄斑水肿 （3）较重的视网膜血管疾病(比如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞以及各类视网膜血管炎)等。 黄斑前膜的治疗方式有很多种，医生会根据病情制定治疗方案，一般经过积极治疗，视力恢复能取得理想的效果。

这是因为出现了后囊膜的混浊，后囊膜是白内障的最外边一层，手术时必须完整保留，是用来支撑人工晶体的。如果去除了后囊膜，就无法植入人工晶状体。但是后囊膜上有一些细胞，这些细胞会随着时间的推移进行增生，当增生的细胞布满整个后囊膜，就出现后囊膜混浊，从而再次阻挡光线进入眼内。 做了白内障手术又看不清的情况多吗 后囊膜混浊的发生几率在不同年龄的患者有很大不同。儿童由于自身增生的能力比较强，先天性白内障术后几乎很多会发生后囊膜混浊。年轻患者的发病率也会较高。老年患者术后的发生率大约在3~10%，其实不算多。 做了白内障手术又看不清了是怎么办 出现了后囊膜混浊这种情况，不要害怕，治疗很简单，用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉，让光线能够进入眼内，就能恢复视力了。打激光不用住院，门诊就可以进行，几分钟就好了，没有丝毫的痛苦，也很安全，费用约几百元。 做了白内障手术又看不清了是怎么回事？出现后发障的可能性很大，去医院检查确诊，需要治疗的尽早治疗。

患者提问：疾病:角膜移植病情描述:想换眼角膜，不知道哪里的医院好一点，又怕眼睛保不住，左右为难呀希望提供的帮助:换完角膜，能看见东西吗所就诊医院科室:河南省立眼科医院 眼科南京医科大学附属眼科医院眼科蒋沁回复：你好，可以来南京医科大学附属眼科医院门诊检查，确定是否可以角膜移植！

误区一：认为“得了糖尿病视网膜病变不能打眼底激光，激光越打视力越差”。这种观点是不科学的，眼底激光的目的是减少需氧面积，减少新生血管形成，诱导已形成的新生血管退行，也就是说对于大面积的无灌注区必须早期给予激光治疗并覆盖足够的视网膜，才能使新生血管停止生长和萎缩。全视网膜激光光凝通常分3～4次完成，有的患者在两次激光间隔期间视力下降，实际是由于病情自然发展导致的，并非激光所致。误区二：“血糖正常，眼底病就不发展了”。这个观点是片面的。真正严格控制血糖和血压，能降低糖尿病对眼睛引起的损伤。然而，几次的血糖测量正常并不代表已严格控制了血糖，在实际生活中，无论1型还是2型糖尿病患者都无法真正做到严格的控制血糖，所以病情会随着时间的推移趋于加重。尽管我们无法做到真正的严格控制血糖，但是尽可能的平稳控制血糖、减少血糖的波动还是可以在一定程度上延缓眼底病变的发展速度。误区三：“糖尿病视网膜病变可以治愈”。这种观点也是不科学的。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，同糖尿病一样，目前只能延缓和控制，并不能治愈。现代的激光、药物、手术等治疗可以延缓和控制病情，但并不能恢复已经丧失的视力。

国庆节前夕，家住南京六合区的徐先生，抱着试试看的心理，来到南京医科大学附属眼科医院，治疗因为眼外伤失明二十多年的左眼，没想到经过医生精心检查治疗，提前“退休”二十多年的左眼，竟然恢复了视力，徐先生及家人万分感动，他们激动地对医护人员说：谢谢您们给予的国庆“礼物”，这样可以更加清晰观看国庆大阅兵啦！20年前 “轮胎爆炸”意外伤左眼据徐先生介绍，二十年前，他在观看修理汽车轮胎时，轮胎爆炸左眼被击伤，当时视力下降，眼红、眼胀……之后到医院进行了处理治疗，虽然眼红、眼胀等症状逐渐好转，但左眼没有了视力。徐先生说：当时认为，这只眼睛看不到了，没有希望了，就一直没有再治疗。尽管右眼视力正常，一只眼看东西会累，也没有双眼看得清楚，生活工作影响很大的。直到最近社区体检，医生建议我到上级医院诊断一下，才慕名来到南医大眼科医院就诊。先进检查设备 发现眼内“罪魁祸首”---“石子”医院徐向忠主任介绍：由于他的眼外伤时间比较长，门诊时，他的左眼晶体全混浊，用裂隙灯根本无法观看眼内情况，但可喜的是，左眼对光反射灵敏，光定位正常，眼球运动灵活，虽然无法窥见眼底，术后有提高视力的希望。为了较为全面了解眼部情况，医生又给他做了眼部B超、CT等先进的仪器检查，并对检查结果进行综合分析，确诊为外伤性白内障，并发现眼内存有形状不规则异物，需要手术治疗，手术方式：外伤白内障摘除+IOL植入+玻切异物取出术。复杂手术 医生妙手取出眼内异物、摘除白内障眼内取异物、外伤性白内障手术都属高难度复杂手术，两种手术相加，手术更为复杂。手术医生徐向忠主任说：这例手术还是有一定难度，主要是，徐先生左眼异物为不规则，考虑石子可能性比较大，由于石子没有磁性，无法用磁铁辅助取出，只能靠眼内镊夹取，因为石子形状不规则，而且体积较大，术中需要调整合适方向，才能一次取出，这是对医生手术能力的考验。眼外伤白内障摘除手术，也比老年性白内障手术复杂，由于虹膜后粘连，瞳孔小，同时外伤性白内障时间太久，部分皮质吸收，残留皮质钙化，囊袋皱缩，囊袋是否完整也不清楚，在切口制作、撕囊、劈核、并发症处理等方面处理起来有难度。好在由于手术诊断准确，准备充分，手术顺利，术后效果满意。医生提醒徐主任提醒眼外伤患者：发生眼外伤时，一定要第一时间到医院及时完全处理治疗，将异物处理干净。同时，陈旧性眼外伤也不要自我放弃，应该到医院检查，由医生确定是否治疗。