李顺华医生的科普号

种植牙常见问题解答种植牙的材料：种植牙是由种植体，基台，冠三部分组成。种植体分为欧美和亚州品牌，总体都是四级钛或五级钛，都是对人体无害，而且不影响核磁的拍摄。基台根据临床需求，可选择原厂基台研磨或个性化的定制基台，前牙美观的还有氧化锆基台。冠根据医生的建议和患者的选择可分很多种。种植牙的寿命：种植牙的寿命分为种植体至脱落的时间、基台折断或冠折裂的时间。种植体的使用年限有个人口腔的健康维护情况及是否有夜磨牙习惯，医生种植水平及经验，种植体的骨结合情况组成。基台折断有个人的咬合力的大小、方向等因素。冠折裂与咀嚼及咬合有关。种植牙需要来几次？医生首先根据影像资料，进行模拟设计，预约手术时间；手术后根据术中情况决定拆线时间，大概十至二十日；第三次就诊时间根据术中情况分为术后三个月至六个月取模；再过十天左右即可戴上种植义齿。如果需要做二期手术，可在第三次就诊时增加一次复诊。一般四-----五次。种植牙害怕切口能种吗？种植体植入时一般需要切开黏膜，进行种植手术。如果您害怕切口，医生会根据您的影像进行设计，设计导板，进行微型手术种植，让您的体验感觉极佳。术后症状极舒服。种植牙有没有质保？所谓的终身质保在医学上是不成立的。只有商品可以质保，像种植牙的冠，普通的质保半年。品牌的冠一般质保二年。种植体如果失败，现在国家集采后规定，失败的植体取出也是要收取费用的。种植体脱落了怎么办？种植体脱落后，医生会根据临床具体情况进行必要的处置，等恢复后若能种植，医生免手术费可再次种植。若不能种植，将根据临床情况进行合理的设计，制定新的修复方案。另外交取相对应的费用。种植牙的价格：集采后，国内的种植体比国外的远远超低价了。国内已有68种植品牌进入集采。目的就是让民众能种上牙，身体更健康。如果您想需要更高品牌的植体，它们都是在集采之外，不享受此待遇。种植的费用包括品牌的价位，手术费，影像费，冠修复等总和。

虽然拔牙过程“事小”，但拔牙前后的一些细节却“事大”，需要拔牙者留意和谨慎。其中，选择拔牙的最佳时间就是一条值得注意的事项。拔牙的最佳时间拔牙时间（上午还是下午？）：拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”。拔牙选择上午拔更安全，尽量避免下午拔牙，因为拔牙后如有出血等不适，好及时找医生处置。防止到晚上特殊情况处置不便。上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。拔牙的禁忌空腹不能拔牙拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。患高血压、糖尿病等如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病下拔牙。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。拔牙最佳时间应尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。造血系统疾病（血液病）如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在专科医师配合下，并预防感染和出血。生理期、妊娠期的女子原则上，生理期的女子应当避免拔牙，但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙，一定要规范处理，减少出血。怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。肝肾疾病如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。另外，在拔牙时间上，对于正常患者来说，上午下午是没有区别的。恶性肿瘤患者应避免拔牙；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。拔牙前饮食注意事项拔牙前可以吃东西吗：可以在拔牙前是可以先吃一点东西的，尤其是上午拔牙的患者，早餐是需要吃的，拔牙不宜空腹，吃完早餐休息一个小时左右即可拔牙。拔牙前应该注意饮食拔牙前是需要吃东西的，但也不宜吃得太多，更不应该吃太油腻的食物，还要保证适当的饮水。吃得太少抵抗力则差，吃得太多则可能会在拔牙的过程中感到恶心，而引起呕吐。吃得太少易引起晕厥拔牙前一定要进食，因为在打麻药和拔牙过程中，如果血糖过低，容易引起称之为晕厥的症状，轻微时就像是久蹲后突然起身头晕的表现，严重时会出现意识不清等明显的全身不适而需要急救。拔牙后注意事项拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：2小时内不能漱口、进食拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。轻咬棉球或纱布球轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害;太轻或时间太短不利于止血；时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30―40分钟后再吐出。少说话、多休息拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。拔牙当天避免刷牙拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。专家提醒：拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。

过热的水温会刺激口腔黏膜和牙龈结构，导致牙龈血管扩张，使得牙龈出血。热水温度高，还会容易刺激牙周组织，有牙龈炎，牙周炎，龋齿，牙神经感染，牙齿过敏等口腔疾病的患者，牙神经脆弱，牙齿敏感，喝热水时牙齿易被刺激而引起疼痛。    很多人都相信冷水洗脸对皮肤有好处，同样的认为冷水刷牙也会对牙有好处。冷水会导致牙本质敏感的人牙齿酸痛，而且不利于牙膏内的有效物质发挥活性。牙膏中的主要成分是摩擦剂和氟化物，这些有效成分发挥作用的最佳温度是35℃左右。用温水刷牙是对的，有些人用冷水刷牙会引起牙齿敏感、疼痛。尤其是在冬天，更需要用温水刷牙，避免引起牙齿敏感。    人的牙齿在35—36.5摄氏度的口腔温度下能进行正常的新陈代谢。35℃左右的温水是一种良性的口腔保护剂，用这样的水漱口，会使人产生一种清爽、舒服的口感。    所以，太冷太热的水对牙齿都是不好的，因为牙齿经常受到以骤冷骤热的刺激的话，长期这样就会引起牙髓出血和痉挛，甚至导致牙周炎、牙龈炎等病症。冬天刷牙时间和力度一般刷牙时间保证5分钟左右就可以了，每天早晚两次。另外，并不是刷牙越用力越好，太用力很容易造成牙龈损坏出血，尽量保持温柔的力度，保证刷牙的时间，同样可以很好的起到清洁口腔，消除细菌的作用。刷牙的五大误区误区一：使用大头牙刷，用力横刷有人习惯使用毛束密集的大头牙刷，用力横向拉锯式刷牙，以为这样可以提高效率和清洁程度。殊不知，正是这些粗、硬、密的毛束，加上灵活性欠佳的大刷头，使它难以清洁牙齿间隙和隐蔽面，清洁效果反而下降。同时，用力横刷易使牙颈部由于机械磨耗出现楔状缺损，并导致牙龈损伤、牙龈萎缩。误区二：早刷晚不刷或反之，次数不足现代龋病学者研究认为，龋齿的发生是由于细菌繁殖产酸、口腔不洁与抗龋力下降、含糖食物等三大原因造成的。如果夜间睡前不刷牙漱口，白天进食后遗下的食物碎屑与残渣就会积存于齿缝和牙齿沟裂内，成为细菌生长繁殖的温床。此外，由于夜间口腔咀嚼与语言活动停止，唾液分泌也大大减少，造成口腔自洁功能的减弱，更有利于细菌的大肆繁殖，发酵产酸腐蚀牙齿。养成每日“饭后必漱”，每晚睡前用牙膏夜晚装刷牙的习惯，这必将使你终生受益。当然，经过一夜安睡后，晨起再用牙膏早晨装刷漱一次，会令牙齿更加洁白光亮，口气清新，精神焕发地投入新的一天。误区三：刷牙无所谓时间长短，有刷牙就行了有的人把刷牙当作一项无足轻重的例行公事，不愿为刷牙多挤出点时间。正确的刷牙应涉及每个牙齿的每一个面，要“面面俱到”。应付式的匆忙刷牙肯定无法达到这一目的。此外，牙膏除有按摩清洁作用外，尚有杀菌和其它的多种保健功能，牙膏与牙齿接触不充分，接触时间过短，将不能充分发挥其功能作用。误区四：牙刷“超期服役”，用后随便放置一把牙刷用上很长时间，刷毛都变形了也不换新牙刷，而且用后放置不当，如刷头朝下置于杯中，这也是不少人的习惯。有专家对使用1个月的牙刷进行检测，发现有大量致病细菌，这些潜在的细菌随时可以由破损的口腔粘膜和龋齿等环节侵入人体，引起多种疾病。正确的做法是：刷牙后，应以清水反复冲洗牙刷几次，甩干刷毛，将刷头朝上放置于通风处。牙刷刷毛变形或使用3个月左右应更换。误区五：饭后马上刷牙刷牙本来是一个好习惯，爱护牙齿的人，每天早晚两次刷牙已成习惯。但有些人饭后马上刷牙，甚至有的人不管吃了点什么都要刷牙，其实这样反而不利于牙齿健康。人们用餐时吃的大量酸性食物会附着在牙齿上，会使牙齿表面的牙釉质软化，甚至与牙齿轴层中的钙、磷分子发生反应，将钙、磷分离出来，牙齿会变得软而脆。此时刷牙会破坏牙釉质，损害牙齿健康。牙医建议，饭后或吃了酸性食物后，可以用水漱口，或喝一小杯牛奶，用牛奶像漱口一样与牙齿亲密接触，可以帮助清洁口腔、中和食物的酸性、加快牙齿钙质的恢复过程。酸性高的食品对儿童牙齿的危害不容忽视，父母一定要控制孩子吃糖果的量。如果要坚持餐后刷牙，也要等半小时后再刷牙，这时牙齿的保护层已恢复，刷牙就不会损伤牙齿了。

1.术后轻咬纱条半小时。2.手术区域需间断性冷敷48小时。3.手术后2小时开始进食（以麻药完全消失为准），冷流食。4.手术后2天内不要吃过热的食物或饮料。5.手术后2天内避免剧烈运动，如跑步，登山等。

⚠️牙疼🈶️🉑️能是心脏病！问：心源性牙痛🆚普通牙疼区别？答：心源性牙痛和普通牙疼存在病因不同、疼痛特点不同以及治疗方法不同等三个方面的区别，牙痛是一种比较常见的临床症状，主要是由于牙源性因素引起，还有可能有非牙源性因素引起。1⃣️病因不同：心源性牙痛多是由于心脏的缺血性疾病引起的，常见的就是心绞痛，普通牙痛大是由于口腔疾病导致，常见的有龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、急性龈乳头炎、牙周炎、牙齿外伤等；2⃣️疼痛特点不同：心脏疾病的典型症状为左胸部沉重感、紧迫感、左前胸闷痛，而且常常会犯上到左侧的肩胛骨或者左臂，这时疼痛会牵涉到左侧的下颌或者牙齿，出现心源性牙痛，还会出现左侧后牙区的牙髓样疼痛，但是进行口腔专科检查时没有发现引起牙齿疼痛的具体口腔疾病，患牙受到各种刺激时也不会出现疼痛，也没有咬合疼痛症状。而普通牙痛患者除了出现牙齿、牙周组织以及口腔颌面部的疼痛症状之外，并不会出现其他部位的疼痛症状，在进行口腔专科检查时可以发现明显的口腔异常表现，如龋坏、牙周组织的红肿、疼痛等，且当患牙受到冷热刺激时，还会诱发或者加重疼痛；3⃣️治疗方法不同：出现心源性牙痛时，当心脏疾病得到有效治疗之后牙齿疼痛症状就会相应消失，以心绞痛为例，可以考虑使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油片舌下含化。如果是普通牙痛，则需要积极治疗引起牙痛的具体口腔疾病，以龋病为例，需要去除变质的牙体组织并使用牙科材料修补，以牙髓炎为例，需要进行根管治疗。⚠️出现牙痛症状时，如果伴随张口困难等不适症状，需要及时前往医院的口腔科就诊，完善牙体CT等检查，在医生的指导下查明引起牙痛的原因。

作为医生，经常在患者完成治疗以后，我会口头叮嘱他们一些口腔治疗后注意事项。今天，日常收集的一些注意事项做了一个总结，希望可以帮助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。在患者拔完牙以后，要注意以下事项（1）拔牙后半小时内应紧咬棉卷、少说话，不吐口水，半小时后吐掉棉卷。两个小时后可进温软食物，拔牙后一周忌烟酒及辛辣食品。（2）拔牙当天患侧不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃过硬过烫及有刺激性的食物，不吸允创口，不做剧烈运动并要适当休息，不泡热水浴。（3）麻药过后有轻微疼痛或拔牙24小时内，唾液中带少量血丝属于正常现象，若出现伤口剧烈疼痛或出血较多的情况请及时就诊。（4）拔牙后遵医嘱服用消炎药和止痛药。（5）拔牙后需镶牙种牙的患者，请三个月后及时复诊。2、烤瓷牙牙体预备在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项（1）请用温水刷牙，勿吃过于冷热食物；（2）磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医！（3）如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！3、根管开放除根尖周囊肿等特殊情况外，我一般不建议做根管开放。在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。但是患者要求等原因，可能还存在这种情况。在根管开放以后，要注意以下事项：（1）开放后勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛。（2）应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物。（3）开放后口腔内有辛辣味为正常现象。（4）刷牙请避开患牙。（5）2日后复诊或遵医嘱复诊。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事项（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。（3）根据所放药物不同，遵医嘱2-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。5、根管治疗所谓根管治疗，是指根管治疗过程中通过根管成形后，在根管内进行预备、封药，达到彻底清除感染根管内病原微生物的一种根管内消毒方法在扩根封药后，要注意以下事项（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。（3）根据所放药物不同，遵医嘱5-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。（4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。6、根管充填根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。在填充根管以后，要注意以下事项（1）牙根充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药及消炎药。若有剧烈疼痛应及时就医。（2）根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱。（3）治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。（4）根管充填1-2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、洁治（洗牙）（1）洁牙应到正规专业的医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，一般正规医院会对洁牙机头进行严格消毒。（2）因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能。（3）洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作。（4）洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果。（5）根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治。（6）有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等请联系我们！（8）由于牙周袋较深或牙石较多，洗牙后出现持续性疼痛，则必须进行牙髓治疗。8、龋病充填治疗龋病充填治疗是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项（1）应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为材料的凝固时间一般为24小时。（2）如果进行了大面积的充填，完成后应征求医生的意见，是否进行嵌体或全冠修复。对于已行根管治疗的大面积缺损的牙体，征求医生意见是否行纤维桩或金属桩修复。（3）前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。（4）深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。（5）龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。9、活动义齿活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。（2）发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。（3）隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。（4）刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，如果出现讲话不清、唾液增多，黏膜损伤，甚至会感觉恶心难受等都属正常现象。慢慢适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。（5）新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。（6）饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。清洗时不得放在开水、酒精、84消毒液中，以防义齿的变形和老化。（7）睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。（8）义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。（9）对于后牙游离端缺失的活动义齿，在咀嚼过程中活动度较大，由于黏膜软，咬合时下沉而引起不适。虽慢慢适应。（10），假牙使用数年后，其吸附力及咀嚼力会明显下降，要进行修复或重新制作，不要勉强使用，否则会损伤天然牙齿及口腔黏膜。10、固定义齿（固定桥）固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。（2）固定义由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。（3）固定牙齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与您的牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何义齿部分都不能舌咽到你的气管和食道以免造成危害。（4）个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等由于烤瓷桥引起的副反应，请立即检查。（5）定期复查与医疗护理。要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。11、牙周治疗牙周治疗是口腔科的基础治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。（2）牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。若疼痛引起牙髓炎的症状，必须行牙髓治疗。（3）牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。（4）牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。12、种植牙种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显，若肿胀明显可静点消炎。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。可在鼻腔滴呋麻滴鼻液。（2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱；术后当天至拆线前种植处不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。（3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。（4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落或出血等。（5）拆线：术后7-10天拆线。若植骨病历可10--15天拆线。（6）饮食：术后当日，进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。（7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。（8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。（9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟；（10）定期来院复诊、维护。种植牙跟天然牙一样，如果保护得好可使用时间较长，若口腔卫生差，不爱护，不定期复诊，其使用寿命会减少。13、牙齿冷光美白冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白的效果。属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同时要避免吸烟。在以后的生活中注意清洁保养，可令牙齿美白更持久。（2）牙齿美白的术后个别的牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时至二小时左右就会消失。另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。（3）有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹，他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。（4）部分牙齿美白后，会出现牙齿敏感症状，需要复诊进行处置。14、窝沟封闭窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿，保护新生恒牙的方法，我国大部分地区已经普及，并且有免费政策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。治疗的时间根据牙齿的萌出时间进行治疗。乳磨牙在二岁半左右，六龄齿在六岁左右，第二恒磨牙在十一二岁左右。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：（1）做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔习惯。（3）窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系预约复查。（4）窝沟封闭后每隔应在3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。（5）如因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长要注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落请及时复查。15、隐形矫正（1）良好的配合是治疗的关键，正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘下外，每天需要配戴矫治器20--22小时以上。只有您在配戴隐形矫正器时，它才能发挥其矫治作用。（2）由于隐形矫正器是按照一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱按矫治器的序号配戴时间为2周，除每天进食和清洁口腔拿下矫治器外，每天不得少于配戴20小时。千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。（3）请一定要保存好最近使用过的至少三副矫治器，并按照相应编号放在包装盒内，以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或无法就位等情况。在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矫治器重新启动。（4）如果不能按佩戴时间要求去佩戴，则矫治周期会延长，效果难以保证。（5）请按照医嘱定期复诊。若不能按约复诊，医生将无法保证矫正效果。因事改期或延期治疗应获得主诊医生同意。（6）初戴矫治器时会有轻微异物感，唾液分泌过多，发音不适等。一般几天就会减轻或消失。（7）初戴矫治器后或戴用新的矫治器后，牙齿可能会出现轻微疼痛、松动，咀嚼无力，均属于正常矫正反应，一般会在3、4天内减轻或消失。若有其它严重不适，请尽快联系医生。（8）保持口腔卫生对矫治成功有重要意义，因而矫治过程中请保持良好的口腔卫生，保持矫治器清洁。如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。（9）根据矫治需要，常常会在你的某一牙齿上粘结一些小的与牙齿颜色相同或相近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。这些小附件若脱落及时与医生联系。（10）平时应尽可能将上下颌牙齿轻轻的咬合在一起，尤其是在每次更换一副新的矫治器后的3、4天，这样做可以使矫治器更好的就位，并发挥最好的作用。（11）佩戴矫治器时应在医生的指导下学会摘，戴，清洗及保管。（12）偶尔有些情况下，可能需要对现在的矫治器要进行重新设计来提高矫治效果，在必要情况下，医生不排除使用常规固定矫治器为患者结束后续的治疗。（13）治疗期间要特别注意口腔清洁卫生习惯，每次餐后都要清洁，以免造成牙齿釉质的脱矿及龋齿，牙龈炎等，清洁的水温不超过40度。（14）为了获得良好稳定的矫治效果，矫治过程中能需要配合使用其他辅助手段进行治疗。（15）治疗结束后保持阶段，应当认真使用保持器，否则会出现复发，还应当定期复查，以便及时发现一些问题。保持周期多数在1--2年可以逐渐停用。但有些患者则需要长期保持。16、正畸矫正（传统托槽)（1）安置托槽后约6小时因出现矫正力会有不适感，此类症状可持续一周。如果不适感较严重请食用软食并口服止痛药。（2）安置托槽，您在获得习惯期间会因为装置损伤唇黏膜的现象。这时您可以用泡泡糖安在部位上，以便适应。（3）安置托槽后尽量避免食用坚硬食物和粘性食物，食品尽量切成小块食用。（4）矫正治疗期间，您需要仔细的维护口腔卫生，以防龋齿和牙周疾病的发生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分钟。（5）若装置脱落或弓丝移位时，请及时与医生联系。

拔牙窝自然愈合过程中，软硬组织会发生明显的改建。对于经常发炎肿痛已受损的拔牙窝，这种改建可能更为显著。对于种植修复而言，在三维空间中正确定位是确保治疗成功的前提，尤其对美学要求高的患者更为重要。拔牙后未处置的牙槽骨会吸收呈刀刃状，后期的植骨增加了难度为了解决这一问题，已提出牙槽嵴保存术（ARP）和牙槽嵴增量技术作为管理受损拔牙窝的循证方法。这些方法有助于应对拔牙窝高度或宽度不足而引起的问题，在一定程度上可以有效地维持拔牙区的骨量，为临床植牙奠定基础。    临床中位点保存的方法有很多种，医生会根据临床口腔的情况及患者能承受的情况，做出相应的方法。但有一点要明确，不是位点保存了，就可以不用再植骨或其它手术，包括软组织的移植手术等。ARP不做，后期的手术难受会增大，做了ARP，如果吸收小，或者是恢复了需要的外形，则后期的种植牙手术难度大降低，成功率也会提高。     总之，ARP手术可以避免或减缓拔牙后软硬组织的吸收。也就是在临床中医生所说的要植骨、骨胶原、胶原蛋白、骨片锚定以及最新的牙骨颗粒及牙片植入和软组织的移植等新科技技术。目的就是增加软硬组织，提高种植成功率及美学要求。 部分文字内容及影像图片来自今日口腔作者：杨立清郭泽鸿南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）种植中心

世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康与全身健康密切相关。随着社会生活条件和医疗条件的不断提高，人们的人均寿命不断拉升。高龄朋友们逐渐对牙齿引起了重视。但是往往因为身体存在一种或者多种系统性疾病，并且需要长期服用药物来维持身体的正常运转，这些给老年朋友们的牙科治疗带来了很多不便，特别是有创伤形成的拔牙手术。长期使用抗凝血药物抗凝血药物主要用于心血管系统疾病的防治，常见的使用药物包括：华法林、阿司匹林、硫酸氯吡格雷(波立维)或硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)以及其他抗凝血药物。患者因凝血功能受到抑制，在口腔外科操作中易引起出血及血肿，并且难以止血，严重者可能危及生命。并且，如患者盲目自行停药，可引起血栓形成，同样严重时可危及生命。规范性的处理措施是：建议首先由心内科评估是否可以停药，如果可以停药2-3天是最理想的状态，当然不能停药也无需紧张，拔牙术前进行凝血功能检查，无异常也可以接受拔牙，术中根据情况在拔牙窝内填塞生物止血材料进行止血。当然，养生观念的普及，越来越多的老年朋友们在医生的指导下口服短效的抗凝血药物，如阿司匹林，在日均量小于100mg(阿司匹林)的情况下可以在拔牙医生评估后直接拔牙。长期使用双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞功能，减少破骨细胞数量，从而起到抗骨吸收作用。主要用于用于治疗骨质疏松症、Paget‘s病、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、儿童多骨性纤维异常增生症、骨转移癌（多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等）等，常见的药物包括福善美、密固达、艾本、唯善等。这类患者拔牙可诱发下颌骨坏死或者骨折风险。并且静脉注射患者拔牙后出现下颌骨坏死的风险最高。由于药物性下颌骨坏死的治疗难度极大，效果相当不理想，使用过双膦酸盐类药物的患者，如非急诊情况，建议应尽可能推迟拔牙手术，现在国际比较认可的时间是停药后1年，最好是3年。建议在接受使用双膦酸盐类药物前应尽可能地完成所有口腔疾病治疗。长期使用免疫抑制剂免疫抑制剂在临床上主要用于防止器官移植时的排斥反应及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎）的治疗。常用的药物主要是糖皮质激素类药物和环孢素。这类患者因免疫功能和造血功能受到抑制，可导致术后感染和出血。患者就诊时应详细告知医生因何种疾病使用何种药物进行治疗，剂量，次数以及使用时长。一般术中风险不大，术后因易发感染，需预防性使用抗生素，如头孢类抗生素。但是使用药物是有讲究的，使用糖皮质激素期间，避免服用布洛芬等非甾体类抗炎药物；环孢素的患者应避免使用红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物。长期使用降压,降脂,降糖药物此类药物主要是维持人体器官正常运转的药物，对拔牙手术时有利因素，临床上少见此类药物影响拔牙手术。可以按照常规诊疗程序进行处理，但是就诊时也需要告知医生疾病史和服药史，以便医生评估您当时的身体状态是否耐受手术，减少并发症发生概率。药物及麻醉过敏史、手术史；血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)；全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等；口腔恶性肿瘤及放疗史；处于月经期或妊娠期哺乳期；在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

根据临床患者在咨询过程中的疑问，根据自己的经验及掌握的知识，给大家解答一些疑虑，包括种植的过程及术后常用的药物等。即刻负重和即刻种植的区别在于即刻负重可以咀嚼食物。即刻负重是指在植入种植体后能行使咀嚼功能的一种修复方法。即刻种植则是指原有的牙齿通过拔除后，根据临床设计在一合理的位置上植入一颗拟定的植体。即刻种植可以缩短种植时间，减少患者的痛苦，。而即刻修复是为了美观或为了软组织的塑形，使软组织更加饱满的一种治疗方法。即拔即种即修复，包括即刻负重的技术是多项技术的复合技术，要求医生有口外的微创拔牙技术、数字化设计理念、美学修复的理念、修复技术及牙周技术和咬合方面的理念。同时要了解即拔即种的临床适应症，植骨的技术及软组织的关闭经验。要了解软组织关键区与次关键区的理念。要了解悬臂对种植的影响。要了解全口即修复的调合对失败的因素等等。一个成功的种植牙不是简单的拧进去植体就OK。涉及的知识和学科之广，不是一般口腔医生就能种几颗牙就能掌握的技术。以上是医生对成功种植牙的必备技术。另外还要有患者的配合才能使成功的种植技术得到更加的成功与健康。患者的维护好比是水，种植牙成功是舟，患者按照医嘱可使成功的种植牙更加健康，使用时间长，效果好。即水能载舟；若患者不听医嘱，口腔卫生差，又吸烟，就会覆舟。种植牙就会失败脱落，甚至形成种植体周围的感染等。在种植后即修复后，临时义齿完成，取下复合基台愈合帽，修复体连接到植体，医生都是小心操作，来确保植体与义齿的精密度。同时要检查咬合包括邻面的接触点与对合的咬合，进行必要的调改，保证在正中咬合及前伸合时不受外力的干扰。在锁紧时要参照生产商的说明，将基台扭力到10Ncm.必要时要参照X线片检查种植体的位置及与植体的连接情况。患者接受术后医嘱和建议用药，抗生素（若无过敏可口服阿莫西林克拉维酸片1g)和抗炎药物（通常600mg布洛芬或550m萘普生），以降低术后感染的风险，减少术后疼痛和水肿。建议术后当天，开始使用氯已定（洗必泰）漱口液含。保证口腔卫生。确保种植体成功。