彭统华医师的科普号

颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变，颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱等，造成对颈神经根、椎动脉的刺激或压迫等慢性症候群。此病常引起头痛、头昏、眩晕和颈、肩、臂、手的疼痛和麻木，甚至有的还出现高血压现象。本病多见于中老年，常因工作或劳动时长期处在一种固定的姿势，使颈椎软组织慢性劳损，久之促成局部骨质增生。此外，还有急性软组织损伤所致。其病理过程是：椎间盘本身无直接血液供应，靠软骨板从椎体吸取营养。若软骨板受到损伤，则椎间盘发生营养性障碍，进而软骨板、椎间盘产生退行性病变，使椎间隙变窄，韧带退行性病变、钙化，造成关节活动功能受到影响。由于颈椎间盘退行性病变、骨刺形成和向后隆起的纤维环、后纵韧带以及周围组织的变性、水肿等原因，使颈神经受到摩擦和压迫而出现症状。此外，椎动脉在上行中形成三个弯曲，在穿行第一、第二颈椎横突孔时形成了一个使椎动脉呈倒置椎体状的弯曲，可因环枢关节的活动，而加大环枢横突孔倒置椎体的底宽，使椎动脉受到压迫，而产生椎动脉供血不足的现象。若向前突出的椎间盘压迫到脊髓，或交感神经，即出现昏倒、呕吐、胸闷和血压异常等症状。临床表现1.中年以上病人主诉常有颈后、上背或肩部酸胀不适。有时颈项发僵、活动不灵。部分病人有颈部外伤史。2.上肢一侧或两侧出现障碍方面症状，如无力、不能上举、外展困难、握力下降、严重持物不稳而下掉。3.神经根受累，出现上肢放射痛，手指麻木发凉；有针刺样触电感或烧灼样疼痛；颈部过伸、过屈、旋转或咳嗽、打喷嚏时，痛疼加甚；压头时，可有放射痛。4.有的患者有眩晕、一侧耳鸣和头昏等症状，眩晕常在颈部活动到某一位置时出现(因椎动脉受压)。严重时病人可出现肢瘫、截瘫等症状。非药物疗法颈椎牵引法1.立位牵引：将牵引套(即枕颌布带，由双层白布制成)的两绳环分别挂在门框上的两组螺丝上。牵引者站立于门框下小板凳上，自行带好牵引套，双足逐渐离开小板凳，或双下肢屈曲，双足离开地面，人体全部吊起。此时颈部的牵引力为体重的93％，牵引时间为30秒至一分钟，有的可延至5分钟。2.坐位牵引：在门框上，接上一个滑轮，将牵引绳一端与牵引套连接，另一端挂上所需要的重量(由数个一斤重的铁块或砂袋组成)。挂重量的一端距离地面约半米，患者坐在方凳上，吊好牵引套，在挂重量的一端逐渐加上铁块或砂袋，直到自己受得住为止(一般重量为5～8千克为宜)，牵引时间为15～20分钟。推拿疗法1.舒筋通络。病人坐位，用轻柔的揉、按、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗。2.拉宽椎间隙。医生用一手托住患者颈部，一手托住枕部，用力向上提，并适度向左右转旋。3.理筋整复。病人前屈适当的角度，医者一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人颏部，在向上牵引的同时向患侧旋转头部。4.活血化瘀。用轻柔的一指禅或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。颈神经根封闭法病人侧卧，头下垫平，使头颅部与脊柱保持在一条直线上。医者用右手拇指从上向下，沿胸锁乳突肌的起点或乳突向下垂直划一直线，沿此线找椎间孔压痛点。经常规消毒后，针尖垂直刺到椎间隙孔部，回抽无血，即将药物注入，如病人有麻胀感时效果更好。常用药物为利多卡因注射液0.04g+正清风痛宁注射液30mg，每天一次。理疗1.离子导入疗法。目前使用的有DZL一Ⅱ型电疗机，是应用直流电导入各种中西药物，如利多卡因注射液、正清风痛宁注射液，效果较好。2.高频电疗法。常用的有超短波、短波及微波等疗法。3.石蜡疗法。利用加热后的石蜡敷贴于患处。4.中药烫法。桃仁15克，红花15克，苏木20克，桂枝20克，艾叶6克，威灵仙20克，水煎后将毛巾浸于药液中，拧干后趁热敷于患处，同时用手掌拍打。西药治疗1.解热镇痛剂：布洛芬0.2克，每天3次；塞来昔布胶囊0.4克，每天1次；消炎痛0.25克，每天3次.2.扩张血管药物：地巴唑、血管舒缓素等。3.营养和调节神经系统药物：谷维素、维生素B1、维生素B12等。中药治疗1.痹证型：属风寒者，治以祛风散寒通络，方用桂枝附子汤加减；虚寒者，治以温阳益气通络，方用黄芪桂枝五物汤加味。2.眩晕型：肝阳上亢者，治以平肝潜阳通络，方用天麻钩藤饮加减；气血亏虚者，治以益气养血通络，方用归脾汤加减；痰湿中阻者，治以化痰利湿通络，方用温胆汤加味。3.痉证型：治以益气养血，舒筋通络，方用黄芪地龙汤。

一、组成：苍术10g白术10g薏苡仁30g怀牛膝10g黄柏10g茯苓15g泽泻12g木瓜10g忍冬藤15g鸡血藤15g络石藤15g青风藤15g威灵仙12g秦艽10g地龙10g。二、功效：健脾化湿，清热通络。三、主治：痛风，属湿热阻络者。症见关节红肿热痛，舌胖苔黄腻或白腻。四、用法：每日一剂，头煎加水约500毫升，水煮沸后再煮30分钟约得300毫升，二煎再加水约400毫升，煎法如前，余约300毫升。两煎药汁混在一起，分早中晚各温服一次。五、处方解析：1.苍术、白术：燥湿健脾；2.茯苓、薏苡仁、泽泻：利水渗湿；3.黄柏：清热燥湿；4.怀牛膝：引诸药下行，加强药效；5.木瓜：化湿和胃，舒经活络；6.忍冬藤：解毒通络；7.鸡血藤：和血通络；8.络石藤、青风藤、秦艽：祛风通络；9.地龙：化湿通络；10.威灵仙：通十二经络。诸药合用，共奏健脾化湿，清热通络之功，治痛风疼痛发作有显著疗效。六、药物加减：1.湿浊较重：可加萆薢15g、土茯苓15g；2.瘀血较重：加当归15g、丹参20g、桃仁10g；3.疼痛较重：加乳香6g、没药6g。

三氧自体血回输疗法治疗乙肝的原理主要通过激活免疫系统、破坏病毒结构、改善肝脏功能等多重机制实现，以下是其核心作用机理的总结：1.免疫激活与抗病毒作用-免疫杀伤作用：三氧（O₃）及其活性代谢产物能够激活人体的免疫系统，诱导产生杀伤性T淋巴细胞（CTL）和自然杀伤细胞（NK），利用自身免疫细胞直接攻击并清除乙肝病毒（HBV），避免了传统抗病毒药物停药后反弹的问题。-免疫诱导作用：三氧通过激活核因子NF-κB等信号通路，促进机体分泌内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子等抗病毒细胞因子，形成级联免疫反应，持续抑制病毒复制。2.病毒DNA破坏与复制抑制-三氧激活中性粒细胞，增强其释放超氧阴离子、过氧化氢等活性氧的能力，穿透乙肝病毒的蛋白质膜，裂解病毒DNA链，破坏其复制模板，从而抑制病毒复制。-通过促进受感染细胞的抗原性表达，帮助免疫系统快速识别并清除已变异的病毒，尤其对隐匿性感染和耐药性肝炎有效。3.保肝护肝与代谢改善-改善肝脏供氧：三氧促进血红蛋白的携氧能力，增强肝脏血液循环，缓解肝细胞缺氧状态，同时激活自由基清除系统，减少氧化应激对肝脏的损伤。-修复受损肝细胞：通过激活红细胞的戊糖磷酸途径，提高ATP水平，增强红细胞膜的机械抵抗力，改善血液流变学特性，减轻肝脏负担，促进肝细胞再生。4.辅助抗肿瘤与代谢调节-三氧可诱导肿瘤坏死因子（TNF-α）的释放，抑制肿瘤细胞增殖，降低肝癌风险，同时调节脂质代谢（如分解胆固醇、三酸甘油酯），改善高血脂等代谢综合征。5.治疗优势与安全性-相比传统核苷类药物，该疗法疗程短（1-3个月见效）、无耐药性、副作用少，且通过自体血液回输避免了血型匹配问题，安全性较高。禁忌症需注意，该疗法不适用于蚕豆病（G6PD缺乏症）、甲状腺功能亢进、严重贫血、孕妇等特定人群。综上，三氧自体血回输疗法通过多靶点作用机制，从免疫调控、病毒清除到肝脏修复，为乙肝治疗提供了新的方向，但其临床应用需严格遵循适应症与禁忌症。

一、什么是PRP治疗？PRP（富血小板血浆）是一种从患者自身血液中提取高浓度血小板血浆的再生医学技术。通过离心分离技术，将血液中的血小板浓缩至正常浓度的3-5倍，并注入受损膝关节，利用血小板释放的生长因子（如PDGF、VEGF等）激活组织修复机制，促进软骨再生、减轻炎症、缓解疼痛，实现关节功能的恢复。二、PRP的五大核心优势1.自体来源，安全无排斥：原料取自患者自身血液，无免疫排斥或疾病传播风险。  2.精准修复，标本兼治：直接作用于受损软骨及软组织，促进细胞增殖与基质合成，而非仅缓解症状。  3.微创便捷，恢复快：单次治疗仅需10-30分钟，无需开刀或长期住院，术后即可活动。  4.联合治疗增效：可与理疗、康复训练或药物协同使用，加速疗效。  5.适应症广泛：适用于骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、慢性肌腱炎等，尤其对早期至中期膝关节退变效果显著。三、哪些人适合PRP治疗？骨科疾病患者：膝骨关节炎、软骨损伤、半月板撕裂、肌腱炎、骨折延迟愈合等。  运动损伤人群：篮球、跑步等运动爱好者，因关节过度使用导致的慢性疼痛或急性损伤。  保守治疗无效者：对药物、理疗效果不佳，或希望避免关节置换手术的患者。  禁忌人群：血小板功能异常、凝血障碍、全身感染、败血症患者，以及长期服用抗凝药物者需谨慎。四、PRP治疗流程 1.采血与制备：抽取患者静脉血20-60ml，经离心机分离出血小板浓缩液。  2.精准注射：在超声引导下将PRP注射至关节腔或损伤部位，全程约10-30分钟。  3.疗程规划：一般需1-3次注射，间隔1-2周，多数患者在2-3次后疼痛显著减轻、活动度提升。  五、真实案例见证李先生，45岁，篮球爱好者因膝盖外伤后长期疼痛，经PRP治疗3次后疼痛缓解80%，关节活动度恢复至伤前水平，成功重返球场。  六、未来展望PRP技术作为再生医学的重要突破，已在全球广泛应用。临床研究显示，其对于延缓关节退变、改善生活质量具有长期效益，尤其适用于年轻患者及运动损伤人群。

组成：知母10克、黄柏10克、土茯苓15克、萆薢20克、二花20克、丹参15克、当归10克、柴胡10克、赤芍15克、滑石20克、车前子15克、蜈蚣2条、瞿麦15克、马鞭草15克、蛇床子15克、甘草10克。用法：水煎服功能：清热解毒活血通淋

组成：苍耳子10—15g、白芷10—20g、辛夷10—12g、细辛4—6g、桂枝10—15g、白芍12—20g、党参20—30g、白术20—30g、黄芪30—60g、鹿角霜10—20g、藁本10—15g、徐长卿15—20g、制附子10—12g、巴戟天12—15g、炙甘草6—10g、大枣3枚、生姜3片。功能：温阳补气、疗嚏止痒。主治：鼻鼽（过敏性鼻炎）用法：浸泡30分钟，先武火后文火煎10—15分钟，放凉温服。每日1剂，早晚各1次分服。

一、中药泡脚作用原理1.热刺激作用：热水是中医泡脚的重要载体，通过热刺激作用于足部，能促进毛孔和血管扩张，增强局部和全身的血液循环，帮助排除寒湿。此外，热刺激还能提高组织通透性，促进中药成分的吸收，加速新陈代谢。2.药物的渗透与吸收：泡脚过程中，足部毛孔扩张，使药液中的有效成分渗透到体内，直达病灶，发挥全身或局部治疗作用。药物如当归、红花具有活血化瘀作用，艾叶、生姜可温经散寒，快速起效且副作用小。3.经络穴位调节：中医认为，足部分布着全身经络的重要起点和交汇处，尤其是足三阴经和足三阳经的五输穴，通过中药泡脚，可以激发局部穴位的经气，从而调节整条经络的气血循环，从而达到经络阴阳平衡，消除病因和症状。4.整体调理功能:泡脚不仅作用于局部，还通过经络调节全身气血平衡。刺激足底反射区可以间接改善五脏六腑功能，提升免疫力，缓解疲劳和压力，改善睡眠质量。二、中药泡脚的主要功效1.温经通络，活血化瘀泡脚通过热力及药物的温经散寒作用，疏通经络，促进气血运行，改善因寒湿阻滞或气血瘀滞引起的关节疼痛、麻木等症状。2.调和气血，温养脏腑足部经络密布，与五脏六腑息息相关。中药泡脚可通过刺激经络和腧穴，调节气血运行，改善脏腑功能，特别适合气血不足、肾阳虚弱或脾胃虚寒者。3.祛湿散寒，扶阳固本中药泡脚能祛除体内寒湿，改善寒湿体质引起的畏寒、肢体沉重等问题。4.安神助眠，缓解疲劳通过热力刺激涌泉、太溪等穴位，中药泡脚能调和肾经阴阳，宁心安神，改善睡眠。同时，可放松全身肌肉，缓解身心疲劳，提升睡眠质量。5.舒筋活络，止痛止痹泡脚促进局部血液循环，结合祛风、散寒、活血药材，对风湿性关节炎、腰腿疼痛等有明显缓解作用。乳香、没药等药物还能消肿止痛，舒筋活络。三、适应证风寒湿引起的各类痛症和痹证：手脚冰凉、肢体麻木、关节疼痛、腰腿痛、风湿痹痛等病症。阳虚患者：畏寒怕冷、乏力易倦、腰膝酸软等肾阳不足的患者。亚健康调理：体质虚弱、易感冒、疲劳乏力、失眠及疲劳综合症、身心疲惫、精神紧张等症状人群。湿热患者：下肢沉重、浮肿、局部瘙痒或湿疹等。妇科疾病：因寒湿、血瘀等引起的月经紊乱、痛经等。四、禁忌证1.足部皮肤问题：足部溃疡、感染、疱疹等，避免药液刺激伤口或加重感染。2.严重心脑血管疾病：高血压、冠心病、动脉硬化，长时间泡脚可能加重心脏负担。3.糖尿病足及周围神经病变患者：因感觉迟钝易被烫伤，不建议使用热水泡脚。4.孕妇慎用：特别是具有活血化瘀作用的中药泡脚，可能引发流产风险。5.经期女性：经期不宜使用中药泡脚，特别是气血不足的患者。6.静脉曲张、静脉血栓、动脉血管闭塞：热刺激可能引发血管病变加重，应严格避免。五、中药泡脚的常用方剂1.舒心安神方:养心安神、疏肝解郁配方：葛根30g、首乌藤30g、菊花30g、红花30g。2.活血通络方:活血通络、舒筋止痛配方：苏木30g、透骨草30g、威灵仙30g、地骨皮20g、肉桂18g、细辛6g、苍术20g、当归10g、桃仁10g、油松节10g、醋三棱10g。3.活血化瘀方:活血化瘀、祛瘀生新配方：红花10g、醋乳香10g、冰片10g、当归25g、红藤30g、丹参30g、桂枝10g、生姜6g、大枣10枚。4.肝肾亏虚方:补益肝肾、祛寒散湿配方：当归20g、川芎15g、川牛膝15g、杜仲15g、路路通15g、独活15g、桑寄生20g、海风藤15g、鸡血藤15g、延胡索15g、淫羊藿20g、徐长卿20g、秦艽15g、木瓜20g、红花15g、制川乌6g、干姜12g、肉桂12g。5.常用基础方:补气活血、温经散寒、祛湿通络配方：生姜15g、艾叶30g、红花9g、黄芪30g、党参6g、当归9g、升麻9g、桂皮9g、独活9g、乳香6g、没药6g。六、中药泡脚的使用方法与护理要点1.使用方法：根据病症选择适宜的中药配方，将药材加水煎煮30分钟后过滤取药液，倒入足浴桶中，调节水温至38-43℃。每次泡脚时间控制在15-30分钟，泡至全身微微发热或微汗即可。建议每天泡脚1次，餐后1小时进行。2.护理要点：要选择深桶泡至小腿，泡脚过程中保持水温恒定，可适当添加热水。泡脚后用干毛巾擦干双脚，特别注意足趾缝清洁，防止湿气滞留。泡脚后结合足底按摩（如涌泉穴、太溪穴）可增强护理效果。七、注意事项1.控制水温：水温应保持在38-43℃，避免过高以防烫伤，特别是老年人和糖尿病患者。2.时间适宜：每次泡脚时间控制在15-30分钟，避免长时间泡脚导致心脑负担加重或体力消耗过多。3.泡脚时机：餐后1小时进行，避免空腹、过饱或饮酒后泡脚，以免引发不适。4.特殊人群慎用：根据体质和病症选择适宜药材，不随意使用活血化瘀等强效药物，避免反效果。孕妇、糖尿病足及心脑血管疾病患者应在医生指导下使用，避免意外风险。5.若出现头晕、心悸等不适，应立即停止泡脚并休息。

尾骶骨痛之患者，局部拍片，未见异常，妇科检查，无盆腔疾病，更无跌仆损伤、扭伤内伤史，吃西药止痛，虽可暂时缓解，但停药后，则其痛又生，久之，服药而痛也不止。为了治疗此病，查阅了有关资料，发现本病与督脉和肾经之关系非常密切。因为，尾骶骨位于脊骨之下端，为督脉与足少阴肾经所过之地。据此，将尾骶部隐痛，或胀痛，或痛而难忍，背不能直，喜按喜暖，甚至更见局部发凉，若有冷风吹状等，诊断为督脉与肾经虚寒之候，并用自拟的温补肾督汤加减治之，取得了良好之效果。兹小结如下。1．组方：黄芪30克，续断、杜仲各15克，补骨脂、菟丝子、巴戟、桑寄生、川芎、羌活各12克，小茴香9克。上药加水1200毫升，用文火煎之，取汁600毫升，分3次温服，每日1剂。2．方解：方中黄芪、杜仲、桑寄生、川芎、羌活、续断温通督脉，壮骨止痛；补骨脂、菟丝子、巴戟、小茴香温补肾阳。故合之，则为温补肾督之良方。3．随证加减：痛剧而冷者，虚寒重也，应加制附片18克，并先煎；痛而胀重者，为挟有湿滞，应加苍术、白术各9克；尾骶正中冷痛者，督脉虚寒较重，应加鹿茸粉1.5克冲服，日服2次；夜尿多而清长者，加肉桂、益智仁各9克；遇阴雨而痛加者，挟风湿也，应加防已12克，苡仁18克，细辛6克；局部痛而拒按者，挟有瘀血也，应加川牛膝、元胡各12克。4．注意事项：服药期间，忌食生冷之物，不接触冷水，尤其不可房事。

主治：受内外邪引起的全身肌肉、关节疼痛、神经痛、扭伤、岔气、肩周炎、颈椎病、胃脘痛、心绞痛、骨质增生等。配方及用法：血竭、细辛、川芎、川乌、草乌、肉桂、当归、红花、乳香各10克，樟脑、薄荷各5克。将上药碾粉浸入60%酒精500毫升中，1周后去渣取酒精液，装入500毫升输液瓶中备用。患者取卧位或坐位，暴露患病部位，以痛点为中心，用此涂剂由里向外涂擦，超出所用的火罐周围1厘米，再以相应大小的火罐，用闪火法拔罐，置留20分钟取下。如果1次未愈，以后每日拔罐1次，3次为1个疗程，休息2日再进行第二疗程。注意：拔药罐时间成人不超过20分钟，小儿递减。如果起罐后患部起水疱，可先用棉球涂擦，然后用消毒针头刺破水疱流出液体，再涂上紫药水即可。