彭统华医师的科普号

颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变，颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱等，造成对颈神经根、椎动脉的刺激或压迫等慢性症候群。此病常引起头痛、头昏、眩晕和颈、肩、臂、手的疼痛和麻木，甚至有的还出现高血压现象。本病多见于中老年，常因工作或劳动时长期处在一种固定的姿势，使颈椎软组织慢性劳损，久之促成局部骨质增生。此外，还有急性软组织损伤所致。其病理过程是：椎间盘本身无直接血液供应，靠软骨板从椎体吸取营养。若软骨板受到损伤，则椎间盘发生营养性障碍，进而软骨板、椎间盘产生退行性病变，使椎间隙变窄，韧带退行性病变、钙化，造成关节活动功能受到影响。由于颈椎间盘退行性病变、骨刺形成和向后隆起的纤维环、后纵韧带以及周围组织的变性、水肿等原因，使颈神经受到摩擦和压迫而出现症状。此外，椎动脉在上行中形成三个弯曲，在穿行第一、第二颈椎横突孔时形成了一个使椎动脉呈倒置椎体状的弯曲，可因环枢关节的活动，而加大环枢横突孔倒置椎体的底宽，使椎动脉受到压迫，而产生椎动脉供血不足的现象。若向前突出的椎间盘压迫到脊髓，或交感神经，即出现昏倒、呕吐、胸闷和血压异常等症状。临床表现1.中年以上病人主诉常有颈后、上背或肩部酸胀不适。有时颈项发僵、活动不灵。部分病人有颈部外伤史。2.上肢一侧或两侧出现障碍方面症状，如无力、不能上举、外展困难、握力下降、严重持物不稳而下掉。3.神经根受累，出现上肢放射痛，手指麻木发凉；有针刺样触电感或烧灼样疼痛；颈部过伸、过屈、旋转或咳嗽、打喷嚏时，痛疼加甚；压头时，可有放射痛。4.有的患者有眩晕、一侧耳鸣和头昏等症状，眩晕常在颈部活动到某一位置时出现(因椎动脉受压)。严重时病人可出现肢瘫、截瘫等症状。非药物疗法颈椎牵引法1.立位牵引：将牵引套(即枕颌布带，由双层白布制成)的两绳环分别挂在门框上的两组螺丝上。牵引者站立于门框下小板凳上，自行带好牵引套，双足逐渐离开小板凳，或双下肢屈曲，双足离开地面，人体全部吊起。此时颈部的牵引力为体重的93％，牵引时间为30秒至一分钟，有的可延至5分钟。2.坐位牵引：在门框上，接上一个滑轮，将牵引绳一端与牵引套连接，另一端挂上所需要的重量(由数个一斤重的铁块或砂袋组成)。挂重量的一端距离地面约半米，患者坐在方凳上，吊好牵引套，在挂重量的一端逐渐加上铁块或砂袋，直到自己受得住为止(一般重量为5～8千克为宜)，牵引时间为15～20分钟。推拿疗法1.舒筋通络。病人坐位，用轻柔的揉、按、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗。2.拉宽椎间隙。医生用一手托住患者颈部，一手托住枕部，用力向上提，并适度向左右转旋。3.理筋整复。病人前屈适当的角度，医者一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人颏部，在向上牵引的同时向患侧旋转头部。4.活血化瘀。用轻柔的一指禅或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。颈神经根封闭法病人侧卧，头下垫平，使头颅部与脊柱保持在一条直线上。医者用右手拇指从上向下，沿胸锁乳突肌的起点或乳突向下垂直划一直线，沿此线找椎间孔压痛点。经常规消毒后，针尖垂直刺到椎间隙孔部，回抽无血，即将药物注入，如病人有麻胀感时效果更好。常用药物为利多卡因注射液0.04g+正清风痛宁注射液30mg，每天一次。理疗1.离子导入疗法。目前使用的有DZL一Ⅱ型电疗机，是应用直流电导入各种中西药物，如利多卡因注射液、正清风痛宁注射液，效果较好。2.高频电疗法。常用的有超短波、短波及微波等疗法。3.石蜡疗法。利用加热后的石蜡敷贴于患处。4.中药烫法。桃仁15克，红花15克，苏木20克，桂枝20克，艾叶6克，威灵仙20克，水煎后将毛巾浸于药液中，拧干后趁热敷于患处，同时用手掌拍打。西药治疗1.解热镇痛剂：布洛芬0.2克，每天3次；塞来昔布胶囊0.4克，每天1次；消炎痛0.25克，每天3次.2.扩张血管药物：地巴唑、血管舒缓素等。3.营养和调节神经系统药物：谷维素、维生素B1、维生素B12等。中药治疗1.痹证型：属风寒者，治以祛风散寒通络，方用桂枝附子汤加减；虚寒者，治以温阳益气通络，方用黄芪桂枝五物汤加味。2.眩晕型：肝阳上亢者，治以平肝潜阳通络，方用天麻钩藤饮加减；气血亏虚者，治以益气养血通络，方用归脾汤加减；痰湿中阻者，治以化痰利湿通络，方用温胆汤加味。3.痉证型：治以益气养血，舒筋通络，方用黄芪地龙汤。

【功能主治】主治老年人哮喘。　【处方组成】熟地、丹皮、泽泻、淮山药、五味子、山萸肉各10克，茯苓20克，枸杞子、补骨脂、巴戟天各15克，胡桃肉12枚。　　【用法用量】水煎服，每天一剂，于早晚饭后一个半小时后服200毫升。一个月为一疗程。【加减】偏肾阳虚者，加熟附子、肉桂各10克，偏肾阴虚者，加麦冬、石斛各30克；咳嗽痰多者，加川贝粉(冲服)4克，射干、桔梗、杏仁各10克。

【组成】骨碎补120g、金钱蛇3条桂技60g粉千葛120g活当归各60g制乳香制没药各30g生白芍90g生甘草炮山甲各30g鸡血藤巴载天各80g 【用法】上药共为细末，水泛为丸，每丸绿豆大小，晒千装瓶备用。每次服6g,每天服3次，开水送下，1料药服40天。 【功效]补肾强督，通络祛风，养血。  主治】颈椎病。 

【组成】炙川乌4g炙草乌3g炙马钱子3g黄芪25g党参20g荆三棱10g蓬莪术10g麻黄15g桂技15g 地龙20g细辛5g甘草10g 【用法】水煎100ml,早晚分服。 【功效】益气活血，温经散寒，通络止痛。 【主治】老年性关节炎，凤湿性关节炎、痛风及神经性关节疼痛。【加减】寒痛甚，年老气虚加人参5~10g。上肢痛， 加白芷10g、威灵仙10g。下肢痛，加独活、牛膝各10g。腰痛者，加桑寄生30g、川断10g。

组成：仙茅10g，仙灵脾10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，当归10g，川芎10g，山药10g，山茱萸10g，熟地黄15g，肉桂3g，附片5g，青皮5g，陈皮5g。功效：温补肾阳。主治：老年性骨质疏松症。　方解：肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失于濡养，肾虚是骨质疏松发生的重要原因。方中附片、仙茅、肉桂温阳补肾，山药滋肾固精，山茱萸、仙灵脾滋补肝脾，配以青皮、陈皮、丹皮、茯苓、泽泻，补中寓泻，补而不腻。诸药合用共奏补肝肾，强筋骨作用。加减变化：阴虚火旺引起的骨蒸潮热、盗汗，舌红少津，口干脉细数者加黄柏5～15g、知母6～12g；疼痛如锥刺或抽掣样，加蜈蚣3～5g、全蝎3～6g；疼痛随天气变化，阴雨寒冷加剧，得暖减轻者加川乌3～9g、草乌3～6g、细辛1.5～9g。

方药：当归10.川芎10.乳香10.没药10.桃仁10.红花10.苏木10.紫草10.丹皮10.石斛10.秦艽3.蒲公英30.泽兰15.忍冬藤30.生姜6.功效：活血化瘀，通经活络，清热利湿主治：血栓性静脉炎。方解：血栓性静脉炎，乃淤血阻脉，营血回流受阻，瘀久化热，湿热变生而患处肿胀疼痛、发热。方取当归、川芎、乳香、没药、桃仁、红花、苏木等活血化瘀，通经活络；紫草、丹皮、石斛清热养阴益胃；蒲公英、忍冬藤清热利湿通络；泽兰和血利水，秦艽祛风除湿、引药入经。诸药合用，既可消散淤滞，又能清热除湿，使血脉通达、湿热蠲除。加减：患肢肿胀明显加以仁、连翘；红肿明显加花粉、银花；病在下肢加牛膝、防己；下肢加桑枝、姜黄。

一、组成：枇杷叶10g连翘10g桑白皮12g黄芩10g薏苡仁30g茵陈15g玄参12g牡丹皮12g生石膏30g 白花蛇舌草15g 生山楂15g虎杖12g炒白术10g生甘草6g。二、功效：清肺胃热，凉血解毒。三、主治：各种痤疮，属肺胃有热，热入血分者者。四、1.痤疮质地硬者：加益母草15g，丹参15g；    2.大便干结者：加全瓜蒌12g；    3.大便不成形者：去虎杖；    4.伴瘙痒者，加白鲜皮12g。

组方：鹿茸9g仙茅30g淫羊藿30g肉苁蓉30g首乌30g枸杞30g当归15g人参15g沙苑子18g莲须9g补骨脂30g茯神6g牛膝6g狗鞭15g 制法：上药用高度白酒2000毫升浸泡14天即可服用  功效：温补肾阳、强肾固精   主治：性-功能减退  用法：每次服用30毫升，早晚服用 禁忌：阴虚火旺和前列腺炎、酒精过敏者禁服，严重高血压、心脏病者禁服

【药物组成】党参15g，当归30g，川芎10g，生蒲黄（包煎）15g，五灵脂（包煎）10g，益母草20g，枳实15g，赤芍15g，三七粉（分冲）3g。【使用方法】每日1剂，水煎服。【功效主治】补肾健脾，养血生精。适用于青春期原发性痛经。