彭统华医师的科普号

颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变，颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱等，造成对颈神经根、椎动脉的刺激或压迫等慢性症候群。此病常引起头痛、头昏、眩晕和颈、肩、臂、手的疼痛和麻木，甚至有的还出现高血压现象。本病多见于中老年，常因工作或劳动时长期处在一种固定的姿势，使颈椎软组织慢性劳损，久之促成局部骨质增生。此外，还有急性软组织损伤所致。其病理过程是：椎间盘本身无直接血液供应，靠软骨板从椎体吸取营养。若软骨板受到损伤，则椎间盘发生营养性障碍，进而软骨板、椎间盘产生退行性病变，使椎间隙变窄，韧带退行性病变、钙化，造成关节活动功能受到影响。由于颈椎间盘退行性病变、骨刺形成和向后隆起的纤维环、后纵韧带以及周围组织的变性、水肿等原因，使颈神经受到摩擦和压迫而出现症状。此外，椎动脉在上行中形成三个弯曲，在穿行第一、第二颈椎横突孔时形成了一个使椎动脉呈倒置椎体状的弯曲，可因环枢关节的活动，而加大环枢横突孔倒置椎体的底宽，使椎动脉受到压迫，而产生椎动脉供血不足的现象。若向前突出的椎间盘压迫到脊髓，或交感神经，即出现昏倒、呕吐、胸闷和血压异常等症状。临床表现1.中年以上病人主诉常有颈后、上背或肩部酸胀不适。有时颈项发僵、活动不灵。部分病人有颈部外伤史。2.上肢一侧或两侧出现障碍方面症状，如无力、不能上举、外展困难、握力下降、严重持物不稳而下掉。3.神经根受累，出现上肢放射痛，手指麻木发凉；有针刺样触电感或烧灼样疼痛；颈部过伸、过屈、旋转或咳嗽、打喷嚏时，痛疼加甚；压头时，可有放射痛。4.有的患者有眩晕、一侧耳鸣和头昏等症状，眩晕常在颈部活动到某一位置时出现(因椎动脉受压)。严重时病人可出现肢瘫、截瘫等症状。非药物疗法颈椎牵引法1.立位牵引：将牵引套(即枕颌布带，由双层白布制成)的两绳环分别挂在门框上的两组螺丝上。牵引者站立于门框下小板凳上，自行带好牵引套，双足逐渐离开小板凳，或双下肢屈曲，双足离开地面，人体全部吊起。此时颈部的牵引力为体重的93％，牵引时间为30秒至一分钟，有的可延至5分钟。2.坐位牵引：在门框上，接上一个滑轮，将牵引绳一端与牵引套连接，另一端挂上所需要的重量(由数个一斤重的铁块或砂袋组成)。挂重量的一端距离地面约半米，患者坐在方凳上，吊好牵引套，在挂重量的一端逐渐加上铁块或砂袋，直到自己受得住为止(一般重量为5～8千克为宜)，牵引时间为15～20分钟。推拿疗法1.舒筋通络。病人坐位，用轻柔的揉、按、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗。2.拉宽椎间隙。医生用一手托住患者颈部，一手托住枕部，用力向上提，并适度向左右转旋。3.理筋整复。病人前屈适当的角度，医者一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人颏部，在向上牵引的同时向患侧旋转头部。4.活血化瘀。用轻柔的一指禅或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。颈神经根封闭法病人侧卧，头下垫平，使头颅部与脊柱保持在一条直线上。医者用右手拇指从上向下，沿胸锁乳突肌的起点或乳突向下垂直划一直线，沿此线找椎间孔压痛点。经常规消毒后，针尖垂直刺到椎间隙孔部，回抽无血，即将药物注入，如病人有麻胀感时效果更好。常用药物为利多卡因注射液0.04g+正清风痛宁注射液30mg，每天一次。理疗1.离子导入疗法。目前使用的有DZL一Ⅱ型电疗机，是应用直流电导入各种中西药物，如利多卡因注射液、正清风痛宁注射液，效果较好。2.高频电疗法。常用的有超短波、短波及微波等疗法。3.石蜡疗法。利用加热后的石蜡敷贴于患处。4.中药烫法。桃仁15克，红花15克，苏木20克，桂枝20克，艾叶6克，威灵仙20克，水煎后将毛巾浸于药液中，拧干后趁热敷于患处，同时用手掌拍打。西药治疗1.解热镇痛剂：布洛芬0.2克，每天3次；塞来昔布胶囊0.4克，每天1次；消炎痛0.25克，每天3次.2.扩张血管药物：地巴唑、血管舒缓素等。3.营养和调节神经系统药物：谷维素、维生素B1、维生素B12等。中药治疗1.痹证型：属风寒者，治以祛风散寒通络，方用桂枝附子汤加减；虚寒者，治以温阳益气通络，方用黄芪桂枝五物汤加味。2.眩晕型：肝阳上亢者，治以平肝潜阳通络，方用天麻钩藤饮加减；气血亏虚者，治以益气养血通络，方用归脾汤加减；痰湿中阻者，治以化痰利湿通络，方用温胆汤加味。3.痉证型：治以益气养血，舒筋通络，方用黄芪地龙汤。

治愈腰椎间盘突出、颈椎病，肩周炎，肋间神经疼【药物组成】：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，玄胡20克，乳香20克，没药20克，【芒硝(另包)50克，食醋250毫升，外用】  【操作方法】：临床上除芒硝、食醋外的药装到布袋中，把布袋放到微波盒中，把芒硝放入适量温水中搅拌，尽量溶解，溶液倒如入微波盒中，再倒入微波盒适量温水，水要漫过药袋，然后放到微波炉中，高火五分钟，取出微波盒把食醋倒入其中，再高火五分钟，取出， 待袋子不是很烫后放到患处，然后在袋上盖上一塑料薄膜保温。一次半小时，一天两次．临床上用于腰突，其中颈椎病、肩周炎、肋间神经疼、关节炎等等都有很好的效果。

治疗膝盖痛、膝关节炎和膝关节退行性病变〔配方〕白芍30克、熟地30克、麦冬30克、炒枣仁9克、巴戟天9克、鹿衔草15克、透骨草15克、小伸筋草12克、苍术12克、黄柏12克、炒薏仁30克、牛膝12克。〔制法〕以上药材一起加水煎煮，每剂煎2次，药汤混合后分成2份。〔用法〕每日一剂，早晚各温热分服1份。〔功用〕补肾养心，滋肝舒筋，袪湿清热。〔主治〕膝盖痛、膝关节炎和各种膝关节退行性病变。〔方解〕养筋汤滋肝舒筋，就是给筋骨点油，三草（鹿衔草、透骨草、小伸筋草）四妙（苍术、黄柏、炒薏仁、牛膝）专门除筋骨下焦的寒湿郁热，如同把附着在经络血脉筋骨上的锈迹寒湿郁热刮掉一样。〔注意〕病好后，不能过度劳累，也不能过度安逸，要避免寒湿之地跟寒湿的饮食，这样就可以保养好你的膝关节。

早泄喷剂（五倍子、丁香、细辛、苦参、冰片、月桂氮卓酮），喷致龟头及阴茎处，早晚各1次，每次3喷，疗程30天，并于性生活前5min使用，方中五倍子为君药收敛固涩止泄，细辛、丁香温肾壮阳，所含挥发油对龟头及阴茎有局部麻醉作用，可抑制兴奋的传导，降低敏感度，为中药外用治疗早泄的常用药，冰片为佐使药，体现了“佐使则有功”的特点，且是传统中药外用制剂常用的促渗剂，对脂溶性及水溶性的药物均有促渗作用，但对水溶性药物渗透作用稍弱，月桂氮卓酮是一种新型促透剂，有极强的渗透作用，经皮给药时对水溶性药物比脂溶性药物作用显著，它通过影响角质层中鳞状角化细胞的有序叠集结构，作用于其中的类脂类，使之完全流化，促进药物通过，丁香和细辛所含的挥发油亦具有较强大的渗透效果，联用冰片和月桂氮卓酮使方中有效成分更易于透过皮肤而被吸收，充分发挥治疗效果，使治疗作用明显增强，延长功能性早泄患者阴道内射精潜伏期，本方必须专业医师合理配伍，非专业人士请勿盲目使用。

药物组成，生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，白茅根30g，炒苍术12g，盐黄柏12g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，土茯苓30g，苦参12g，茵陈30g，猪苓15g，泽泻20g，石膏（先煎）30g，连翘10g，地龙10g，山慈菇15g，延胡索10g，甘草10g。【使用方法】水煎服，每日1剂。【功效主治】清热解毒，通络止痛。主治痛风急性期表现为关节皮肤红、肿、热、痛，疼如虎噬，行走困难，昼轻夜重，尿赤，烦渴，汗出，甚则全身发热，舌绛红，苔黄腻甚至黄燥，脉滑。

验方：炙黄芪30g，白术20g，党参15g，熟地20g，当归15g，桂枝10g，仙灵脾10g附片10g（先煎），艾叶10g，香附10g，通草6g，炙甘草6g。功效：益气养血，温补元阳。主治：四肢冰凉，冬季尤甚。用法：每日一剂，水煎二次成汤药1200ml，早中晚各温服一次，一般连用7剂。

少精、弱精方：组成：太子参10克、白术10克、山药15克、茯苓15克、山萸肉10克、当归15克、菟丝子20克、黄精20克、丹参15克、肉苁蓉10克、柴胡6克、女贞子15克、枸杞子15克、鹿角胶15克、河车10克、煅紫石英6克、甘草6克。用法：水煎服虚热加：知母、黄柏湿热加：萆薢、车前子功能：养血补肾增精助育死精方、湿热型：组成：苡仁20克、萆薢15克、山茱萸10克、当归10克、丹参15克、知母10克、黄柏10克、花粉15克、黄精20克、二花20克、甘草6克。用法：水煎服另外：人参2克、虫草1克研面一日两次分服畸形加五味子瘀阻加鳖甲、大黄、桃仁、三棱、莪术精液不液化方：组成：太子参20克、白术10克、丹参15克、花粉15克、知母20克、黄柏10克、连翘20克、二花20克、车前子15克、仙灵脾15克、浙贝15克、萆薢15克、生麦芽100克、贯众30克、土茯苓30克、紫菀30克、生苡仁30克、甘草6克。用法：水煎服功能：补肾化液清热助孕前列腺炎方：组成：知母10克、黄柏10克、土茯苓15克、萆薢20克、二花20克、丹参15克、当归10克、柴胡10克、赤芍15克、滑石20克、车前子15克、蜈蚣2条、瞿麦15克、马鞭草15克、蛇床子15克、甘草10克。用法：水煎服功能：清热解毒活血通淋

组成：黄芪30g，丹参15g，白芍15g，木瓜9g，葛根20g，天麻9g，延胡索9g，威灵仙9g，淫羊藿9g，川续断12g，牛膝9g，甘草3g。方解：颈椎病系颈椎及周围筋肉损伤或退行改变，使气血、经络受阻，因而引起颈肩臂疼痛、麻木或头晕、猝倒等症状。治疗应益气活血，补肾壮骨，通络止痛。方中黄芪、丹参益气活血，为君药。白芍养血，柔肝止痛；延胡索活血化瘀，消滞止痛，二者为臣。佐以淫羊藿、川续断、牛膝补益肝肾、强壮筋骨；木瓜、威灵仙祛风胜湿，通络止痛；葛根发表解肌，引药至头项；天麻祛风通络，止头晕头痛。甘草调和诸药，为使。故本方为治疗颈椎病神经根型或椎动脉型之良药。主治：颈椎病。用法：水煎服，1日1剂。

组成：麻黄10克，细辛5克，黑顺片10克，白芍30克，大黄20克，赤芍15克，杜仲20克，牛膝15克，夜交藤10克，合欢皮10克，炙甘草10克。功效：缓急止痛。主治：腰疼、腿疼、胳膊疼、背疼、肩膀疼神经关节疼痛！用法：先纳黑顺片煎10分钟，在纳余药，共用文火煎煮30~40分钟，每剂煎煮2次，取汁混匀，早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服。若疼痛较严重，情势较急者，频饮，不拘时服，待病缓为度。每天1剂，7天为一个疗程，待疼痛缓解，再依据病情辨证施方。方解：本方由麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味而来。麻黄附子细辛汤温经止痛、利尿消肿；芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛。芍药酸寒，养血敛阴、柔筋止痛；大黄活血通腑止痛，赤芍凉血活血，二者均为佐药，佐制辛温大热之品；杜仲、牛膝为治疗腰痛之圣药，补肾强腰、引药下行；夜交藤、合欢皮安神助眠。全方药少而专，共奏缓急止痛之功。加减运用：若寒重者，附子加量至15克以温阳散寒；热重者，加丹皮15克清热凉血；湿热重者，加黄柏15克，薏苡仁30克清热利湿；虚证者，加仙鹤草30克补虚。另外依据“顺筋利节”法则，运用提拿手法。嘱病人俯卧，医者用双手拇、食指中节相对用力于疼痛部位皮肤及皮下组织，瞬间提拿，听到“嗒”的弹响声，如此疗效更佳。                                   注意事项：发病期间要卧床休息；若患者病情严重兼有其他病证者，要及时住院治疗，不可耽误病情