苏文华医生的科普号

治疗前自幼斗鸡眼40余年，左眼弱视，影响美观，自卑感明显，生活工作有影响治疗中双眼眼外肌肉矫正，矫正度数约40度治疗后治疗后即刻双眼位置正，美观改善，患者满意

治疗前患者右眼反复异物感刺痛不适2个月，多处求医治疗，以“结膜炎”或“干眼症”对症治疗，症状有改善，但无法根治治疗中2024年1月19日来我院门诊检查，隐约见上睑结膜小红点，给予荧光染色检查，角膜划痕明显，上睑结膜小红点染色阳性，考虑异物，并给予取出一小段头发，原来刺入结膜内，外面裸露小截划伤角膜治疗后治疗后即刻去除异物患者刺痛感消失

不控制血糖会导致眼盲吗？眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一   糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然，糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症，且眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄班水肿甚至视网膜脱离。严重者可失明患者可出现视物模糊，眼前黑影，视力下降等，严重者可失明。糖尿病视网膜病变的临床分期临床分期六期一期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，这个时候患者一般没有什么特殊的感觉。二期：有黄白色“硬性渗出”，出血点可以看见，症状的表现还是比较轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。三期：依然可以见出血点，并且有白色“软性渗出”，开始出现轻微视力下降或视野异常。四期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。五期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。其他眼部并发症1.代谢性白内障  糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗2.波动性屈光不正  由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者发生近视。当血糖降低的时候患者可以表现为远视。这种屈光的异常为暂时性的，不需要重新配镜。3.开角型青光眼糖尿病患者易发生开角型青光眼，多见于中年，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时方被发现。4.眼球运动神经麻痹糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视。5.缺血性视突病变由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿，患者视力下降至失明;视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。另外如果患者眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。6.虹膜睫状炎等。治疗 糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，预防是最重要的一环。建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。早期主要控制血糖及全身的各项指标为主（如血压血脂肾功能等）如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。如造影提示需要有无灌注区或者新生血管形成的时候行激光治疗，一般非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。如果已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就听从医生安排尽早手术。如患者发生黄斑水肿的时候，建议行抗VEGF药物治疗。也可以在医生的指导下适当的服用一些控制血管，改善血液循环的药物。如果家里有人患有糖尿病一定要定期复查眼底。

眼部也能感染寄生虫？！养猫猫狗狗的亲们注意了！注意以下这7种虫：螨虫、阿米巴、弓形虫、眼犬弓蛔虫病、阴虱、利什曼病、锥虫病螨虫：这是导致眼部病变最常见的寄生虫。感染眼部的主要是人蠕形螨，它的长度多在0.3mm以下，肉眼看不见。在显微镜下观察，大多数人的眼睫毛周都可检测到螨虫的存在，但数量较少并不导致眼病。一般每个眼睑检测到多于3个螨虫/3根睫毛，则认为螨虫是睑缘炎的致病因素。睑缘炎即眼皮靠近眼睛的睫毛周围组织发炎，主要表现为眼边发红、脱屑、糜烂等，也可能进一步导致结膜炎或角膜炎，其导致的角膜炎容易误诊为病毒感染性角膜炎而延误治疗。阿米巴：广泛存在于我们生活的环境中。目前，不规范地清洁和佩戴角膜接触镜是眼部感染阿米巴的主要原因，角膜接触镜包括隐形眼镜、美瞳、角膜塑形镜等。另外，异物、自然界的水（井水、河水等、也包括生活中的“自来水”）溅入眼睛也可致病。阿米巴感染眼部主要导致阿米巴性角膜炎，是一种治疗十分棘手的致盲性眼病。弓形虫：这是一种细胞内寄生虫，中间宿主包括爬虫类、鱼类、昆虫类、鸟类、哺乳类等动物和人，终宿主主要是猫。吃感染动物的肉或受污染的食物，是传染的主要途径，也可通过唾液、血液和器官移植传播。弓形虫可能导致包括眼部在内的多部位感染，眼部的病变主要是视网膜炎、虹膜炎等。眼犬弓蛔虫病摄入弓蛔虫虫卵污染的食物而引起。弓蛔虫进入到眼睛中会处于安静的状态而无症状，一旦受到炎症或者蛔虫在眼内游走时，会导致眼前黑影飘动、慢性眼内炎、视网膜脱离等，严重者甚至会引发脑部病变。阴虱这是一种体外的寄生虫，如感染人体，通常在阴部，有时也可寄生于眼睑睫毛周围，导致眼痒、眼红等。利什曼病由利什曼原虫引起的人畜共患病，利什曼原虫与锥虫同属一个科，即锥虫科。白蛉叮咬是人感染的主要途径，由于白蛉繁殖季节在5月～9月，这些月份进入流行区内居住过的人员可能染病，该病可导致角膜基质炎而致盲。锥虫病也称非洲睡眠病，是由布氏锥虫感染所致，舌蝇叮咬是主要传播途径，可引起角膜炎而致失明。什么是结膜吸吮线虫？结膜吸吮线虫是一种主要寄生于犬、猫等动物的寄生虫，主要通过果蝇或揉眼等致虫卵进入眼部而发病。由于果蝇更容易接触到儿童的眼周，且儿童更容易有揉眼等不卫生的习惯，因此儿童成为结膜吸吮线虫感染的主要人群。感染主要发生于夏秋季。结膜吸吮线虫主要在眼睛的结膜表面活动，诱发结膜发炎。通常医生用镊子将在眼睛表面的线虫全部夹走后可治愈，不会影响视力，也不遗留其它的后遗症。但少数情况下，线虫在黑眼珠表面摩擦，可导致角膜病变，极少数甚至会进入眼球内部，导致虹膜炎或青光眼等。什么是阴虱呢？虱子是寄生虫的一种，寄生在人体的虱子有体虱、头虱和阴虱。头虱多寄生于头发生长部位，产卵于头发根部，耳后较多；体虱主要寄生于皮肤褶皱处、腋下、衣服上等，产卵于衣裤纤维上；阴虱常寄生于人体体毛上，主要在阴毛，其他部位以睫毛较多见，产卵于体毛的基部。寄生于该患儿眼部的虱子属于“阴虱”。最后提醒家长朋友：若发现孩子有眼睛红肿、分泌物增多或有异常分泌物或孩子过度揉眼睛等情况，需仔细检查孩子睫毛根部和眼睑处是否有虫体，如有异样，一定要及时就医，不要随意使用药物，以免耽误诊治。同时在和宠物相处过程中也应注意对眼睛的保护，以免上述悲剧发生。​

我们在生活中会发现，有的人眼球突出变大了，这并没有让他们更加好看，反而是感到眼睛不舒服，比如眼睛干涩、疼痛，甚至怕光、流泪，睡觉的时候上下眼皮闭不全。这是怎么回事呢？原来，他们可能是得了甲状腺眼病。甲状腺相关性眼病是一种由甲状腺疾病引起的以眼部病变为特征的自身免疫性疾病，是成年人眼球突出最常见的原因。尤其多见于40-60岁的女性。需要注意的是——甲状腺相关性眼病与甲状腺疾病之间并不存在因果关系。也就是说——甲状腺功能正常的人，也可以患有甲状腺相关性眼病；甲状腺功能异常的人，也不一定有甲状腺相关性眼病。简单来说，得了甲状腺相关性眼病后，眼睛看上去有点大，有点凶，有点突。甲状腺相关眼病早期表现为眼部的刺激症状，如怕光流泪等，眼部表现为眼睑退缩，上睑迟落，眼球水肿等到中期表现为眼球突出，角膜暴露，眼球转动受限等甲状腺眼病发展到后期，眼睑闭合不了，它的眼球转动不好，随着这个疾病的发展，有可能会失明。甲状腺相关眼病怎么办？甲状腺相关眼病的治疗视病情的严重程度及分级分别给予处理首先必须调整内分泌紊乱目前甲状腺相关眼病的治疗方法大概有3个激素治疗放射治疗手术治疗平时怎么做好一点呢？第一戒烟(包括二手烟)，吸烟是目前比较公认的危险因素，若有甲亢，需食用无碘盐，少食海产品。第二注意避免甲状腺功能波动。甲状腺相关性眼病加重的患者，常伴有甲状腺功能的异常波动，需遵医嘱按时按量服用相关药物，切忌自行加量或减量。第三规律作息，尽量避免熬夜，注意观察睡眠时眼皮情况，尽量避免睁眼睡觉。第五定期检查眼压，避免眼压异常继发视神经病变等。最重要的是要在医师的指导下积极治疗！

什么是眼脑综合征？TERSON眼脑综合征是指眼内出血合并任何形式的颅内出血伴急剧颅内压升高。Terson首先报告了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，因此也称作Terson综合征TERSON综合征的常见特点（1）患者多首诊于神经科，眼部表现常被忽略，贻误了诊治时间。（2）自发或外伤后的蛛网膜下腔出血,出现Terson综合征的几率在儿童大于成人。（3）通常有明确的颅脑外伤及短暂的昏迷病史，无眼外伤史及眼本身出血的疾病（4）玻璃体积血与蛛网膜下腔出血可同时或先后发生，根据眼内出血量的多少,可有不同程度的视力障碍。如仅有少量的视网膜的出血,则视力下降不明显。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔,则视力下降急剧,常为手动或光感。（5）最常见的并发症是视网膜前膜和黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离。（6）多为单眼发病，经积极治疗后视力恢复较好。如何诊断TERSON综合征根据患者突然视力下降，玻璃体积血或视网膜出血，近期有颅内出血病史，排除导致眼本身出血的疾病，即可诊断。鉴别诊断要点根据伴有蛛网膜下和(或)硬脑膜下出血的特殊病史，与眼本身疾病导致的玻璃体积血相鉴别TERSON综合征治疗及预后（1）根据临床表现予以诊断，完善颅脑CT或MRI、颈内动脉彩色多普勒成像等相关检查。必要时请神经内、外科、心血管科、血液病科会诊，因外伤可能是导致Terson综合征的诱因，原发病的发现有利于患者生命安全。（2）保守治疗：玻璃体内的少量积血可慢慢的吸收，一般半年以上大多可吸收。手术治疗：对发生于后极部的玻璃体出血，可早期行玻璃体切割术。（3）Terson综合征患者中有玻璃体积血的其死亡率为53.6%，而无玻璃体积血的其死亡率只有19.7%，可见眼内出血是蛛网膜下出血患者发现昏迷和死亡的危险信号。颅内出血的患者如能存活，也有部分造成永久的视力损害，颅内出血也要注意检查检查眼睛如有上述症状时，请及时到医院眼科进行检查诊断。医生通常会给您进行视力、眼前段、眼底等全方位的眼科检查，眼底方面的检查比如有眼底照相、光学相干断层扫描、眼底血管荧光造影等。尽快治疗挽救视力。

治疗前 多发翼状胬肉30多年，脸球粘连，眼球运动受限，视力模糊不清。 治疗中 手术切除翼状胬肉，脸球粘连松解 治疗后 治疗后即刻

治疗前 眼外伤，外院缝合不对称，下睑缝线在位，上下泪点不对称，溢泪不适 治疗中 下脸泪小管断两截，找到断裂端，胶管植入 治疗后 治疗后即刻

治疗前 白内障影响视力，严重时致盲，从改善视力到屈光性白内障手术，需要精确生物测量和手术技巧，高端设备以及人工晶体选择 治疗后 治疗后即刻 反应轻，视力改善，