高冠英医生的科普号

髋关节撞击综合征是髋关节疼痛的常见诱因，患者群体广泛，但由于国内对该病认识尚浅，导致许多患者被漏诊或误诊。若未能及时得到治疗，病情可能逐步发展，最终引发髋关节退变，甚至不得不进行关节置换手术。因此，髋关节撞击综合征也被誉为髋关节的隐形杀手。在门诊中，常有患者对此感到困惑，疑惑为何未受外界撞击却患上此病。实际上，该病的发病机理并非由外界撞击所致，而是源于髋关节骨骼自身形状的不匹配，导致关节内部骨骼与软组织相互撞击。这种撞击可能引发髋关节盂唇的撕裂和软骨损伤，一旦治疗延误，髋关节撞击综合征有可能进一步导致骨关节炎的发生。 ● 症状：从临床表现来看，髋关节撞击综合征的主要特征是与特定运动或姿势相关的髋关节疼痛。由于髋关节位置深在，疼痛表现形式十分多样。疼痛可能出现在腹股沟区域，也可能蔓延至臀部、大腿外侧，甚至放射至大腿前侧、腰部或膝关节。这些症状常常反复发作，时而轻微时而剧烈，限制了患者的日常活动，包括体育活动、长时间坐着、远距离行走以及负重等。此外，部分患者还可能感受到髋部的其他异常感觉，如关节交锁、僵硬、活动受限或是“打软腿”等不适症状。这些症状会影响患者的生活质量，使其在日常生活中倍感困扰。 ● 诊断：髋关节撞击综合征的诊断主要依赖于患者的临床表现、体格检查以及影像学检查。其中，髋关节X线和CT检查能够清晰地反映骨性结构的异常情况，为诊断提供重要依据。而核磁共振检查则能够进一步评估髋关节软骨及盂唇等继发软组织病变的情况，为诊断提供更全面的信息。在进行核磁共振检查时，建议选择单髋核磁检查，因为传统的双髋核磁难以充分观察髋关节的局部细节，无法有效评估盂唇和软骨损伤情况。因此，患者在接受髋关节核磁检查时，应特别注意选择适当的检查方式，以确保诊断的准确性和有效性。 ● 分型：髋关节撞击综合征根据骨性结构的异常可以分为三大类。首先是“钳夹型”，即髋臼处的增生畸形，表现为髋臼缘对股骨头的局部或全部过度覆盖，形成异常的形态。其次是“凸轮型”，即股骨头颈部的增生畸形，特征为股骨头颈处前外上区域出现异常增生，使其原本平滑的形态变得外凸，呈现出“手枪柄状”的特殊形态。最后，还有混合型，这一类型兼具了“钳夹型”和“凸轮型”的特点，使得骨性结构的异常更加复杂多样。 ● 治疗：FAI的治疗方法多种多样，涵盖了药物治疗、功能康复、物理治疗和关节镜手术等多个方面。近年来，随着医疗技术的不断进步，FAI的治疗效果也取得了显著的提升。特别是髋关节镜手术的应用，使得患者能够更快地恢复日常活动能力，极大地提高了生活质量。该手术的主要目的是矫正骨性结构异常，并修复受损的软组织，其疗效持久，往往能够维持长达10年以上的满意效果。 因此，我们建议髋关节疼痛的患者及时前往正规医院的运动医学科就诊，以免错过最佳治疗时机。在专业临床医生的指导下，患者可以接受科学、规范的诊治，从而确保病情得到有效控制，促进身体的早日康复。