PET-CT检查是一种医学影像检查手段,可以帮助医生准确地诊断疾病。在进行PET-CT检查前,医生会询问您的病史、症状、用药情况等信息,这些信息对于评估您的病情和制定检查方案非常重要。很多患者来检查前往往在全国很多大医院看过,但是医生的说法可能不一样,或者有很大的差异,因此一些患者的心态就是多看一些医生,最后再统计看看说是哪种病的医生多,来进一步决定下一步的治疗方案。而且他们还进行盲实验,就是给每个医生提供的信息一样,而且少,让医生仅仅从图像中分析结果,这样他们可能认为能得到好的结果。这种做法可能对他的统计有一点帮助,但我认为坏处还是挺多的。PET-CT影像判读从来不完全是一个单一影像进程,PET如此,CT也是如此。特别是PET,它是一个代谢产生的影像,很多生理、病理过程多会影响它的解释。CT是一个密度产生的影像,也会受到病史的影响。一次较近期(数天内)的气管镜检查、穿刺检查、气管镜灌洗、胸腔积液的抽液都会影响密度图像和代谢图像的变化。数天前的发热、疼痛等各种不适对影像的解释有明显影响。中期(一个月左右)的各种治疗,包括肿瘤的治疗、感染的治疗、手术情况、外伤情况在代谢图像和密度图像上有显著的变化,明显影响结果的解释,笔者观察到很多放化疗、免疫靶向治疗后的肺癌病灶与炎性病灶很类似。一些炎性、感染性病灶,经过数周治疗后有明显变化。提供先前的病史、先前的图像,这对PET-CT的判断是多么重要。较长期的病变(数月到1年内)对PET-CT影像也有明显影响。很多中老年人,一年内甚至更长时间内的手术、外伤,由于修复慢,手术合并的并发症等原因,常常在代谢图像上和密度图像上有明显的表现。也有一些病变没有治疗,转变为慢性病变。一些长期疾病(1年以上)也对PET-CT图像有影响。一个是慢性病本身的影响,会在图像上表现。另外一个是对当前疾病也有可能发生间接影响,如自身免疫性疾病、脾脏切除等由于免疫功能紊乱下降,从而产生当前肿瘤或感染性病变。职业病史是对于排查职业病有很大的帮助。对于糖尿病对于PET的影响,在很多文章中可见。长期吸烟是肺癌的一个高发原因,吸烟史对判断肺癌也是很重要的。提供详细的病史可以帮助医生更好地了解您的病情,包括疾病的类型、发展过程、症状表现等。这些信息可以帮助医生判断是否需要进行PET-CT检查,以及选择合适的检查方案。此外,提供详细的病史还可以帮助医生更好地解读PET-CT图像,发现异常情况并进行诊断。因此,在进行PET-CT检查前,请务必向医生提供详细的病史信息,包括疾病的诊断、治疗情况、用药情况等。如果您有任何疑问或不确定的地方,也可以向医生提出,他们会为您解答并指导您如何准备检查。
PET-CT检查是一种非常重要的医学检查手段,可以帮助医生准确地诊断疾病。PET-CT检查包含PET和CT两种检查。PET检查的是人全身的糖代谢状况,当然PET也可以检测其他物质的代谢状况,但目前检查糖代谢是主流,这里就不详细展开了。糖代谢状况会受到很多生理状况变化的实时影响,也就是说生理状态一变,糖代谢就发生变化,PET的采集图像的结果就相应发现变化。CT是用来检测身体密度状态的,生理状态变化后,各个组织的密度变化就不是很明显,当然器官的灌注状态也会影响密度状态,但影响不是很明显。因此,在进行PET-CT检查时,我们需要保持放松和配合医生的指导,准确无误的完成医生的指令,从而得到较高质量的图像。当人比较兴奋时,身体会产生一些局部和全身性生理反应,如心跳加快、血压升高等。这些生理反应可能会对PET-CT图像产生一定的影响,精确的说主要影响了PET的图像。具体来说,兴奋状态下的人可能会出现以下情况。局部影响:当你精神兴奋时,各种脑部活动增加,相应脑部神经中枢就会局部出现糖代谢增高,影响PET对脑部疾病的诊断;当局部肌肉兴奋时,局部肌肉糖代谢增高,影响相应局部病变的判断;心跳加快时会导致心脏代谢产物的分布发生变化,可能会影响PET-CT图像中心脏区域的代谢情况,对心脏部位的疾病判断产生影响。全身影响如下:激素水平增高,如糖皮质激素分泌增多,血糖水平会增高,进而影响胰岛素的分泌,全身的糖代谢分布发生变化,减小了病灶部位的糖代谢水平,影响了病灶和本底的对比度,影响了图像质量,从而影响了最终结果的诊断。兴奋之后血压升高可能会导致血流速度的变化,各个器官的灌注量发生变化,从而影响PET-CT图像中病灶和正常器官血流灌注情况的准确性,各个器官血流灌注情况的变化,既影响了PET中各器官糖代谢变化,也影响了CT密度值的变化。就诊环境的影响:一个人的兴奋状态会影响其他检查人员的兴奋状态,最终使整个检查环境嘈杂、兴奋,所以人都不能很好完成PET-CT的检查。因此,为了保证PET-CT检查结果的准确性,我们建议在进行检查前尽量保持放松和平静的状态。如果您在检查过程中感到不适或紧张,可以向医生提出要求,他们会根据您的情况进行相应的调整和安抚。
肾上腺糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制等作用的药物,常用于治疗多种疾病,包括哮喘、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,以及过敏性疾病、肾上腺皮质功能不全等。常见的肾上腺糖皮质激素药物包括:氢化可的松(Hydrocortisone)、泼尼松龙(Prednisolone)、甲泼尼龙(Methylprednisolone)、地塞米松(Dexamethasone)、贝克替尼龙(Beclomethasone)、丙酸倍氯米松(Beclomethasonedipropionate)、丙酸氟替卡松(Fluticasonepropionate)、丙酸莫米松(Mometasonefuroate)在进行PET-CT检查前,一般需要遵循医生的指导和建议,特别是对于有慢性疾病或正在服用药物的患者。对于肾上腺糖皮质激素的使用,需要根据具体情况来确定是否需要停药。如果患者长期使用肾上腺糖皮质激素,可能会影响血糖水平和免疫系统,因此在进行PET-CT检查前,可能需要停药一段时间,停药时间要根据糖皮质激素的体内半衰期和血糖水平恢复的时间等综合决定。但如果患者需要长期使用肾上腺糖皮质激素来控制疾病,而且停药可能会对疾病治疗产生不良影响,需要在医生的指导下进行权衡和决策,也就是权衡停药的坏处有那些,不停药对PET-CT检查结果带来的正向收益有那些,原则就是在尽量不影响少影响慢性疾病的情况下,提高检查结果的准确性。总之,在进行PET-CT检查前,应咨询医生的意见,并告知医生自己的用药情况,以便医生根据具体情况进行指导和建议。大剂量糖皮质激素可能会对PET-CT检查结果产生影响。具体影响如下:影响血糖水平:大剂量糖皮质激素可能会导致血糖水平升高,促进胰岛素分泌,影响全身的葡萄糖代谢分布,而且血糖水平升高会竞争性抑制肿瘤对放射性药物的吸收,从而影响PET-CT检查结果。影响免疫系统:大剂量糖皮质激素可能会抑制免疫系统的功能,影响免疫系统的糖代谢活性,从而影响PET-CT检查结果客观性。影响肿瘤生长:大剂量糖皮质激素可能会促进某些肿瘤的生长,从而影响PET-CT检查结果。
月经期对PET-CT显像的影响主要是由于月经期引起的内分泌变化,可能会影响到检查结果的准确性。具体来说,月经期可能会导致以下几个方面的影响:1. 血糖水平:月经期会引起内分泌变化,导致血糖水平升高。在PET-CT检查中,血糖水平的变化可能会影响到放射性药物的分布和代谢,从而影响到检查结果的准确性,血糖水平是PET-CT检查影响最大的因素之一,决定图像好坏的重要原因之一,想要进一步了解,可以参考相关详细文章。有关月经如何引起血糖水平升高见附1。2. 炎症反应:月经期会引起子宫内膜脱落和炎症反应,这可能会导致局部组织的代谢变化,影响到PET-CT显像的结果的分析,特别是在怀疑有子宫相关的病变检查时候,最好避开月经期间,这样子宫及附件的显像才比较可靠。3. 乳腺组织:月经期乳腺组织会发生生理性增生和水肿,这可能会影响到乳腺区域的PET-CT显像结果;如果怀疑有乳腺相关的病变,也最后避开月经期间。因此,为了确保PET-CT检查结果的准确性,一般建议女性在非月经期进行检查。如果女性无法避免在月经期进行PET-CT检查,应在医生的指导下进行,并告知医生月经期的具体时间,以便医生对检查结果进行合理的解读和分析。附1:月经是如何引起血糖水平升高呢。月经期开始时,卵巢中的卵泡逐渐发育并释放出雌激素和孕激素,促卵泡激素和黄体生成素水平也升高,催产素和催乳素在月经期也会有一定的分泌,肾上腺皮质激素它在月经期会增加,以应对身体的应激反应。以上这些激素都会的葡萄糖代谢产生影响,以肾上腺皮质激素较著,它影响葡萄糖包括以下几个方面:1. 葡萄糖生成:皮质醇可以促进肝脏中葡萄糖的生成,增加血糖水平。2. 葡萄糖利用:皮质醇可以抑制肌肉和其他组织对葡萄糖的利用,导致血糖水平升高。3. 胰岛素敏感性:皮质醇可以降低机体对胰岛素的敏感性,减少葡萄糖的摄取和利用。4. 胰岛素分泌:皮质醇可以抑制胰岛素的分泌,进一步影响糖代谢。
骨扫描是一种核医学检查,通常使用放射性同位素来检测骨骼原发疾病、骨骼转移性病变或损伤。在进行骨扫描前,医生通常会要求患者喝大量的水,这是因为:放射性同位素的排泄:骨扫描使用的放射性同位素会通过尿液和汗液排出体外。喝大量的水可以增加尿液和汗液的产生,帮助加速放射性同位素的排泄,减少其在体内的滞留时间,这样就产生两个明显的好处,一是被检查者减少了放射性辐射剂量,二是提高了图像质量,因为全身血液中放射性同位素减小了,在全身骨头和骨头病变中的放射性相对就增加了,图像对比度增高,图像质量也就提高了。图像质量:喝水之后,如上所述,通过放射性药物的排泄,增强了对比度,提高了图像质量。同时喝水可以使患者的膀胱充盈,充盈后在采集图像前排空膀胱,使膀胱的放射性计数明显减小,也就提高了图像质量,也就是说放射性计数多的膀胱是明显影响骨扫描图像质量的,这就好比给一个人拍照时候,背景中有太阳,那拍出来的图像往往是不清楚的,而放射性计数多的膀胱就相当于骨扫描拍照时候的小太阳。减小图像伪影:喝水之后,加速了放射性药物在尿道中的排泄。尿道中的放射性药物是造成骨扫描伪影的一个原因。特别是在上尿道中,滞留的放射性经常与腰椎、骶骨重叠,如果是呈条状的,医生容易区分,如果是点状的,经常就难以区分两者,往往需要做骨断层显像才能区分两者,这就增加了很多不必要的成本。喝水能减少尿道的显像,也就减少了伪影。减少不适感:喝水可以缓解患者的口渴感和不适感,使患者在检查过程中更加舒适。总之,喝大量的水是为了帮助加速放射性同位素的排泄,提高图像质量,减少了伪影,并减少患者的不适感。在进行骨扫描前,医生会根据患者的具体情况给予详细的指导。
PET-CT检查是一种核医学检查,它结合了正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)。在进行PET-CT检查时,禁食是为了确保检查结果的准确性。禁食的原因有以下几点:1.血糖水平:禁食可以降低血糖水平,因为食物摄入会导致血糖升高。在PET-CT检查中,血糖水平的变化可能会影响到放射性药物的分布和代谢,从而影响到检查结果的准确性,例如最常见的就是血糖升高后,放射性药物在全身肌肉吸收明显增加,大大影响了PET图像的质量,病灶吸收放射性剂量明显减小,也就是使病灶和本底的对比度减小,图像质量变差,影响了诊断。2.胃肠道蠕动:食物摄入会导致胃肠道蠕动加快,这可能会影响到放射性药物在胃肠道的分布,还会影响PET和CT的图像采集质量,具体见文末附1。禁食可以减少胃肠道蠕动,使放射性药物在胃肠道的分布更加均匀,使图像采集质量更高。3.胃肠道气体:食物摄入会导致胃肠道产生气体,这可能会影响到CT扫描的图像质量。禁食可以减少胃肠道气体的产生,提高CT扫描的图像质量。4.放射性药物的吸收:食物摄入会影响到放射性药物在胃肠道的吸收。当有胃肠道肿瘤时候,正常的胃肠道吸收放射性和肿瘤吸收的放射性混杂在一起,影响读片时候区分这两者,同时饮食后胃肠道和全身正常组织增加了放射性药物的吸收,也就减少了肿瘤组织的吸收,使两者对比度减小,容易导致漏诊,误诊。禁食可以确保减少放射性药物在胃肠道正常组织和全身正常组织的吸收,最终提高检查结果的准确性。因此,在进行PET-CT检查时,通常需要禁食4-6小时,以确保检查结果的准确性。在禁食期间,患者可以喝少量的水,但应避免喝含糖、含咖啡因或含碳酸的饮料。在检查前,医生会根据患者的具体情况给予详细的指导。附1胃肠蠕动如何影响PET-CT图像质量呢,PET图像采集时间通常每个床位需要120秒,CT需要10秒之内,两者是不同时采集的。在采集期间,胃肠蠕动会明显影像图像的质量,特别是PET的图像质量,会产生运动伪影,使图像模糊,就像给人拍照时候,人移动了,照片也就不清楚了。另外胃肠蠕动还会影响融合图像的质量,因为PET和CT的图像通常分别采集,相隔数分钟的时间,这个期间要是胃肠蠕动了,两个图像就不能很好的融合在一起。
写了四块来了解渗出液和漏出液,最后我想做一次总结,看到这儿的都是真爱啊。先了解漏出液。它在生理条件也是正常存在的。漏出液是通过正常完好的生物膜渗透出来的。它的蛋白和电解质含量都较低,不会凝集。生理性漏出液是用来润滑胸腔和腹腔的。漏出液在一些疾病状况下会明显增大,如心衰、低血清蛋白血症等。心衰时候,毛细血管静水压增大,过滤出的漏出液就增多。低血清蛋白血症时候,血内渗透压下降,也就过滤出更多漏出液。渗出液是过滤膜坏了之后,过滤出来的液体。过滤膜坏了,就会过滤出更多体积的液体,同时液体内含有更多大分子和离子,甚至含有细胞。损坏过滤膜的常见原因有炎症、肿瘤、外伤等。一些比较特别的渗出液含有血细胞(血胸)、白细胞(脓胸)、脂质(乳糜液)、恶心肿瘤细胞等。一些渗出液含有凝血物质和凝血因子,在体外会很快凝固。医学上分辨出渗出液和漏出液后,还需要进一步查找疾病的原因。然后去治疗,去采取措施,如果治疗效果不对,可以从新怀疑诊断的渗出液漏出液对不对,采取新的治疗措施,只有与最终结果和治疗措施想适应的诊断,才是渗出液或漏出液的最佳诊断,不能完全根据书本上的判别经验。实际临床中,会同时存在渗出液和漏出液两者混合的液体。渗出液和漏出液常常是考试的重要题源。只有真正重视两者的辩证关系,才能在临床中实实在在把握住两者,利于好这些知识为临床服务。
以下以一个简单的模型来讲解一下渗透压。一个透明玻璃烧杯,中央是半透膜,两边是不同浓度的水溶物。溶质是不能通过半透膜的,溶剂水可以自由通过。水分子和溶质分子由于布朗运动可以自由运动,水分子可以自由通过半透膜,但由于溶质分子不能自由通过。高浓度一侧的溶剂分子,由于不能通过半透膜,但是遮挡半透膜的概率明显超过低浓度溶剂一侧,因而低浓度溶剂侧的水分子更容易通过半透膜进入高浓度一侧。随着时间的推移,高浓度侧的静水压会增高。高浓度侧的静水压增高会加速高浓度侧的水分子进入低浓度侧。最终两侧会达到一个平衡状态,也就是两侧水分子进出速率相等,而此时的两侧的静水压差就渗透压的值。因此渗透压是由于烧杯两侧溶剂浓度差形成的压力。浓度差越大,压力就越高。
本篇我想讲一下Transudate,既漏出液。它们是怎么渗出来的。在生理条件下,浆膜腔的液体、组织液都是通过完好的生物膜渗透出来的。这个生物膜就是位于毛细血管的膜。这种生物膜最大的特点是半透膜。就是说大的或者极化的分子不能透过,而非极化分子或者疏水分子、或者小分子可以透过。也就是说离子、蛋白、多糖难以透过,而脂质分子、氧气、二氧化碳、氮气等可以透过。胸腔、腹膜腔中的漏出液是血液经过生物膜的过滤后,形成的液体。是正常人体功能所必须的液体。因为生物膜的完好性,过滤出来的液体往往没有很多大分子的蛋白质、葡萄糖等;离子含量也比较少;对于血液中的细胞,更是不可能有。因此漏出液相对于渗出液,比较纯净,透光好,比重比较轻,不容易凝固。驱动漏出液进入胸腔的动力是什么呢。主要是毛细血管静水压和胸腔内的压力差。次要的是毛细血管血液和胸腔漏出液的渗透压差。也就是说毛细血管静水压增大,毛细血管内血液溶质含量下降,都会导致漏出液增多。至于渗透压是什么,这是一个物理概念,要较多的物理知识。
在英文中,渗出液翻译于Exudate,漏出液翻译于Transudate。两个词翻译成中文的具体时间不详。Exudate这个词源于拉丁语exudare,意为“流出”。在医学上,它通常用来描述由于炎症、损伤或肿瘤等原因,导致体内的液体通过损坏血管壁或组织间隙进入周围组织的病理性分泌物。Transudate这个词源于拉丁语transudare,意为“渗透”。在医学上,它通常用来描述由于毛细血管内压力增高,使得血液中的液体通过没有损坏的血管壁进入组织间隙的生理性分泌物。因此上述两个英文词在翻译成中文时,有颠倒翻译的错误,但这两个词的翻译在中文中已经固定使用了,本文不是要推翻他们,只是强调我们在理解的时候要多一种客观的理解。大概在19世纪末至20世纪初,医学界对液体的分类和命名进行了广泛的研究和讨论,在此期间,人们开始认识到,液体的渗出和漏出现象不仅仅是炎症的结果,还可能与其他病理生理过程有关。因此,为了更好地描述这些现象,医学界开始使用Transudate这个词来区分与炎症无关的液体渗出现象。随着对液体渗出和漏出现象的研究不断深入,Transudate的概念和应用也得到了不断完善和发展。如今,它已经成为医学上一个重要的术语,用于描述各种生理和病理状态下的液体渗出现象。因此医学界对Transudate和Exudate是一个不断积累认识的过程。从最初的概念模糊到最终的清晰,也经历了数百年时间。而在这么长的历史中,对其的中文翻译很早就固定下来了,翻译和认知的错误难免。