冯和林医生的科普号

癌症骨转移的简要介绍当癌症扩散到骨骼时，它被称为骨转移或骨骼转移。癌症骨转移是癌症最常见的并发症之一，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌等恶性肿瘤。本文将简要介绍癌症骨转移的原因、症状、诊断方法和治疗。一、癌症骨转移的原因：癌症骨转移发生的原因是肿瘤细胞从原发肿瘤转移到骨骼。这些细胞通过循环系统或直接侵入骨骼组织，使得骨骼受到破坏。癌症骨转移的具体机制尚不完全清楚，但研究表明，肿瘤细胞与骨骼细胞之间的相互作用和信号传导扮演着重要角色。二、癌症骨转移的症状：癌症骨转移可以引起多种症状，如骨疼痛、骨折、骨密度减少、骨骼畸形和高钙血症等。骨疼痛通常是最早出现的症状，患者可能感到隐痛、刺痛或撕裂样的疼痛，特别需要注意的是夜间疼痛加重并且存在持续性疼痛，随着时间加重。如果癌细胞损伤了骨骼结构，病理性骨折的风险也会增加。三、癌症骨转移的诊断：癌症骨转移的诊断通常需要进行多种检查，包括放射性核素骨扫描、CT、磁共振成像（MRI）和生物组织学检查。放射性核素骨扫描是一种常用的检查方法，通过注射放射性示踪剂，可以帮助医生检测出骨骼中的癌细胞。四、癌症骨转移的治疗：治疗癌症骨转移的方法包括药物治疗、放疗、手术和支持性治疗。药物治疗通过使用靶向药物、激素疗法和化疗等药物来抑制癌细胞的生长和扩散。放疗可以减轻骨疼痛、对成骨性转移效果为佳。手术主要用于治疗由骨转移引起的骨折或骨骼畸形。支持性治疗则着重于改善患者的生活质量，包括镇痛和骨块固定等措施。手术又分为微创手术和开放手术，微创手术以其操作简单，直达病灶，起效快等优点越来越得到临床医生及患者的认可。医科院肿瘤医院骨科冯和林医生团队针对骨转移癌不同部位创新多种微创手术方法来治疗骨转移癌，效果显著！总结：癌症骨转移是癌症进展和预后较差的重要指标之一。及早发现和治疗骨转移对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。目前，研究人员正在不断努力寻找新的治疗方法和药物来对抗癌症骨转移，但早期预防、定期检查和正确治疗仍然是最有效的方式。 参考文献:1.Coleman,R.E.(2001).Mechanismsofbonemetastases.Oncologist,6(2),20-29. 2.Clézardin,P.(2011).Bonemetastasis:pathogenesisandtherapeuticimplications.ClinicalandExperimentalMetastasis,29(8),877-895. 3.Fan,L.,&Wu,X.(2015).Bonemetastasisfromprostatecancer:areviewofrecentadvancesinbiology,diagnosis,andtreatment.FrontiersinOncology,5,189. 4.Li,Y.,&Sethi,T.K.(2018).Bonemetastasisfromlungcancer.InternationalJournalofPulmonaryandRespiratorySciences,3(6),167-175.

直播时间：2024年11月26日19:00主讲人：冯和林副主任医师中国医学科学院肿瘤医院骨科

对于癌症患者而言，核医学科的骨扫描ECT与PET/CT成像都可以用于判断有无骨转移以及转移的部位、数量、程度等，对确定患者治疗方案有着关键的作用。 主要不同的是1，显像剂成像原理不一样；2、病灶反映形式不一样。 ECT的主要适应症是寻找恶性肿瘤的骨转移以及鉴别其他骨骼疾病，应用范围相对比较局限于全身骨骼系统，优点骨扫描价格相对较低，不需特殊要求，病人接受度较好。 PET/CT检查分辨率比较高，适应症比较广泛，包括恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，恶性肿瘤的临床分期及治疗后的疗效评估，恶性肿瘤术后复发全身检查，查找不明原因的转移癌等。但需注意的是，PET/CT检查对血糖要求较严格，对患者的身体状态也有一定要求。 小结：    1、自身条件较差（血糖过高、不能忍受长时间禁食）的患者，可以选择行ECT检查评估是否存在骨转移；   2、骨转移患者治疗后的疗效评估，也可选择ECT； 3、 若需要同时对身体脏器、脑等部位做检查以评估是否存在转移或需要全身多发转移疗效评估的病人，建议PET/CT检查。 

癌症骨转移微创治疗癌症骨转移微创手术是一种比较先进的治疗方法，可用于缓解骨转移引起的疼痛、病理性骨折和脊髓压迫导致的瘫痪等症状。本文将介绍癌症骨转移微创手术的原理、操作方式、优势和风险。一、癌症骨转移微创手术的原理：癌症骨转移微创手术是通过使用微创技术，从骨转移的部位中移除癌细胞或修复受损的骨骼结构。手术可以通过小切口、借助导向器或内窥镜等器械进行，以减轻手术创伤和恢复时间。二、癌症骨转移微创手术的操作方式：癌症骨转移微创手术的操作方式因患者病情和骨转移的具体情况而异。常见的微创手术包括经皮骨穿刺技术、骨水泥植入、射频消融和介入微创手术等。这些手术都可以通过导向器或针头等工具在X光透视下进行，实现精确的定位和治疗。三、癌症骨转移微创手术的优势：与传统开放手术相比，癌症骨转移微创手术具有以下优势：1.小创伤：微创手术仅需要较小的切口，减少了手术创伤和出血量。2.快速康复：由于手术创伤小，患者术后恢复较快，往往可以尽快恢复正常活动。3.较低的并发症风险：微创手术减少了手术相关的并发症的风险。4.准确性和精确性：微创手术借助导向器和X线透视或者CT引导下进行，可以较精准地定位和处理骨转移。四、癌症骨转移微创手术的风险：尽管癌症骨转移微创手术具有许多优势，但仍然存在一些风险：1.感染：由于手术创口较小，感染的风险相对较低，但仍需注意术后伤口的感染预防和处理。2.出血：手术过程中可能会引起少量出血，但通常可以通过止血措施控制。3.骨水泥渗漏及脊髓损伤，进行骨水泥植入等手术时需要额外注意。总结：癌症骨转移微创手术是一种安全有效的治疗方法，可以缓解骨转移引起的疼痛和骨骼畸形等症状。尽管存在一定的风险，但微创手术的优势远远超过了风险。在具体治疗方案确定前，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院骨科医生团队将会对患者的病情和身体状况进行全面评估，确保选择最合适的治疗方案。 参考文献： 1.Capanna,R.,&Campanacci,D.A.(2005).Thetreatmentofmetastasesintheappendicularskeleton.JournalofBoneandJointSurgery,87(12),2490-2501. 2.Kunisada,T.,etal.(2011).Cryoablationforbonemetastases:currentstatusandperspectives.InternationalJournalofHyperthermia,27(8),737-743. 3.Dijkstra,P.D.S.,etal.(2015).Theevolutionofpalliativesurgeryinthetreatmentofskeletalmetastases.CancerTreatmentReviews,41(10),904-912. 

面对局部疼痛，我们什么时候做核磁？今天门诊看到2个类似的患者，感觉很有必要给大家分享一下，面对疼痛，我们什么时候做核磁？    病例：患者男性，64岁，北京人，半年前髋部疼痛，自己购买止痛药服用后好转1周，再次疼痛，就诊到某医院，医生考虑腰椎间盘突出证，给予腰椎CT检查，检查显示腰椎间盘轻度突出，给予药物及腰部理疗等治疗，好转一周，后续在某中医院行针灸按摩及手法推拿，髋部疼痛偶尔缓解，但是总体来说是继续加重的，后来又进行正骨治疗，1个月前髋部感觉肿胀，未做检查，继续口服更高级的止痛药，3周前开始夜不能寐，烦躁，疼痛加剧，开始服用氨酚羟考酮片治疗（曲马多已经不能起效），2周前因为止痛效果欠佳，某医生电话会诊建议口服吗啡片，但是药物间期仍有剧烈疼痛，因此到我门诊就诊，查体后发现髋部略肿胀，局部压痛，髋关节活动受限。嘱患者行局部髋部核磁检查，核磁发现巨大肿物。我院给予局部穿刺活检显示为恶性肿瘤（未分化肉瘤），全身检查已经发现肺部转移病灶。附图 核磁共振检查对于慢性疼痛的诊断和治疗具有重要意义。核磁共振可以提供高分辨率的图像，帮助医生更好地了解疼痛的来源和性质。对于不同类型的慢性疼痛，如局部和广泛的慢性原发性疼痛、慢性原发性头痛和慢性口面痛、慢性肌肉骨骼痛和慢性神经病理性疼痛等，核磁共振可以揭示其特异的异常病变，从而有助于医生进行准确的诊断。因此建议局部疼痛患者保守治疗6周后疼痛不见好转并且持续加重，特别需要指出的是晚间疼痛不能缓解，这个时候需要加照局部核磁共振（MRI）了，避免类似的情况发生，以免延误病情。总之，核磁共振检查对于慢性疼痛的诊断和治疗具有重要意义，可以帮助医生更好地早期了解疼痛的本质、制定更有效的治疗方案。核磁共振：诊断慢性疼痛的关键工具！患者髋部恶性肿瘤MRI