湖南省中医附一医院烧伤整形科科普号

在湖南中医附一烧伤疮疡整形科重症监护室，年过半百的永州祁阳女子曾女士躺在病床上，全身裹满纱布。重症监护室外，他的丈夫一筹莫展。几天前，两条一人多高狼狗将曾女士全身咬伤，头皮被掀起一半，几乎夺去她的性命。 8 月 26 日晚上七点左右，家住永州祁阳浯溪镇的曾女士驾着电动车外出，在一条偏僻的路段，两条狗站在路中央，曾女士闪避不及，连人带车摔到地上。 突然，一条狗蹿过来，照着曾女士的头部就狠狠咬下来，曾女士呼救挣扎，另外一条狗也加入了撕咬，曾女士的双手、前胸、后背、头部被狗狠狠咬伤，头皮被撕裂一大半耷拉下来，露出颅骨，鲜血染红了曾女士的全身。剧烈的撕咬持续了十几分钟，附近的路人听到呼救，拾起砖头才赶跑了恶狗。 曾女士被紧急送往当地医院，因伤情太重，又连夜转往长沙，当曾女士被转诊到湖南中医药附一时，距离被狗咬伤已经过去了 10 个小时，衣服上的血迹已经凝固了。 湖南中医附一烧伤疮疡整形科主任周忠志带领医务人员迅速开展抢救，给曾女士进行清创扩创负压引流术，清楚坏死组织，改善微循环，进行创面抗感染治疗，又紧急送曾女士前往疾控中心注射狂犬疫苗。经过抢救，曾女士伤情趋于稳定，接下来还要进行皮肤软组织扩张，皮瓣移植，至少还要多次手术，才能不断修复创面。 周忠志主任表示，人若被患有狂犬病的哺乳动物咬伤，又没有得到有效处理，很可能患上狂犬病。人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。目前，狂犬病尚没有有效的临床治疗方法，人一旦发病，死亡率非常高。 周忠志提醒，如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，事实证明静止不动或放缓动作可以减少被狗攻击的可能。如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。 如果被狗或猫咬伤后，应立即进行伤口冲洗、消毒，种狂犬病疫苗。伤口最好用 20% 的肥皂水和有一定压力的流动清水交替彻底冲洗，至少 15 分钟。接种狂犬病疫苗越早越好，严重咬伤或伤及头、面、颈部者应同时注射抗狂犬病免疫球蛋白。如果伤口撕咬严重，应紧急送往具备抢救能力的医疗机构进行专业救治

陈女士最近焦头烂额，80岁的老母亲瘫痪在床，十几天前，老人家腰上背上开始长疮发烂，用了各种长伤口的药都不见好转，溃烂的范围和深度不断加剧。 昨天，老母亲突然昏迷了，陈女士赶紧将母亲送到湖南中医附一烧伤疮疡整形科，熊武医生接诊后，发现老奶奶全身多处压疮并感染，骶尾部和腰背部皮肤已经糜烂坏死，渗液流脓，伴有恶臭味，全身水肿明显，老人严重贫血，还出现了低蛋白血症。 烧伤疮疡整形科主任周忠志教授表示：陈女士的母亲是由于压疮感染，没有得到及时有效治疗，才出现了这么严重的病情。他说，压疮有时候发生时只有一小块红斑，如果不及时治疗，严重的几天之内就有可能糜烂坏死，甚至有生命危险。 周忠志主任解析：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。 引起压疮最基本的、最重要的因素是压力。压疮的发生不仅给患者和家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。 哪些情况容易发生压疮呢？ 外因 一般是久坐或久卧的患者在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 内因 一般是因为营养不良，全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 哪些部位容易发生压疮呢？ 周忠志主任介绍：压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 仰卧位： 侧卧位： 俯卧位 床上坐姿 轮椅坐姿 周忠志主任说，压疮分为6期 Ⅰ期是淤血红润期：皮肤表现为红斑以及轻度水肿，红斑区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期是炎症浸润期： 受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，患者有疼痛感。 Ⅲ期是浅度溃疡期： 这个时候水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出，疼痛加剧，基底部苍白，肉芽组织生长不良，还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 Ⅳ期是深度溃疡期： 坏死组织侵入真皮下层和肌肉累及筋膜、肌肉甚或骨骼。创面呈现黑色坏死状，创面分泌物常有异味，呈脓性。严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。 压疮还包含了不可分期阶段，以及可疑的深部组织损伤阶段，这个时候，病变仍会迅速发展，甚至危及生命。 如何预防压疮? 周忠志主任指出：避免同一部位长期受压，减压是预防压疮最基础最重要的措施。他建议： 卧床患者： 鼓励或协助患者每2～3小时翻身一次，左、右侧卧位或平卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。尤其强调注意足跟的保护。 坐位（轮椅）患者： 可在足底放一个海绵垫，臀下用软枕（垫）或海绵垫保护，每15～30分钟变换重力支撑点1次，在病情允许的情况下，可让病人短时间站立或行走10分钟，要注意防止病人跌倒。 营养保健： 另外，压疮患者一定要注意营养保健的重要性。周忠志主任提醒：合理的营养能改善伤口愈合，促进健康肉芽组织形成，促进创面愈合。营养补充时应当注意以下几点： 选择高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 多食用含水溶性维生素丰富的食物，含维生素A丰富的食物如动物来源的肝脏、植物来源的胡萝卜、南瓜、柿子椒以及菠莱等，可刺激机体免疫系统。含维生素C丰富的食物，如鲜枣、猕猴桃、柠檬等水果增强肌体抵抗力。多摄入含铁质丰富的食物，矿物质铁可以提高机体抵抗力，如动物肝脏、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。 长期卧床使得肠蠕动减少，引起便秘的问题，那么，患者要多摄取富含纤维质的食物，例如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁食用时，要将果菜连渣一起食用，才能将纤维质也吃进去。 另外，适当的水份摄取、乳酸饮料、翻身或轮椅上运动以及腹部按摩可以刺激肠蠕动。 如果出现腹胀可食用一些顺气的食材萝卜汁、山药粥、白萝卜米粥等食物 如果出现腹泻，食物应该少油清淡易消化为主，如收敛性的无渣软饭，生姜汁米粥、苹果泥等。 食欲差的压疮患者应该多食易消化或助消化食物。也可以利用一些传统的药食两用的食材来帮助消化吸收，保护肠胃、刺激胃肠道蠕动如：鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等，煲汤煲粥炖菜，长久的调理肠胃。

这只瘦骨嶙峋的手是81岁老人张嗲嗲的，张嗲嗲住在长沙市雨花区雅塘村，2015年因为患血栓闭塞性脉管炎，左大腿进行了截肢，之后便卧病在床。湖南中医附一烧伤科医生介绍说，现在张嗲嗲全身多处压疮，营养非常差，吃得很少，7-10天才大便一次，体重瘦的只有六七十斤。湖南中医附一烧伤创疡整形科主任介绍说：近期，科室连续收治了多例压疮患者。61岁的李嗲嗲卧床11年，臀部现在有3个压疮，最大的碗口那么大，一直流脓。83岁的付娭毑也是常年卧床，腰骶部出现溃烂。这些压疮患者一个共同的特点就是进食比较少，有的常年吃流质食物，从而导致营养不良。压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮一般容易发生于骶尾、肩胛、足跟、外踝等骨隆突部位。如果患者的营养状况差，全身消瘦，骨性突起，肌肉软组织不能很好保护，很容易加重压疮的恶化。在临床上，很多压疮患者由于活动能力下降、营养状况差、出现肌肉萎缩、浑身乏力、抵抗力下降、皮肤变薄等一系列问题。很多人以为，皮肤变薄只是身体老化的正常表现，没有引起重视。事实上，这与体内蛋白质的缺乏密切相关，而皮肤是人体的一道屏障系统，变薄以后，外界有害的细菌和病毒会入侵，非常容易出现压疮。同时常合并许多慢性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白血症，进一步损害患者身体健康。如何加强压疮患者的营养？随着年龄的增加，人体所需能量总体是在下降的，但对蛋白质的需求却在上升。对于常年卧床的压疮患者来说，要多选择高营养、易消化的食物，粥类、汤类是比较适合的。每天要摄入一点肉类，可以将肉打成肉泥食用。如果实在吃不了肉，也要保证鸡蛋、牛奶和坚果的摄入量。蒸蛋羹很适合老年人，坚果的摄入则可以把核桃、杏仁、腰果、瓜子仁、松子仁等打成粉，加到粥里面，牙齿不好的老人也能吃。另外，根据最新的中国居民膳食指南，油的摄入并不是越少越好，还是应当保证一定量。如果油的摄入量明显缺乏，那么维生素D、维生素E等维生素没办法吸收，导致抗氧化能力下降，身体更容易衰老。同时，蔬菜、水果每天也要摄入，还可以选择银耳、木耳、香菇、魔芋等可溶性膳食纤维丰富的食材，以缓解卧床患者的便秘情况。主食方面，讲究粗细搭配，适当摄入粗粮。特别提醒：目前更多压疮患者仍然是在家中由家人进行治疗，家人必须勤擦洗，勤翻身，最大限度减少压疮发生的几率，营养一定要跟上。另外，压疮的进展速度很快，一旦发现经常受压的部位出现“水疱”，就要立刻就诊，决不能延误。因为，表面的小水疱，意味着皮肤下的肌肉组织，已经开始大面积的病变，必须立刻去医院接受专业治疗。

5月4日晚上八点半，长沙天心区兴马洲渡口附近，17岁的男孩小董从工厂走回宿舍，水泥路两侧，一边是农田，一边是茅草地，100多米开外就是湘江。小董一个人走着，突然感觉自己的右脚背有点刺痛，低头一看，脚背上渗出了几滴血，一条不足一米长的小蛇从脚背上窜过，蛇头三角形，身子红白棕黒相间，颜色鲜艳。小董心里一慌，自己可能是被毒蛇咬伤了，他赶紧用力挤压伤口，同时打电话叫来了同事。小董被同事迅速送到了附近的一家医院，第二天上午，小董开始出现视力模糊，右脚肿胀麻木，被转诊到了湖南中医药大学第一附属医院烧伤创疡整形科重症监护室。医生检查病情烧伤疮疡整形科主任周忠志检查后发现，小董右脚脚踝处可以看到蛇齿咬痕，肿胀明显，颜色呈紫黑色改变，一碰就痛。根据经验判断，小董应该是被毒性剧烈的五步蛇咬伤，需要紧急救治。被咬后右脚肿胀周忠志等迅速对患者进行抗炎抗感染治疗，进行蛇毒血清注射，在伤口处切开1厘米长三处创口，用拔罐疗法吸出创面毒血，并进行中药活血祛风解毒汤服用，经过一系列综合治疗，5月6日，小董转危为安，右脚肿胀消退明显，视力模糊感也大为改善。治疗后肿胀消退周忠志表示：夏天到了，蛇类、毒虫类动物活动频繁，人们外出散步游玩时需要特别注意，尽量不去杂草丛生的树林水沟等地方，有些蛇和周围环境的颜色极为相似，喜欢盘踞在石凳下、台阶上、菜园里等等阴凉潮湿处，人们去这些地方尽量不要穿短裤、穿浅口鞋，行走落坐时要看清楚，或者用树枝敲打一番再前行。如何区分无毒的蛇和毒蛇咬伤？周忠志表示：无毒的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水泡，无全身性反应。可用70%酒精消毒，外加纱布包扎，一般没有不良后果。但是如果被毒蛇咬伤，患者伤处可留一对较深的齿痕，蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒，必须急救治疗。周忠志提醒：如果不慎被毒蛇咬伤，不要惊慌失措，奔跑走动，要立刻用布条绑紧咬伤处的肢体，一般在咬伤部位近心端5~10cm处进行绑扎，如足部被咬伤，就在小腿处绑扎，阻止毒素扩散。绑扎后，应每20分钟松开2-3分钟，以免肢端淤血时间过长造成组织坏死，绑扎后，可用清水或肥皂水冲洗伤口，还可将咬伤处浸入凉水中，往肢端方向推挤，使部分毒液排出，紧急处理后，应在1-2小时内立即送往医院进一步治疗。

近日，在湖南中医附一治疗三个月后，身患天疱疹的湘潭45岁的周大姐全身大部分创面终于基本愈合，出院回家调养。一年半前，周大姐的口腔内长了几个水疱，当地医院诊断为口腔溃疡，吃了一些消炎清火药后，周大姐的症状并无缓解。接下来，周大姐的头皮、胸背部开始长水疱，身上其他地方的皮肤搓一下就会大片溃烂掉皮。经诊断，周大姐竟然患上了皮肤病重症！“寻常型天疱疹”！一年多时间，周大姐辗转省内多家医院寻求救治，效果都不理想。折腾到后来，周大姐全身皮肤溃烂，引发全身感染，出现脓毒血症，呼吸急促，发烧不退。 周大姐破溃的背部皮肤周大姐抱着最后一线希望来到湖南中医药大学第一附属医院皮肤科就诊。入院时，周大姐的全身皮肤大面积破溃流脓，全身感染非常严重，血象很高，面临生命危险。考虑患者病情危重，创面大，感染严重，周大姐被转入烧伤疮疡整形科。烧伤疮疡整形科与皮肤科展开联合救治，积极处理患者全身大面积的溃烂创面，采用敏感的抗生素予以抗感染治疗，调节患者免疫能力，通过中医中药辨证治疗。 经过治疗，周大姐的皮肤创面愈合经过三个月的中医中药辨证论治、创面精心换药等系列治疗，周大姐逐渐好转，创面基本愈合，转危为安，出院回家调养。中共党员、湖南中医附一烧伤科疮疡整形主任周忠志教授介绍：天疱疮是一种由自身抗体引起的自身免疫性疾病，属于慢性、复发性、严重的皮肤重症。天疱疮的病情一旦发作，将快速蔓延，身体表皮溃烂，长满脓疱，表皮都会变得血肉模糊，就像重度烧伤患者一样，治疗起来非常复杂棘手，病情容易反复发作，治疗这种疾病是一场持久战。有文献统计：天疱疮五年死亡率是24%，导致患者死亡的原因既有皮肤大面积水疱和糜烂，也有长期大剂量使用糖皮质激素引发其它并发症等因素。目前，天疱疹病因尚未完全明确，药物、感染和遗传等因素可能起重要作用。中医称天疱疹为火赤疮、天疱等。病因病机大多认为是心火旺盛，脾湿内蕴，复感风湿热毒之邪，以致火毒夹湿，内不得泄，外不能出，流溢肌肤之间而成。 周忠志主任正在查房周忠志教授认为：患者久病耗气伤阳，脾失健运，运化失职，久之则湿热瘀积，久瘀化热，湿热蕴结而成。治疗该病除了传统的清热燥湿以外，当适当温补脾阳，助脾运化得权，则内蕴湿热毒邪自散。除了中医中药辨证施治，医护团队还结合创面换药和精心护理，有效控制感染，积极加强营养支持治疗，不断提高患者抵抗能力。周忠志教授表示：寻常性天疱疮是天疱疮中最常见的一型，大部分的天疱疮患者会先在口腔黏膜出现症状，发生水疱和糜烂，很容易被误认为是口腔溃疡。但是普通的口腔溃疡大概一到两周会自然愈合，如果久不愈合就要提高警惕，需要及时查找原因。患者一旦确诊为天疱疮一定要早发现、早治疗，积极处理创面，通过皮肤科和烧伤疮疡整形科联合予以中西医结合治疗，大部分患者的创面都能最终愈合。

近几年，糖尿病发病率越来越高，而糖尿病患者比其他人群发生足病的机率高15-20倍。糖尿病足对于人们的足部健康构成了非常严重的威胁。近日，湖南中医药大学第一附属医院烧伤科主任周忠志教授及其团队来到快乐老人大学湘府校区，围绕《糖尿病足（糖尿病性皮肤溃疡）的预防及治疗》展开讲解，现场为学员们进行中医艾灸、刮痧、拔火罐。一个抠脚的小伤口，也能引发糖尿病足大危害糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。最常见后果就是慢性足溃疡、截肢致残，甚至可能危及生命。日常生活中，长期血糖控制差、穿不合适的鞋，足部卫生保健差、足溃疡等等，都是诱发糖尿病足的危险因素。周忠志教授提醒患有糖尿病的老年朋友，要及时发现糖尿病神经和血管病变的情况，例如，脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、脱毛、水肿等症状，需要定时进行相关检查。周忠志教授讲了一个真实的病例，一位老人在打麻将时抠脚，当时没在意，结果第二天住进了重症监护室。由于糖尿病患者血糖过高，抠脚容易造成病菌滋生，引起伤口感染。人们不要小看些伤口感染，一旦得不到及时医治，会导致组织坏死、溃疡，严重时甚至需要截肢。控制血糖，重视足部护理，预防糖尿病足除了控制血糖治疗，改善下肢血液循环等治疗糖尿病足的方法之外，周忠志教授还重点介绍了如何预防糖尿病足，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。为学员们示范提脚尖、踮脚尖、弯膝、座椅运动等等锻炼动作，促进下肢血液循环，有效预防糖尿病足。周忠志教授提醒大家，如果有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，一定要牢记：全面控制血糖及代谢异常，每天自我检查双脚，正确的足部卫生保健，选择一双舒适的糖尿病鞋，至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症，并及时联系糖尿病专科医生，才能有效预防糖尿病足的发生。六个小动作促进下肢血液循环1.提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次，试着以单脚承受全身力量来做。2.踮脚尖运动：抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖围椅子走数圈。3.弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。4.座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。5.上楼梯运动：掂脚尖、快速走上楼梯。6.抗衡运动：面向墙，双手低住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯。曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。

近日，湖南宁乡易嗲嗲在田里劳作时，突然遭到眼镜蛇攻击，右脚被咬伤。由于当地医院没有蛇毒血清，易嗲嗲被紧急转诊到了湖南中医药大学第一附属医院。 医院紧急调入抗眼镜蛇毒血清，烧伤疮疡整形科周忠志主任第一时间接诊，眼镜蛇咬伤了易嗲嗲的右踝关节，创面及周围皮肤已经淤紫肿胀。 周忠志主任立即进行创面清创，抗眼睛蛇毒血清注射，抗感染，抗破伤风，护胃、中药口服、外敷清热解毒、消肿止痛等对症支持治疗，易嗲嗲终于转危为安，病情稳定下来。 周忠志主任说，近一个多月以来，湖南中医附一烧伤疮疡整形科收治了十几例毒蛇、毒虫咬伤的患者。患者来自张家界、平江、湘潭、宁乡、湘阴等地，以中老年人居多，大部分都是在山间、田野、菜园劳作时被咬伤。毒蛇毒虫咬伤一定要及时科学处理，及时救治。 蛇毒对人体有哪些危害 周忠志主任介绍，蛇毒有神经毒和血循毒的作用。蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，对人的影响可分为三类。 1.神经毒：先使伤处发麻，引起头晕、视力模糊、眼险下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽和呼吸困难等，最后可导致呼吸循环衰竭。 2.血循毒：可使伤处肿痛，并向近心侧蔓延，邻近淋巴结也有肿痛，并引起恶寒发热、心率和心律失常、烦躁不安或谵妄，还有皮肤紫斑、血尿和尿少、黄染等，最后可导致心、肾、脑等衰竭。 3.混合毒：兼有神经毒和血循毒的作用，如眼镜蛇和蝮蛇的混合毒，对神经和血液循环的作用各有偏重。 被蛇咬伤要这样自救 夏天到来，天气越来越热，蛇活动频繁，在田间地里山中劳作的人们很容易被蛇攻击。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水泡，无全身性反应。可用70%酒精消毒，外加纱布包扎，一般没有不良后果。 但是如果被毒蛇咬伤，患者伤处可留一对较深的齿痕，蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒，必须急救治疗。 周忠志主任提醒：夏天蛇活动频繁，人们在走入菜园、草丛时最好不要穿浅口鞋和短裤，要做好防护。如果不慎被毒蛇咬伤，不要惊慌失措，奔跑走动，要立刻用布条绑紧咬伤处的肢体，一般在咬伤部位近心端5～10cm处进行绑扎，如足部被咬伤，就在小腿处绑扎，阻止毒素扩散。 绑扎后，应每20分钟松开2-3分钟，以免肢端淤血时间过长造成组织坏死，绑扎后，可用清水或肥皂水冲洗伤口，还可将咬伤处浸入凉水中，往肢端方向推挤，使部分毒液排出，紧急处理后，应在一至两小时内立即前往医院进一步治疗。

脸上有痣往往成为不少爱美女性的困扰，不少女性选择点痣来解决这一烦恼。 然而，若点痣不当，可能会有悖于“初衷”，甚至酿成意想不到的灾祸。 近日，湖南一年轻女子就因多次点痣，诱发黑色素瘤癌前病变，住进了湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科。 个案 多次点痣后，创面反复溃烂 近日，24岁的张小玥（化名）发现点痣后创面反复溃烂，痛苦不堪。无奈之下，她来到医院就诊。病理检查结果显示为不典型细胞增生，提示癌前病变。得知诊断结果后，小玥后悔莫及。 读大学期间，小玥是同学们公认的美女，但是她一直对自己下颌的一颗黑痣耿耿于怀，觉得不好看。毕业后找工作，要四处面试，为了展现更完美的自己，小玥决定将这颗痣点掉。最初，听说美容院可以用药水点痣，小玥进行了尝试。痣点完后不久，效果还可以。但是一两个月时间过去，小玥发现原来的痣又隐约可见，渐渐地痣的颜色越来越深，半年后这颗痣又长回来了。 听说激光可以“点”痣，小玥于是又选择了激光点痣，可几个月后这颗痣又慢慢出现了。小玥有些郁闷，越发在意这颗痣，经常会不自主地抠它，甚至好多次抠出血。时间久了，这颗痣出现发红发硬的症状，极易破溃且难以愈合。因此，小玥才决定到医院检查治疗。没想到一检查，小玥的这颗痣已经提示为癌前病变。 该科周忠志主任为小玥进行了病灶扩大切除及皮瓣修复治疗，创面逐渐康复。周忠志表示，小玥如果再晚一点来，后果将不堪设想。 分析 色素痣长期受外界刺激可能产生恶变 据周忠志介绍，目前国内的点痣方法是非手术疗法，常见的有激光、冷冻、化学脱剥等。这类点痣方法不用手术，祛痣速度快，但这些方法却不可避免地存在副作用，容易造成色素痣边缘、基底部治疗不彻底，容易复发。 小玥的痣是色素痣，即由痣细胞组成的色素性病变，是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人都有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面部、颈部最为常见。可先天具有，也可后天获得。色素痣大多数生长缓慢，一般不会自然消退。 色素痣虽然是良性病变，但如果反复点痣，色素痣长期受外界刺激就可能出生恶变倾向，不少女性黑色素瘤患者多有长期点痣史。 现状 我国黑色素瘤发病率近年呈上升趋势 据悉，我国黑色素瘤发病率为0.6/10万，属于罕见病，但近年来呈上升趋势。目前，公众普遍对黑色素瘤的知晓率较低，大部分患者发现时已是中晚期。 黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的病种之一，癌细胞会逐步渗透到皮肤和黏膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。 正常的黑痣是黑色带些棕色，表面光滑，摸起来不太会有异物感，边界清晰，形状对称、规则且稳定，大多数普通痣一般不会发展成黑色素瘤；大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。病灶可高出皮面，局部常有发痒、灼痛或压痛，此外，变异后的黑痣常常伴随的不仅是自身的改变，周围的皮肤上面也会相继出现许多小黑痣。 建议 点痣前最好找专业医生确诊 周忠志表示，一般来说，痣属良性肿瘤，对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下，有些类型的痣细胞可发生恶变，成为黑色素瘤。一旦恶变，则病程进展迅速，预后不良。因此，点痣的原则是，良性的痣能不去就不去；如果一定要点痣，尽量只点一次，不要多次反复。 需要提醒的是，激光、冷冻等点痣的方法，对于真正的黑色素瘤来说是非常危险的操作，会引起病情迅速恶化。黑色素瘤早期还在表皮层，未进入真皮层，点痣这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，就有可能发生后续的转移、扩散，从而引起病情迅速恶化。 发生黑色素瘤的痣主要是肢端等容易摩擦的部位的黑痣，如果这些地方的痣有的确实影响美观，点之前一定要到正规的医院请专业的医生判断痣的性质，有需要的话可通过病理活检，以确定是良性还是恶性，再选择手术切除或者激光点痣。 健康提醒 体表痣出现以下情况需要格外警觉 ▲痣突然增长扩大； ▲颜色改变，着色不均匀、有淡蓝色调出现； ▲发生脱毛、脱痂现象； ▲表面破损、出血，形成溃疡； ▲病变四周出现针头大小的色素斑点； ▲局部有发红等炎症表现，同时又排除了毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况； ▲有刺痒或疼痛症状出现； ▲患者出现黑尿。

岳阳临湘的李女士这一年多以来一直心事重重，儿子皓皓脸上的小肉瘤不断长大，曾经开朗的孩子现在变得沉闷不语，眼神躲闪，学习成绩看着下降。 多方打听，近日，李女士带着孩子来到了湖南中医附一烧伤疮疡整形科。 周忠志主任检查后表示：浩浩脸上的小肉瘤是面部增生性疤痕，如果不进行治疗，疤痕会随着年龄的增长益发长大。 原来，一年前，九岁的皓皓因贪玩与同伴一起点燃了堆放在院子里一桶垃圾，不料却被飞溅出的小火星灼伤了脸部一点点，看着伤口不大，李女士便带着孩子在附近诊所涂了点药。 20多天过去了，皓皓的伤口愈合了，李女士认为孩子脸上一点点印痕会慢慢消退，没有到半年过去，皓皓脸上被烫伤的地方突出一小坨肉，又红又硬，很难看，还经常发痒，皓皓忍不住就会抠，有时候还抠出血来。李女士在当地医院被诊断为“瘢痕”，并开了些祛疤的外用药回来，连续用了几个月，瘢痕比之前软了些，但红红的、突出还是很明显。 皓皓慢慢长大，脸上的疤痕成为了他的心事，向来活泼好动的皓皓不爱与昔日玩伴相处，更害怕接触陌生人，上课注意力难以集中，学习成绩也明显下降。 周忠志主任根据皓皓的病情制定了治疗方案。黄新灵医师为其进行了面部瘢痕改形切除联合超脉冲co2点阵激光治疗。脉冲激光是利用选择性光热解的作用原理，通过封闭瘢痕内的血管（选择性地破坏血管组织），切断瘢痕的供给营养，起到抑制瘢痕增生的治疗作用。 几次治疗后，皓皓面部的瘢痕无论色泽、厚度、质地都已有了明显改善，皓皓脸上的笑容明显多了起来，随着治疗的继续，皓皓的疤痕会得到进一步的改善。 周忠志主任介绍说：瘢痕是因创伤、手术、感染、异物等所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。严重创伤和烧伤患者常遗留有明显的病理性瘢痕，如增生性瘢痕或瘢痕疙瘩等。 瘢痕会引起强烈的瘙痒、疼痛，大片的瘢痕使得机体局部丧失温度调节能力，严重的瘢痕挛缩还会影响生长发育，造成功能障碍与畸形，严重影响患者的生活质量，而且外观的毁损也会造成严重的心理创伤。瘢痕破溃后经久不愈有可能发生癌变。因此，瘢痕的预防应该从创面愈合后就要引起重视，患者一定要早期干预，防治结合。 周忠志主任表示：目前针对瘢痕的治疗方式主要有：硅凝胶，压迫疗法，激素类药物注射，冷冻治疗，抗肿瘤药物注射，手术治疗，激光治疗等。 其中，激光治疗瘢痕近年来发展迅速，具有创伤小、副作用小的优点，并且能有效改善瘢痕的外观、质地、血管增生、色素沉着等问题，在临床获得广泛应用。 点阵co2激光是当前激光医学界公认的瘢痕非手术治疗、微创治疗技术的金标准。其通过发出细如发丝的矩阵激光，瞬间气化掉瘢痕组织，同时启动皮肤修复、胶原纤维再生重塑，达到修整瘢痕的治疗目的。与其他激光相比，点阵co2激光精确度高，治疗时间短，无需住院；术后反应轻、感染机率小、创伤恢复快、效果更明显，尤其适合创伤、术后瘢痕，痤疮瘢痕等较厚增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗

随着中医健康养生观念的普及，很多美容院、社区诊所、养生馆开展了艾灸、拔火罐、热敷等中医保健服务。不过，一些不正规的美容院或理疗店拔罐、艾灸引发的烫伤、感染可不少，家住长沙赤岗冲陈娭毑，最近就因为艾灸理疗被烫伤住进了医院。60多岁的陈娭毑，经常腰腿痛。近日，听人说家门口附近的中医馆可以做理疗，陈娭毑决定去试试，工作人员看了后说，陈娭毑体内湿气重，可以试试艾灸。艾灸两次后，老人的腿部起了很多水泡，工作人员说不要紧，只要用碘酒擦拭一下，过几天疼痛缓和后清理水泡内的组织液就会好。然而，几天之后，艾灸烫伤的部位不仅没好转，有个泡还长得像兵乓球那么大，有些泡还出现了很多脓性分泌物。陈娭毑赶紧来到湖南中医附一烧伤创疡整形科，医生说创面已经感染，需要住院。陈娭毑住院治疗十几天后才好转。湖南中医附一烧伤科主任周忠志教授介绍说，在门诊经常能遇到像像陈娭毑这样的患者，他们多是在不正规的美容院或理疗店拔罐、艾灸被烫伤而引发的感染。陈娭毑的烫伤已经属于二度烫伤，但是由于没有及时将水疱液抽出，疱皮破溃后，创面被污染，从而引起继发感染，创面加深。起水疱的原因有两种，一是艾灸时温度比较高，二是艾灸时间比较长，而且有些病人在艾灸时感觉不到烫，等感觉到时，皮肤已被烫伤起水疱了。周忠志表示：这种低温烫伤虽然温度低，但作用时间长，对作用区域的损伤程度深、愈合慢，即使是很小的伤口，也要较长时间才能愈合。有些养生爱好者在家自己施灸，周忠志提醒，施灸时要思想集中，体位要舒适、穴位要准确，如不确定，应咨询针灸医生。另外要防止落火，避免烫伤，注意施灸温度的调节，把握施灸时间。如果灼烧感很明显，不必强忍疼痛，应该及时调整，比如离身体再远一些或停止治疗，以免烫伤皮肤。艾灸的一般顺序为先背部后胸腹，先头身后四肢。万一被烫伤，要防止创面感染施灸后引起化脓或产生灸疮，要及时到烧伤专科医院就诊，处理创面，以防创面继续加深。医生提醒：艾灸、拔火罐、热敷等保健项目是中医学传统技艺，存在一定的风险。要按照规范操作，避免发生烧伤、烫伤等损伤。老年人因感觉不灵敏、皮肤薄、周围血管病变或者周围神经病变等一系列特殊原因，在热敷或取暖时，很容易对身体造成低温烫伤，因此，老年朋友选择艾灸、热敷、拔罐等理疗项目时最好还是要选择正规的医院，选择有资质的医生进行治疗。