岱山县第一人民医院科普号

2005年在捷克共和国为面部轮廓整形而研发的一种亲水凝胶产品Aqua-filling，由98%氯化钠溶液（0.9%）和2%共聚酰胺组成。在多个国家（包括土耳其、塞尔维亚、德国、希腊、马来西亚、日本和韩国）用作面部丰盈和软组织填充物。在韩国，Aqua-filling填充物于2013年被韩国食品药品监督管理局（KFDA）批准为皮肤填充物，并已成为隆胸和的热门选择。自2018年以来，同一产品一直以LosDeline（捷克共和国）的名称销售，在国内称其为“捷克水分子”。LosDeline的前身是Aquafillingbodyline，是捷克共和国开发的一种组织填充剂，后更换包装并更名为LosDeline。在国内捷克丰体针官网上找不到任何的成分信息，通过外网搜索LosDeline，在这里发现了，Aquafilling由2%的聚丙烯酰胺和98%氯化钠溶液组成。这2%聚丙烯酰胺就是奥美定，所以国外部分捷克液态水分子丰体针的成分是奥美定。也有文献写的不是聚丙烯酰胺，而是共聚酰胺。共聚酰胺与聚丙烯酰胺不是同一种物质，也就是说部分捷克水分子成分不是奥美定。但聚丙烯酰胺和共聚酰胺的结构非常相似，副作用也很相似。（奥美定是现在明令被禁止使用的，因其对人体的各种危害）捷克水分子丰体后并发症：硬化、肿块、疼痛、僵硬、乳房不对称、血管堵塞、乳房内部组织液化坏死、组织腐蚀，远处渗漏移位、无菌性炎症反应、异物肉芽肿等症状、感染、形成脓腔等等.....严重的破坏乳腺组织，甚至将导致母乳喂养能力丧失。图片就是捷克水分子丰胸后出现的并发症。LosDeline/AQUAfilling填充剂是一种液体亲水材料，可以吸收体液和渗出物，这可能为细菌生长和快速感染创造理想的条件，感染率增加；·捷克水分子填充材料粘稠，取出困难；·腐蚀侵蚀正常组织快速，术后1-2年左右即可出现严重并发症；·材料注射填充后不形成包膜，可向四周正常组织浸润侵袭，并形成大量囊泡，类似妊娠中绒癌“葡萄胎”组织，难以彻底去除；·首次去除不彻底时，病变组织愈合困难，容易造成大范围感染，对后期乳房修复造成困难。在我国，LOSDeline（捷克液态水分子）目前并未通过认证，换言之，目前市面上所有的捷克水分子针剂都是未经认证和批准的、非法的美容注射产品，不能用于人体美容注射，目前注射均为违规操作！

说起疤痕，相信每个人都不会喜欢，不仅不好看，时常还伴有瘙痒、疼痛等不适，甚至还影响到生活质量，给人们带来心理和生理上的痛苦，治疗疤痕的方法有很多种，治疗效果也会根据治疗的方式和个人的体质有所不同，今天小编和大家聊聊——注射疤痕软化针！什么是疤痕内注射？简而言之，就是将抑制疤痕的药物注射至疤痕内，以达到软化疤痕、减轻瘙痒、疼痛等不适的症状，抑制疤痕增生的目的。“疤痕针”常用药物有哪些？1、激素类药物：疤痕针最常见的激素类药物有曲安奈德注射液及得宝松注射液，具有抗炎症反应，缩小疤痕组织的体积的效果。2、抗肿瘤类药物：代表药物有5-氟尿嘧啶（5-FU），疤痕疙瘩类似皮肤良性肿瘤，所以在疤痕内注射化疗药，抑制细胞增殖，控制疤痕增生。3、其他：A型肉毒毒素是近年来在治疗疤痕中有明确疗效的药物，其治疗机制可能与减少伤口垂直张力、影响成纤维细胞的细胞周期分布等作用有关。注射疤痕针的周期？根据疤痕情况，一般是1-4周注射一次，疤痕明显平软后，可以逐渐延长注射周期，6-8周一次，2-3个月一次，3-6个月一次，一直到停止注射。很多人“闻激素色变”，觉得使用激素肯定是不好的；事实上，严格按照适应症、禁忌症及用法用量使用激素，其副作用是可控的。目前临床上，对于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，皮质类固醇注射仍是一线治疗方法。瘢痕内注射皮质类固醇适用于新生及范围局限的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，文献报道其疗效可以达到50%-100%。该方法不适用于凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕和继发感染的瘢痕；同时，考虑到激素用量可能对全身的影响，大面积瘢痕在使用过程中要严格控制一次性注射的激素量，因此可能需要多次、反复地注射，或辅以其他手段综合治疗以获得更稳定的疗效。对于儿童、婴幼儿以及一些可能影响影响用药的系统性疾病或特殊情况，应经过临床医师谨慎评估后方可决定是否接受治疗。瘢痕的改善是一项长期工程，进行瘢痕注射治疗视瘢痕大小/范围和形态不同，往往需要多次治疗：最初治疗间隔大约1月一次，当瘢痕变软萎缩后，应继续严格随诊，根据需要逐渐减量并拉长治疗间隔，防止停药后复发。整个周期可能持续1-3年。疤痕针注射后的副作用：注射后局部可能有短暂的疼痛等不适，请勿用手抓挠。打疤痕针后尽量避免疤痕部位沾水，同时要保持疤痕部位的清洁卫生，以防止出现感染等情况;疤痕针的主要成分是糖皮质激素，一般疤痕针单次注射的剂量比较小，所以产生副作用的可能性也都是非常小的，但也有部分患者可能会出现女性月经不调，向心性肥胖，满月脸等情况，一般停药或拉长治疗间隔期后都会恢复正常。如果出现疤痕及周围皮肤明显红、肿、热、痛、严重瘙痒或者其他异常情况，请及时与医生联系或来医院就诊。提示：切勿自行停药，往往会引起疤痕增生的复发，甚至导致比之前的疤痕增生更为严重。

今天我们一起来认识一下“耳石症”。耳石是一种碳酸钙盐结晶，位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度变化的功能。一旦这些石头脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。当我们保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是耳石症，也称“良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一种最为常见的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。发病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能为以下几方面：1、内耳供血不足2、头部外伤或耳部手术3、耳部疾病4、骨质疏松症5、诱发因素:头部位置发生变化。受凉感冒。熬夜劳累、失眠、情绪波动。精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。临床症状：在头部运动时诱发短暂的天旋地转感，常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，伴有恶心、呕吐、心悸、出汗等自主神经症状。眼震发生于头位变化后3~10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感、不稳感、振动幻视等。治疗方式：BPPV治疗方法主要是以耳石复位为主，药物治疗为辅，反复频繁复发、多次耳石复位治疗无效、病程大于1年的患者可以采用手术治疗。耳石复位治疗是通过一系列沿特定空间平面的序贯式头位变动,使位于半规管管腔内或嵴帽表面的异位耳石颗粒按特定方向运动,经半规管开口回到椭圆囊而达到治疗目的。因其简便、无创、高效而成为BPPV的一线治疗方法。常用的复位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(针对后半规管耳石症)1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°。2、头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°。3、将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗床上，头部偏离仰卧位达135°。4、坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°2、身体向健侧翻转，使面部朝下.3、继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧.4、坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。预防措施：临床上很多原发性耳石症的患者，往往没有明显的发病因素，我们建议改善自身的一些生活习惯，或许能减少耳石症的复发。1、避免诱发眩晕的头部或身体位置变化，如快速起床、低头、仰头、翻身等。2、保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和压力。3、增加运动量，改善血液循环，促进耳石的吸收和排出。4、补充足够的钙质，预防骨质疏松，保护耳石的稳定性。5、管理好自己的情绪，避免过度紧张、焦虑。6、管理好基础代谢疾病。7、定期复查，及时发现和治疗耳石症的复发或并发症。BPPV具有一定自愈性，预后良好，但后半规管管结石症平均自然病程为39天，水平半规管管结石症为16天。如不进行复位治疗，部分患者可能发展为慢性前庭综合征，甚至造成严重情绪障碍，降低生活质量。每年约有10%~15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解。这类疾病在我们的生活中,常常在不经易间就发生,因此一旦发生该类疾病,不要恐慌，尽早就医，让专业医生帮助你及时正确复位,让你快速远离眩晕的痛苦。

作为目前世界上唯一的临床触诊标准化乳腺癌筛查早诊设备-乳腺触诊诊断仪（BPI），依据正常组织与异常组织的组织弹性差异，通过超敏感高密度压力传感器阵列探头，将传统临床触诊的物理压力信号转变成数字电子信号，并以实时乳腺肿块的2D和3D图像，展示肿块的硬度大小、形状、活动度等数据信息，完成触诊成像诊断。借助触诊成像乳腺癌智能诊断系统，参照医师的分析逻辑，比对临床病理诊断结果，即时给出人工智能诊断。触诊成像原理——组织弹性原理组织弹性原理已被超声领域广泛使用，简称弹性成像（EI）,SureTouch也采用此原理，简称触诊成像（PI或TI）。装有压力传感器的探头相当于外科医生的手，触压乳腺内不同弹性的组织，通过专业计算软件把触压感觉转换为实时动态图像，就像数码相机拍摄视觉图像一样，SureTouch捕获的是触觉图像，称为触诊成像（TI）。一、三维图示例1、形态：单峰、多峰（肿块是否规则）2、峰值：高、低（硬度大小）3、基地部：宽、窄（边界是否清晰）4、峰顶：尖、钝（表面是否光滑）5、动态回放二、二维图示例1、颜色：黑、红、橙、黄、浅蓝（硬度大小）2、边界：规则、较不规则、不规则（肿块是否规则）3、动态回放：颜色是否均匀（内部结构均匀否）总结：1、目前70%的乳腺癌首先是由触诊发现的,女性发现乳腺病灶通常是自我检查或医生查体时触摸到的，但手能触摸出来的肿物至少有1cm，已经做不到早期发现。2、触诊成像系统能发现2mm病变，对于乳腺癌，早期检出意味着完全不同的预后，原位癌几乎100％可以治愈，I期乳腺癌生存率是97％，II期乳腺癌是75.9％，Ⅲ期仅为45％。3、触诊成像系统操作简单，无副损伤，适合大规模乳腺筛查，对所有女性都是个福音，特别是年轻女性。这个机器对于乳腺癌早期筛查还是可以作为辅助诊断之一并填补临床医生手法无法触摸到的肿块。#乳腺健康#免费乳腺癌筛查#

答案是肯定的。小阴唇是位于两侧大阴唇内侧的一对纵行皮肤皱襞，青春期时该部位的皮肤色素沉着。小阴唇有皮脂腺分布能产生白色分泌物，使其表面保持湿润。在性兴奋期，小阴唇因充血出现颜色变化，由于小阴唇含有勃起性组织，故感觉敏锐，充分勃起后体积会变大。小阴唇的功能主要有保护阴道口及尿道、保持阴道口湿润、防止外来污染、排尿时防止尿液四散。更重要的是，性生活时充血肿胀的小阴唇因阴茎插入而牵动小阴唇使阴蒂受到刺激。这种功能在性生活时，对性刺激和性兴奋起着很重要的作用，是随阴茎插入带来持续性刺激所必需的。小阴唇肥大危害：小阴唇肥大导致外阴摩擦不适，如穿紧身衣裤、骑自行车等时外阴有明显的摩擦感，让人不舒服甚至疼痛。小阴唇肥大，皱褶多，导致日常护理清洗不便，外阴不够卫生。小阴唇肥大，性生活时肥大的小阴唇被反卷入阴道内，影响性生活质量。小阴唇形态、色泽不够理想如双侧小阴唇不对称、形状不美观不紧致、色泽偏黑不够粉嫩。哪些小阴唇肥大者是必须进行手术？☞会阴部不舒服，包括因小阴唇肥大不能穿紧身裤和内衣；在走路、骑车或者久坐的时候，局部挤压和摩擦造成不适；生理期卫生用品出现摩擦疼痛，产生异味；可引发会阴部卫生问题，甚至造成阴道炎症。☞小阴唇肥大会严实的包裹了尿道，所以有时候小便的时候会导致尿液往一侧飘去，甚至会弄到自己的鞋子上。☞由于小阴唇肥大会盖住阴蒂，所以在性生活中，会严重影响到性生活的快感。出现阻挡、疼痛，尴尬，引发自卑，影响夫妻感情。☞希望术后能帮助提高患者的自信力与自我尊重感小阴唇缩小术的方法有多种，目前，我们临床上最常做的小阴唇缩小手术为以下2种方法：①边缘切除术。主要为小阴唇过长或重视外观形状的女性做这种手术。外侧的深色卷曲的皮肤被切除，粉红色的里面外露，所以术后颜色有很大改善。②楔形切除。楔形切除异常长的中间部分，剩下的小阴唇上下部分缝合的方法。麻醉方式：局部浸润麻醉。术后注意事项：①口服药物：抗生素预防感染、消肿药促进消肿、疼痛感明显时可服用止痛药。②创口护理：术后一周内，大小便后充分消毒，保持创口清洁，避免摩擦伤口，术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊，术后一周拆线。③多卧床休息，减少活动。④避免辛辣刺激饮食，禁烟酒。⑤术后一周内尽量避免手术部位沾水。⑥小阴唇整形术术后3周内禁性生活。什么年龄段可以做小阴唇整形呢？建议在18岁成年以后进行手术治疗，因为青春期还没有完全发育定型，随着生长发育，还会有变化。小阴唇手术会降低阴唇的敏感性吗？小阴唇中含有丰富的神经纤维，故感觉敏锐。在性刺激和性唤起中具有重要作用。小阴唇的作用主要是牵拉阴蒂而引起女性性高潮。所以认为小阴唇手术会降低性刺激的说法是不对的，正规专业医院医生，手术操作正确，不会影响敏感性而是提高敏感性。小阴唇整形后的术后恢复：小阴唇整形手术后，建议患者在术后早期尽量卧床休息，避免吸烟、喝酒等等。术后两到三天需要局部外敷冰袋，减轻术后小阴唇部位的肿胀。三天后基本可以恢复正常的学习和生活，但不要骑自行车，不要做剧烈运动。每天进行清洁护理，每次大小便后，注意清洁。短期内不能有性生活，避免撕拉伤口带来疼痛。按时复查以便于了解自身恢复情况。最后愿大家都在变美的路上健康自在！

达芬奇手术机器人系统（daVinciSurgicalSystem）是一种高级版的内窥镜手术器械系统，其设计理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。达芬奇手术机器人由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。主刀医生置身外科医生控制台，从目镜观察患者体内情况，同时通过操作杆将手术动作同步到床旁机械臂并作用于患者身上，从而完成一系列手术操作。达芬奇机器人可将手术视野放大到15倍，同时利用3D高清影像的立体感与层次感，让主刀医生更好判断手术部位的空间与距离，极细小的血管也能一目了然，同时手术机械臂可以模拟人手腕的灵活操作，做到360度自由旋转，能在狭小的空间内完成抓持、穿行、止血、缝合、结扎等高难度动作，同时滤除不必要的颤动，超越了人手的精确度。☞好处：1、提高手术的精确度和安全性，减少术中出血，降低感染风险和并发症发生率。2、以微创为出发点，创伤小，术后可达到无瘢痕、更美观的手术效果。3、术后恢复快，明显减少住院天数，更快恢复正常生活。

司美格鲁肽真的有这么神奇吗它究竟是一种什么药物？它对于减肥到底有没有效果呢？在中国能不能使用？有没有其他不良反应？接下来跟着我一起看看这究竟是怎么回事吧。司美格鲁肽是一种通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,与天然人GLP-1有94%的结构同源性。也是一种由30个氨基酸组成的肠促胰岛素激素,餐后由回肠远端、结肠近端和迷走神经的L细胞分泌,具有降糖和减重的作用。研究发现，司美格鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用。司美格鲁肽在中国并未获批减重适应证，主要用作降糖药。如果临床上超适应证使用，主要是针对未患糖尿病，但肥胖且合并并发症，如高血压、严重的关节问题、睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等患者，还需要得到医院批准、医生指导使用和定期随访。此外，需要经过一系列的检查评估，有消化系统疾病、甲状腺癌疾病史或家族史、严重的视网膜病变患者等，都不建议使用。目前司美格鲁肽用于减肥的大部分临床研究仅用于BMI≥27公斤每平方米的肥胖或者超重人群，对于BMI＜27公斤每平方米人群的研究数据有限，其获益和可能的风险是未知的。其次，司美格鲁肽用于减肥的推荐剂量为2.4mg，高于我国用于2型糖尿病治疗的最大推荐剂量（1mg），相较于低剂量，高剂量的司美格鲁肽更容易出现相关的胃肠道反应，甚至有导致甲状腺C细胞肿瘤的风险。“躺着减肥”的背后，也隐藏着不良反应、处方药超适应证滥用等风险。“主要是早期的胃肠道反应，严重时会出现恶心、呕吐、腹泻，长期的有乏力、食欲差等。也有胰腺炎、肾衰竭和甲状腺髓样癌等潜在风险。药物停止使用后体重会出现反弹，这也说明司美格鲁肽不是一个一劳永逸的减重方式。减重没有捷径，长期饮食改善和规律的运动习惯才是成功减重的希望。