舒凯翊医生的科普号

颌面部截骨整形手术中，如颧骨颧弓截骨整形术、颏部截骨整形术、正颌手术，因涉及骨头的截断、移位、再固定，需要用到钛钉钛板进行辅助固定，防止骨头错位或骨不连，类似于骨折的手术固定。关于钛钉钛板，我们罗列了以下求美者们比较关注的问题：问：钛钉钛板安全性如何？会排异吗？答：钛钉钛板属于惰性金属，对身体无毒无害，不致敏，不致炎，不致癌，无排异性。问：钛钉钛板会在体内断裂或变形吗？答：钛钉钛板强度韧性都很高，不易变形，很少很少遇到断裂的情况。问：钛钉钛板建议什么时候取出？答：截骨断端长牢固后就可以取出钉板，术后半年到两年是最佳的取出时间。如果时间太久才来取，钉板会被骨头包绕的很紧，取钉的手术难度将大大提升，手术时间也会延长。问：钛钉钛板不取会有什么影响吗？答：不取的话，对身体健康肯定没有影响。不过以后如果要做核磁检查，或光电射频类美容项目，医生可能因为顾忌体内有金属板块，怕损坏检查机器，或者引起热损伤，从而拒绝上述检查或治疗。问：体内有钛钉钛板过安检会被查出来吗？答：不会，可以把它视为烤瓷牙、义齿一类的植入物，没见过戴假牙被安检扣下的吧。问：手术取钉板创伤大吗？一般采用什么麻醉呢？答：相较于第一次截骨手术，取钉的整体剥离范围、手术创伤都很小，术后明显肿胀期1周左右，手术通常局麻就可完成，配合面部神经阻滞麻醉，能极大减轻术中的不适。问：取钉板手术的治疗经过，和术后恢复护理是怎样的？答：手术当天面部会有厚厚的敷料包扎，术后第一天换药并拆除敷料，更换为弹力头套，佩戴1-2周即可。刚做完手术前几天需用醋酸氯己定、康复新液、浓替硝唑等交替漱口，并口服头孢等抗生素消炎，以预防感染。问：我是在别的医院做的截骨整形，但现在不方便回去，可以来你们医院取钉吗？答：可以的，我们承接各类面部取钉板、取假体、取异物的手术。

peek材料成分是聚醚醚酮，作为目前国内唯一一款3D打印的医美植入用假体，目前在颌面整形领域的应用也是越来越火。peek在整形外科的应用:1】填充用途：隆颏、隆鼻基底、隆眉弓、泪沟凹陷填充等；2】修复用途：颧骨截骨过多的补骨修复，下颌角削除过多的补角修复，颅骨缺损修复等；3】畸形矫正：半侧颜面短小等骨性不对称疾病的矫治。peek的优点：1】3D打印意味着完全的个性化定制，完美契合适配自身的骨骼构造，衔接过渡非常顺滑自然，完全可以视为自身骨骼的一部分，从外部看不出“假体异物感”，突出个体独特的美，做到千人千面。不像别的假体材料出厂形态都是固定的，需要在术中进行切割调整，比较耗费时间，也无法保证各个方向角度的流畅衔接，经常会遗留较明显的“假体轮廓感”、“凹凸不平的台阶感”等，还容易移位以及导致骨质吸收；2】peek对人体无毒无害，强度高硬度好，钛钉固定拒绝移位，能长久在体内留存，不易感染（哪怕感染一般也不需要取出假体，或是先取出后期消毒后还能继续使用），不透光，CT上也不会显影（私密性很好）。peek应用的案例展示:

颊脂垫切除术，在民间被称为“面部减重术”、“永久瘦脸术”。顾名思义，该手术的效果就是瘦脸。尤其适用于有婴儿肥、嘟嘟肉的求美者，也可用于矫正大小脸。颊脂垫是位于面颊部深面肌间隙和肌肉-骨骼间隙之间的不规则脂肪团块组织，这是面吸达不到的层次，因而颊脂垫只能通过手术切除。颊脂垫分为一体三叶四突，手术是切除部分颊脂垫，即最外侧的颊突，并非所有的颊脂垫，通常单侧可取出3-5ml。术后面颊曲线会更加偏向瓜子脸、鹅蛋脸，且流畅自然。颊脂垫取出后，同时也削除了其对下面部的压迫作用，能矫正口角囊袋，预防或延缓木偶纹的产生。取出的颊脂垫还可用于鼻唇沟、泪沟等凹陷处的填充，优势不一而足。对于有经验的医生，只要操作得当，一般也不会出现大家所担心的面颊凹陷。颊脂垫切除术局麻即可完成，单侧操作时间通常在20分钟内，术中偶有牵扯感，痛感轻微。手术切口在口内，单侧切口长约1cm，不会在体表遗留任何瘢痕印记。手术恢复期类似于拔牙，会有1-2周的明显肿胀期，之后看起来就比较自然了，当然一般软组织术后半年内都还会进一步恢复塑型。建议术后前3天要坚持佩戴头套，辅助轮廓加压塑形、预防血肿形成，当然有时间也可多戴。