泰安市中医二院针灸科科普号

面瘫，在针灸科临床中属于较常见疾病之一。多发于季节交替和寒冷季节，起病急骤，病人常常有恐慌感，四处求医，但往往因治疗方法欠妥，错过最佳治疗时机，影响恢复效果。目前，治疗方法较多，常见的有：针灸、药物、膏药、放血等。笔者从医二十年来，根据临床经验观察，针灸是众法之中，相对较安全，最有效，且适合各种原因所致面瘫。 关于面瘫治疗时机，据临床经验，得病之初，即刻接受针灸者，见效快，疗效佳，如配合药物治疗，且疗效更佳，不遗留后遗症（顽固性面瘫除外）。如若治疗方法不妥或错过最佳恢复期，疗效慢，效果不理想，极易落下后遗症。比较常见的后遗症有：面肌痉挛、口角倒错、联动症。

几种针刺意外的紧急处理 1、刺人中引起鼻孔出血者，估计是刺深了，立即令患者平卧，刺上星可立解出血。2、刺风池诱发癫痫发作者，突然意识迷惑，左右张望者，急拔针，令其平卧，刺申脉可解。3、一些肢体穴位刺后引起血肿者，不需惊慌，令患者冷敷处理，遇见一些针后疼痛加剧者，可参考董氏奇穴的解穴处理。4、遇见针后面色潮红、头晕呕吐者，考虑血压增高者，量血压确认血压增高者，可舌下含服心痛定处理。5、刺胸、背部穴位出现气胸者，争分夺秒送急诊科处理；6、一些上颈段穴，不熟悉解剖，万不可孟浪处之。7、一旦发现危症，自己处理不了的，早转急诊科处理，不可拖延、掩盖，并且处理越早越损失越小，效果也越好，万不可抱侥幸心理，希望患者自解，毕竟生命对于任何人只有一次。针灸治疗异常情况与处理◎1晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。这是可以避免的，医者应该注意防止。原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。◎2滞针滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。原因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。现象针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病人痛不可忍。处理若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。◎3弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。◎4断针断针或称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。现象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在Ｘ线下定位，手术取出。预防为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。◎5血肿血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。现象出针后，针刺部位肿胀疼痛，断则皮肤呈现青紫色。处理若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。◎6气胸原因针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。症状患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀、冷汗、烦燥、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。Ｘ线胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。处理一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。预防医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针。◎7刺伤脑脊髓原因胸脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。症状如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命。处理当出现上述症状时，应马上出针。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救。凡针刺督脉腧穴--12胸椎以上及华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和角度。如针刺风府、哑门穴，针尖方向不可上斜，不可过深；在行针时只宜捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法。

颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：1． 前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。2． 椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。3． 臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。4． 上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。二、 颈椎病的X线检查正常50岁以上的男性，60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：一、 正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。二、 侧位：（一） 曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。（二） 异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。（三） 骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。（四） 椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。（五） 半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。（六） 项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。三、 斜位：摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。三、颈椎病的肌电图检查颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。四、颈椎病的CT检查CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 五、颈椎病的诊断标准颈椎病的诊断标准有两条：（1） 临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。（2） 具有典型的颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。

下面简单介绍用推拿治疗小儿腹泻的手法：1补脾土：脾土穴在拇指桡侧边缘，操作者用左手食拇指捏住小儿大拇指，用右手指腹，循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。2揉板门：板门穴在手掌大鱼际平面，操作者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。3揉外劳：外劳宫穴在小儿手掌背正中，操作者用右手食指指腹，按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。4运内八卦：内八卦穴在手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆，内八卦穴为一圆圈。操作者用左手捏住小儿手指，用右手拇指在小儿掌心作圆圈运动。5揉脐：脐即肚脐，操作者用中指指腹或掌根揉之。6摩腹：腹指小儿腹部，操作者用四指指腹或全掌放在小儿腹部作圆周运动。7按揉足三里：足三里穴在膝下三寸外侧一寸，操作者用拇指或中指指腹在足三里穴作按揉。8捏积疗法：捏积时，主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧，脊柱属中医督脉，主一身之阳，捏脊可调理阴阳，健脾补肾。操作时，操作者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴，向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上作按、捏、捻等动作，共捏六遍。第五遍时，在脾俞、胃俞、膈俞作捏提手法。六遍结束后，用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳。9小儿在腹泻较重时，尤其是水样泻时，一定要特别注意补充液体，可用口服补液盐冲水频频饮之。

黄瓜 黄瓜中含有的丙醇二酸，有助于抑制各种食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪。.番茄 番茄可说是食物中热量比较低的了，而且含有能够降低热量摄取的茄红素，因为番茄有酸味，所以能够促进肠胃蠕动，减少脂肪积累。不过番茄作为搭配食用比较合适，不能作为主菜，因为它除了含有丰富的维生素C以外几乎没有什么营养。白萝卜 白萝卜含有辛辣成分芥子油，促进脂肪新陈代谢，可避免脂肪在皮下堆积。 红萝卜 红萝卜含有丰富的红萝卜素及各种维生素、叶酸、钙质等，能够提高新陈代谢，减少脂肪的堆积。红萝卜炖排骨是一道减肥圣餐。韭菜 韭菜中含纤维较多且不易消化，可促进肠蠕动，有较强的通便作用。全麦包 全麦包是面包中最低热量，如果你是无包不欢的话，就建议你早餐或者ｔｅａ ｔｉｍｅ吃个全麦包填填肚子！ 椰菜 椰菜含丰富高纤维成分，配合番茄、洋葱、青椒等材料可煲成瘦身汤，肚子饿的时候很管用，低卡又饱肚。芦笋 芦笋含丰富维他命Ａ同Ｃ，用来做沙拉是个不错之选，或者闲时煲熟做一杯芦笋，看电视听歌时可当小食充饥，健康又不会肥。茄子 有科学研究指出茄子在一顿正餐中可以发挥阻止吸收脂肪作用，同时蕴含维他命Ａ、Ｂ及Ｃ，对减肥人士讲系一种好吃又有益食物。鸡肉 鸡肉系好多减肥餐单的指定菜式，当然去皮食用，热量更低。３盎司鸡肉只有４．１ｇ脂肪，比半份牛肉同猪肉的热量还要低。 海鲜 热量：水浸吞拿鱼１３５卡／１／４杯，三文鱼７０卡／一盎司乌贼 乌贼的全身都是宝，肉非常鲜美且富有营养，同时脂肪含量很低，有一定的减肥功效。扁豆 若配合绿叶菜食用，可以加快身体的新陈代谢。橙 橙含天然糖分、多纤维又低卡，是用来代替糖果、蛋糕、曲奇等甜品的最佳选择。冬瓜 冬瓜含有丰富的蛋白质、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素等等。内含丙醇二酸，可阻止体内脂肪堆积。 芹菜 含有维他命Ａ及Ｃ，但大部分为水分及纤维素，所以热量很低，吃多了不怕胖。 香菇 香菇含有３０多种酉每和１８种氨基酸，其中人体必需的８种氨基酸，就含了７种。所含核酸物质，可以抑制胆固醇的增加，所以可减肥。绿豆芽 现代人多缺少纤维素，所以多吃绿豆芽对健康有益。炒时加入一点醋，以防维他命Ｂ流失，又可以加强减肥作用。 洋葱 洋葱含环蒜氨酸和硫氨基酸等化合物，能降血脂，对脆性的血管有软化作用，并可护肤美容，能促进表皮细胞对血液中氧的吸收，增强肌肤修复能力。醋 醋具酸性，可软化血管，清除血脂，对高血压、动脉硬化、冠心病、肥胖者均有益处。但醋有合成醋与酿造醋，我们应挑选酿造醋。紫菜 紫菜除了含有丰富的维生素A、B1及B2，还可以帮助排走身体内废物及积聚的水分。 芝麻 芝麻中的亚麻仁油酸可以去除附在血管内的胆固醇。 香蕉 香蕉虽然卡路里很高，但脂肪却很低，而且含有丰富的钾，又饱肚又低脂，可减少脂肪在下身积聚，是减肥时候的理想食品。 苹果 苹果含独有的苹果酸，可以加速代谢，减少下身的脂肪。 菠萝 菠萝含有能够分解食物蛋白质的菠萝蛋白酶，增加胃肠蠕动。在大吃大喝之后使用菠萝能够有效缓解大餐之后带来的负作用，减轻胃肠负担，预防脂肪堆积。红豆 红豆所含的石碱酸可以增加大肠蠕动，促进排尿及减少便秘，清除下身脂肪。 鸡蛋 蛋内的维生素B2有助去除脂肪，它蕴含的菸碱酸及维生素B1可以去除下半身的肥肉。 西柚 西柚卡路里极低，多吃也不会肥，亦含丰富钾质，有助减少下半身的脂肪和水分积聚。 魔芋 所含成分以葡萄甘露聚糖为主，含有大量的食物纤维，呈碱性，吸水后体积可膨胀100倍，粘度大。可促进肠内酵素分泌，加强酶的活性，消除肠壁上的分泌物。 海带 海带中含有丰富的碘，以及其他微量元素和无机盐，具有抗癌作用，还可以促进新陈代谢。海带可降脂祛肥，为美容食品之一。黑木耳 黑木耳中含有蛋白质、纤维素、胡萝卜素和维生素等营养物质，还含有大量的碳水化合物，还含有一种植物胶质，能促进胃肠蠕动，降低胆固醇，从而起到减肥作用。一吃必胖的七种高脂食物1.西点 西点含十分高的热量，而且大部分来自脂肪。此外，大家都喜欢把奶油与糖胶涂在西点上吃，这样热量又要增加了。要看看自己有没有喝下午茶的需要，刚吃过午饭就不必了，倒不如吃一个水果吧。2.油条 油条的脂肪十分高，就好像中式薯条，其每根油条有220卡路里，大部分亦是来自脂肪3.腊肠 条腊肠中的热量会造成一定的脂肪。其实250卡路里已相当于一个汉堡包或一碗米饭，腊肉的脂肪也一样高。4.加糖鲜榨橙汁 别以为饮橙汁比饮汽水有益许多，单看热量，这些加了糖的橙汁比汽水的热量还要高，糖分也比汽水多。就算是纯鲜橙汁，一杯用3只橙榨水，则有150卡路里的热量，但却吃不到橙的纤维素及白色橙衣中的维生素B，故此还是吃原只水果好。5.烤肉肠 肉肠脂肪高，钠质(盐的一部分)高，还含硝酸盐(多吃会致癌)。上班族吃肉肠居多，以油来煎所含的脂肪便更高。有些人爱吃烧烤肉肠，烤得焦黄的肉肠虽然美味却含有致癌物。6.方便面 方便面不但方便快捷，而且好吃。但方便面的脂肪高(因为制造时经过油炸)，而且汤粉多含味精，故此还是少吃为妙。贪吃方便面的人可以选吃不经油炸的方便面，如方便米粉、通心粉或粉丝，只用一半分量的汤粉便可减少味精的摄人量。7.薯条 薯条本身是碳水化合物的食物，只有很少脂肪，但一经油炸成薯条便是另一回事。一小包薯条含220卡路里及12克脂肪，热量差不多相等于一个汉堡包。到汉堡包店买东西吃，可选汽水一杯加一个汉堡包即可，这样的价钱比一个套餐还便宜。

按语】小儿推拿治疗小儿疾病有着良好的效果，所以早就成为一种独特的治疗方法。明代医家龚居中在《幼科百效全书·序》中说：“余家庭授受疗男妇之法，奇正不一。独小儿推拿，尤得其传，转关呼吸，瞬息回春，一指可贤于十万师矣。”小儿推拿在长期的医疗实践中，积累了丰富的诊察疾病和治疗操作等方面的经验。近代实验观察表明，抚摸是人体尤其是小儿不可缺少的良性刺激。如对早产儿进行触摸和拍打，可使他们的生长明显增快，以后也可以少患疾病。这种刺激方式与经络腧穴结合起来，更能发挥其特殊的效能。如“推脾经”能调整胃肠蠕动和胃液的分泌，“推三关”和“推六腑”能调节人体的体温等。小儿推拿疗法，亦称“小儿按摩术”，是在长期的临床实践中逐渐形成的一种专门用于防治小儿疾病的自成体系的推拿治疗方法。推拿治疗小儿疾病有着悠久的历史。如1973年长沙马王堆西汉古墓出土的医学帛书《五十二病方》中就记载了古代以勺匙边摩拭病变部位治疗小儿抽搐的推拿治法。晋唐时期，许多医学名著中也有一些小儿推拿治法的记载，如《肘后备急方》介绍了“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止”的捏脊法，《千金要方》载述了以膏摩小儿囟门、手足心防治疾病的膏摩方药及操作方法，《外台秘要》也记有摩头按脊治疗小儿夜啼、咳嗽、盗汗等治疗经验。金元时代，张子和《儒门事亲》载有“揉脾”一法，用以治疗小儿身瘦肌热等证。至明代以降,随着儿科推拿经验的积累，在理论及治疗手法、腧穴应用等方面逐渐形成专科特色，发展成为一门有独特体系的治疗方法。清代释心禅《一得集·推摩法论》指出：“其法以手五指分主五脏，指尖属脏，本节属腑；热清寒温，实泻虚补，分顺推、逆推、左旋、右旋、右推、左推，以定温清补泻之；法俱有下数，或三百，或五百。不可乱推。又有揉以运气，掐以定惊；面上亦各有所主之部位，肚、腹、手、足，俱可推摩。”对诸如五指经穴与脏腑相通、温清补泻手法操作、特定腧穴分布等小儿推拿特色作了 梗概的介绍。由于小儿推拿疗法具有方便易行，疗效显著等特点，而且不受设备、医疗条件的限制，患儿又可免除打针服药之痛苦，因此深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗的一个颇具特色的常规疗法。【操作方法】1. 开天门：医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常作为每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲乏力等症。2. 推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。3．运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。—般运24次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。4. 掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。5．分推大横纹：用大拇指指腹自总筋向两侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。6. 拿肩井：一手捏拿小儿的肩井穴，另一手握住小儿食指和无名指，将上肢伸摇数次。不论何种病症进行推拿治疗，都以本法作为结束手法，所以又名“总收法”。拿肩井有畅通一身气血等作用。7. 推五经：五经指脾经、肝经、心经、肺经、肾经五个穴位，分别位于拇指、食指、中指、无名指、小指远端指节的指腹上，在这些穴位上运用推法治疗，可以调整各脏功能，并治疗相关的疾病。诸如：(1)消化不良、呕吐、腹泻、食谷不化、痢疾、便秘、疳积等多属脾经病变，治疗时推脾经，以旋推为补，直推为泻，一般多采用补法。(2)惊风、抽搐、烦躁、气逆、胁痛、目赤等多属肝经病变，治疗时推肝经，以旋推为补，直推为泻(清)。一般说来，肝经宜清不宜补；如需用补法时，应补后加清，或以补肾经法代替。(3)心悸、怔仲、贫血、高热神昏、弄舌、小便赤涩、口舌生疮等多属心经病变，治疗时推心经，以旋推为补，直推或掐之为泻(清)。一般说来，心经宜清不宜补，补之恐动心火；如需用补法时，可补后加清，或以补脾经法代替。(4)咳嗽、气喘、痰鸣、感冒发热、咽喉肿痛等多属肺经病变，治疗时推肺经，以旋推宜补，直推为泻。(5)遗尿、尿频、骨蒸盗汗、虚喘、小便不利、下肢痿软等多属肾经病变，治疗时推肾经，以旋推为补，直推为泻(清)，肾经宜多补少清。8．推大肠：从食指端桡侧，沿食指桡侧缘推至虎口，可清实热、止泄泻，常用以治疗腹泻、消化不良等.9．推小肠：小肠穴在小指尺侧缘，主治小便短赤、遗尿、高热不退等症。从指端推向指根为补，从指根推向指端为泻。10．运内八卦：内八卦为小儿推拿特定穴位名称，是环绕掌心周围8个穴位的总称。近第三掌骨小头处为离，按顺时针方向排列依次为坤、兑、乾、坎、艮、震、巽、离各穴，坎与离相对，震与兑相对，乾与巽相对，坤与艮相对。震为东方，属肝木；兑为西方，属肺金；坎为北方，属肾水；离为南方，属心火。临床上，不论患者是男是女，大多数医师取患者左手八卦穴进行推拿。推拿八卦穴常用运法，称之为“运八封”。运八卦时，将患者的左掌心向上，医者以左手食指、中指、无名指和小指托住患者的左手背，以大指桡侧面作为接触面进行运法；也可用一手托持患者的左手，另一手以食指或中指指端作为接触面推运。推运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，使“运内八卦”时，医者推运之指不接触离宫。因为离宫属心火，推运离宫，恐动心火。11. 揉板门：按揉手掌大鱼际部，可健脾化滞，主治呕吐、腹泻、气促、气攻等症。12. 推三关：三关穴在前臂屈侧面的桡侧缘。自腕推至肘有补气发表、祛风散寒等作用。主治伤风感冒、发热恶寒等症。13．推六腑：六腑穴在前臂伸侧面尺侧缘，自肘推至腕有清热止汗等作用。主治高热、昏迷、抽搐等症。14．推天河水：推前臂屈侧面中线，有退热、清心、除烦作用，主治诸热惊风、口渴咽干、夜啼、口舌生疮等症。15．掐十王：掐十指指尖，有开窍醒神作用，主治昏厥、惊风等症。16．运耳后高骨：耳后高骨指颞骨乳突部，运之可祛风安神。17．弹山根：用食指弹击鼻根部，至皮肤发红为度。有镇惊开窍作用，主治惊风、鼻塞流涕、晕厥等症。18．推膻中：膻中穴在前胸两乳头连线的中点处，先揉膻中，再由上向下推和向两侧分推。有止咳平喘、顺气降逆等作用。主治咳嗽、哮喘、呕吐、胸闷等症。19．分推腹阴阳：自胸骨下端起，沿肋弓下缘分别推向两胁。主治胸闷腹胀、消化不良和发热等症。20．摩腹：用于掌部在腹部作圆周状摩动，着重于中脘、脐中、关元等穴。常用以治疗腹痛、腹胀、腹泻、食积、便秘、小便不通、遗尿等症。21．拿肚角：拿脐下两旁．有行气止泻作用。用以治疗腹痛、腹泻、腹胀等症。22. 按利尿穴：利尿穴在脐与耻骨联合上缘中点间连线的1／2折点处。按压此穴能解除尿潴留。23．推脊：由上向下在脊柱正中线上推之。有退热、镇惊作用。24．揉龟尾：按揉尾骨端，主治腹泻、痢疾、脱肛等症。25. 推七节骨：七节骨指腰骶部第二腰椎至尾椎之间。用拇指指腹或食指、中指指腹由下向上推称“推上七节骨”，有止泻、补肾等作用；由上向下推称“推下七节骨”，有通便、泄热等作用。26．拿血海：拿大腿前下方的血海穴，可平惊止搐。主治小儿惊风、抽搐等症。27. 按揉足三里：按揉外膝眼下3寸的足三里穴，可健脾和胃、扶补正气。主治腹痛、腹胀、腹泻、虚劳、食欲不振、消化不良、下肢痿软等症。28．揉涌泉：按揉足心凹陷处。主治呕吐、腹泻、发热等症。【适应证】小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。其治疗范围广泛，可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。一、小儿感冒：开天门40次，运太阳40次，分推坎宫40次，揉迎香20次，推三关300次，推天河水300次，推六腑300次，揉肺俞50次。风寒感冒，寒重热轻者，减去推六腑，加重推三关(增加300次)，揉外劳宫100次，按揉风池10次，拿肩井5次，揉按合谷10次。风热感冒，热重寒轻者，减去推三关，加重推六腑(增加300次)，清肺经300次揉大椎300次按揉曲池30次热盛者加推脊300次推涌泉200次。二、中暑：推天河水400次，推六腑400次，推天柱骨100次，推脊300次，揉大椎50次。三、咳嗽：远太阳30次，拿风池10次，按揉天突20次，分推膻中1分钟，揉乳根20次，揉乳旁20次，按揉肺俞20次，推肺俞100次，按揉定喘穴20次。四、百日咳：清肺经300次，揉掌小横纹30次，揉外劳宫30次，推天河水300次，揉肺俞30次，推肺俞100次，揉定喘穴50次，揉大椎30次，揉天突30次，直推膻中100次。五、小儿支气管炎、小儿肺炎：清肺经400次，推天河水300次，推六腑300次，按揉肺俞20次，推肺俞100次，分推膻中1分钟，按揉丰隆10次。六、小儿支气管哮喘：清肺经300次，运太阳；30次，揉天突20次，按定喘穴30次，按揉肺俞20次，推肺俞100次。七、小儿泄泻：摩腹5分钟，揉脐5分钟，推上七节骨200次，揉龟尾500次。八、便秘：摩腹5分钟，揉天枢(左)5分钟，推下七节骨400次，揉龟尾400次，按揉足三里10次。九、脱肛：揉丹田5分钟，揉龟尾500次，推七节骨300次，按揉百会50次。十、疳积：摩腹5分钟，揉脐3分钟，捏脊3～5遍，按揉足三里10次，掐四缝各10次，揉板门30次。十一、厌食：推脾经500次，揉板门100次，掐揉四缝10次，分推腹阴阳50次，摩腹5分钟，按揉足三里10次。十二、呕吐：直推膻中1分钟，揉乳旁lO次，按揉承浆5次，摩中脘5分钟，分推腹阴阳30次，按揉脾俞、胃俞各10次，按揉足三里10次。十三、腹痛：揉中脘3分钟，摩腹5分钟，按脾俞、胃俞各10次，按揉足三里10次，拿合谷10次。十四、遗尿：揉少腹(关元、气海、中极)15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次。十五、尿潴留：揉摩少腹(中极、关元)5分钟，揉水道3分钟，推箕门2分钟，按揉三阴交10次。十六、肠梗阻：先止痛，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴各5～10次，待腹痛缓解后再摩腹5分钟，揉中脘3分钟，揉脐5分钟，分腹阴阳30次，推下七节骨300次。十七、夜啼：按揉百会10次，清肝经10次，揉小天心20次，分推大横纹50次，摩腹5分钟。十八、急惊风：掐水沟、十王、老龙、太冲、印堂诸穴，各掐3～5次。若掐一二穴即醒，其他穴位不必再掐。拿合谷3～5次，揉曲池20次，拿委中3～5次，拿承山3～5次，拿风池10次。十九、慢惊风：补脾经400次，清肝经300次，补肾经300次，推三关300次，揉小天心50次，捏合谷lO次，按揉百会50次，揉摩中脘8分钟，按揉足三里10次，捏脊5～7遍。二十、佝偻病：补脾经300次，补肾经300次，揉板门30次，摩中脘5分钟，揉丹田2分钟，按揉脾俞、胃俞各10次，按揉肾俞10次，按揉足三里10次，按揉三阴交10次，捏脊5～7遍。二十一、流行性腮腺炎：按揉合谷20次，清天河水300次，推六腑300次，按揉翳风15次。二十二、脊髓灰质炎瘫痪前期发热阶段：清脾经400次，清肺经400次，清板门100次，清天河水400次，推六腑400次，推天柱50次。二十三、麻疹：开天门30次，分推坎宫30次，运太阳30次，按风门20次，按揉肺俞10次，推肺俞100次。二十四、痢疾：揉天枢2分钟，拿肚角3～5次，揉拿上巨虚(先揉15～20次，后拿3～5次)，按揉大肠俞10次。【禁忌症】对感染性疾病，肿瘤，以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位不宜采用本疗法。 【注意事项】小儿推拿的操作程序，一般是先头面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。上肢指掌腕臂部穴位，—般均只推左手。手法要求轻快柔和、平稳着实。操作中可沾以适量葱姜汁或滑石粉等，起到保护小儿皮肤和加强治疗作用。