周晓晴医生的科普号

翼状胬肉是一种常见多发疾病，据报道发病率从0.7%到31%不等，临床表现为纤维血管性组织向心性生长,轻者影响美观，重则累及瞳孔区造成严重视力障碍。目前手术治疗仍然是翼状胬肉治疗中最可行的方法，包括单纯切除，切除联合结膜瓣转位，切除联合自体角膜缘干细胞移植等。但是翼状胬肉手术有一定的复发率，是手术后最常见的问题。据统计仅做单纯切除的复发率可更高达24-89%。如采用切除联合结膜瓣转位或自体膜瓣移植将大大降低胬肉的复发率，可降低到10-15%。此外，胬肉手术的复发率与手术经验，手术技巧及术前术后处理密切相关。患者应该坚持复诊随访至术后3个月。什么是翼状胬肉？如下图当胬肉侵犯至角膜2mm以上，也就是黑仁的1/5-1/4时应该手术了，否则侵犯到瞳孔区就为时已晚。胬肉术后第一天胬肉术后3周

首先，介绍以下一个病例：王先生，今年52岁，经常眼睛红，眼睛干涩，有刺痛。去了好多医院，都诊断他是“结膜炎”，点用了多种抗生素滴眼液，但病情就是反反复复，时好时坏，这是怎么回事呢？你是否也有和王先生一样类似的情况呢？后来眼科专家为他会诊，拍了一张眼皮的特写照片。如果你经常感觉 经常眼红 烧灼刺痛 迎风流泪 畏光怕亮 眼痒搔抓 视物模糊 容易疲劳或者有 晨起眼睛粘性眼屎 眼皮边上发红明显 睫毛根部有白色碎屑 这都可能是睑板腺功能障碍的表现！！ 睑板腺功能障碍是一种慢性，弥漫性的睑板腺异常， 表现为睑板腺管口堵塞， 睑板腺分泌物质和/或量的改变，可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其它眼表面疾病，其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性干眼症。 值得注意的是睑板腺功能障碍在人群中十分常见的，而且睑板腺功能障碍很可能是引起干眼症的主要原因。所以经常眼红的患友建议到医生那里进行检查，确诊是否有睑板腺功能障碍的问题，从而进行对症有效的治疗。

睑板腺功能障碍（MGD）是一个极为常见的眼睑慢性疾病，误诊率高，且临床医生对其重视程度不够。目前国内还没有MGD的流行病资料，但国外的一些临床研究发现MGD在人群中甚为常见。MGD与干眼密切相关，是蒸发型干眼(LTD)的主要原因，同时MGD常伴发眼表疾病（ATD），表现出共同的症状和体征。MGD的治疗由于MGD的病因尚未完全阐明，治疗方案以对症治疗为主，疗效不确切，远期效果差，所以人们仍不懈地继续探索研究更好的治疗方案。既往MGD的治疗主要为眼睑清洁卫生、热敷、睑板腺按摩、营养治疗、激素以及抗生素应用，近年来物理疗法、免疫调节、环境调节等治疗方法有了新的进展，抗生素的治疗机理研究又有新的发现。（一）、基础治疗1、眼睑清洁卫生和热敷眼睑清洁卫生和热敷是最常用的治疗方法。眼睑热敷有助于增加眼睑局部血流、融解睑板腺脂质，并有利于泪膜脂质层稳定性和均匀性，可缓解MGD患者的刺激症状。睑缘擦洗能够去除睑缘碎屑以及堵塞睑板腺导管开口的固化分泌物，减轻外部睑板腺开口堵塞，也是治疗葡萄球菌和皮脂溢睑缘炎的常用方法。MGD是慢性疾病，需要长期坚持眼睑清洁卫生和热敷。过去，医生常常建议患者用婴儿洗发香波来清洁眼睑，但有人提出，在逻辑上，婴儿洗发香波有皂化作用，会加重炎症和自由脂肪酸对泪膜的损害，且未被核准在面部使用，因此不建议广泛应用于临床。2、睑板腺按摩睑板腺按摩简单方便，是患者在家进行的常见物理疗法。最早由Thygeson提出，至今已有半个多世纪的历史。操作方法是用食指指腹前端在睑缘做旋转的动作，或者用食指指腹从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘。通常在眼睑热敷后进行。原理是通过升高温度和增加压力使睑板腺内稠厚的分泌物排出，从而消除睑板腺的阻塞，使患者症状减轻。Solomon JD等学者发现热敷和按摩睑板腺，会导致角膜物理性状的改变，引起短暂的视力模糊。因此建议患者在家进行睑板腺按摩时最好有家人的监督。3、睑板腺压榨睑板腺压榨通常在医院内进行，需要使用表面麻醉剂。具体方法：结膜囊表面麻醉后，左手翻转眼睑，大拇指位于睑皮肤面加压睑板，右手持玻璃棒或棉棒在睑结膜面靠穹窿部睑板向睑缘合力挤压，疏通睑板腺开口，挤压出睑板腺分泌物。国内有研究表明大部分阻塞性MGD患者行睑板腺压榨治疗后，睑板腺开口变通畅，眼部不适明显缓解。睑板腺压榨可以有效解除睑板腺堵塞，但操作要在表面麻醉下进行，会产生明显的痛感，有的患者治疗后出现急性结膜炎和结膜下出血等情况。（二）、仪器辅助的物理疗法1、眼部加热仪最近报道的眼部加热器已经上市，包括一次性加热眼罩（商品名Eye Warmer，东京Kao公司产品）、水蒸气加热仪（商品名为warmmoistair device）等。一次性加热眼罩加工成眼罩形式，其原理为内含的铁质暴露于含氧的水环境时氧化为氢氧化铁，并产生热能和水蒸汽，从而达到熏蒸、热敷的作用；与此类似，水蒸气加热仪是用带恒温器的绝缘钢板和橡胶垫加工成护目镜的形状，护目镜底部可以容纳200ml的水，通过控制水温产生持续的水蒸气来加热和湿润眼部。MatsumotoY等专家通过水蒸气加热器与毛巾热敷眼睑的方法进行前瞻性对照研究发现，两组均能改善眼表症状，实验组在10分钟内使眼表温度显著提高，使泪膜脂质层的厚度增加，泪膜破裂时间（BUT）延长。而对照组BUT没有改变，2周后泪膜脂质层厚度的增加幅度小于实验组。说明了水蒸气加热仪的优越性。新型设备虽然有效，但应用上仍有很大缺点。比如，热能从眼睑皮肤面传递到睑结膜面时，会有热量损失，而且眼睑组织具有相对绝缘性质，导致热能传递的有效率不高。 2、热能动装置（ novel thermodynamic treatment device）该装置首次直接从眼睑内面传递热能，同时进行睑板腺按压，并且避免压迫眼球，与传统方法相比更加有效。该设备由眼睑加热器和眼杯组成。眼睑加热器形如眼模，其凹面包含绝缘材料，可以贴附在巩膜上，防止热量传导到角膜和眼表。其凸面嵌入了精准的加热器和多个温度传感器，可以通过睑板腺内表面在12分钟内一次性加热上下眼睑的所有睑板腺。眼杯包含一个可膨胀空气囊状物，当巩膜透镜内置在眼内时，眼杯就固定在眼皮表面，向睑板腺开口方向挤压睑板腺，使其在加热睑板腺的同时，促进睑板腺分泌。2010年，DonaldR等报道了LipiFlow热能动装置（Tear Science生产）用于治疗MGD，并对该装置进行临床评估。结果显示经过该装置治疗三个月后，患者眼部症状缓解，睑板腺功能恢复，泪膜破裂时间延长。LipiFlow在欧洲已经投入使用，美国食品药品管理局目前正在审批。3、睑板腺针刺疏通术2010年，MaskinSL首次用物理方法进入腺体内疏通阻塞。即使用睑板腺探针来治疗阻塞性睑板腺功能障碍（O-MGD），方法是表面麻醉下，将坚固的不锈钢探针插入无菌探头手柄，在裂隙灯下，使探针徐徐进入睑板腺导管，达到疏通睑板腺的作用。25名O-MGD患者进行了睑板腺针刺疏通治疗，16%的患者配合其他干眼治疗，包括泪小点栓塞。结果表明，96%患者症状得到立刻缓解，100%患者4个治疗4个星期后症状缓解，80%的患者只需睑板腺探查一次变可达到效果。经过11个月的随访，并未见不良反应。睑板腺针刺疏通能够安全的进入睑板腺内并达到良好的治疗效果，这对探索睑板腺病理生理，发病机制等具有重要意义。（三）、药物治疗物理治疗不能完全有效时，需要局部和全身应用抗生素治疗。主要的药物有四环素类，强力霉素以及米诺环素。1、四环素类抗生素MGD患者和正常人眼表脂质成分有很大的不同，这与睑板腺的合成脂质功能改变及葡萄球菌的作用有关，四环素类抗生素包括四环素、强力霉素、米诺环素，可以减轻炎症反应，减少睑板腺分泌物中游离脂肪酸和甘油酯等有害成分。研究还发现四环素及其类似物有抗MMP作用，抑制MMPs，细胞因子的作用，因此能影响炎症，免疫调节，细胞增殖，血管生成。四环素类在治疗眼科疾病的使用正处于起步阶段。2、 大环内酯类与四环素类药物同理，大环内脂类也具有抗菌和抗MMP的作用。局部应用大环内脂类药物也是近几年的热点之一。2008年一项研究显示，后部睑缘炎患者使用大环内脂类药物—阿奇霉素（1%）滴眼液治疗后，显著的改善了睑板腺分泌物的质量，明显的缓解了眼睑发红等症状。2010年，Gary N等通过对22名MGD患者实施1%浓度阿奇霉素滴眼液（Inspire医药公司生产，达拉谟，新喀里多尼亚）治疗，4周后收集睑板腺脂质进行分析，发现睑板腺脂质的相变温度（phasetransitiontemperature）改变。相变温度低是睑板腺脂质流动性增强的指标之一。因此，该研究证实阿奇霉素可以通过改善睑板腺脂质构象，增加睑板腺的流动性，缓解腺导管堵塞，从而改善其症状。3、N-乙酰半胱氨酸（NAC）NAC是天然L-半胱氨酸的乙酰化衍生物，粘液溶解性的抗氧化剂，影响多种炎症代谢途径，调节细胞内氧化还原状态，同时还具有抗角化细胞增殖的作用。由于其粘液溶解性和抗胶原溶解性质，NAC已经成功用于眼科临床治疗角膜疾病，例如角结膜干燥综合症，丝状角膜炎等。Akyol-Salman I等学者用NAC治疗MGD和仅用不含防腐剂的人工泪液治疗做前瞻性对照研究发现，NAC治疗组平均Schirmer分数提高程度比对照组更好，且能够显著改善眼睛瘙痒的症状。（四）、免疫调节用环孢素A治疗干眼已经取得共识，但治疗MGD仍在探索中。2004年，有学者尝试用糖皮质激素、0.05%环孢霉素A滴眼液治疗炎症性MGD及其他药物治疗不奏效的MGD，取得了令人鼓舞的效果。 环孢霉素A可与启动T细胞活化的特异性核蛋白结合、抑制T细胞生成炎症性细胞因子如IL-2，从而打断免疫介导过程；糖皮质激素则抑制炎性细胞因子和趋化因子生成，减少MMP等脂类介质(如前列腺素)合成，减少细胞粘附分子的表达，并刺激淋巴细胞凋亡。Rubin M和Rao SN发现MGD患者经过环孢素治疗后，症状和客观指标，泪膜破裂时间等都有改善。因此，当睑板腺通过卫生护理和物理治疗解除堵塞后，可以应用环孢素减轻炎症。局部应用皮质类固醇类药物能够有效的治疗干眼，抑制炎症反应，但考虑到其副作用，只能短期使用。（五）、雄激素治疗睑板腺有雄激素受体，而且全身其他皮脂腺对雄激素并不敏感，抗雄激素治疗已经证明可以改善睑板腺分泌功能。对于性激素水平异常患者，雄激素可改善睑板腺结构，提高脂质层质量。但全身应用雄激素会产生明显的副作用，局部使用雄激素作为治疗MGD一种可能的方法，正在评估中。（六）、营养支持使用膳食补充剂治疗MGD是眼科现在最新的研究领域。MGD患者症状之一即TFLL改变，理论上补充脂肪酸摄入量可以改善睑板腺分泌物性质。奥米加-3脂肪酸和奥米加-6必需脂肪酸补充剂已经作为非处方药物，来帮助MGD患者改善症状。奥米加-3脂肪酸是人体生长发展必不可少的营养素。奥米加-3脂肪酸和奥米加-6必需脂肪酸竞争结合同一种酶，最终分别被酶催化成具有抗炎作用的前列腺素（PGE 3）、白细胞三烯和PGE2以及白细胞三烯。但具体药效机制尚不清楚。BY Marian S. Macsai MD通过一项前瞻性随机安慰剂对照试验证明服用w-3膳食补充剂可以降低红细胞和血浆中w-3和w-6的水平；降低睑板腺分泌的脂质中饱和脂肪酸含量，整体改善OSDI分数、TBUT以及脂质质量。也有人尝试应用含脂质的人工泪液如：磷脂、饱和及不饱和脂肪酸以及甘油三酯的人工泪液治疗MGD患者，疗效尚令人满意。（七）、泪小点栓塞由于MGD常伴发ATD，两者常表现出共同的症状和体征，所以对此类患者常进行泪小点栓塞。Eiki Goto等学者2003年对17名泪液缺乏性干眼患者进行泪小点栓塞（Punctal Occlusion,PO）治疗前后泪液干扰图像的动力学分析，发现PO可以显著缩短脂质传播时间，改善脂质层均匀度、厚度，这表明脂质膜的性能也取决于泪液量。这些研究为脂质膜和泪液水液层之间的相互作用提供了新的见解。（八）、环境调节 暴露于湿度较低的条件下如沙漠，空调房间，飞机舱内温度较高的环境内，会增加泪液蒸发速度，避免这些环境，可以减轻干眼症状，降低人工泪液的使用。水/粘蛋类似物是治疗MGD最常用的人工泪液，可以改善患者症状，促进睑板腺脂质均匀分布于整个眼球表面。总结MGD是一种常见的临床疾病，它与睑板腺产生的脂质的组成及功能变化有关。传统方法只是对症治疗，近几年，越来越多的新疗法开始从致病机制上探索，并取得了一定成效。

维生素A是一个很好的护眼必备维生素，对于长期用眼或眼干涩的人群更有益处。正常饮食和生活状态下明显维生素A缺乏的情况不多，但在下列状态下身体的维生素A常会不足。1、摄入量不足 如小儿喂养不当。或因患病时“忌口”所造成的摄入量不足。2、吸收不良 如消化不良、胃肠炎、痢疾等都可影响维生素A的吸收，而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。3、消耗量过多 幼儿时期身体生长发育较快，对维生素A的需要量较大。当患麻疹、肺炎、百日咳等病时维生素A的消耗量增加。4、成人维生素A缺乏 偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病、肝肺疾病：如肝硬变、肝癌晚期，由于肝脏功能严重损害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性维生素A缺乏。 当然，当用眼过多，如文案工作者或常用电脑的人群，需要维生素A会更多，虽然饮食正常，但也可能造成相对性维生素A的缺乏。 维生素A是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素，能维持眼角膜正常，不使角膜干燥、退化，并有增强在暗光中视物能力的作用。如果体内缺乏维生素A，除了会发生干眼症外，也可出现角膜炎、干眼病、怕光、流泪，甚至可导致结膜增厚或软化，视力减退，以致出现夜盲症或失眠。因此，平时饮食时要多选用富含维生素A的食物。 中国营养学会推荐每日维生素A的适宜摄入量为男性800国际单位、女性700国际单位，而全国营养调查数据表明，我国居民维生素A摄入不足，主要与饮食结构有关，也与偏食、挑食有关。维生素A主要含在动物性食品中如动物肝脏、蛋、奶、鱼肝油、黄油等食品中。另外，胡萝卜素是维生素A的前提物质，在体内可以转化为维生素A，但其转化率仅为1/6，主要含在胡萝卜、菠菜、莴苣叶、韭菜、空心菜(竹叶菜)、豌豆苗、苜蓿、南瓜、番茄、苋菜、枇杷、紫菜、青豆等中。

门诊遇到患者常会问眼睛也会长结石吗？只听说过肾结石，眼睛这么小也会有结石吗？眼结石是怎样的呢?患者眼睛有异物或沙粒感、翻开眼皮后在灯光下仔细看往往肉眼就能发现原来光滑的眼睑内表面有1到数颗小黄点，看起来像沙滩一样的状况，小心可能是眼结石!眼结石正确名称是结膜结石，会在结膜上发现脱落的上皮细胞，或灰尘与眼分泌物结合的凝固物等，是脂质变硬后的产物，没有或极少钙质沉着，并非真正的结石。早期或不严重，通常没症状，较严重时才会出现沙粒感，这时才需要治疗而眼睛容易出油，眼睑内侧油脂孔堵住，或眼睛有发炎情况的人，也较容易有眼结石。但也有许多眼结石找不到原因，而且经常反复发生，甚至只有一只眼睛有，另—只却很好。若没有任何临床症状，其实不必太担心自己是否有眼结石。若是有轻微异物感或痒、疼痛时，可用冰敷眼睛的方式暂时减缓，但如果是眼睛痛、痒持续很久，则要找眼科医师，太大的结石或结石已浮出表面，才需要挑出结石。不过，过度挑结石的话，百 邑会影响眼睛健康，因为结膜表面被针挑过时会结疤，而太多疤痕会造成结膜表面不平，有时反而会持续有眼干涩、不舒服的感觉。春夏是过敏睦结膜炎的人好发季节，除过敏体质外，常戴隐形眼镜却不注重清洁，常用手揉眼睛，及眼线画得太靠拢眼睑内侧，堵塞油脂孔的人，也是危险人群。另外，结膜有慢性发炎、沙眼、过敏性结膜炎、干眼症等眼疾的人，也容易发生眼结石。小的眼结石如果被覆盖，并不会产生症状，所以大多数人不知道自己有眼结石。有时结石较大，凸出结膜部分却只有一小块，但底下却有一大片或可看到整个腺管塞住，挑 掉时会有较大的伤口，需遵照医师指示用药，并定期复诊。有症状的眼结石建议挑掉，至于没有症状的结石，则不一定要挑掉，因为需要划开结膜，有可能也会使结膜结疤，造成表面不平，有时反而会有异物感。

宝宝也会得干眼症！ 儿童干眼在临床上现在也越来越多见，表现一般是经常眨眼，但过去在儿童干眼的诊断上有一定困难，因为儿童患者很难接受并配合成人所做的关于干眼方面的各项检查。儿童常见产生干眼的常见原因有哪些呢？1）儿童干眼和偏食有很大关系。儿童偏食导致营养不良，尤其是维生素A的缺乏，典型的粘蛋白缺乏病是维生素A缺乏症，主要损害结膜杯状细胞，杯状细胞的破坏，不能正常分泌粘液，也就不能形成粘液层，影响泪膜形成，或因粘液不足不能有效覆盖混入泪一上皮界面的脂质，泪膜过早破裂，引起于眼。在儿童表现的症状为频繁眨眼，眼干涩不适。 2） 儿童干眼与慢性过敏性结膜炎有关。慢性过敏对局部免疫系统进行慢性而规律的刺激，最终导致眼表损害，特别是杯状细胞丢失，导致粘蛋白缺乏。另外，儿童干眼也常发生于病毒性角膜炎、严重急性或亚急性结膜炎发作之后，这些疾病可以导致杯状细胞的丢失和炎症因子的释放，从而引起干眼，致频繁眨眼。 3）抗炎、抗过敏以及一些抗眼疲劳眼药的长时间使用。由于许多眼药中都含有保存剂，即氯化苯烷铵会对眼表上皮组织产生毒性作用。很多家长以及跟科医生常以为结膜炎症未被治愈而增加或延长用药，反而使病情加重。目前许多抗眼疲劳药物中含有血管收缩剂、抗炎药等成分，在很多家庭中都存在因儿童 有屈光问题而长时间使用这类抗疲劳药物，从而导致部分儿童出现严重的干眼。 4）儿童长时间看电视，写作业也可引起干眼。长时间看电视或写作业时儿童的瞬目动作减少，泪膜中脂质层变薄，从而导致泪液蒸发快，泪膜不稳定而出现干眼。 5）儿童干眼的发生同样也不能不注意到物理化学方面的因素。有时儿童洗澡时洗发水进入结膜囊内，对于眼表也同样是刺激。 儿童干眼在某种程度上比成人干眼还要难处理，所以了解儿童干眼的相关因素，在治疗上起着至关重要的作用。

干眼症是最常见的眼科疾病之一，是由于多种原因使眼球表面水质、粘液和脂质分泌后，所造成的泪液质和量失去平衡而发生的一系列症候群，是一种多因素疾病u 。临床表现为干涩感 、异物感 、烧灼感 、痒感 、畏光 、眼红 、视 物模糊 、视力波动及视疲劳等。流行病学及临床调查发现 ，干眼症的发病率远较人们想象的要高。我国的干眼症病人数量更多。在眼科门诊中，每5个病人就有1个患干眼症，其中以电脑工作人员、上班族和开车族居多。因此，干眼症的治疗已成为社会发展和高科技人群的迫切需求。近年来，采用中医药、中西医结合治疗该病取得了良好疗效。 现将一些文献中的中医验方摘录如： 1）润目地黄汤：熟地黄 15 g，黄精 10 g，麦冬10 g，山药 10 g，茯苓 10 g，车前子 10 g，枸杞子 15 g，石斛10 g，当归 10 g，生地黄 10 g，太子参 10 g，白术 10 g。水煎服，每 日1剂，分 2次 口服。 2）芍药甘草汤加减治疗，药物组成：白芍 12 g，炙甘草 9 g。加减：伴情志不舒 、善太息者加柴胡6 g，桔梗 3 g，枳壳 6 g；伴心烦失眠、热郁胸膈者加栀子6 g，淡豆豉 10 g；伴倦怠乏力、纳呆便溏者加茯苓 12 g，白术12 g，党参 12 g；伴口干、皮肤干燥者加黄芪 9 g，沙参 10 g，麦冬 10 g；伴腰膝酸软，眩晕耳呜，舌红少苔者加杭菊花 12 g，枸杞子 12 g，熟地黄 12 g；伴舌质暗或有瘀点者加当归 12 g。 每日 1剂，分 2次服。 3）中药外熏方(野菊花 6 g，秦皮 6 g，黄柏 6 g，薄荷 6 g，桑叶 6 g，红花 6 g)治疗，用砂罐水煎 ，趁热用厚纸筒一端罩住药罐 ，另一端对准患眼，熏蒸眼部，每日2次 ，每次 15分钟，1个月为1疗程。

现今电子产品大爆发，手机几乎人手一部，经常可以看到街头巷尾或是地铁公交上有人目不转睛地看着手机玩，或是看书，看新闻，或是看电影，短则数分钟，长则数小时。也有些许多朋友喜欢在晚上被窝里开着手机看小说。那么看手机屏幕会不会对人眼造成伤害呢？1）易得结膜炎：长时间地玩手机，无论在颠簸的路上低头看，还是在家坐着看，都会对眼睛的结膜造成威胁。因为长时间保持固定低头的姿势，容易使血液流向眼睛，导致根部结膜血管的轻度充血，睑结膜也容易发生轻度乳头增生及形成滤泡等。起初，可能会有眦部(眼角)皮肤潮红、湿润、结痂的现象，如不加以注意，则会诱发结膜组织的慢性炎性病变，造成慢性结膜炎。2）易致视疲劳：长时间用眼本身就容易造成视疲劳，聚精会神地盯着手机屏幕时，屏幕上不断变换的光影又会对眼睛造成持续的刺激，当眼睛不停地捕捉这些光影时，就会使眼睛特别疲劳。尤其当周围环境暗，而手机屏幕亮时，对眼的损害尤其大，常次以往就会导致视力下降，近视度数加深等问题。3）易得干眼症：“视干眼症”一词大家已经应该不太陌生了，长时间看手机屏幕会使自然眨眼次数大大减少，对黑眼球表面的泪膜层造成损害，从而加剧眼睛的疲劳和干涩、刺痒等感觉，甚至使眼睛有刺痛、流泪、畏光等不适症状出现，发生干眼症。

很多慢性疾病由于疗程长，回复慢，需要长期服用药物治疗，往往到了后期患者会出现视力下降的情况。“是药三分毒”，哪些是常见可能损害视力的药物呢？1 激素：无论是口服或局部点用，如疗程超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般要在停药后数周才能恢复。还可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊，发生白内障。糖皮质激素滴眼还可引起使角膜伤口愈合减慢，还可能诱发中浆。2 氯霉素：一般成人每天用1～2克，连用l 个月即可引起中毒性视神经炎。停用后部分病人可获改善，但亦有部分病人可发展为视神经萎缩，甚至失明，尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症，使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对过敏病人，即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。3 链霉素：除发生急性中毒性表皮松懈症外，还可损害视神经，引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。4 乙胺丁醇：最近认为可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退，严重者可丧失视力，尤其在大剂量应用时更易发生。肾功能差者更易发生上述损害。5 异烟肼：除可引起急性中毒性表皮松懈症外，还可引起视神经炎及视神经萎缩等。停药后可以恢复。若与维生素B6合用，眼损害的发生率可以减少。6 阿司匹林：可引起双眼底出血。7 消炎痛：可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。8氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。9安定：可引起闭角型青光眼急性发作，眼压升高，视力下降。总之，病人长期大剂量用药者应密切关注眼部出现的各种症状，请医生诊断或专科会诊，以免引起严重的视力损害。

最近冬季气候干燥，在门诊接诊经常会碰到有迎风流泪不适的病人前来就诊。下面说说迎风流泪的常见生理和病理情况。老百姓说的“流泪”医学上常分为溢泪和流泪两种，前者是往往见于“引流不畅”：1）泪道阻塞：可见于慢性泪囊炎，外伤、异物,肿瘤等原因使泪道狭窄,泪道不完全阻塞,排泪功能降低,正常分泌量的泪液不能完全流入鼻腔而流出眼睑外,出现流泪。这样的病人平时就往往不间断地淌眼泪，但在受到冷风刺激后泪液分泌反射性增加，表现得更为明显。需要去除病因，按照泪道阻塞治疗。2）泪小点附着位置不佳。老年人多见，这样的病人泪液分泌量正常甚至稍少,泪道无阻塞冲，洗通畅，但下眼睑松弛及眼轮匝肌松弛,泪小点不能接触泪河，泪液泵作用减弱或消失使泪液排出障碍,出现流泪表现。第二种情况“流泪”也就是“来源过多”则往往见于：1）泪腺受到外界刺激如冷空气或风的刺激,可反射性分泌流泪增多,而过多的泪液不能及时被泪道排出而流眼睑外造成流泪的现象。2）由于眼部慢性炎症如结膜炎、沙眼刺激，是反射性流泪增多。3）睑板腺功能障碍，睑缘炎等导致干眼症，泪膜稳定性差，迎风后泪液蒸发迅速，泪膜破裂，角膜暴露在空气中从而反射性地流泪。迎风流泪事虽小，严重起来很恼人，尤其是对于一些户外工作或行车的人来说也会影响视线，干扰工作，应到医院就诊，酌情酌因治疗。