点击上方蓝字关注我们吧子宫肌瘤的好发年龄? 妇科最常见的良性肿瘤,好发于35岁以上至闭经前的妇女,其发病率高达20-40%以上。子宫肌瘤是如何发生的? 经大量的临床研究,目前认为可能与子宫体局部的雌激素水平过高有关。子宫肌瘤有哪些临床表现 ? 月经不规律、月经量增多;腹部疼痛;阴道分泌物增多;贫血;不孕症等。若肌瘤或子宫体积增大明显可导致排尿障碍、肾盂积水、大便困难和里急后重等压迫症状。什么叫子宫腺肌症? 子宫腺肌症是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变,多发生于30-50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症。为什么会得子宫腺肌症? 真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤(如刮宫和剖宫产)、高雌激素血症、病毒感染有关。随着剖宫产、清宫术的增多,该病发病率呈上升趋势。子宫腺肌症有何临床表现? 以月经过多,进行性痛经为主要表现。痛经程度严重(又被称为“慢性癌症”),表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐,常导致不孕和贫血。子宫腺肌症会癌变吗? 与子宫肌瘤一样,子宫腺肌症可以癌变,但是相对罕见,不必为此而刻意切除子宫。传统的子宫腺肌症和子宫肌瘤临床治疗方法有哪些? 激素治疗、外科手术,包括子宫切除术、子宫肌瘤切除(剥离)术等。什么是介入治疗? 随着科学技术和医疗水平的不断发展,现代影像设备的高清晰和各种微创器械的完善,使得微创治疗成为可能。介入治疗就是在现代影像设备下,利用穿刺针、导管等微创器械,对疾病进行诊断和治疗的新兴学科。子宫腺肌症和子宫肌瘤介入治疗的手术方法? 二者的介入治疗方法大体相同。在大腿根部穿刺股动脉,将约小米粒粗细的导管放到子宫肌瘤的供血动脉,通过导管注入栓塞材料,操作简单,患者痛苦少,术后不用缝针,压迫止血即可,次日可下床活动,1周即可正常工作和生活。子宫腺肌症和子宫肌瘤介入治疗原理? 阻断异位的腺肌组织或肌瘤血液供应,切断其养分来源,使异位的腺肌组织和子宫肌瘤“饿死”;其血液供应切断后,激素不能随血流进入瘤体,激素刺激肌瘤生长的因素消失;异位的腺肌组织和瘤体缩小后,出血量减少,经期缩短,症状改善。既达到治疗目的,又避免了子宫的永久性损伤。子宫腺肌症和子宫肌瘤介入治疗的适应症 1、未婚、未生育年轻女性;2、拒绝手术,要求保留子宫及生育能力者;3、育龄期女性,绝经期之前;4、诊断明确且因之引起明显的临床症状;5、保守治疗(如药物治疗)无效或复发者;6、体弱或合并严重内科疾病,如糖尿病等不能耐受手术者。介入治疗后的副反应有哪些? 多数患者48小时内可出现小腹部疼痛,镇痛处理可以缓解;少数患者合并低热、恶心等症状。介入治疗的安全性和疗效怎样? 子宫腺肌症和子宫肌瘤的介入治疗已经成为一个成熟的技术,严重的并发症发生率约1%,远低于外科手术。介入治疗在临床上取得较好的效果,已经成为治疗子宫腺肌症和子宫肌瘤的重要方法。介入治疗的优点? 1、疗效确切,复发率低,对于以出血症状为主的临床症状消除明显;2、创伤极微小,介入术后24小时即可下床活动;3、绝大多数患者可保留生育功能;4、住院时间短,恢复快;5、完好地保留子宫功能,如正常月经、妊娠及分娩,避免了损伤和切除子宫给患者造成的心理和精神缺失感及术后出现的严重精神负担;6、并发症率低,最大程度避免了过早衰老、性生活不和谐等。介入治疗最突出的优点是什么? 既有效治疗了疾病,改善患者生活质量,又保护子宫免被切除!
原创 卫毅楠 肿瘤科普小知识 2022-12-0311:56 发表于山西 慢性乙型肝炎(CHB)是由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。中国约有9300万慢性HBV感染者,其中CHB患者约2000万例。HBV造成的慢性感染可进展至肝硬化、肝癌,在我国肝硬化和肝癌患者中,由HBV感染引起的比例分别高达60%和80%以上。抗HBV治疗可改善肝脏炎症,减轻甚至逆转肝纤维化,从而减少肝硬化失代偿、肝癌、肝衰竭等并发症的发生。 目前我国上市的抗HBV药物有2种,即干扰素α(普通和聚乙二醇干扰素)和5种核苷和核苷酸类药物,后者包括拉米夫定(LAM)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)和替诺福韦酯(TDF)。 一:聚乙二醇干扰素α(PegIFN-α)与核苷和核苷酸类药物治疗相比,PegIFN治疗具有更低的肝细胞癌发生率。但许多研究表明,干扰素在抑制HBVDNA方面效果欠佳,并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。另外,干扰素的副反应较明显,患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。需要注意的是,干扰素治疗过程中可出现发热、肌肉酸痛、乏力、头痛,一过性外周血细胞减少,精神异常,自身免疫性疾病等不良反应。 二:核苷和核苷酸类药物我国现在临床上使用的核苷(酸)类药物主要包括3种核苷类药物[拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦ETV]和2种核苷酸类药物[阿德福韦酯(ADV)、替诺福韦酯TDF]。 1:拉米夫定(LAM) 一般剂量为100mg,每日1次,口服。1998年第一个被批准用于治疗CHB。长期的临床应用实践证明,拉米夫定可显著抑制HBV的复制,且严重不良反应少,安全性较好。但是,耐药发生率较高,研究表明,LAM连续使用治疗4年后,其耐药率可高达66%。LAM耐药后的首选补救方案通常是选择其他核苷酸类药物联合治疗,如ADV和TDF。 2:替比夫定(LdT)一般剂量为600mg(一片),每日一次,口服,餐前或餐后均可,不受进食影响。 2006年被食品药品管理局批准用于治疗有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的CHB成人患者。该药具有抗病毒活性较好、HBeAg血清学转换率高、可用于妊娠妇女等优点,可用于有肾功能受损的CHB患者,但其总体耐药率仍偏高,并且可出现乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性、停止治疗后乙型肝炎病情的加重、肌病等不良反应。此外,因该药与干扰素合用可致周围神经病变,应禁止合用。 3:恩替卡韦(ETV) 成人,每日1次,每次0.5mg,空腹口服(餐前或餐后至少2h)。 2005年被批准用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或有肝组织学显示活动性病变的成人CHB患者。目前,已有适合2岁至<18岁儿童患者的恩替卡韦口服溶液和恩替卡韦片,儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要,并参考现行儿童治疗指南。该药抗病毒作用高效、耐药发生率极低,故可作为初治患者的首选药物。虽该药安全性及耐受性较好,但治疗过程中应注意关注发生乳酸酸中毒的风险4:阿德福韦酯(ADV) 推荐剂量为每日1次,每次10mg,饭前或饭后口服均可。2002年批准上市治疗CHB,该药起效时间较慢,不推荐作为初治患者的首选,但其与拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等药物之间均无交叉耐药,故对上述药物耐药或疗效不佳者,可予补救。长期使用者应警惕肾功能异常、低磷性骨病,甚至范可尼综合征的发生,故临床中应注意监测血肌酐、血磷水平等指标。 5:替诺福韦酯(TDF)一般剂量为300mg,每日1次,口服,空腹或与食物同时服用。 2008年被批准上市治疗CHB,该药抗病毒作用强,尚无耐药案例发生,安全性及耐受性良好,可用于妊娠妇女,故可作为初治患者的首选药物。另对于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定以及拉米夫定联合阿德福韦酯耐药者,替诺福韦酯仍有较高的抗病毒疗效,可作为挽救治疗选择。当然,作为核苷酸类药物,长期使用者仍应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生.需要注意的是,CHB核苷和核苷酸类药物治疗过程中为评估疗效及监测不良反应情况,患者除遵嘱服药外,需定期复诊并复查相关指标,建议血常规、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏超声等每6个月复查一次;肝功能、HBVDNA每3~6个月复查1次。服用替比夫定者,应每3~6个月复查肌酸激酶。服用替诺福韦酯或阿德福韦酯者,每3~6个月复查血肌酐和血磷。《肝癌科普》肝癌到底应该怎么治疗?中国的肝癌指南到底是怎么规定的?《肝癌靶向》-仑伐替尼-有那几种品牌《肝癌科普》肝癌靶向药物-索拉非尼-日常副作用汇总及处理方案《肝癌科普》中晚期肝癌的一线二线治疗-都是紧紧围绕介入治疗为基础的综合治疗主 编:卫毅楠监 制:黄江河 郭荣编 辑:杨文泽赵婷张顺宏何丹宁