张家口251医院神经外科科普号

良性脑肿瘤一般具有包膜，与脑组织界限明确，容易切除干净，术后可以长期身存，但是有一部肿瘤位于深部，手术很难显露肿瘤，这种情况下强行切除会带来致命的危险，另外一部肿瘤将重要神经血管包绕在内，强行切除会带来生存质量和生命危险，以上情况不得不残存部分肿瘤，因此会出现复发情况。恶性肿瘤如神经胶质瘤，这种肿瘤象树根状样生长，与脑组织无明显界限，切除时只能将肿瘤主体拿掉，复发时必然的。但是也不能对恶性肿瘤太悲观了，患者的生存周期和复发时间与肿瘤恶性程度及生物特性有关，我做的一些恶性肿瘤生存5-10年也很多。

国内外对脑肿瘤的治疗首选采用手术，而化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈。这里提起γ刀或X刀、，不象媒体宣传的那样乐观，治疗具有严格的适应症，适合肿瘤不易大于3cm，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，以及手术后残留肿瘤，至于化疗、放疗仅为一种辅助手段，使肿瘤缩小或短时间内控制增长，单纯使用γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

脑肿瘤具有良性与恶性之分，常见良性脑肿瘤有垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等，这种肿瘤一般治疗效果较好。常见恶性脑肿瘤有神经胶质瘤，交母细胞瘤，还有儿童多发的髓母细胞瘤，这种肿瘤呈侵袭性生长，就像树枝状生长，很难切除干净，术后很容易复发，生存周期较短，预后不良。

简单的説生长于颅内的肿瘤，脑瘤并不少见,据国内一组统计,其发病率为1.34/10万,国外为9~10/10万.在全身肿瘤的发病率中,脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率,约占全身肿瘤的2%。

可以，我院诊疗设备均达到或接近北京大医院水平，尽管以上我讲了很多，但是一些患者及家属仍有顾虑，总想让自己病人享受最好的医疗。因此我们愿意为你聘请专家为你手术，这样一是患者避免了到北京就诊难的问题，就是得到及时就诊你未必能找到适合你手术的专家；二是你可以节省一笔可观住院费用和旅差费用；三是我们能与北京专家经常交流，促进神经外科的发展。

大部分患者对开颅脑瘤切除存在很大顾虑，认为脑瘤切除需要大揭盖，其实没有想象的那样残酷，有时比开胸、开腹创伤要小得多，有时候切口只有5-6cm，骨瓣3cm，一般情况下术后2-3天就可正常饮食和下地活动。这是因为脑瘤手术是按照一定入路通过正常脑间隙达到肿瘤生长部位，当然这必须在显微镜下操作，术者必须具备良好的显微技术才能完成。有些患者家属要求看一看切下的肿瘤有多少、肿瘤有多大，其实给家属所能看到的仅一小部分，而大部分肿瘤通过普通吸引器或超声吸引器吸走了，一部分通过特殊器械将肿瘤拿出，因为操空间很小，不可能将肿瘤整块拿出，尤其是深部脑瘤更是如此。

（1）破坏作用：特别是恶性肿瘤、转移性肿瘤这种肿瘤呈侵袭性生长，使正常的脑组织遭到严重破坏，脑组织的功能丧失。（2）压迫：多见于良性肿瘤，同样也见于恶性肿瘤，肿瘤对正常的脑组织构成压迫，使局部缺血变性，导致正常功能出现障碍。（3）脑水肿：肿瘤产生很多毒素引起水肿，使脑肿胀，导致颅压增高。（4）肿瘤体积增大，甚至影响脑脊液循环引起脑积水加上脑水肿，使颅压异常增高，超出了颅腔代赏能力，影响了呼吸心跳中枢而死亡。

在现实生活中,多数人对脑瘤缺乏了解,有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而断送了生命,有些拖延就诊时间，使肿瘤长的很大，这样处理起来对手术医生来说增加了难度，对患者来说增加了风险和医疗支出。应该做到尽早发现、早期诊断、早期进行合理处置。那么如何做到尽早发现、早期诊断呢？出现了刚才谈的脑瘤征象时一定到具有神经外科专科的医院就诊，让专科医生进行全面体检并分析病情，重点地进行一些必要的辅助检查，如颅骨X线平片、脑电图、腰椎穿刺与脑脊液检查、CT、磁共振成像及血管造影等，最后做出诊断。

脑子是非常复杂的一个重要器官，得了脑瘤出现症状与体征每个病人表现不尽相同，这与患者肿瘤的大小、性质与部位有关，归纳起来脑肿瘤具有下列10大早期信号；(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失.(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状.(3)视力下降:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降.(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现.(5)癫痫发作。(6)一侧或单侧肢体感觉、运动异常:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失.(7)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味.(7)偏瘫或醉酒步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态.(9)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到.该表现多是听神经瘤的先兆.(10)巨人症或侏儒症：巨人症多见于脑垂体瘤.表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大).侏儒症常见于颅咽管瘤.临床表现为十五六岁身材只有五六岁高,性征亦不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有"少年发福"之势.

1. 什么是脑瘤？发病率有多少？简单的説生长于颅内的肿瘤，脑瘤并不少见,据国内一组统计,其发病率为1.34/10万,国外为9~10/10万.在全身肿瘤的发病率中,脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率,约占全身肿瘤的2%。2. 常见的脑瘤有哪些？ 脑肿瘤具有良性与恶性之分，常见良性脑肿瘤有垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等，这种肿瘤一般治疗效果较好。常见恶性脑肿瘤有神经胶质瘤，交母细胞瘤，还有儿童多发的髓母细胞瘤，这种肿瘤呈侵袭性生长，就像树枝状生长，很难切除干净，术后很容易复发，生存周期较短，预后不良。3. 得了脑瘤有哪些早期征象？ 脑子是非常复杂的一个重要器官，得了脑瘤出现症状与体征每个病人表现不尽相同，这与患者肿瘤的大小、性质与部位有关，归纳起来脑肿瘤具有下列10大早期信号；(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失.(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状.(3)视力下降:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降.(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现.(5)癫痫发作。(6)一侧或单侧肢体感觉、运动异常:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失.(7)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味.(7)偏瘫或醉酒步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态.(9)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到.该表现多是听神经瘤的先兆.(10)巨人症或侏儒症：巨人症多见于脑垂体瘤.表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大).侏儒症常见于颅咽管瘤.临床表现为十五六岁身材只有五六岁高,性征亦不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有"少年发福"之势.4. 脑瘤如何早期诊断？ 在现实生活中,多数人对脑瘤缺乏了解,有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而断送了生命,有些拖延就诊时间，使肿瘤长的很大，这样处理起来对手术医生来说增加了难度，对患者来说增加了风险和医疗支出。应该做到尽早发现、早期诊断、早期进行合理处置。那么如何做到尽早发现、早期诊断呢？出现了刚才谈的脑瘤征象时一定到具有神经外科专科的医院就诊，让专科医生进行全面体检并分析病情，重点地进行一些必要的辅助检查，如颅骨X线平片、脑电图、腰椎穿刺与脑脊液检查、CT、磁共振成像及血管造影等，最后做出诊断。5. 脑肿瘤对身体有那些危害？ （1）破坏作用：特别是恶性肿瘤、转移性肿瘤这种肿瘤呈侵袭性生长，使正常的脑组织遭到严重破坏，脑组织的功能丧失。（2）压迫：多见于良性肿瘤，同样也见于恶性肿瘤，肿瘤对正常的脑组织构成压迫，使局部缺血变性，导致正常功能出现障碍。（3）脑水肿：肿瘤产生很多毒素引起水肿，使脑肿胀，导致颅压增高。（4）肿瘤体积增大，甚至影响脑脊液循环引起脑积水加上脑水肿，使颅压异常增高，超出了颅腔代赏能力，影响了呼吸心跳中枢而死亡。6. 脑肿瘤有哪些治疗方式，如何选择？ 国内外对脑肿瘤的治疗首选采用手术，而化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈。这里提起γ刀或X刀、，不象媒体宣传的那样乐观，治疗具有严格的适应症，适合肿瘤不易大于3cm，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，以及手术后残留肿瘤，至于化疗、放疗仅为一种辅助手段，使肿瘤缩小或短时间内控制增长，单纯使用γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。7. 脑肿瘤是如何切除的？ 大部分患者对开颅脑瘤切除存在很大顾虑，认为脑瘤切除需要大揭盖，其实没有想象的那样残酷，有时比开胸、开腹创伤要小得多，有时候切口只有5-6cm，骨瓣3cm，一般情况下术后2-3天就可正常饮食和下地活动。这是因为脑瘤手术是按照一定入路通过正常脑间隙达到肿瘤生长部位，当然这必须在显微镜下操作，术者必须具备良好的显微技术才能完成。有些患者家属要求看一看切下的肿瘤有多少、肿瘤有多大，其实给家属所能看到的仅一小部分，而大部分肿瘤通过普通吸引器或超声吸引器吸走了，一部分通过特殊器械将肿瘤拿出，因为操空间很小，不可能将肿瘤整块拿出，尤其是深部脑瘤更是如此。8. 脑肿瘤治疗效果如何？为什么会复发？ 良性脑肿瘤一般具有包膜，与脑组织界限明确，容易切除干净，术后可以长期身存，但是有一部肿瘤位于深部，手术很难显露肿瘤，这种情况下强行切除会带来致命的危险，另外一部肿瘤将重要神经血管包绕在内，强行切除会带来生存质量和生命危险，以上情况不得不残存部分肿瘤，因此会出现复发情况。恶性肿瘤如神经胶质瘤，这种肿瘤象树根状样生长，与脑组织无明显界限，切除时只能将肿瘤主体拿掉，复发时必然的。但是也不能对恶性肿瘤太悲观了，患者的生存周期和复发时间与肿瘤恶性程度及生物特性有关，我做的一些恶性肿瘤生存5-10年也很多。9. 我院在脑肿瘤治疗发展状况与地位？ 我院神经外科发展具有30多年历史，特别是近20年医院加强对我科投入，先进设备的引进，使神经显微技术蓬勃发展，每个医生都经过专业的神经显微解剖训练，使垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、各部位脑膜瘤及胶质瘤、脑干肿瘤、各种脊髓肿瘤等神经显微手术达到国内一流水平，例如我近几年研发的《额外侧锁孔入路显微切除鞍区病变》微创技术，改变了过去处理这种病变需要30多cm冠状切口，骨瓣10多cm，现在仅需切口5cm，骨瓣不大于3cm。我研究的《椎管维护与重建在脊髓肿瘤显微切除中的应用研究》改变了国内传统手术方式，解决了这种病人手术后承重能力及脊椎精细活动，避免了传统手术方式引起的鹅突畸形和脱位。另外殷尚炯副主任应用神经窥镜技术使某些神经显微外科手术创伤更小，特别是单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，术后2-3天就可以出院，应该说这都是国内外非常先进东西。10.我院脑肿瘤手术费用是多少，与北京相比差异有多少？ 这是患者非常关心的问题，我科尽量减少使用高质耗材，能用普通药物解决的问题不用昂贵药品，一般脑瘤住院费用在2万元左右，北京是我们的2-3倍，要5-8万元。11.能否利用我院先进的设备外请专家为张家口患者手术？ 可以，我院诊疗设备均达到或接近北京大医院水平，尽管以上我讲了很多，但是一些患者及家属仍有顾虑，总想让自己病人享受最好的医疗。因此我们愿意为你聘请专家为你手术，这样一是患者避免了到北京就诊难的问题，就是得到及时就诊你未必能找到适合你手术的专家；二是你可以节省一笔可观住院费用和旅差费用；三是我们能与北京专家经常交流，促进神经外科的发展。