温晋峰医生的科普号

小柴胡汤的病机和证候分析小柴胡汤主要治疗伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦喜呕，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脉弦者。小柴胡汤的病机从主治来讲，有四个证是最主要的，分别是往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，这几个症状充分体现了邪在少阳，胆胃不和的特点。这也是小柴胡汤的病机。小柴胡汤的症候是怎么来的呢？在伤寒论中已经提到，主要指的是已经有一定的正气损伤了，正气不能抗邪，邪气趁病势入里，与正气相搏，结于胁下，相当于半表半里的这个部位。这时候，正邪纷争造成了寒热往来，这种特殊热型。由于手足少阳经脉经气相通，热邪会影响到胆，就可能发生胆热犯胃，导致胆胃之气上逆，形成心烦喜呕的症状，还可以出现咽干目眩，肝主疏泄，如果肝胆之气疏泄不利，就会出现神情默默，抑郁不舒，不欲饮食的症状。方中君药为柴胡可以散半表之邪，臣药为黄芩清泻半里之热，佐药用到了生姜和半夏，这两个药有两个作用，可以和胃降逆，还可以散水化痰，起到了疏通水道，促进津液运行。所以服了小柴胡汤能够上焦得通，津液得下，水道通畅。人参和大枣，扶正祛邪，针对正气亏损的并不很重这种情况，使药甘草益气扶正。

山茱萸药性酸、涩，微温。归肝、肾经。山茱萸酸涩收敛，甘微温而补，入肝、肾经。既温补肝肾，又收敛固涩。主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多诸证。山茱萸用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。肝肾亏虚证治肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕耳鸣等，常与熟地黄、山药、茯苓等药同用。治肝肾两亏、阴虚血少、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛等，多与当归、白芍、熟地黄等同用。体虚滑脱证治肾虚精关不固之遗精、滑精，常与金樱子、芡实等同用。治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频，常与益智仁、山药等同用。治脾肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多，或带脉失约之带下不止，前者常与龙骨、黄芪、白术等同用；后者每与莲子、芡实等同用。治大汗不止，体虚欲脱者，宜与人参、附子、龙骨等同用。此外，本品尚可用于肝肾亏虚，内热消渴及肾不纳气之虚喘。山茱萸还可以泡酒使用，与五味子、怀山药等中药配伍泡酒，能益精髓、健脾胃。注意事项素有湿热而致小便淋涩者不宜服用。用药期间需注意忌食寒凉、生冷食物、忌食辛辣油腻食物，忌烟酒。妊娠及哺乳期妇女：如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询是否可用中药治疗。忌用铜、铁器煎药。

白露之后，正是养生健身，预防冬季生病的重要时节，这时候调养好身体，温肺散寒，可以减少冬季患感冒的概率，对老人、小孩好处最明显。白露时节，天地间寒气已重，此时寒邪与燥邪为伍，极易伤人肺脏，见恶寒、无汗、咳嗽、头痛、咽干鼻塞、大便干，舌干，脉弦等症候。杏苏散，是《温病条辨》中的方子，具有清宣温润，理肺化痰的作用，能解表宣肺，温化寒邪。杏苏散的组成可参考剂量：苏叶6g，茯苓15g，法半夏10g，甘草6g，苦桔梗6g，枳壳6g，生姜3片，陈皮5g，大枣2枚，杏仁10g一起水煎服即可。本方意在辛温宣肺，所以药量不重，煎煮的时间要短，香气大出，即可关火服用。

萎缩性胃炎，也称为慢性萎缩性胃炎，是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，大便异常，或消瘦、贫血等症状，发病原因常见于，如幽门螺杆菌感染，饮食习惯，免疫因素，胆汁或十二指肠液反流等。此外，萎缩性胃炎较易并发胃溃疡、胃出血、贫血等病症。由于症状、体征无特异性，诊断主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，目前倡导四联治疗方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程14天。根除治疗完成后应在不少于4周时进行复查，复查前至少停用质子泵抑制剂2周，可用无创性试验尿素碳14或碳13呼气试验复查。中医治疗辨证施治，依据肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、胃阴不足证、胃络瘀阻证等予不同方剂治疗，且还需随症加减。中成药可考虑摩罗丹、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、保和丸、香砂六君丸、香砂养胃丸等。

大家好，今天咱们介绍一下中药天麻性味甘平，归肝经功效，息风止痉，平抑肝阳，祛风通络现在主要用于治疗高血压，高脂血症，腰背痛治疗高血压属肝阳上亢的证型，可以配伍钩藤、石决明、牛膝等药物如天麻钩藤汤高血压属风痰上扰证型的，伴有头晕头痛，常常配伍半夏、白术、茯苓，如半夏白术天麻汤。另外还可以使血清胆固醇，血清甘油三酯明显下降。降低外周血管和冠状血管阻力，降压，减慢心率。对于因为风寒湿邪导致的腰背痛，坐骨神经痛也有很好的疗效。常常配伍羌活、独活、杜仲、牛膝、当归等药物。如祛风散寒，补益肝肾的天麻丸和祛风通络治疗肩周炎的秦艽天麻汤。

酒虽然属于中药，有行药力的作用，但本身也具有一定的偏性。饮酒太过可以导致湿浊中阻，引起呕吐，心烦，胸闷，腹胀，手颤，饮食减少。治疗的方法主要以祛湿为主，可以发汗，利小便。对于体质虚寒表现为面色不好，体型消瘦，消化不良，又饮酒过度损伤中焦阳气的情况，可以用葛根，白豆蔻，陈皮，神曲，干姜，茯苓等药物。对于湿热体质的情况，表现为脸红，脖子粗，肚子大，体型偏胖，大便不通，可以用黄芩，黄连，升麻，枳实，栀子等药治疗。治疗的重点主要在于健运脾胃，调畅中焦气机如果伴有小便不利，下肢水肿的情况可以加用肉桂，白术，人参。如果伴有消化不良的情况，可以加用消食药葛花解成汤只能救急，不能长期依赖，所以要想身体健康，还需注意不要饮酒过度。

大家好，今天介绍一下咳嗽的辨证论治咳嗽的治疗分为外感咳嗽和内伤咳嗽外感咳嗽包括风寒犯肺，风热犯肺，风燥伤肺。风寒犯肺 症状表现为咽痒，咳嗽，声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清鼻涕，头痛，肢体酸痛，怕冷，发热，无汗等表症治法当以疏风散寒，宣肺止咳方药选用三坳汤和止嗽散可以加用蝉蜕，牛蒡子，辛夷，苍耳子，半夏，厚朴，茯苓，桑白皮，黄芩解表清里风热犯肺 症状常表现为咳嗽加剧气粗，咽喉肿痛，痰黄，常伴有鼻流黄涕，口渴头痛，怕冷发热等表症治法当以疏风清热，宣肺止咳方药选用桑菊饮或桑菊感冒片可以加射干，山豆根，黄芩，知母，滑石，前胡，浙贝母清热宣肺化痰风燥伤肺表现为咽喉痒，干咳，嘴唇鼻子干燥，无痰或痰少而黏，不易咳出或者痰中带血，舌头红干。治法当以疏风清肺，润燥止咳方药选用桑杏汤可以加用麦冬，玉竹，石膏，知母，生地，白茅根，滋阴清热，凉血止血内伤咳嗽包括痰湿壅肺，肝火犯肺，痰热郁肺痰湿蕴肺 症状表现为，咳嗽反复发作胸闷，早晨比较厉害，痰多，色白，常伴有饮食减少，腹胀，四肢乏力，大便稀，不成形治法，燥湿化痰，理气止咳方药选用二陈汤加三子养亲汤可以加用干姜，细辛。脾虚症状比较明显，可以加党参，白术或者六君子汤以调理中焦脾胃。肝火犯肺 症状表现为可以随情绪波动而咳嗽加重或者减轻，咽干口苦，咳嗽的时候伴有胸胁胀痛，常常感觉痰在咽喉咳之不出，咽之不下等肝气不舒的症状治疗方法，清肝泻肺，化痰止咳方药选用黄芩泻白散可以加用，丹皮，瓜蒌，郁金，贝母，沙参，麦冬痰热郁肺 常表现为咳嗽，气粗，痰多黄，咳吐不爽胸胁胀满，口干，想喝水。治疗方法清热化痰方药选用清金化痰汤可以用鱼腥草，贝母，大黄，天花粉，瓜蒌，桔梗，清热宣肺，化痰止咳