【药物组成】伸筋草15g,苍术20g,泽泻15g,泽兰15g,五加皮20g,赤芍15g,牡丹皮15g,骨碎补20g,豨莶草15g,续断15g,防风10g,陈皮15g,薏苡仁50g,蜈蚣2条,牛膝15g,蒺藜20g,乌蛸蛇12g,鸡屎藤20g,土鳖虫10g,补骨脂30g,制附子(久煎)6g,海螵蛸20g。【使用方法】水煎服,每日1剂,分2次服。【功效主治】祛风除湿,活血止痛。临床应用于风湿阻滞导致的滑膜炎、关节炎。
白芷、大黄、姜黄、黄柏各25克,天南星、苍术、甘草、陈皮、厚朴各10克,天花粉50克。以上药物共研成细粉,装瓶备用。用时取药粉适量,加蜂蜜调成糊状,外敷于患处,外用保鲜膜包扎,绷带固定。2天换药1次,一般2次即可治愈。
治疗目的:改善物质代谢和微循环,抑制退行性变的进一步发展,消炎止痛,促进关节功能的恢复。处方:肉桂50克,鸡血藤80克,川芎50克,木瓜50克,独活50克,苏木50克,川续断50克,络石藤80克,路路通50克,海桐皮50克,豨莶草50克,仙灵脾50克,刘寄奴50克,土茯苓50克,秦艽50克,伸筋草80克。方法:药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳,上述药水煎去渣取液2500毫升,分为5份,每份再加清水3升,浸泡双下肢,每次45分钟,1天1次,1份药液可用5天,但每次用完后要注意低温冷藏(不要冰冻),15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒(35度~45度,10毫升左右)。药浴后要注意保暖,避免感冒。
[组成]熟地黄15g,杜仲12g,补骨脂12g,菟丝子9g,当归12g,丹参20g,威灵仙9,枸杞子12g,白芍9g,山茱萸9g,肉苁蓉9g,川牛膝12g,五加皮9g。[功效]补肝益肾,活血化瘀止痛,强筋健骨。[(主治]胸背、腰背部疼痛,强迫体位,胸腰椎后凸畸形,活动障碍,影响睡眠。主要体征;受累椎体部位棘突叩压痛。经X线、CT、MRI等确诊椎体骨折。[用法]水煎服,每日1剂,早晚分服。
【配方】细辛600克,荜拨、黑胡椒、生草乌、生川乌、生半夏、生南星、蟾酥各300克,樟脑、薄荷脑各100克,95%乙醇(酒精)10千克。【制法】先将前7味药分别切碎或粉碎成粗末,备用。蟾酥以适量水煮沸5分钟(主要为减轻毒性,不影响疗效),与上述药材置于同一容器内,加入95%乙醇密封,浸泡1个月后,滤取上层清液,加入樟脑、薄荷脑搅拌溶解,必要时过滤,贮瓶备用。【功用】消肿止痛。【主治】跌打损伤、疼痛不已。【用法】外用。用脱脂棉球蘸药液涂擦患部,每日涂擦1~3次。
(组成)桂枝6g,当归12g,川芎9g,沉香6g,延胡索12g,三七粉3g,白芥子6g。(功效主治)温经行气,活血祛瘀以止痛。用于痛经。(方解)方中桂枝温通经脉,使血行通畅;当归、川芎二味辛温行气活血,为血家要药;沉香沉降,暖肾纳气,止呃逆,散郁结,对痛经伴呕恶上逆者更相宜;延胡索行气活血止痛。广为人知,于此选用意亦在于入血行气止痛;白芥子辛滑流利,祛寒凝,入方中为佐,可增强温行之力;三七粉用之活血祛瘀,使经血溢泻,不使胞宫挛缩太过,止痛又不留瘀。全方旨在温通经络,散寒凝,畅气机,促血行,以保持胞宫正常的蓄溢功能。
【组成】草决明30克,川芎12克,赤芍10克,山楂15克,丹参15克,磁石(先煎)30克,菊花12克,葛根15克,地龙10克,豨莶草30克,川牛膝15克,水蛭6克。【功效】清脑降压,活血通络。【主治】中风先兆(小中风),症见头痛头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力、舌质淡紫、舌下脉络淤阻、脉弦细等。【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
[组成]丹参30克,赤芍20克,鸡血藤25克,米壳30克,蚕砂30克,元胡20克,防风15克,泽兰叶30克,猪苓20克,云苓20克。[功能主治]活血化瘀,利湿,通络,止痛。用于颈椎病,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,腰椎神经根炎[用法]上方诸药以清水900ml浸泡20分钟后煎,每剂煎四次。共取汁450ml,待药稍凉后分四次口服。在饭后每次6~8小时一次口服。[特点与体会]有“一味丹参等四物”的说法,故有行气养血通经活络化瘀之功,与赤芍,鸡血藤配伍,更能强化丹参活血通经络作用,之外还能使瘀阻脉络之气,结而散之。元胡之延胡索素,米壳(即含罂粟硷的外壳)是药理学所公认的镇痛作用见长。猪苓,茯苓淡渗利湿有强功,泽兰叶最能利关节水,而防风能除经络中积留湿气,故滞留诸关节间水湿积液消散,即所谓不通则痛,通则不痛。组织间水肿消退,使神经鞘膜神经细胞营养得以供给。[辨证加减]颈椎病之疼痛加桂枝15克,葛根10克,腰椎部加杜仲15克,平时怕着凉有风寒湿症者加萆解(加草头)20克,香附15克,狗脊15克,;偏腰脚痛者加牛膝10克;小便不利短涩者加木通15克,薏苡仁10克。气血辩证:平素阴平阳密身体强壮者,按上述剂量开方,平素体质较弱气血不足者,可将丹参,赤芍和鸡血藤各减10~15克,加黄芪30克以补气养血。寒热辩证:舌质淡湿润水气多,舌周边有齿迹者,加肉桂5克,细辛5克,温经散寒服药后疼痛加重者辨证:1服法次数改变12小时一次。2每次口服剂量减半,日服次数不变。3痛甚者停药24小时,如果痛减,视为有效。本方连服9剂为一疗程。
经络操拍打可以起到疏通经络、活血化瘀、调整脏腑的功能。中医认为人体有十二经脉和七经八脉,分别对应着不同的脏腑和部位。如果经络出现阻滞不通的情况,会影响到脏腑及相关部位的功能,所以经络操拍打可起到防病的作用。如果某些脏腑或相关部位功能出现异常,会导致经络阻滞不通的情况,不通则痛,通过经络操拍的疏通经络,还可以起到治病的作用。所以经络操拍打对于人体养生保健,预防疾病有着重要的作用。
痛风饮食营养治疗总原则:“三低一高”,即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。 食物中嘌呤的含量规律:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果像肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、贝壳食物、鱼及蔬菜、豆类、红萝卜、花生、蘑菇等食物,嘌呤碱含量均较高,少食为好。如需吃鱼、肉,可将鱼、肉煮熟,吃其肉而不喝汤,因为嘌呤是鱼汤、肉汤、火锅汤、菌类汤中味道鲜美的来源。或是在烹调肉和鸡时,先用水焯一下捞出,肉中的嘌呤可部分排出,因而降低了肉食中的嘌呤含量。尽量避免吃炖肉或卤肉。节制总热量,消除超重或肥胖(理想体重=身高-105cm)。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%左右为妥,不要禁食和过度饥饿。在限制总热量的同时,患者的体重会有所下降,但切忌减得太猛,因为突然减少热量的摄入,会导致酮血症。酮体和尿酸竞争排出,使尿酸排出减少,能够促进痛风的急性发作。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主,每日50~70g,有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分,它们是富含必需氨基酸的优质蛋白,且含嘌呤甚少,对痛风病人不会产生不良影响。但酸奶中含乳酸较多,乳酸与尿酸竞争排泄,对痛风病人不利,故不宜饮用。碳水化合物可促进尿酸排出,应以植物性食物为热量的主要来源,如面粉、米类。尽量少食蔗糖和甜菜糖,因为它们分解后会产生果糖,而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用,加之痛风多合并有高血压、冠心病及肾病等,所以痛风患者应限盐,每天不超过3g。脂肪摄入量一般控制在每日50g左右为宜。清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥;另一方面可以减少脂肪分解产生的酮体,阻碍肾脏排泄尿酸。每日应该喝水2000-3000m毫升,通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害因酒能使血乳酸增加,对肾小管排泄尿酸有抑制作用动物内脏这类食物的嘌呤含量普遍较高(嘌呤含量超过150mg/100g),猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝的嘌呤含量分别为275mg/100g、317mg/100g、398mg/100g、408mg/100g,都是高嘌呤食物。甲壳类食物河蟹、大闸蟹、龙虾、皮皮虾、扇贝、牡蛎、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量都超过了150mg/100g。浓肉汤肉汤随着熬煮时间的延长而增加,汤汁越浓嘌呤含量越高。猪肉汤熬煮不超过8小时,嘌呤含量在20~150mg/100g。酒常见酒类的总嘌呤含量一般都不超过10mg/100g,但可能会通过减少尿酸排泄和增加尿酸生成两种途径使血尿酸增加,从而导致痛风发作风险增加。每日酒精摄入量大于15g会显著增加痛风发作风险(啤酒增加痛风发作风险的作用更加显著)。含糖饮料和果汁通常含有大量的果葡糖浆或果糖,促进尿酸生成(香蕉、葡萄的果糖含量较高);过多糖的摄入可能会引起胰岛素抵抗,间接减少尿酸的排泄。咖啡伴侣咖啡中所含的咖啡因在体内经脱甲基作用代谢为甲基黄嘌呤,可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶在尿酸生成中的作用,从而减少血尿酸水平,并且咖啡中除咖啡因以外的一些其他物质也有可能对降低痛风发作风险产生一定作用。但咖啡伴侣中加入了糖和奶精,会增加热量的摄入,不利于维持血尿酸水平。调味品鸡精总嘌呤含量大于500mg/100g;辣椒油、花椒、芥末、胡椒粉等调味料较为辛辣刺激,容易使神经兴奋,可能会促使痛风发作。海鲜鳗鱼、鳕鱼、多宝鱼、鲤鱼、河鲈鱼、草鱼、金枪鱼等,嘌呤含量都不超过150mg/100g,在非痛风发作期的时候可以吃40~75g/d。畜禽肉猪牛羊、鸡鸭鹅不属于高嘌呤的食物。畜禽肉建议控制在40~75g/d。粗粮嘌呤含量较低的粗粮包括薏米、玉米面、大馇子、小馇子、高粱米、地瓜、土豆等,都可以吃。中等嘌呤的粗粮不用太担心,植物中的嘌呤对痛风的影响较小。粗粮中膳食纤维含量较高,经常食用可以降低痛风和高尿酸血症的风险。豆制品食用豆类可能降低痛风的发病风险。未经加工的大豆嘌呤含量较高,为218mg/100g,属于高嘌呤食物,将大豆加工制作成北豆腐、南豆腐、内酯豆腐、豆浆、纳豆后嘌呤含量会降低很多,分别为68mg/100g、95mg/100g、100mg/100g、29mg/100g、110mg/100g。牛奶牛奶中嘌呤含量仅为1mg/100g,其中含有的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平。鸡蛋鸡蛋、鹅蛋、松花蛋嘌呤含量仅为1mg/100g,鹌鹑蛋嘌呤含量7mg/100g。蔬菜蔬菜普遍嘌呤都比较低,而且富含膳食纤维、矿物质钾、镁、维生素等营养。中嘌呤甚至高嘌呤含量的蔬菜,也可放心吃(高嘌呤蔬菜与高尿酸血症没有关联,还存在负相关性)。部分海鲜很多痛风患者是拒绝吃海鲜的,认为它们嘌呤含量都高。实际上有4种海鲜可以放心吃,它们的嘌呤含量<30mg/100g,属于低嘌呤食物,比如海蜇丝、海参、干鲍鱼(泡发后)、银鱼。水痛风患者每天饮水量维持在2000ml以上,可以促进尿酸的排泄(可以喝淡茶)。