徐煜宇医生的科普号

家人们，今天来给大家分享一位患者的曲折经历🚑，真心希望能给有类似困扰的朋友敲响警钟！这位大哥之前一直被小便问题折磨得不行😫，尿细、排尿费力、排尿无力，日常生活都受到了严重影响。他一开始觉得是包皮过长导致的，就跑去做了包皮手术，结果满心期待换来的却是失望透顶，症状一丁点儿都没改善。后来他来到我们医院就诊。经过详细检查，典型的阴茎硬化性苔藓样病变（LS）症状就很明显了，包皮及龟头白斑、冠状沟包皮融合、疤痕疙瘩，还有僵硬的系带。确诊后，我们马上安排了舌粘膜尿道修复术。术中一看，好家伙！他的尿道居然只有小输液管那么细，怪不得小便这么艰难。我们取了12cm的舌粘膜，用细针细线一点点精心修补👨⚕️。术后5天大哥就出院了，1个月后拔除尿管。现在随访，大哥说小便那叫一个通畅，终于和排尿困难说拜拜啦🎉！📖下面来给大家好好科普一下：阴茎硬化性苔藓样病变是一种慢性炎症性皮肤疾病，专门爱找男性包皮、阴茎头部的麻烦，很容易引发尿道狭窄，病程长不说，还特别爱反复发作。它的发病原因到现在也没完全弄清楚，可能和免疫系统过于活跃、基因，以及之前的皮肤损伤或刺激有关。患上这个病，可能会出现瘙痒、疼痛、包皮肥厚难以褪下、排尿费力、尿线变细等症状。治疗方法主要有药物治疗和外科治疗。药物治疗通常采用激素治疗，外科治疗的方式就比较多啦，比如病变皮肤切除整形、尿道外口狭窄切开+皮瓣转移加宽整形、会阴部尿道造口，还有用口腔黏膜（主要是舌黏膜）进行尿道重建手术等。不过要牢记❗不管是保守治疗还是手术治疗，都没办法彻底除根，因为病态病理依旧存在，所以需要终生随访治疗。一旦出现问题，必须马上进行针对性治疗，避免疾病恶化或者癌变。这个病不仅会导致尿道狭窄，还可能引发性交痛，严重影响生活质量。所以男同胞们，如果发现自己有类似症状，千万别拖着，一定要及时就医，早发现早治疗！而且由于阴茎硬化性苔藓样病变患者患阴茎癌的几率明显升高，定期复查真的是重中之重！#尿道狭窄#阴茎硬化性苔藓样病变#男性健康

患者62岁男性，备受前列腺增生困扰，反复尿频尿急，夜尿增多，排尿费力。今年鼓起勇气把前列腺增生手术做了，做完手术后拔出尿管逐渐排尿不畅，一开始以为感染，后消炎效果欠佳，到后面排尿更加困难，费力，症状比以前没做手术还难受，直到前些天直接拉不出尿，这才到医院就诊。结果到医院，反复留置导尿管发现放不进去，甚至最小号的尿管也放不进去，考虑尿道狭窄，住院急诊膀胱造瘘，后尿道膀胱造影，提示前尿道狭窄，长约3cm。做好检查后，采用包皮横行皮瓣给他做了尿道修复手术，目前术后一个月，拔出尿管后患者小便通畅。在这里也提醒大家，前列腺术后复查很重要。

尿道成像的常用方法为逆行尿道造影及排尿期膀胱尿道造影。对于尿道病变不严重的(尿道腔尚存)前尿道狭窄,逆行尿道造影它们能清晰显示狭窄部位、程度、长度,也可显示各种合并的病变，如尿瘘、假道、憩室等。但对尿道病变严重者或闭锁者,造影剂不能确定狭窄段的长度,尤其是后尿道狭窄,造影剂通过尿道外括约肌时,有时呈细线状,常误认为该处有狭窄。为了使狭窄近端尿道得到充盈,应行排尿期膀胱尿道造影。两种造影方法同时使用，能获得更为满意的显示。所有膀胱尿道造影的患者应先拍膀胱尿道区平片,以除外膀胱、尿道结石存在的可能。1.逆行尿道膀胱造影造影方法:右前斜位45°,右大腿屈曲80°左右,阴茎与大腿平行,避开与股骨重叠。按无菌操作常规,用60%泛影葡胺加生理盐水稀释1倍的溶液20~50ml,采用洗创器或针筒头紧抵尿道口直接注入造影剂。注入前应先排尽空气，拉直阴茎,使阴茎与大腿成一直线。约注入10~20ml时,捏住龟头，可在监视仪下观察边摄片。逆行尿道造影可清晰显示前尿道狭窄。尿道狭窄严重的患者注射造影剂时一定要缓慢,否则易造成造影剂外渗。尿道膀胱会师造影临床上往往将逆行尿道造影和排尿期膀胱尿道造影同时使用,以获得更为满意的显示。用洗创器或针筒经膀胱造瘘管向膀胱内注入造影剂,充盈膀胱;然后自前尿道缓慢注入造影剂，充盈前尿道。与此同时,嘱患者用力做排尿动作,使后尿道充盈后即时摄片,可同时显示狭窄段尿道的远近段尿道。这样可了解闭锁段尿道的部位、长度及程度、有无假道或尿道直肠瘘等。

1.外伤或损伤：骑跨伤、骨盆骨折，目前是较常见的病因，常见狭窄部位是尿道膜部或者尿道球部。2.手术或放疗：前列腺手术、尿道手术或盆腔放疗后，可能引发瘢痕收缩。常见部位是前面的或者尿道外口。3.先天性问题：少数男性出生时尿道发育异常，天生狭窄。 4.炎症或感染：如淋球菌性尿道炎（一种性病）或反复尿路感染，愈合后可能形成瘢痕，使尿道变窄。 -排尿困难：尿流变细、分叉，甚至呈点滴状，需用力才能排出。 -尿频尿急：因排尿不净，膀胱频繁产生尿意。 -排尿疼痛：尿道可能灼痛或胀痛，尤其在憋尿后。 -尿潴留：严重时完全尿不出，下腹胀痛（需紧急就医）。 -尿路感染：残余尿易滋生细菌，导致反复尿痛、血尿或发热。 小贴士：若长期排尿费力或尿流变细，建议尽早就医。轻度狭窄可通过尿道扩张或药物缓解，严重时需手术。多喝水、避免憋尿有助于预防感染和加重。