张宇靖医生的科普号

您可曾有过腹部不舒服，不是疼得很厉害，但是却又实实在在困扰我们的生活。很多科室看过了，也治疗了，反反复复还是疼。这就是我们需要认识的一种疾病，叫慢性盆腔疼痛，它是长期困扰很多女性朋友的一种疼痛。我们标准的诊断是疼痛必须持续或复发至少三个月；周期性疼痛则要持续六个月以上，我们可以诊断慢性盆腔痛。这种疼痛往往与您对疼痛的认知、一些日常行为、性生活和情感有关。同时也表现为肠道、骨盆部位，下腹部不适，泌尿系感染，肾脏结石，输尿管结石，腰背部疼痛，肌肉损伤，或妇科功能障碍的症状相关。有长期慢性疼痛困扰的女性，经常都会按照各种炎症治疗，时好时坏。盆腔痛的原因是多方面的，可以是多种病因引起的。也可以是一个病因在不同人的身上引起疼痛的部位不一样。我们要和医生充分沟通，查找到疼痛的部位，方可进行有效的治疗。大家可以和我互动，留言，或者就诊。我们共同探讨，缓解疾病带来的不适。

主要症状表现为异常子宫出血，生育年龄女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后则为绝经后出血。🌺根据病史、症状、妇科检查和阴道超声检查，可做出子宫内膜息肉的初步诊断。确诊需在宫腔镜下切除子宫内膜息肉并行组织病理学检查。宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。🥇手术切除息肉并不能完全解决病因，要结合患者的自身因素如是否要求生育，还是绝经，服用他莫西芬治疗等因素长期管理。可选择的长期管理方式有，口服避孕药，地屈孕酮片，LNG-IUS等同时需要医患之间互动，及时沟通，严密随访🏥💁

子宫肌瘤，子宫是切除好呢，还是保留子宫呢？🌻经常有人问我，我有子宫肌瘤，是单纯切除肌瘤呢，还是必须切子宫？🌺手术方法的选择要根据您的年龄、是否需要保留生育能力、子宫肌瘤的大小、位置、数目以及患者的意愿等，综合分析后选择。😀如果您有保留子宫的意愿，要求生育，我们会做保留子宫的术式。㊙️如果肌瘤的各种症状十分困扰您，您的年龄已经接近绝经，我们可以切除子宫。😊手术治疗可有子宫全切、子宫肌瘤剔除、子宫次全切几种，各类手术又有不同的手术方法。1、子宫全切有通过阴道切除、开腹部切除及腹腔镜下切除三种。2.子宫肌瘤剔除也可有阴式、腹式、腹腔镜下、宫腔镜下四种。

很多人都可能有过外阴痒的难言之隐。外阴痒是病吗？我来梳理一下，您有哪一种症状有人是月经前后痒，有的人是换了内裤或者卫生巾后的痒，有的是无原因的痒，有的人夜间痒的厉害，有的是性生活后的痒。不同的人有不同的痒，但是很多人不愿意或者羞于启齿。那我们就来认识一下吧外阴痒的原因有以下几种吧1外阴白斑(外阴鳞状上皮增生，外阴硬化苔藓）2外阴过敏3糖尿病的外阴炎4外阴炎症5外阴肿瘤6与神经有关的我们只要找到病因，和医生很好的沟通和治疗，就很快能改善症状。

曼月乐是一种带有孕激素的环。通常在月经来潮的最后一两天放在宫腔内。最大的益处就是减少月经血量，减轻痛经，甚至有一些人痛经完全消失。还有一个好处就是避孕效果是目前最好的。有一些人带上以后会有少许的阴道流血。这个是曼月乐的正常反应，慢慢的环的孕激素在子宫内膜中达到一个稳定的状态，适应后，出血会逐渐减少，月经量也减少，达到满意的治疗效果。

宫颈癌的高危因素是人类乳头状瘤病（HPV）持续感染和宫颈上皮受损。HPV是一种嗜上皮性病毒，只有在宫颈上皮损伤的时候才入侵宫颈上皮细胞。因此，各种原因引起的宫颈上皮受损均可导致宫颈病变的发生。通常情况下，大约有80%的人一生之中都会被感染至少一种型别的HPV，一般发生在初次性行为后不久。但感染了HPV病毒并不是说一定会发展成子宫颈癌。HPV的传播途径主要有：性接触传播：也是最主要的传播途径；母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿；皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等。可以说我们不必纠结是怎么感染的，更重要的是感染后如何清除病毒，或者预防感染更重要

最近做了一台极其难做的手术，子宫全切术后，巧囊破裂，急性盆腔腹膜炎。盆腔里黏连的里三层外三层，肠管粘连在腹壁上，由于起病突然，患者发热，恶心呕吐较重，最终在我们团队的坚持努力下，还是分离了大部分粘连，找到了破裂的卵巢，做了手术，术后还需患者进一步治疗。所以建议大家，子宫全切术后，每年还是要进行妇科检查，不是子宫切了，就不再患妇科病了，如果能够在复查中早期发现，解决，这个患者就不会出现这么重的状况，给医生处理带来棘手，也给她自己带来更大的痛苦。定期检查是必要的！

我有一大部分女性朋友，因HPV感染需要做进一步检查，对于子宫切除，绝经后，或者癌症手术后，因为阴道萎缩，宫颈萎缩，阴道检查会引起难以接受的疼痛，但是又害怕疾病得不到有效的检查和诊治。真的没有办法了吗？最新的检查方法，阴道内镜可以很好的解决问题。阴道内镜技术是由Bectochi在1995年提出，是指无需扩张宫颈、放置窥器，无需宫颈钳把持宫颈，无需扩宫、无需事先探查宫腔，无需宫颈预处理，低压膨宫。阴道内镜检查的优点是无痛，如果是成年则无需麻醉。在更大的操作空间里有更清晰的视野，不破坏处女膜，也适用未婚女性。对于各种手术后阴道狭窄，宫颈萎缩，应该是最佳的选择。

有很多盆友困惑，我因为子宫内膜增厚，内膜息肉做了宫腔镜，可是术后没几个月又长息肉了，月经又不好了。是手术没做好吗？为什么会又回到原点了这里有一个关键的问题，就是我们做宫腔镜只是明确了病因，取出了异常增厚的内膜，切除了息肉。并不等于我们治愈了疾病有60%左右的人会在一年内复发，甚至有几个月就回复术前状态的。所以宫腔镜术后一定要有后续治疗。后续治疗有两种方法1口服药物2.带曼月乐环我个人和你推荐带曼月乐。为什么呢？有兴趣的盆友，可以门诊来找我聊聊

正常情况下，绝经后一年，我们都建议把年轻时放置的节育环取了？“为什要取啊，带环时医生说了，终身的，不用取，你干嘛让我取啊。”经常会有人这么问我我们来了解一下为什么要取呢？节育环在宫腔里是一个异物，绝经后我们不需要避孕了，可以取出来1.随着绝经，子宫会萎缩变小，而节育环不会变小，这样就会引起腹部不适，甚至腹痛。绝经后，宫颈也会萎缩，变平，甚至宫颈管粘连，相当于把节育环的出口堵上了，造成宫腔积液，宫腔积脓，引起腹痛，发热。2.节育器在宫腔里放置时间长了，本身就会增加宫腔的炎症，在宫腔内炎症纤维粘连，把节育环包裹，很难取出。3.还有一些环本身带铜结构，放置时间久了，铜会被宫腔内的液体腐蚀，断裂，造成节育器宫腔残留所以我们宫腔镜取环，就是在宫腔镜得直视下，分开宫颈粘连，将宫腔粘连剪断，才能完整取出来。也能把断裂的环，残留的腐蚀的铜块都完整取出来。取环也不是一件小事情哦。您明白了吧