张诚玥医生的科普号

北京儿童医院眼科自2009年于国内较早开展了视网膜母细胞瘤的综合治疗系统。每年接诊全国各地的视网膜母细胞瘤患儿近500余人次，积累了大量的临床经验。近几年，本人再次引入了国际上最先进的经眼动脉灌注化疗手段，在临床上取得了良好的治疗效果，很多晚期的视网膜母细胞瘤患儿不仅保住了眼球，而且还保住了一定有用的视力。针对目前临床上比较难治的肿瘤玻璃体种植（其是导致保眼失败的主要原因），我们开展了国际上最有效的治疗手段：玻璃体化疗药注射。此种手术操作方法对于医生的手术技巧和临床经验要求比较高，不正当的处理很容易导致肿瘤的眼外转移。自从我们开展了这些新的针对此种恶性儿童眼肿瘤的治疗方法后，整体眼球保存率达到了90%以上，而且50％以上孩子保住了有用的视力，而且无一例患儿出现肿瘤远处转 治疗前（全视网膜脱离） 治疗后（视网膜复位，视神经可见） 治疗前（视网膜大部分脱离） 治疗后（视网膜复位，视神经可见）

新生儿眼病筛查是针对出生24小时后的新生儿进行的眼部检查，重点筛查视网膜病变、先天性青光眼、先天性白内障等眼病，目的是通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。筛查包括初筛、复筛、治疗干预、随访4个

RB单眼患者约占总数的三分之二，其中一多半最终摘除了眼球。少数病人的健眼在随后几年中也发生了肿瘤。所以，定期对健眼的随访非常重要。早期发现，早期治疗是保护健眼的唯一方法。北京同仁医院眼肿瘤科赵军阳过去

便民惠民措施一：开设特需小夜专家门诊 为满足上班族家长及上学的中小学生就医的特殊需求，避免家长请假及学生误课的情况以及外地患儿来北京就诊不方便的问题，北京儿童医院眼科自2013年3月开始开设特需小夜门诊，时间为每日下午4点到晚上10点，这个门诊是由眼科知名专家以及特诊专家团队组成，保证白天看不上专业门诊及专家号的患儿能继续看专家号。北京的家长白天可以不用请假，下班后再带孩子来医院就诊；学龄儿童可以不耽误学业，下学后来医院就诊；外的的家长可以白天到京，晚上看完病后，坐夕发朝至的列车又回到家里。这样可以解决家长的实际问题，为患儿及家长提供人性化服务平台。 这个小夜专家门诊的医生团队中有在儿童白内障、青光眼治疗方面有独到研究，对小儿斜视弱视、复杂霰粒肿的治疗、小儿泪道疾患等的治疗有丰富的经验的曹文红副主任医师； 在小儿眼底疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验的崔燕辉副主任医师；从事儿童视觉发育工作的研究，对儿童常见斜视、弱视及泪道等疾病的诊治有丰富经验的樊云葳副主任医师； 以及在小儿斜弱视、视神经疾病、先天性眼部异常、遗传性眼病等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验副主任医师施维。专业特长涉及弱视的脑力影像感知觉训练，小儿屈光不正以及斜视的诊断和治疗的胡守龙博士等许多高水平、高素质的医师。 我们的团队是一个充满爱心的团队，相信我们一定用我们的努力，帮助您解决您的问题，令您满意而归。便民惠民措施二：开设周一至周五晚4点到8点角膜塑形镜门诊 眼科开始开展儿童角膜塑形镜的验配工作以来，目前已配制近2900副，许多家长反映孩子戴了角膜角膜塑形镜后，近视眼得到了很明显的控制，目前眼科专家的共识是，角膜塑形镜在控制儿童近视的发展方面疗效显著。我们开设了角膜塑性镜免费咨询电话，24小时解决家长的问题，解决了家长对于配镜后不安全的后顾之忧，分分秒秒与家长同在，得到了家长的好评，取得了良好的口碑及社会效应。目前针对许多家长表示愿意在孩子放学后到医院进行角膜塑性镜试戴检查以及取镜的情况，为了方便家长，眼科定于2013年4月8日开始晚4点到8点开设角膜塑形镜门诊。晚4点到8点角膜塑形镜门诊工作安排：1、负责角膜塑形镜的验配2、负责角膜塑形镜的复诊3、负责角膜塑形镜的技术指导4、负责并发症的处理5、负责各种售后服务6、负责调整以及保养镜片7、负责角膜塑形镜的取镜及宣教便民惠民措施三：开设每晚4点到8点弱视治疗门诊针对有些家长不能在家中督促孩子做弱视治疗的情况，满足家长的不同需求，为弱视患儿更好的进行训练，取得更好的疗效。眼科定于2013年4月8日开始开设弱视治疗门诊。地点：网络训练辅导中心，由眼科医生开具训练单，嘱患儿到眼镜柜台登记，由专人领至北门网络训练辅导中心。晚4点到8点弱视治疗门诊工作安排：1、 弱视治疗2、 近视治疗—调节功能训练3、 双眼视训练4、 与学习相关的视知觉感知觉训练—学习障碍5、 多动症的治疗训练6、 与学习相关的视知觉感知觉训练—阅读障碍7、 白内障术后视觉功能训练8、 眼球震颤患儿视觉功能训练便民惠民措施四：开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及答疑针对许多家长由于各种原因不能到医院和专家面对面交流而又需要了解相关眼科疾病知识的情况，眼科定于2013年4月12日开始每周周五中午12：30—1：30在新浪SHOW（原新浪UC聊天室）开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及现场答疑，即时有于刚主任，吴倩主任带领眼科的专家团队回答家长的对于儿童眼病的各种问题。您可以足不出户就可以和专家现场交流，好似把眼科专家请回了家。专家免费网络讲座及答疑操作方法如下：① 您需要先下载新浪show的客户端，解压安装后，会出现如下界面：②点击新浪微博，就可以用微博账号登陆，免去您在申请号码的繁琐操作③登陆完成后，会直接进入新浪show的大厅，如下图：④点击上方的查找房间，搜索“儿童眼科科普讲座”确认后,点击进入即可与专家直接视频交流互动。讲课内容会随时更新在“北京儿童医院眼科”的官方微博上及好大夫网站（www.haodf.com）北京儿童医院眼科网站（www.baobaoeye.com），请各位家长朋友及时关注。

北京儿童医院引进脑力影像网络治疗（视知觉感知觉学习）儿童弱视的最新治疗系统,由于这种网络治疗弱视的原理和方法与我们传统的弱视治疗系统完全不同,为了便于家长更好的指导孩子在网上治疗弱视,我们专门开辟了这

根据中华人民共和国卫生部2004年颁布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》所规定的早产儿视网膜病变筛查标准，具有以下情况的早产儿应该到专业医疗机构做眼底筛查1. 对出生体重＜2000g的早产儿和低

儿童眼部血管瘤基本上可以分为以下几类： 混合型血管瘤：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损

1.病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。 3.手术治疗：特发性

对于大多数先天性泪道阻塞来说，通过泪道探通术和泪道插管术通常都可以收到非常理想的治疗效果。然而，还有一些导致溢泪的异常情况通常只有通过泪囊鼻腔造口术才能被治愈。而这类患儿手术前的情况往往比较复杂，比如有外伤或伪膜性结膜炎等复杂病因，造成手术后造口失败。 儿童由于其固有的组织学特性：如组织新生和替代活动旺盛，鼻腔狭窄，造口处出血及炎性渗出较多，易形成肉芽，组织粘连等造成造口失败，故儿童的泪囊鼻腔造口术推荐同时做硅胶管置入手术，这样更接近正常的解剖结构，国外已有的关于泪囊鼻腔造口术联合置管术的临床研究显示，其手术效果也是比较满意的（79%）。手术后硅胶管应在原位留置12周以上，如果患儿配合，在门诊治疗室就可以完成拔管。 先前我们已经了解到，做鼻腔泪囊吻合术有两个路径，一个是外路通过皮肤切口的路径；另一个则是利用鼻内窥镜自鼻腔做泪囊鼻腔造口。根据以往的研究，两种手术方式远期效果是相当的，然而对于儿童，尤其是有特殊病因的儿童来讲，后者更具有优势，因为一方面经鼻腔路径手术，避免了留下颜面部的瘢痕，对儿童将来的心理发育意义是不言而喻的；另一方面，有些病因造成的泪道阻塞同时给外路手术造成困难，比如外伤，在造成泪道阻塞同时可能还存在碎骨片，泪道周围骨质的塌陷等合并症，这些情况会造成外路手术不能进行或手术失败，而经鼻腔鼻内窥镜下手术则不存在这些问题，但因为同样的原因，手术在成功造口同时需联合泪道插管手术，置管的目的是为了支撑泪道结构，维持造口通畅，避免肉芽生长。 因为是联合手术，增加了手术的难度和复杂性，做这样的手术要同时具备外路或经鼻入路鼻腔泪囊吻合手术的经验以及泪道插管手术的经验，否则极有可能失败。北京儿童医院眼科开展泪道插管手术多年，可以完成5种不同类型的泪道插管手术，目前已完成儿童泪道插管手术上万例，位居全世界第一位。儿童医院眼科拥有多名经验丰富的泪道手术专家，并且拥有目前世界上先进的泪道窥镜和鼻内窥镜设备以及手术器械，可以开展外路和经鼻入路的鼻腔泪囊吻合手术，同时联合泪道插管手术提高了手术的成功率，也将并发症的发生率降到了最低。

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。 一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴，它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法。