张诚玥医生的科普号

北京儿童医院眼科自2009年于国内较早开展了视网膜母细胞瘤的综合治疗系统。每年接诊全国各地的视网膜母细胞瘤患儿近500余人次，积累了大量的临床经验。近几年，本人再次引入了国际上最先进的经眼动脉灌注化疗手段，在临床上取得了良好的治疗效果，很多晚期的视网膜母细胞瘤患儿不仅保住了眼球，而且还保住了一定有用的视力。针对目前临床上比较难治的肿瘤玻璃体种植（其是导致保眼失败的主要原因），我们开展了国际上最有效的治疗手段：玻璃体化疗药注射。此种手术操作方法对于医生的手术技巧和临床经验要求比较高，不正当的处理很容易导致肿瘤的眼外转移。自从我们开展了这些新的针对此种恶性儿童眼肿瘤的治疗方法后，整体眼球保存率达到了90%以上，而且50％以上孩子保住了有用的视力，而且无一例患儿出现肿瘤远处转 治疗前（全视网膜脱离） 治疗后（视网膜复位，视神经可见） 治疗前（视网膜大部分脱离） 治疗后（视网膜复位，视神经可见）

新生儿眼病筛查是针对出生24小时后的新生儿进行的眼部检查，重点筛查视网膜病变、先天性青光眼、先天性白内障等眼病，目的是通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。筛查包括初筛、复筛、治疗干预、随访4个部分。初筛时间为出生24小时后至一周以内，主要是外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳眼底检查等。初筛通过者在出生42天复查，然后进入正常儿童保健流程。未通过初筛，确诊有眼病的新生儿，对其进行早期有效的干预和治疗。眼病筛查的重要性，比起听力筛查和足底采血（筛查苯丙酮尿症和甲状腺功能）更甚。“儿童眼病越早发现治疗效果越好。”因为眼部病情隐匿，普通家长难以观察出异样，不少先天性眼病患儿，出现明显症状后才到医院诊治，此时为时已晚，一些患眼部恶性肿瘤的孩子，不仅失去视力，甚至可能失去生命。

RB单眼患者约占总数的三分之二，其中一多半最终摘除了眼球。少数病人的健眼在随后几年中也发生了肿瘤。所以，定期对健眼的随访非常重要。早期发现，早期治疗是保护健眼的唯一方法。北京同仁医院眼肿瘤科赵军阳过去的随诊计划如下：单眼患者眼球摘除后，第一年每3个月随访一次共4次，第二年和第三年每6个月随访一次共4次，第四年和第五年每12个月随访一次共2次；至少随访5年，并且到9岁左右。这样前5年总共随访10次。目前，我收集了大约40例这样的病人。其中，大部分是在其它医院摘除的患眼而没有及时随诊健眼。在北京同仁医院单眼摘除的患者中，健眼发现肿瘤者极少。因此，根据目前现有资料，为了减少全麻随诊次数，减轻患者负担和痛苦，本人制定了新的随诊计划，通过近2年的实施，未发现严重的病例。新的随访计划：按照确诊时间计算，依据确诊时的年龄分成三组：（1）确诊年龄在0－18个月为高风险组，与原计划相同，第一年3个月X4次，第二年和第三年6个月X4次，第四年和第五年12个月X2次，前5年共10次。（2）确诊年龄19－36个月为中度风险组，第一年4个月X3次，第二年6个月X2次，第三年和第四年8个月X3次，第五年12个月X1次，前5年共9次。（3）确诊年龄在37个月以上为低度风险，前三年4个月X2次，6个月X2次，8个月X2次，第四年和第五年12个月X2次，前5年共8次。与过去的计划相比，随诊次数在高度风险组没有变化，同为10次；中度风险组减少1次为9次，低度风险组减少2次为8次。当然，随着临床资料的增加，将来还有可能进一步减少随诊次数。

便民惠民措施一：开设特需小夜专家门诊 为满足上班族家长及上学的中小学生就医的特殊需求，避免家长请假及学生误课的情况以及外地患儿来北京就诊不方便的问题，北京儿童医院眼科自2013年3月开始开设特需小夜门诊，时间为每日下午4点到晚上10点，这个门诊是由眼科知名专家以及特诊专家团队组成，保证白天看不上专业门诊及专家号的患儿能继续看专家号。北京的家长白天可以不用请假，下班后再带孩子来医院就诊；学龄儿童可以不耽误学业，下学后来医院就诊；外的的家长可以白天到京，晚上看完病后，坐夕发朝至的列车又回到家里。这样可以解决家长的实际问题，为患儿及家长提供人性化服务平台。 这个小夜专家门诊的医生团队中有在儿童白内障、青光眼治疗方面有独到研究，对小儿斜视弱视、复杂霰粒肿的治疗、小儿泪道疾患等的治疗有丰富的经验的曹文红副主任医师； 在小儿眼底疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验的崔燕辉副主任医师；从事儿童视觉发育工作的研究，对儿童常见斜视、弱视及泪道等疾病的诊治有丰富经验的樊云葳副主任医师； 以及在小儿斜弱视、视神经疾病、先天性眼部异常、遗传性眼病等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验副主任医师施维。专业特长涉及弱视的脑力影像感知觉训练，小儿屈光不正以及斜视的诊断和治疗的胡守龙博士等许多高水平、高素质的医师。 我们的团队是一个充满爱心的团队，相信我们一定用我们的努力，帮助您解决您的问题，令您满意而归。便民惠民措施二：开设周一至周五晚4点到8点角膜塑形镜门诊 眼科开始开展儿童角膜塑形镜的验配工作以来，目前已配制近2900副，许多家长反映孩子戴了角膜角膜塑形镜后，近视眼得到了很明显的控制，目前眼科专家的共识是，角膜塑形镜在控制儿童近视的发展方面疗效显著。我们开设了角膜塑性镜免费咨询电话，24小时解决家长的问题，解决了家长对于配镜后不安全的后顾之忧，分分秒秒与家长同在，得到了家长的好评，取得了良好的口碑及社会效应。目前针对许多家长表示愿意在孩子放学后到医院进行角膜塑性镜试戴检查以及取镜的情况，为了方便家长，眼科定于2013年4月8日开始晚4点到8点开设角膜塑形镜门诊。晚4点到8点角膜塑形镜门诊工作安排：1、负责角膜塑形镜的验配2、负责角膜塑形镜的复诊3、负责角膜塑形镜的技术指导4、负责并发症的处理5、负责各种售后服务6、负责调整以及保养镜片7、负责角膜塑形镜的取镜及宣教便民惠民措施三：开设每晚4点到8点弱视治疗门诊针对有些家长不能在家中督促孩子做弱视治疗的情况，满足家长的不同需求，为弱视患儿更好的进行训练，取得更好的疗效。眼科定于2013年4月8日开始开设弱视治疗门诊。地点：网络训练辅导中心，由眼科医生开具训练单，嘱患儿到眼镜柜台登记，由专人领至北门网络训练辅导中心。晚4点到8点弱视治疗门诊工作安排：1、 弱视治疗2、 近视治疗—调节功能训练3、 双眼视训练4、 与学习相关的视知觉感知觉训练—学习障碍5、 多动症的治疗训练6、 与学习相关的视知觉感知觉训练—阅读障碍7、 白内障术后视觉功能训练8、 眼球震颤患儿视觉功能训练便民惠民措施四：开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及答疑针对许多家长由于各种原因不能到医院和专家面对面交流而又需要了解相关眼科疾病知识的情况，眼科定于2013年4月12日开始每周周五中午12：30—1：30在新浪SHOW（原新浪UC聊天室）开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及现场答疑，即时有于刚主任，吴倩主任带领眼科的专家团队回答家长的对于儿童眼病的各种问题。您可以足不出户就可以和专家现场交流，好似把眼科专家请回了家。专家免费网络讲座及答疑操作方法如下：① 您需要先下载新浪show的客户端，解压安装后，会出现如下界面：②点击新浪微博，就可以用微博账号登陆，免去您在申请号码的繁琐操作③登陆完成后，会直接进入新浪show的大厅，如下图：④点击上方的查找房间，搜索“儿童眼科科普讲座”确认后,点击进入即可与专家直接视频交流互动。讲课内容会随时更新在“北京儿童医院眼科”的官方微博上及好大夫网站（www.haodf.com）北京儿童医院眼科网站（www.baobaoeye.com），请各位家长朋友及时关注。

北京儿童医院引进脑力影像网络治疗（视知觉感知觉学习）儿童弱视的最新治疗系统,由于这种网络治疗弱视的原理和方法与我们传统的弱视治疗系统完全不同,为了便于家长更好的指导孩子在网上治疗弱视,我们专门开辟了这个科普栏目，向广大家长介绍脑力影像这个新的治疗弱视项目。一.脑力影像弱视治疗系统的来源:1.脑力影像弱视训练网络治疗系统是由国家医疗保健器具工程技术研究中心研发。 2.中山大学健康与人类发展研究中心参与制作的。 3.系国家“十五”科技攻关重点项目,儿童视觉及智能虚拟现实训练软件研究成果。 4.中国优生优育协会“摇篮工程”重点推广产品。 5.美国经过了近十年研究，成果通过FDA核准和认证。二.孩子治疗眼睛的弱视为什么叫“脑力影像”呢？因为视觉系统是一个光学的信息处理机制系统。从眼睛一直延伸到大脑，眼睛就是摄像机的镜头，从我们周围捕捉视觉信号，然后传送到大脑的某个特定位置（视皮层），并在那里进行视觉信息处理，图像的清晰程度依赖于通过眼睛所接受的输入信号和大脑里的视觉处理机构。我们利用大脑神经系统的可塑性，通过特定的视觉刺激和视觉学习，激活视觉信号通路，矫治和改善大脑神经系统的信号加工处理能，达到为孩子治疗弱视的目的。临床上我们通过多种刺激模式（条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线，甚至一些艺术作品的画面等波形及光谱以及一些特殊的视觉信号）刺激视觉通道，增强视网膜细胞对光的敏感性和反应能力；辅以手眼协调运动，能加速视觉神经冲动的传导速度，从而显著提高弱视眼视力,因此命名为脑力影像治疗系统.下面的这些漂亮图片就是我们从训练项目中随机选来的几张： 三. 脑力影像治疗弱视为什么说是个性化的治疗呢? 这种最新的神经视觉治疗技术，是一种基于神经生物刺激的，互动的，可跟踪的，并适合每个人的学习能力和进展程度的个性化的治疗系统。 我们眼科医生通过在医院为弱视孩子进行视觉信息加工功能状态检查，在初诊时了解弱视患儿的视觉功能情况，根据每个孩子检查结果的不同以确定治疗方案；经过一段时间的网络弱视治疗后,复诊时通过视力，视觉信息功能检查分析每个患儿的视觉功能进步情况，并适时调整参数，配以不同的网络刺激治疗模板,以进行下一步治疗。因此说它是个性化的治疗，所以每个孩子的弱视训练内容都是不一样的,临床上家长会告诉我们，孩子治疗的图形和方案都是不一样的。四.为什么每个孩子都喜欢使用脑力影像治疗弱视? 我们在给弱视孩子进行治疗的过程中发现,孩子在看到电脑显示器中特定能量的弱视刺激图像，并且通过与电脑进行互动来完成治疗过程。有些弱视治疗程序还有像游戏一样的级别显示，做对了系统自然升级，趣味性较强。这对于孩子等于解决了使用普通弱视治疗仪训练弱视时的枯燥，重复造成的厌倦情绪,提高了孩子训练弱视的兴趣就是提高了孩子弱视训练的疗效。五.为什么有些项目治疗的时候,孩子需要戴红绿眼镜? 治疗时给孩子戴红绿眼镜,借助红绿眼镜使进入孩子双眼的信息不对称，再给予合理强度的视觉刺激，从而达到解除抑制，提升视觉功能的目的。六.网络治疗操作规程介绍1.电信用户登录 www.vision-improve.com。 2.在个性化治疗通行证里输入用户名和密码 3.登录后点击训练即可操作。 4.每次点开一个训练内容做十分钟，关闭训练。休息五分钟，再重新点开一个训练内容。 5.若训练界面顶上有出现红绿镜图标，训练时需佩戴红绿镜，具体情况可点击训练界面右下角？号图标具体说明。七.弱视儿童复查的重要性 家长应该严格按照网络治疗方案治疗训练，每治疗一个月后定期到医院进行复查，复查内容包括：视力、眼位、视功能信息加工状态检查等，我们医生会根据患儿复查的情况调整方案，我们网络治疗平台共有大约1000种不同的视觉刺激模板，我们的视觉工程师每次会根据患儿弱视的治疗好转情况，在网络治疗后台为孩子配置不同的治疗方案和配方。八.家长在治疗中有了问题如何与我们联系? 脑力影像治疗弱视是一个最新的弱视治疗项目，无论治疗方法还是治疗理念都是全新的系统，考虑到我们的患者治疗时会出现各种问题，因此我们眼科专门开通了弱视治疗绿色通道，家长可以通过以下几个途径为家长排忧解难： 1.网络电话咨询。 2.眼科开通了脑力影像有关问题咨询论坛。 3.网络QQ指导 4.开通脑力影像治疗家长咨询热线：周一至周五 早8:00—下午5:00 电话咨询：010-59612957，59612448。 5.眼科专门有褚医生和张技师为孩子辅导脑力影像弱视治疗项目。 6.联系邮箱：baobaoeyebj@yahoo.com.cn 7.联系论坛：进入baobaoeye.com主页； 进入医患交流 ；进入脑力影像咨询论坛咨询各种有关弱视的治疗问题。九、脑力影像弱视治疗的方法是怎样的呢? 1. 首先,患有弱视的孩子需要使用脑力影像的特殊检查程序检查弱视的有关项目。 2. 然后由医生根据孩子弱视的程度开具脑力影像治疗处方,根据孩子弱视发病的程度制定网络治疗的时间。 3. 家长带孩子到眼科23号房间,由我们的脑力影像工程师专门辅导家长和孩子作脑力影像治疗前的辅导。 4. 家长带孩子回家后，每天两次作脑力影像弱视治疗。有了问题需要和医院23号网络弱视治疗训练员咨询。 5. 网络弱视治疗第一次最短时间训练三个月，三个月为第一个疗程。 6. 治疗一个月后带孩子到医院检查,检查后医生根据孩子弱视治疗的好转情况，为孩子制定下一步网络弱视治疗配方。眼科医生温馨提示: 弱视治疗的关键在于早期发现，早期治疗，而且要持之以恒！ 弱视治疗的重要因素是年龄。家长一定要为孩子的长远着想，克服困难，带孩子定期复查，全力配合治疗。 影响功课是暂时的，耽误治疗将影响孩子一生！编者按：近来网上很多的朋友给我们发来帖子询问关于脑力影像网络治疗的问题，为此我们专门开通了网络治疗论坛，现在我们把关于网络治疗的内容向大家简单的介绍如下，同时我们请到了广州中山大学的两位视觉工程师——网络弱视治疗专家，朱医生，牛医生，褚医生到我们的论天担任版主，他们会经常在我们的论坛解答患儿家长的各种关于脑力影像网络治疗的各种问题，并在瓦网络上给与家长各种指导弱视治疗的意见。脑力影像弱视治疗须知 ——一种来自美国的全新网络弱视治疗1. 脑力影像弱视治疗是美国视觉工程师多年科研成果的结晶，是由广州中山大学开发研究的最新弱视治疗产品，他和传统的弱视治疗的理念是不同的。它是通过视觉刺激大脑中枢皮质层，激活大脑中枢的不同的主管视觉功能的神经区域来治疗孩子的弱视。 2. 脑力影像弱视训练网上治疗系统是由国家医疗保健器具工程技术研究中心研发。中山大学健康与人类发展研究中心参与制作的。系国家“十五”科技攻关重点项目，儿童视觉及智能虚拟现实训练软件研究成果。 3. 这种最新的神经视觉治疗技术，是一种基于神经生物刺激的，互动的，可跟踪的，并适合每个人的学习能力和进展程度的个性化的治疗系统。 4. 我们眼科医生通过在医院为弱视孩子进行视觉信息加工功能状态检查，在初诊时了解弱视患儿的视觉功能情况，根据每个孩子检查结果的不同以确定治疗方案；经过一段时间的网络弱视治疗后,复诊时通过视力，综合信息功能检查分析每个患儿的视觉功能进步情况，并适时调整参数，配以不同的网络刺激治疗模板，以进行下一步治疗。因此说它是个性化的治疗，所以每个孩子的弱视训练内容都是不一样的,临床上家长会告诉我们，孩子治疗的图形喝方案都是不一样的。 5. 脑力影像治疗弱视在国内仅有一些大型的三甲医院开展，北京仅有北京儿童医院、同仁医院、北大医院三家医院开展。我们医院是北京开展脑力影像最早的医院，对于脑力影像治疗弱视积累了丰富的经验。 6. 脑力影像主要用于弱视治疗，对于单眼弱视双眼弱视治疗效果很好。 7. 脑力影像对于大龄弱视治疗有一定效果，国内专家观点，通常弱视年龄超过十岁即认为已经治愈无效。根据美国科学家的最新研究，脑力影像治疗大年龄弱视有实际的效果。在美国，脑力影像治疗大龄弱视的科研成果和临床使用通过了FDA的核准和认证。 8. 脑力影像可以治疗斜视术后存在欠矫或过矫的儿童（辐辏训练和分开训练）治疗一个月后需要定期到医院就诊，请医生会诊并指导。 9. 手术后双眼视功能不好的患儿，需要通过脑力影像训练双眼视功能。如何训练介绍家长找请训练师给予具体指导。 10. 对于存在眼肌性视疲劳症状的患儿可以使用脑力影像网络训练视疲劳。 11. 对于其他方法治疗视力上升不明显的弱视，包括使用弱视治疗仪没有效果的孩子，可以建议家长试行使用脑力影像网络训练，治疗前要和家长进行沟通。 12. 对于长期使用弱视治疗仪，孩子产生厌烦的心理，不很好配合的病例，我们建议家长改换脑力影像治疗，脑力影像的治疗图形每个月是经常变换的，可以增加孩子的治疗兴趣。 13. 眼球震颤形成的弱视，可以建议孩子使用脑力影像治疗，但是效果不好预估应该提前和家长交代，我们临床上使用脑力影像治疗眼球震颤，许多家长发现经过一段时间治疗后，孩子的眼球震颤程度减轻，同时孩子运动的敏感性和协调性增加。 14. 高度近视引起的弱视，可以让患儿使用脑力影像网络训练，对于高度近视的患儿每天两次治疗，不会使近视度增加太多，高度近视性弱视治疗前，需要和家长沟通以下事情： （1） 高度近视性弱视治疗效果不很理想，只能是试行治疗。 （2） 既然是近视性弱视，治疗中近视度数可能会增加一些（少量）。 （3）近视即使不给予弱视治疗，近视度数仍可能增加，向家长强调这些问题很重要。 （4）近视性弱视治疗的两个矛盾是，近视度数增加和需要提高视力，和家长说明需要治疗使视力的提高远远比近视度数小度数的提高要重要。 （5）近视性弱视治疗一个到两个疗程效果不好，应该建议孩子停止弱视治疗。 15. 脑力影像网络训练一般三个月一疗程，在最初开通时要直接开一个疗程即三个月，临床观察短期训练效果不佳，特殊病例可以给与两个月的弱视治疗。 16. 做脑力影像网络训练需要提前检查和脑力影像相关的弱视综合功能检查，医生会根据孩子视觉功能的不同情况为孩子配置不同的弱视治疗方案。 17. 脑力影像治疗弱视是由广州中山大学视觉功能研究所的视觉工程师根据我们医院治疗前的检查结果，根据每个患儿不同的病情给与不同的弱视刺激配方治疗。 18. 每个月患儿需要来医院做一下常规的视觉信息检查，这个检查很重要，因为治疗师要根据此结果随时更新治疗方案或者密切跟进孩子训练内容。 19. 在脑力影像网络训练开通24小时之内，我们会电话回馈家长的问题以及意见，定期我们的网络训练医师会给家长打电话询问有关治疗的各种问题，并给予指导。 20. 脑力影像网络训练的弱视治疗程序有像游戏一样的级别显示，做对了系统自然升级，趣味性较强，这对于孩子等于解决了使用普通弱视治疗仪训练弱视时的枯燥，重复造成的厌倦情绪,提高了孩子训练弱视的兴趣就是提高了孩子弱视训练的疗效。 21. 脑力影像网络训练的治疗程序中有些训练是要求给孩子戴红绿眼镜,借助红绿眼镜使进入孩子双眼的信息不对称，再给予合理强度的视觉刺激，从而达到解除抑制，提升视觉功能的目的。（要注意：戴红绿眼镜所做的训练是脱抑制或者训练同时视、融合功能以及立体视的训练） 22. 需要给与网络弱视治疗的患儿，由医生开出三个月的弱视治疗单后，直接让家长到23诊室找褚慧慧医生和训练师张茹。 23. 训练师可以让家长到我们医院免费给孩子体验治疗2－3次。每次15到20分钟。 24. 斜视手术后的孩子可以到训练室免费训练两次，由训练师给予手术后的训练指导。 25. 如果家长要咨询有关弱视治疗的事情，可以用以下方式与我们联系： （1）周一至周五 早8:00—下午5:00 电话咨询：010-59616957，59616448。 （2）邮箱：chuyisheng120@yahoo.com.cn, baobaoeyebj@yahoo.com.cn （3）QQ （4）医院眼科网站：http://www.baobaoeye.com/club/index.asp进入医患交流，进入脑力影像弱视治疗论坛 （5）http:// vww.baobaoeye.com一．各种弱视仪近视治疗仪介绍 我们为了方便家长,专门开辟了一块专门的弱视仪,近视仪以及特种医疗眼镜的拦目,大家有问题可以上去浏览查阅 : http://www.baobaoeye.com/ruoshizhiliaoyi/ 二. 专家咨询 如果家长对各种弱视仪,近视仪使用有问题,我们专门开辟了各种仪器使用专家指导论坛,有问题可以上去找专家咨询：http://www.baobaoeye.com/club/index.asp 三. 褚医生指导弱视近视仪器的使用邮箱开通! 我们眼科网站开通以来,由于弱视治疗仪种类比较全,医生弱视治疗指导比较到位,弱视治疗效果比较理想,因此大量的外地患者,包括许多的国外的小朋友, 给我们发来帖子或者打来电话要求我们近视眼治疗中心能够帮助外地的患者邮购弱视近视治疗仪,由于我们近视眼中心的医生平日工作比较繁忙,上班时间不能详细解答患者的各种弱视近视治疗仪的问题,同时弱视治疗仪的选择是跟据患儿疾病的不同情况来选择,不是最好的弱视治疗仪就适用于每位患儿。 因此为了方便外地患者治疗弱视和近视,我们开通了眼科褚医生便民弱视近视治疗仪指导邮箱,其功能如下: 1. 请需要邮购弱视近视治疗仪的患者家长,先不要急于给孩子购买仪器,先将你孩子的眼病情况发到褚医生120邮箱,我们帮你会诊后,再指导你如何购买仪器治疗。 2. 使用弱视仪和近视眼治疗仪后有什么问题,可以把问题发到我们的褚医生120邮箱,我们会为您解答各种有关使用和治疗的问题。 3. 如果在治疗中弱视仪近视眼治疗仪发生问题,请发邮件给我们。 4. 我们会派一个专门的从事小儿斜视弱视-视光治疗的医生—褚医生在邮箱里边为您提供各种咨询指导服务。 5. 如果需要邮购弱视仪和近视仪,请您通过褚医生联系有关部门,为您代理邮购各种治疗仪,我们会把弱视治疗仪和近视治疗仪的发票一同和治疗仪寄给您。 6. 由于我们的褚医生白天还要从事大量的弱视斜视治疗和检查以及儿童验光工作,因此我们的这项工作是褚医生下班后回家利用业余时间加班完成,有些询医问药的邮件如果回帖不及时,请您多多包涵。 7. 褚医生指导邮箱: chuyisheng120@yahoo.com.cn 指导医生：褚慧慧医生

根据中华人民共和国卫生部2004年颁布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》所规定的早产儿视网膜病变筛查标准，具有以下情况的早产儿应该到专业医疗机构做眼底筛查1. 对出生体重＜2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化（一般要到生后3-6个月）2. 对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3. 首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄32周开始。检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

儿童眼部血管瘤基本上可以分为以下几类： 混合型血管瘤：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则。海绵状血管瘤：边界不清楚，扪之柔软，可被压缩，表面皮肤无变化或仅呈轻微青紫色，其色泽表现视肿瘤的部位与深浅而定。 草莓状毛细血管瘤：属于毛细血管瘤。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗粒状，类似草莓而得名。 浅表、皮肤面血管瘤诊断没有困难，皮下、深部的血管瘤诊断需要经验，触诊海绵样，可透见或不透见紫色瘤体组织。边缘不清楚，没有囊膜。 尽管绝大多数儿童眼部血管瘤的诊断并不困难，但大多数患者就诊时间比较晚，新生儿眼部血管瘤生长速度可以很快，出生时黄豆大小的血管瘤，不作处理，1个月后可以侵犯整个眼睑。所以恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性意义。约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。 已经报道的治疗手段包括：（一）手术治疗；（二）冷冻治疗；（三）放射与同位素治疗；（四）硬化剂治疗；（五）激素疗法；（六）压迫疗法；（七）血管瘤的栓塞治疗；（八）其它治疗方法：①抗肿瘤药物治疗，②中医治疗，③恒定磁场治疗。我们眼科根据不同的血管瘤采用不同的治疗方法治疗血管瘤，收到良好的效果。

1.病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。 3.手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。 4．膜状压贴三棱镜治疗：通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

对于大多数先天性泪道阻塞来说，通过泪道探通术和泪道插管术通常都可以收到非常理想的治疗效果。然而，还有一些导致溢泪的异常情况通常只有通过泪囊鼻腔造口术才能被治愈。而这类患儿手术前的情况往往比较复杂，比如有外伤或伪膜性结膜炎等复杂病因，造成手术后造口失败。 儿童由于其固有的组织学特性：如组织新生和替代活动旺盛，鼻腔狭窄，造口处出血及炎性渗出较多，易形成肉芽，组织粘连等造成造口失败，故儿童的泪囊鼻腔造口术推荐同时做硅胶管置入手术，这样更接近正常的解剖结构，国外已有的关于泪囊鼻腔造口术联合置管术的临床研究显示，其手术效果也是比较满意的（79%）。手术后硅胶管应在原位留置12周以上，如果患儿配合，在门诊治疗室就可以完成拔管。 先前我们已经了解到，做鼻腔泪囊吻合术有两个路径，一个是外路通过皮肤切口的路径；另一个则是利用鼻内窥镜自鼻腔做泪囊鼻腔造口。根据以往的研究，两种手术方式远期效果是相当的，然而对于儿童，尤其是有特殊病因的儿童来讲，后者更具有优势，因为一方面经鼻腔路径手术，避免了留下颜面部的瘢痕，对儿童将来的心理发育意义是不言而喻的；另一方面，有些病因造成的泪道阻塞同时给外路手术造成困难，比如外伤，在造成泪道阻塞同时可能还存在碎骨片，泪道周围骨质的塌陷等合并症，这些情况会造成外路手术不能进行或手术失败，而经鼻腔鼻内窥镜下手术则不存在这些问题，但因为同样的原因，手术在成功造口同时需联合泪道插管手术，置管的目的是为了支撑泪道结构，维持造口通畅，避免肉芽生长。 因为是联合手术，增加了手术的难度和复杂性，做这样的手术要同时具备外路或经鼻入路鼻腔泪囊吻合手术的经验以及泪道插管手术的经验，否则极有可能失败。北京儿童医院眼科开展泪道插管手术多年，可以完成5种不同类型的泪道插管手术，目前已完成儿童泪道插管手术上万例，位居全世界第一位。儿童医院眼科拥有多名经验丰富的泪道手术专家，并且拥有目前世界上先进的泪道窥镜和鼻内窥镜设备以及手术器械，可以开展外路和经鼻入路的鼻腔泪囊吻合手术，同时联合泪道插管手术提高了手术的成功率，也将并发症的发生率降到了最低。

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。 一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴，它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法。