北京博爱医院泌尿外科科普号

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症是一种非感染性的，进展性的慢性疾病。以膀胱的非菌性炎症刺激为主要致病因素，以顽固性的尿频，尿急，憋尿后膀胱区不适，排尿后缓解，后期出现顽固性的膀胱疼痛，膀胱挛缩为主要症状，严重影响患者生活质量。诊断要点：1、典型症状超过6周；2、除外膀胱出口梗阻、除外泌尿系感染、结核、和膀胱浸润性肿瘤等疾病。3、一般我会对类似可疑患者行改良的麻醉下水扩张（水中膀胱灌注500-600ml即可）用以明确诊断，存在出血点或者特异性溃疡可以诊断间质性膀胱炎。（存在红斑症的患者，膀胱灌注药物-透明质酸钠或者复合肝素修复黏膜有效），（不存在红斑症的患者，也就是不出血的患者诊断为膀胱敏感症，此类患者膀胱灌注治疗无效。）因为间质性膀胱炎是一种进展性疾病，所以不同阶段的病情，需要用不同的治疗组合加以治疗，目前没有任何一种治疗方式，任何一种药物，能够完全治愈所有患者，都是采取不同的治疗组合来综合治疗患者，现在就把不同阶段疾病的治疗组合推荐给大家供参考：1、疾病初期，表现为尿频，尿急，伴或不伴疼痛，麻醉下膀胱容量＞300ml。（1）此时应用保守治疗为主：建议口服抗炎症反应的药物综合控制膀胱炎性反应：例如黛力新，氯雷他定，法莫替丁，孟鲁司特等药物，严重症状时可短时间加用强的松（每天早晨口服5-10mg,短期应用2-4周）（2）膀胱灌注透明质酸钠，每1-2周灌注一次，第一疗程6-8次膀胱灌注，视病情缓解情况适当延长灌注间隔。或者复合肝素修复黏膜，复合肝素的配方可以采用：20000-25000单位肝素+10ml利多卡因+30ml碳酸氢钠，膀胱灌注，保留不超过一小时，1-2周一次，视病情缓解情况适当延长灌注间隔（3）保守治疗无效，膀胱，会阴疼痛剧烈情况下，在维持上述治疗的同时，建议加用骶神经调节或肉毒素注射治疗，相关文章请参考本网站其他文章介绍2、疾病中期，膀胱疼痛严重，上述治疗均无效；或者麻醉下水扩张膀胱容量＜300ml时，说明膀胱已经纤维化，达到早期膀胱挛缩的程度，在维持上述保守药和膀胱灌注药物的同时，建议做生物补片膀胱扩大术，扩大膀胱容量，减少尿液炎性刺激，减轻症状。3、疾病晚期，膀胱严重挛缩，严重疼痛，无法忍受，麻醉下膀胱容量＜200ml，生活中膀胱容量＜100ml.此时绝大多数上述治疗都无效，只能采用不可逆大手术进行治疗。我们常用的手术方式分两种：（1）膀胱切除60-80%,肠道膀胱扩大术,这种方式能大幅度减轻膀胱疼痛，但无法完全缓解（疼痛评分从9-10分，一般会降低至3-4分甚至更好），好处是不用带腹壁尿袋，70-80%的患者术后能够恢复自行排尿，不需要导尿，少数病人需要辅助自家导尿处理（2）膀胱全切，尿流改道，腹壁带集尿袋，我们只对病情最重的病人，高龄病人（＞60岁），无法自家导尿的患者采用这种方式，好处是基本术后就不疼了，不用导尿，缺点是终身腹壁造口，无法还纳入体内。既往10年间，我们已经为近40位患者做了类似手术，几乎所有患者术后膀胱疼痛均消失，术后会存在不全肠梗阻，偶发腹部不适和输尿管偶发梗阻等并发症，并发症发生几率较低。以上所有治疗方式，均是我们在过去10余年间总结的很多病人的实际经验，希望能为更多的患者答疑解惑。

胫神经电刺激（TNS）是治疗各种下尿路功能障碍的可选择方法，刺激的部位为内踝上方一横掌的位置，中医上也称这个位置为“三阴交”。国内外多个指南均推荐，药物保守治疗无效可以先考虑胫神经电刺激，如果还无效，可以考虑骶神经调控，也就是膀胱起搏器。

直播时间：2023年11月01日19:58主讲人：陈国庆副主任医师北京博爱医院泌尿外科问题及答案：问题：我也需要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我需要一个，陈大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，孩子晚上尿床，也都检查了没说啥，给开药也吃。你看看还需要检查什么吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女性膀胱容量多少是正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全麻对身体有什么坏处，陈医生，两次全麻手术最短时间是多久呀，肾结石视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前有尿路感染，吃预防量的呋喃妥因大概三个月，从半片减到现在1/4的量。停药前是不是要做多几次尿常规视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马上要做经皮肾镜碎石取石术，一次去不完，两次手术间隔28天可以吗？全麻视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问盆底肌痉挛，尿道括约肌痉挛，什么原因导致的呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果打肉毒素效果不太好，后期能不能做骶神经调控视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，可以给个爱心卷吗发个云胶片您看看视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是女的啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，医生，做了个尿细菌培养是奇异变形杆菌严重吗，老是尿不尽，有尿，很愁的慌，医生，在做哪些捡查啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膀胱颈内切开术，术中发现前列腺特别硬，这种情况梗阻复发了怎么办好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：62岁，女：有时咳嗽漏尿，该服什么药？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听说有的人安了起搏器很长时间才有效果，突然某一年的某一天突然好了，也可以拆掉起搏器了是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我是刚才说膀胱壁不光滑的患者。膀胱壁还能恢复吗？除了避免腹压排尿，吃药，还有什么办法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经源性膀胱反复的尿路感染，有什么好办法避免视频解答：点击这里查看详情>>>问题：起搏器手术有危险吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女性残余尿多吃赛洛多辛坦索罗辛有用吗？看到说这两种是治前列腺增生的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25毫升的残余尿，不多吧，也会造成尿路感染吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个医生哪两个字呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈医生，博爱医院影像尿流动力检查好预约吗，我明天要去博爱医院，但是由于还在读书，时间不很自由。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊柱占位术后排尿困难导尿一个月，9月恢复自主排尿了，现在膀胱壁变得欠光滑是怎么回事？尿检没有感染视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经源膀胱，外括约肌打过肉毒素，残余尿约25毫升，最近反复尿路感染，是不是因尿道里常有尿导致逆行感染？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃巴氯芬可以改善残余尿的问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肾低回声结节2.5，是恶性吗？但未见血流，边界清视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四岁孩子参余尿多少需要导尿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女尿不尽，需要挤压膀胱才能排尽残余尿，持续半年。检查过有尿路感染但吃药未缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈医生、可以送我一张劵吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我们膀胱过渡活动明天吃药是不是吃药前参余尿6.2吃药之后大概率也不需要导尿吧视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年10月14日14:45主讲人：陈国庆副主任医师北京博爱医院泌尿外科问题及答案：问题：儿童神经源性膀胱经常性泌尿系感染如何用药？多久合适？尿培养一直有大肠埃希菌，白细胞200多。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做膀胱扩大术后只能间歇导尿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我包皮内板看了很多医生！目前半年了，都没看好！有没有这种可能性，就是我的包皮内板天生它就适应不了摩擦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：射精的时候尿液也一起出来了，是因为精睾压力过高的原因吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间歇导尿孩子，最近尿路感染，在吃头孢克肟，应该吃多久？之前一直吃半个月，好了以后用吃预防量吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的。医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我是包皮内板摩擦痛！只要穿着衣服就磨擦就疼，都半年多了！不红不肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，左肾结核，右肾图显示，低水平延长线型，滤过率，右58左19校正后60，目前肌酐115可切左肾吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问7岁儿童，20kg，卫喜康用量多少？如何适时调整？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈教授我的症状就是疼痛和乏力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任，影像尿动力能看到尿道状态吗？比如是否狭窄，瘢痕，或者增生，最近导尿有阻力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈教授，肾上有返流，膀胱壁增厚的能不能做骶神经调控视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经源性膀胱最后绝对不能自主排尿吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年10月13日21:28主讲人：陈国庆副主任医师北京博爱医院泌尿外科问题及答案：问题：膀胱炎用什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是这个问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，拉尿的时候有点刺痛还流血过一段时间他就好他会不会还复发呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，你可以送我一张卷吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我已经提交了申请，什么时候能帮我看，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任好女膀胱三角区炎膀胱白斑不能排除腺性膀胱炎，膀胱一直会痛，排尿时尿道像烂了，可是吃火孢左氧加重丨视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过一段时间他就没得了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉毒素注射已经5个月了，现在是每天一粒舍尼亭，是否需要增加一粒丙哌维林？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我那是尿结石吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拉尿的时候后面有点刺痛还流血，是什么原因啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导尿前腹部发热，导尿后发热消失，尿液中絮状物时多时少，每天晚上喝一包热淋清，后期炎症情况是否会加重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任你好，我亲戚男性尿频尿急，憋不住尿，小便时尿道口疼痛，20天前做了b超，还有化验，大夫开了药，无效视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舍尼亭吃多长时间有效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次小便感觉要憋不住了但去厕所就尿一滴点怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：从陈主任接触的间歇导尿病历分析，使用一次性导尿管和多次性导尿管导致损伤和感染情况，哪一种更好一些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿频尿意感明显送这个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝功能异常，肌酐低，吃那种膀胱过度活动药，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿频尿意感明显，睡几个小时尿憋醒，又尿不了多少腰酸疼，查了b超和尿液正常怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：便秘，尿道口每次大便出血，尿道血包，如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任，你做过的调控手术案例里面有性功能改善的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕19周尿常规尿蛋白跟尿浅血弱阳，问题大吗，要不要吃药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我吃米拉头疼怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任，脊神经调控可以改善性功能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体感染挂什么科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，孩子4岁，先天性门静脉畸形，去年做了肝外门体分流结扎手术，现在直肠静脉曲张严重，便秘会便血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体感染转阴45天，还有尿道灼热视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年10月12日19:35主讲人：陈国庆副主任医师北京博爱医院泌尿外科问题及答案：问题：可以腹压排尿吗？怎么除了博爱都让腹压排尿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，阴茎延长术在勃起状态下一般能增长多少厘米，舌形阴茎延长术一般在勃起状态下能增长多少厘米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺多大了算是前列腺增生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是尿流动力dsd,排尿困难，做了神经调控也没用,但是中医说有办法，是膀胱经的问题，你怎么看？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我今天来北京，就在你们医院旁边住旅馆，明天没你的号，我怎么找你啊，明天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：神经性膀胱有什么好的办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年10月01日20:29主讲人：陈国庆副主任医师北京博爱医院泌尿外科问题及答案：问题：输尿管变形，扭曲，膀胱变形，怎么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我尿路感染几年，现在有所缓解，尿道口长期发炎怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>