洪晶医生的科普号

角膜移植手术本身仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健更是角膜移植手术成功的重要内容。（1）定期复查：请遵照医嘱定期复诊，紧急情况随时复诊。紧急情况包括：a.突然出现视物不清，视力下降。b.突然出现眼痛、眼磨、眼红、流泪、畏光。c.手术眼受到外部的创伤。d.突然出现的眼部其它不适。（2）角膜缝线拆除的时间：缝线松动需要随时拆除，成人一般术后6个月开始调整缝线，改善视力。原则1年拆除全部缝线，每个患者的具体情况（如年龄及病情的恢复等）不同，拆线的时间有所不同。（3）如果不能到我院及时就诊，应马上到当地医院诊治，有条件者最好能回我院复诊。一般处理方法是：百力特眼药水，每2小时一次；2%环孢霉素眼药水，每天4次；典必殊眼药膏，每天睡前一次；甲基强的松龙静脉滴注，约3天后可根据移植片恢复透明情况，改为口服激素，逐渐减量，眼部继续滴药，但次数逐渐减少。（4）滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片，两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。滴眼剂宜放于阴凉避光处。（5） 饮食注意：少吃辛辣等刺激性食物，忌烟酒，食品无绝对禁忌。（6） 活动与休息：术后避免剧烈运动，避免眼部外伤，应戴护目镜。

角膜移植基本原理角膜移植所谓角膜移植就是将患病的眼角膜组织切除，换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手术。根据角膜病变的部位，如果在中央，那么仅换取中央部分；位于角膜边缘，则换取边缘病变的角膜就可以了。角膜相关疾病就医指南，可查看本站相应页面：角膜炎、角膜病、眼外伤随着科学技术的发展，角膜移植已成为一种非常成功的移植手术，其手术效果是所有器官移植中最好的，对于一些眼部角膜条件较好的患者，其角膜移植的成功率达90%以上，大部分角膜盲患者可通过角膜移植而恢复有用视力。角膜移植的适应证角膜移植的适应证：角膜疾病使角膜由透明而变混浊，影响视力者，如角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良症，某些型态的角膜溃疡等。角膜移植材料来源角膜移植所用的供体角膜来自于他人捐献。一般6~60岁健康者是适合的角膜供体。若捐献之角膜有过手术史，或患有青光眼或患有眼部肿瘤者，则不适合。目前，我国的一些大城市已经建立了自己的眼库，正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的机会。上海的眼库设在上海市第十人民医院。眼库的中心任务是采集、保存、研究角膜材料及其他眼组织，为角膜移植手术等及时、合理地提供角膜材料，以满足广大盲人患者的需求。移植术后注意事项手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容。1.定期复查。2.角膜缝线拆除时间由医生定。如果缝线存在时患者视力良好，并且角膜地形图表现规则者，可考虑长时期保留缝线，因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率，从而造成明显的散光，导致拆线后视力明显下降。3.注意排斥反应的发生。排斥反应常发生于术后6个月内，但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片变混浊，要立即到医院就诊，有条件者最好能回手术医院复诊。4.安全有效滴眼药。注意滴管头不要碰到角膜移植片；两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。5.合理饮食。适当补充营养，增强机体抵抗力；多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅；少吃辛辣、油腻食物。6.注意活动与休息。注意眼部卫生，不要揉眼；外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立，因此无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳，不要吸烟，防止角膜炎复发

角膜移植已经从原来一律全层角膜移植变成了成份角膜移植，就是哪儿有病换哪儿。对于角膜最里面那层也就是内皮细胞出了问题就只需要换内皮细胞就可以，目前的方式是DSAEK和DMEK，其中DMEK是最接近解剖结构、也就是最接近自然的状态。下面和大家分享一个我手术的阿姨术前术后的情况，自己及家人的感受。

翼状胬肉手术有复发的风险，复发了怎么办呢？根据复发的时间长短采用不同的治疗方案：1、术后早期，病变处发红，要除外感染的情况下，需要采用激素抑制炎症，从而阻断复发；2、如果是已经明确复发了，但是还很小，可以暂时观察，如果明显发红，需要采用药物进行治疗；3、如果已经长入角膜，可以考虑再次进行手术，手术中需要根据粘连情况联合抗代谢药物使用。所以，手术早期观察、早期发现、早期治疗很关键。

翼状胬肉手术已经非常成熟，我们对这个手术认识已经非常充分。在手术中注意切除层次的控制、增殖组织的彻底切除，相关正常结构的保护、结膜植片的缝合等都至关重要。术后抗炎治疗、缝线的拆除对于复发影响也极大。目前，我做的翼状胬肉手术还未见到复发的情况。如有相关问题困扰可到我门诊进行咨询。出诊地点：北京大学第三医院眼科