陈恺哲医生的科普号

运动医学宣教出院当天出院前会有我们医护团队进行查房换药、康复指导、护理宣教等事宜；视手术情况和康复状态，一般于术后第一天出院；出院结账后，您将拿到以下文书并请妥善保管：（1）出院小结（2）疾病诊断证明（3）康复随访卡（4）住院费用清单（5）发票术后2周可逐步停药、拆线、脱离护具、负重锻炼（具体康复计划视手术情况而不同）；可查询术后病理及住院病史；同时，应提早预约，术后2周左右的门诊和康复随访。注意事项（1）严防感染：伤口愈合良好、手术部位清洁是一切运动功能恢复的基础，务必注意！出院后手术切口每隔3天换药一次，术后2周拆线（如采用可吸收缝线，自行脱落不用拆线），至我院门诊或附近医院均可，如有问题及时拍照联系医生。术后可自备抗生素（如头孢拉定或左氧氟沙星），遵照药品说明书服用2周左右。（2）预防血栓：手术和长期卧床患者易发生静脉血栓栓塞症（VTE），严重者可发生下肢淤血肿痛、肺栓塞等，务必重视！鼓励术后即刻进行股四头肌等长收缩、踝泵等康复动作；鼓励尽早拄拐下地活动（是否负重踩地视手术情况而不同）；有条件的下肢手术患者，鼓励穿着防血栓梯度压力袜：出院一天后，自行解下弹力绷带（伤口敷料勿动），穿好防血栓梯度压力袜，白天穿睡觉脱，2-4周（老年人建议久一点）；注意：手术腿的血栓有可能跑到另一只健侧腿，所以两只脚都要穿；踝关节手术患者，可先穿健侧腿，拆石膏后再把手术侧的袜子穿上。（3）护具使用：（支具，拐杖）术前宣教时学会支具和拐杖的正确使用；一般术后2周脱离拐杖，术后4-6周脱离支具，具体视手术和康复情况而定。（冰袋）出院后2周内每2小时冰敷20分钟，睡觉可不用；术后2周后每次康复锻炼后冰敷20分钟，直至消肿。注意：冰袋可裹一块干毛巾避免打湿伤口，如伤口敷料浸湿，务必尽快换药更换。（4）康复锻炼：出院后按康复计划进行康复锻炼，一般术后第2、4、8周康复随访。请保管好康复卡片，术后第1次到我科运动康复中心不用预约不用收费，后续需在“运康中心”微信小程序上预约。另外，我科运动医学门诊设有多个院区，运动康复中心只设总院（治疗室）+东院（康复中心），请术后复诊时，合理安排门诊院区和时间，方便行程（如当日总院门诊+总院康复、东院门诊+东院康复）；建议至东院康复，场地宽敞，设施完备。（5）门诊随访：出院后第2周至门诊复诊（可同时伤口拆线），后续视恢复情况定期门诊随访（华山医院公众号预约门诊）。李宏云主任门诊随访：总院：周三下午、周四上午、周六上午；东院：周四下午；宝山院区：周三上午。陈恺哲医师门诊随诊：运动医学科普通门诊：总院：周五下午；东院：周四上午。（6）如有手术病理，请于术后2周查询，并及时联系医生。（7）如需复印病史，请于术后2周，华山医院公众号申请住院病史复印，可付费邮寄到冢。生无所息，生有所息。运动是我们一生的主题，疾病损伤不可怕，希望我们一同努力，早日重返生活的赛场！END

我们正在招募第一次踝关节扭伤，且损伤时间在3个月内的患者🩰🤾🏼‍♂️🏌🏼‍♂️🏄‍♀️参与研究可获得下列大礼包如，价值1k+的MRI检查及解读+专业的踝关节功能测评报告+加号绿色通道更具体的招募条件、参与研究可获得的便利详见下列海报

运动医学宣教2024年1月15日起，我院施行电子入院卡制度；届时请按照短信通知，提前线上完善住院信息，就不需要再去入院登记处了，直接到相应病区护士台办理入院。入院准备确认来院时间医生会明确告知来院时间，具体到X月X日，上午/下午X点，请确认。（1）如提前入院（入院时间早于手术日）：入院当天无需空腹，入院后遵医嘱完善术前检查。（2）如当天入院（即当天手术）：务必保证空腹，否则取消手术！（入院前一天晚上22点开始，禁食禁水；包括入院当天上午也要禁食禁水！）分清住院地址医生也会明确告知住院地址，本治疗组常规院区为华山总院，请确认。（1）华山医院总院：上海市静安区乌鲁木齐中路12号→门诊1楼入院登记处→8号楼11楼运动医学科（811病区）/或者3号楼6楼日间手术病区（37病区）（2）华山医院东院：上海市浦东新区红枫路525号→1楼入院登记处→4楼运动医学科（86病区）带好住院资料（1）身份证（2）医保卡（就诊卡）（3）相关病例资料（门诊病例、既往手术资料、既往出院小结）（4）相关影像资料（检查报告+影像原片）（5）住院押金（上海医保2000元/异地30000元）（6）日用品（自备）（7）手术用品（咨询医生）完善术前检查建议所有患者入院前在当地医院自行完善：（1）常规心电图；（2）胸部正位X片（既要报告，也要片子）；（3）携带好从发病以来，拟手术部位的影像资料（既要报告，也要片子）；（4）心超（65岁以上需要）；（5）肺功能（65岁以上需要）；当天入院（即当天手术）的患者，抽血化验来不及，需在当地医院再完善：（6）血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，空腹血糖，乙肝，丙肝，艾滋，梅毒，并带好纸质报告。一般医院的普通门诊都能开以上化验；报告结果一个月内有效，过期需要重新化验。提前入院（入院时间早于手术日）的患者，以下检查在病房里完成：（6）血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，空腹血糖，乙肝，丙肝，艾滋，梅毒；（7）必要时手术部位X片；如相关检查均在华山医院做的，医生可在系统内查询到，无需纸质报告（特别是心电图、胸片，在华山医院拍完就回家，不用等报告）。手术物品准备上肢手术（肩、肘）：（1）可绑型医用冰袋1个；（2）关节支具（一般外展30°）；（3）生活用品自备（为防止跌倒，不可穿一次性拖鞋）；下肢手术（髋、膝、踝）：（1）可绑型医用冰袋1个；（2）腋拐1对（非肘拐）/助步器1个（老年患者）；（3）10cm宽自粘性弹力绷带2卷（踝1卷，肩/髋不需要）；（4）防血栓梯度压力袜1双（髋膝：长筒过膝露趾；踝：短筒露趾）；（5）关节支具（髋一般不需要）；国产支具简便实惠，进口支具牢固舒适可租用：（6）生活用品自备（为防止跌倒，不可穿一次性拖鞋；术后鼓励尽早拄拐下地，不需要尿壶、便盆）；总院快递地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号，华山医院东门东院快递地址：上海市浦东新区红枫路525号，华山医院东院西北门术前记得试戴下支具，学会使用；术后根据手术情况再决定佩戴时间，一般4-6周。一般在出院一天后，自行解下弹力绷带（伤口敷料勿动），穿好防血栓梯度压力袜，白天穿睡觉脱，2-4周（老年人建议久一点）；注意：手术腿的血栓有可能跑到另一只健侧腿，所以两只脚都要穿；踝关节手术患者，可先穿健侧腿，拆石膏后再把手术侧的袜子穿上。注意的是，防血栓袜并不等同于静脉曲张袜，关节支具也不等同于运动护具，如对功能和舒适方面有更进一步要求，建议医生指导下购买或租赁。安排陪护家属目前病房只允许1名家属陪护，望理解配合；陪护床请入院后联系病区护士借（总院不提供）。需家属委托签字的未成年患者、老年患者，请提前协调确定1名家属，保证：（1）患者直系亲属；（2）住院期间均能在院，手术签字和麻醉签字要求同一人。术前准备确认手术标记请明确自己的疼痛位置和症状，医护团队会在术前反复确认，手术医生会做好手术部位处的标记！手术标记做好后，尽量别洗掉；如洗掉尽早联系医生重新划好。身上的首饰包括项链，戒指，手镯等会影响手术操作，请提前摘掉放家里。术前备皮：入院后联系病区护士，剃腿毛（膝、踝）、腋毛（肩），剃短即可，小心别刮破皮肤；剃毛范围：膝关节：膝盖中心上下15cm；踝关节：脚毛+踝关节上方10cm;踝关节、跟腱患者建议术前3天，剪脚趾，每天清洁皮肤，尤其是去除指缝污垢。调整身体状态平日身体健康、无基础疾病的患者，请遵循医护安排，调整作息，放松心情，以最好的状态迎接手术。女性月经生理期间，一般不影响本科手术。近期存在（1）感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道感染；（2）患侧皮肤挫伤破溃；（3）患侧关节腔注射的患者，建议痊愈至少2-4周后，再行手术。既往存在慢性病、手术史、外伤史的患者，请提前告知手术医生和麻醉医生，评估手术风险。目前仍在服用以下心血管药物的，术前需停用1周：（1）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷等；（2）抗凝药：华法林、利伐沙班等；（3）复方降压药：复方利血平；（4）活血中成药：含三七、麝香等成分目前仍在服用精神类药物的，术前需咨询专科医生调整用药，（4）抗抑郁药：如单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、溴法罗明等术前至少停用2周。目前服用其他药物的，请提前告知手术医生和麻醉医生，原则上可继续服用直至手术当日。服用方法：手术当天早晨6点尽早服用，干吞/一小口水送服，并告知手术医生和麻醉医生。手术谈话签字（1）基本病情及初步诊断（2）手术方案、手术风险、可能的替代方案（3）预期住院费用、可能涉及的自费耗材（4）术后伤口换药拆线、康复锻炼、及随访计划这是术前可以和手术团队充分沟通的阶段，请告知医生韧带重建材料、伤口缝合、术后用药等个性化要求。可以提前准备好需要解答的问题，我们会尽力解答。不过，诸如“我的肩袖要做单排还是双排缝合”、“我的半月板是不是撕裂在红区”、“我的胫骨隧道是多大角度打入的”、“我的距腓前韧带需要多加几条线带吗”等术中才能决定的问题，请相信并交给手术医生来完成。费用报销提前医保备案跨省异地就医的患者，需提前办理跨省异地就医备案。备案手续可通过线上线下多种途径进行办理。（1）国家医保服务平台APP、（2）国家异地就医备案小程序、（3）参保区经办机构窗口建议在办理住院手续前三天办理好备案，否则影响医保报销；各地政策不同，请联系当地社保局确认；备案完成后，使用当地医保卡就医住院，出院自动结算，多退少补；异地就医报销比例，请联系当地社保局。病史决定理赔住院病史包括：入院记录、病程记录、手术记录、谈话签字、检查化验、病理报告、医嘱护理等。患者能自主提供的，就是您的入院病情。主要构成：XX时间，XX地点，XX原因，XX部位受伤，经过XX治疗。还包括：既往病史、用药情况、过敏史、婚育史、家族史、体格检查等。病史叙述对报销理赔起到决定性作用，建议有商保、事故、工伤的患者提前咨询保险公司、律师、单位等，将相关诉求第一时间告诉医生并进行核对。出院后，病史归档，不能再修改！请注意，医生有如实记录病情的义务和权利，如涉及隐瞒既往病情、捏造受伤情境，相关法律责任由本人承担。出院病案复印我科患者视手术情况和康复状态，一般于术后第一天出院；出院前会有手术医生查房换药、床边康复、护理宣教等事宜；出院后具体事项见出院小结，如有情况，及时联系我组医生。出院结账后，患者将拿到：（1）住院费用清单；（2）发票；（3）出院小结；（4）疾病诊断证明。如有术中病理，请于出院后2周查询，并及时联系我组医生。如需复印病案，也请于出院后2周，在华山医院公众号/小程序上申请住院病史复印，可付费邮寄到家。生无所息，生有所息。运动是我们一生的主题，疾病损伤不可怕，希望我们一同努力，早日重返生活的赛场！END

运动医学科普一句话回答·注意⽆菌操作，可以在家自行换药；·常规采⽤的快吸缝线会术后2-3周⾃⾏脱落，⽆需拆线。无菌操作的重要性·关节镜⼿术后正确的伤⼝护理对于预防感染、减轻疼痛、促进愈合⾄关重要。·正规的伤⼝换药需经过专业培训和考核，必要情况下，仍建议⾄医院进⾏换药和拆线。居家换药的步骤洗手：在换药之前，洗手液洗净双手，确保双手清洁。2.准备所需物品：⼀次性换药包（包含换药器具、消毒酒精或碘伏棉球、⼀次性⼿套等）、⽆纺布敷贴或泡沫敷料、自粘弹⼒绷带或弹⼒袜、其他必要药物等。3.仔细观察伤口：掀开伤⼝敷料，仔细观察伤⼝是否有红肿、渗液、开裂等，如有异常及时拍照、联系医⽣。4.注意无菌操作：a.污染区域：居家条件下，洗过的⼿不代表⽆菌，带上的⼿套也做不到⽆菌，请注意：后续双⼿即使带上⼿套，碰过的任何部位和物品都是污染的；b.⽆菌区域：未被碰触的镊⼦尖端+未被撕开碰触的敷料（这些都是商品化的灭菌产品，⼀旦被⼿触碰，即视为污染）；c.相对⽆菌区域：消毒后的伤⼝（酒精或碘伏棉球只能杀菌，做不到灭菌）；5.消毒伤⼝技巧：a.持镊⼿法：夹取消毒棉球要始终保证⼿部⾼于棉球，防⽌棉球中的消毒液渗流污染；b.消毒范围：第1次消毒范围⾄少＞5cm，每次消毒区域要在上次消毒区域之内；c.消毒次序：从伤⼝开始由内向外，同⼼圆样消毒⾄少3遍。6.更换敷料：⼩⼼撕开敷料包装，注意双⼿不能触碰敷料粘贴⾯，双⼿也不能触碰已消毒的伤⼝；必要时伤⼝涂抹药物。7.包扎伤⼝：重新捆绑弹⼒绷带或弹⼒袜。⼀般下肢（膝、踝）关节镜术后48⼩时可⾃⾏拆除弹⼒绷带；为预防静脉⾎栓，建议更换更舒适的弹⼒袜，穿⾄术后2-6周。换药频率和拆线时间换药频率·关节镜术后第⼀天，病房医⽣换药⼀次；出院后，每隔三天换药⼀次。·术后2周拆线，拆线⼀天后可碰⽔洗澡，后续可酒精或碘伏消毒，保持伤⼝⼲净即可。拆线时间·普理灵Prolene不可吸收缝线：术后2周·快薇乔VicrylRapide可吸收缝线：⽆需拆线（本治疗组常规使⽤，2-3周缝线⾃⾏脱落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺缝线：⽆需拆线（可做美容缝合）·美容缝合后可配合⽪肤胶带及拉链，减轻张⼒，促进愈合。END