贾启生医生的科普号

首先是认知问题，牙齿无论是在功能上还是美观上，都有极其重要的作用。功能上，牙齿是消化系统的第一道关，良好的咀嚼功能能让你享受到美食的快感的同时，也有利于胃肠道的消化，减轻胃肠道的负担，很有牙齿不好的患者，长期不改善口腔功能，容易导致胃肠道消化问题。美观上，一口整齐洁白的牙齿是面部颜值的关键，良好的口腔状况也有利于建立个人的信心，对人的心理有潜移默化的影响。而且研究表明，口腔疾病和全身性疾病息息相关，比如牙周病和糖尿病是相互促进的，无牙患者更容易老年痴呆等等。认知问题解决了，就是行动了，知行合一才能真正的保护好我们的牙齿。1.有效刷牙，刷牙333原则，一天2-3次，每次3min左右，一颗牙要刷3个面。具体看BASS刷牙法教学。2.牙线的合理使用3.定期口腔科复查：普通人大概3-6月，最长1年口腔要进行一次检查，防患于未然，早发现早治疗。好的口腔卫生习惯能够让你获得健康的口腔，减少很多不必要的时间、金钱上的浪费，是一笔投资收益比极高的健康投资，所以行动起来吧，爱护自己的牙齿从今天做起。

绝大多数智齿宜拔不宜留，早发现早诊断早拔除很有必要。有的智齿会萌出来，有的不会，想了解具体情况，最好结合X线片、曲面断层片或者CBCT进行评估。很多患者认为自己的智齿不痛，就不用管它，其实这是一个误区。凡是位置不正的智齿均有拔除的必要，并不能用疼不疼作为拔除标准。智齿萌出较晚，一般是十七八岁时萌出，拔出智齿并不会导致智商的下降，所以这一点也不用担忧。阻生智齿、部分萌出的智齿、位置不正的智齿、严重龋坏的智齿、埋伏的智齿等均需要拔除。如果不确定，最好找专科大夫检查确诊，免得造成不必要的损害。以下是两个案例，大家可以参考一下：总之，大家要注意自己是否长了智齿，自己的智齿需不需要拔除，需要的话一定不要拖延，拔牙讲究方式方法，根据我自己的经验，简单智齿拔除一般几分钟到十来分钟，复杂的半小时内基本都能搞定，术后遵医嘱好好养病，并没有想想的痛苦，很快就会愈合。所以，鼓起勇气，来拔智齿吧。

遵医嘱，不要做一些想当然的处理措施。拔牙后纱卷紧咬一般40-60分钟即可，勿舔舐伤口，尽量少做开闭口动作，免得牵拉伤口。创伤较大的患牙拔除后，24小时内可以冰敷减轻肿胀，注意间断冰敷，防止冻伤。2小时后进食，半流食，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物（不是非得喝粥，注意肉蛋奶高蛋白食物的摄入，提高身体免疫力），尽量用对侧咀嚼。24小时不要刷牙漱口（也不代表24小时候可以用力漱口，动作要轻缓），口水尽量吞咽，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。拔牙后3-5天反应最重，少量出血，面部肿胀，咽部牵涉痛，有的人甚至有低烧，都是正常反应，按医嘱服药即可，不用过于担心，如果体温超过38.5℃，可以输液抗炎，如遇有大量出血不止，可来医院紧急检查处理。拔牙头3天勿剧烈运动，少讲话，忌烟酒和辛辣食物。如拔牙时口腔有缝线，一般在7天左右拆线。拔牙窝拆线属于初步愈合，完全愈合是骨性愈合，需要3月左右，在此期间要注意冲洗拔牙窝（可用冲牙器），防止食物嵌塞导致恶臭或者再次发炎。功能牙拔除后3月，需复诊修复（可摘义齿、固定修复、种植修复）。

治疗前 患者数年来右下后牙偶疼痛，数周来疼痛加重，来诊检查发现是38含牙囊肿，且导致37牙根吸收，需要进行智齿拔出+37拔除术+囊肿搔刮术+植骨术，属于门诊复杂病例。 治疗后 治疗后即刻 顺利拔除37、38，并刮除囊壁，最后行植骨术.

治疗前 患者，女，50+，上前牙剩余牙体组织少，要求改善前牙美观。这种剩余牙体组织较少，传统冠修复效果差，采用桩冠一体全瓷修复固位能力更好，修复效果更持久。 治疗中 牙体预备，制取印模，桩冠一体全瓷修复体 治疗后 治疗后即刻 术后即刻照片，冠修复体颜色、形态患者特别满意，3年来无任何不适，远超患者预期。

治疗前 患者数年前于广州某医院修复上前牙，牙冠反复脱落，且美观未达患者满意，患者工作原因来京居住，前来就诊，强烈的意愿要求改善前牙美观。 治疗中 牙周冠延长术+临时冠塑形+最终取印模+牙冠完成佩戴 治疗后 治疗后1月 术后1月复查，患者对牙齿的形态、颜色都特别满意，患者特别开心，露出了久违的笑容。

治疗前 患者后牙磨耗严重，咬物不适，影响咀嚼功能，传统树脂充填硬度不够，容易脱落，进行瓷嵌体修复，硬度更高，粘结更牢固，更持久。 治疗中 微量牙体预备，形态修整，然后取印模 治疗后 治疗后即刻 第一张第二张为术后即刻，第三张是术后1周，患者感觉良好，到今天已经三年多，患者无任何不适，咀嚼功能也得到很好的改善。

治疗前 患者左下后牙慢性牙髓炎，需行根管治疗，因缺损面积较大，常规冠修复无法满足修复要求。 治疗中 牙体预备，去除少量牙体组织，取模制作瓷嵌体。 治疗后 治疗后即刻 术后修复即刻，形态，颜色，功能达到良好的效果，效果很满意。

治疗前 患者，女，20+，左上门牙数年前于外院充填，后树脂老化变色，患者自觉影响美观，想做永久改善。 治疗中 左上前牙微创预备，制作临时树脂贴面并比色 治疗后 治疗后即刻 术后即刻，贴面颜色、形态患者很满意，第三张照片为术后两年，贴面颜色、形态无改变，很自然，患者很满意。

治疗前 患者，女，20+，前牙多颗牙散在间隙，磨耗较重，严重影响美观，患者平时不敢笑，前来就诊，迫切想改善前牙美观问题。 治疗中 牙体预备后，临时瓷贴面修复，比色；贴面成品效果。 治疗后 治疗后即刻 前后对比，明显改善患者前牙多间隙的问题，瓷贴面颜色、形态都十分自然，难辨真假，患者十分满意。