瑞康医院肿瘤科科普号

1、肿瘤患者食疗的三大注意事项是什么？　 1）食药并重：肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，当前对其预防和治疗尚无特效手段的情况下，食疗、药疗以及手术等其他疗法均是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。食疗膳食中有许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，但它们不能完全取代药品，更不能取代药疗等肿瘤的常规治疗，而应在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。当然，只注重手术、放化疗等西医学的治疗手段，而不重视饮食调养的观点也是错误的。各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如果不加强饮食调养，最终会导致正气的溃败，反而失去治疗的最佳机会。 2）合理忌口：忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。但是在临床治疗中患者忌口往往存在一些误区：有人认为要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤细胞，结果忌口后患者日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗。有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以增强体质和免疫力来对抗肿瘤，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”--鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。故一般认为，忌口应科学合理，因时（季节）、因地（地域）、因人（体质）而异，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，消化道肿瘤的饮食宜清淡，肺癌患者忌燥热伤阴之品。 3）科学进补：食药同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味和寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用。随便乱进，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地而异。更不要轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用。而应请教医师和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。 2、怎样安排好肿瘤患者手术前后的膳食？癌症患者的饮食调配、生命的维持，必须依赖食物中的各种营养元素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施之一。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点。（1）供给易消化、吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中，牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。（2）进食适量糖类，补充热量。接受治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，而且会加重胰岛素功能不足。所以补充葡萄糖的效果较好。另外，宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。（4）维生素A和维生素C有阻止细胞恶变和扩散、增强上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。（5）放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮；但有寒证的患者，则宜进食热性食物。（6）饮食多样化，注意色、香、味、形，增加患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。　（7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化、吸收困难及特殊营养元素缺乏的患者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。　 3、肿瘤患者介入治疗前后的饮食应该如何安排？介入治疗是治疗肿瘤的常用措施之一，患者的营养状况好坏直接影响手术的成功与否，在此仅对介入治疗前、后的患者的饮食护理做些介绍。（1）介入治疗前的饮食护理：介入治疗属于创伤很小的手术，但对患者的机体也是有一定的影响和副作用，会影响患者的饮食。介入治疗前给患者良好的饮食调理，使患者有较好的体质以保证手术的顺利进行，也是促进患者康复的必要条件。所以，患者应在术前一段时间内，采取一些具体措施适当地增加营养，如较消瘦的患者要食高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重；对较肥胖的患者要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对不同的介入治疗患者有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的患者要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的患者术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般患者在介入治疗前不宜过饱，饮食要清淡容易消化，术前2小时不应进食，适当控制饮水，以防止小便过多影响手术进行，胃肠道内若有较多食物积存时容易呕吐，而影响手术的顺利进行。（2）介入治疗后的饮食护理：手术后初期一般采用清淡容易消化的饮食，如果胃口不好，可以半流饮食。待胃肠道功能恢复后，再给软膳食或普通膳食，须给患者补充适当的蛋白质和维生素。为了促进患者的早日康复或尽快接受其他治疗，术后患者原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品，但不宜过饱。可以给患者多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。4、肿瘤患者化疗期间吃些什么为宜？化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常细胞受到损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等，另外河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。5、肿瘤患者放疗后阴虚吃些什么为宜？患者接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉与嗅觉减弱、食欲低下等津液耗损的现象，可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，多食一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。

有下列情况的人群患癌症的可能性更大，应及早防范。 一、有癌症家族史者。 二、长期吸烟、被动吸烟及酗酒者。 三、长期吃过烫的食物、食物过于粗糙、进食过快者。 四、长期吃腌制熏烤的食物者。 五、长期吃高蛋白低纤维的食物者。 六、胆固醇过低者，血清胆固醇过低的其结肠癌发生率较高。 七、肥胖者。 八、不育不哺乳或性生活过早者。 九、乙型或丙型肝炎患者。 十、长期接触有害气体、液体和粉尘者。 上述人群每一到两年应接受全面的健康检查，做到早期发现及时治疗。

10-4 9:12 来源：中国军网-解放军报 肿瘤病人是营养不良的高发人群，研究发现约2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良，约30%的肿瘤病人死于营养耗竭。营养不良、恶液质、肌肉减少症等是肿瘤患者常出现的营养风险。肿瘤营养疗法已成为与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另一种治疗方法，贯穿融汇于肿瘤治疗的全过程。 癌症属于消耗型疾病，会消耗自身的大量能量以及营养物质，体重下降以及体质指数（BMI）已成为恶性肿瘤存在、严重程度、以及病程发展的一个重要指标。监测和评估肿瘤患者的营养水平，及时给予正确的营养治疗能够提高治疗肿瘤的效果以及患者的生活质量，且有一定延长寿命的作用。 恶性肿瘤引起体重减轻的原因：消耗增加，摄入减少。 1、自身代谢改变：患恶性肿瘤下常常会发生能量（静息代谢能量消耗增加）、蛋白质（分解加速、合成下降）、碳水化合物（糖耐量异常、更新加快）和脂肪（脂肪消耗加速）的代谢异常，使肿瘤和全身组织消耗增加； 2、恶性肿瘤所致：大多数病人由于接受放化疗对食物产生厌食感，甚至恶心、呕吐、腹泻等症状；加之某些肿瘤的特殊性（如食管癌、胃癌等），造成进食梗阻、腹部不适等，使摄入的食物以及能量明显减少。 接受放化疗的癌症病人在治疗时期会产生强烈的副作用如恶心、呕吐、食欲下降等症状，以及发生脱发、皮肤色素沉着、味觉下降、贫血等反应，放疗病人局部多为黏膜红肿、糜烂、出血等。临床观察发现，抗癌药和营养治疗同时进行，可增加30%的病人取得较满意的疗效，可见放化疗期间营养治疗的重要性。 放疗患者的营养方案： 1、卧床休息，多饮水，放疗引起胃肠功能紊乱易出现恶心、呕吐等症状，每天以1500~2000ml饮水为宜，加强代谢物的排泄； 2、少食多餐，吃易消化的食物，每天4~6餐。可给予半流食或软食，精心烹调食物，不要吃过夜、辛辣油腻等刺激性的食物，适当进食带有咸味的食物和点心； 3、膳食中适当增加蛋白质，动物性蛋白占2/3以上，以禽类、鱼类、奶类、蛋类、瘦肉为主； 4、适当限制脂肪，当患者恶心、呕吐时要限制膳食中的脂肪，烹调油不宜过多，全天用油25g以内； 5、增加维生素丰富的食物，尽可能从膳食中补充脂溶性维生素和水溶性维生素，尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜的蔬菜水果，可不必限制进食量； 6、给予增加抵抗力的食物，膳食中补充菌类的食物如香菇、木耳、金针菇、鸡腿菇、芦笋等； 7、适当增加抵御射线的食物，以防射线对正常组织的损伤，如海带、紫菜、卷心菜、蜂蜜等； 8、注意烹调方法，给予蒸、煮、炖、炒、拌、烩、熘等烹调方式，避免油炸、爆炒、油浸、熏烤等方法。 化疗患者的营养方案： 1、食物少且精：应选择高优质蛋白、高热量食品多样交替，如米粉冲鸡蛋、面糊冲牛奶、面条等，若呕吐严重可适当静脉补充营养物质； 2、多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物，研究发现维生素有增强全身抵抗，抑制癌细胞增生的作用，西红柿、胡萝卜、芥蓝、山楂、大枣、柠檬等含维生素C和维生素A丰富； 3、少食多餐，除三餐外可添加体积小且能量高的食物如巧克力、面包、鸡蛋等，但避免在化疗药物作用的高峰期食用； 4、饮食清淡细软，少油或者无油饮食，避免辣椒、胡椒、酒类等刺激性食物，饮食细软易消化，避免粗糙、坚硬食物； 5、增加饮水量，化疗当天饮水可在2500ml以上，加快代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损伤。 化疗防治呕吐药膳食疗举例： 姜汁炒糯米 糯米250克，生姜汁20克，将糯米和生姜汁一同入锅，慢火炒至糯米爆破，研粉即可。每次6克，每日两次，开水调服。适用于恶心呕吐、不能进食或呕吐清涎等症。 砂仁粥 砂仁5克，粳米100克，将砂仁研细末，粳米加水煮至米开时，调入砂仁末，文火煮成粥，入砂糖调味，每日两次，稍温服食。醒脾和胃，降逆止吐。适用于化疗剧吐脾胃虚弱，胃失和降，剧烈呕吐，不思饮食，甚至入食即吐。 生芦根粥 新鲜芦根100克，竹茹15克，生姜10克，粳米100克。将芦根洗净切段，与竹茹一起水煎取汁，加入粳米煮粥，粥将熟时加入生姜稍煮即可。每日2次，3-5天为一疗程。清热生津，除烦止吐。适用于恶阻，口渴心烦，呕吐不止等。

不可小视的贫血广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤血液科 侯恩存主任医师老张是广西南宁市坛洛镇的蕉农，今年45岁，平常身体健壮，扛起丰满的一串香蕉毫不费力，可是最近老张越来越觉得力不从心，总想坐下来休息。当地医院的医生劝他到南宁检查，他说休息几天就会好的，后来不见起色，在家人的催促下，老张来到了广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区（包括肿瘤、血液两个专业），在门诊肿瘤科二区主任侯恩存接待了他，经过了解老张的饮食、二便和体重变化，并检查了血常规等，侯恩存要求其住院进行进一步检查，患者不以为然，经过解释，患者接受了医生的建议，住院后经过结肠镜检查，诊断为结肠癌，经过积极治疗，患者恢复健康，贫血未再出现。看来，贫血并不可小视，其背后往往隐藏着大病。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国认为在海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就认为有贫血。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高。从贫血发病机制和病因可分以下几类1、红细胞生成减少性贫血原因为造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成。如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病（包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病）2．造血微环境异常所致贫血包括骨髓基质和基质细胞受损所致贫血（骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎）、造血调节因子水平异常所致贫血（肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子等）。3．造血原料不足或利用障碍所致贫血 包括叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血、缺铁和铁利用障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血。贫血的原因如此之多，如何鉴别呢应详细询问发病过程和以往得病情况、家族中成员有无贫血者、饮食情况、月经是否正常及生育情况等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养情况和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。体检时应特别注意①有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；②皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和瘀点，紫癜或瘀斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等；③淋巴结有无肿大；④有无心界扩大，杂音等；⑤有无肝大，脾大或胆道炎症；⑥有无神经病理反射和深层感觉障碍等。实验室检查1．血常规 检查有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。2．骨髓检查 骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。3．贫血的发病机制检查 如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。而一些不明原因缺铁性贫血很可能是结肠直肠癌的早期症状。英国达勒姆大学教授S.达梅里博士及其同事对至少62.8万名40岁以上的患者进行了研究。参试者接受了缺铁性贫血筛查，结果发现1/3缺铁性贫血患者后来都患上了结肠癌。贫血治疗1、对症治疗 重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予去铁治疗。2、对因治疗 实乃针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；范可尼贫血采用造血干细胞移植等。3、中西医结合治疗 肿瘤科二区积极开展科技攻关，结合不同血液病的特点，摸索出一套中西医结合治疗方法，取得较好的疗效，如生血膏方就较受欢迎。贫血预防贫血的发病率极高，最常见的是缺铁贫血，我国7岁以下小儿贫血发生率为40%。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。[4]预防贫血，首先要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。婴幼儿需要更多的铁以适应生长发育的需要。平时有意识给宝宝多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。而用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B(12)也是造血不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B(12)，但经高温烹调后，可使50%以上的叶酸和10-30%的维生素B(12)遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。另外还要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、等；物理性因素如X线、γ射线等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射和接触有害物质。失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病如钩虫病、痔疮、鼻出血等，应积极进行治疗。

射波刀的治疗原理是利用高能X射线，在球形立体空间中非共面聚焦照射肿瘤，从而杀死肿瘤。射波刀的非共面照射方式分为等中心照射和非等中心照射，对于类似球形的靶区，可采用等中心照射，射束聚焦于靶区几何中心形成陡峭的剂量梯度。对于不规则的靶区，可采用非等中心照射，根据靶区形状调整射束分布，从而达到良好的靶区适形度。射波刀治疗患者时，应用体模固定患者后，一对与水平面成45度的X射线机发出X射线穿过人体，经地面的平板探测器采集所得影像，重建后与患者治疗前数字重建放射影像进行配准来引导摆位，借5种追踪方式（六维颅骨追踪、脊柱追踪、金标追踪、呼吸追踪、肺追踪）来照射靶区，并通过KUKA机械臂进行实时六维修正，使其综合误差小于0.95mm，从而实现精准放射治疗；其区别于常规加速器的低分割、共面照射方式，采用非共面聚焦照射，同时大幅减少治疗次数，提高单次剂量的方式治疗患者，明显减少了住院时间，为患者提供了更好的治疗。广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区射波刀治疗中心

恶性肿瘤的治疗方法，主要有手术、全身化疗、放疗、介入治疗、分子靶向治疗以及免疫治疗，还有中医中药治疗。放疗又分普通放疗和立体定向放疗，我院常用的射波刀就是立体定向放疗的精准放疗方式。如果是恶性肿瘤的早期，特别是实体瘤，例如胃癌、肺癌、结直肠癌等，首选的应该是手术治疗。如果肿瘤分期较晚，或者是中晚期的患者，首选的治疗方法应该是给予全身化疗。根据不同的恶性肿瘤，化疗方案也是不同的。另外，如果有局部残留的肿瘤，或者对放疗比较敏感的恶性肿瘤，例如小细胞肺癌，还是需要给予局部放疗的。分子靶向治疗在恶性肿瘤的治疗中越来越重要，而且能够明显提高晚期恶性肿瘤的生存率。靶向治疗的药物有治疗肺癌的吉非替尼、治疗乳腺癌的赫赛汀等。另外，还有免疫治疗，例如纳武单抗等。中医中药方面，对肿瘤的治疗起到辅助的作用，例如复方斑蝥胶囊、消癌平、艾迪注射液、鸦胆子油等，更多的中医应用在于根据患者的具体病情、身体状况，根据望闻问切采集到的资料进行辩证论治，开出适合患者情况的中医治疗处方。 当然，还有一些新的疗法在研究开发中，按照病情采取综合治疗，必将带来好的治疗效果，再还大家一个美好的人生！

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康，很多时候大家对她的症状不是非常了解，等症状明显加重时，再到医院治疗，往往会错过最佳治疗时机。掌握常发生的症状就可能在较早的时间里面得到诊断，最常见的症状有： 一，右上腹部疼痛，右上腹部是肝脏在身体上的部位，这个部位疼痛是肝癌最常见的症状。半数以上有肝疼痛，多为持续性胀痛或钝痛。 二，肝脏肿大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘不整齐，常有不同程度的压痛。 三，黄疸，表现为皮肤和眼球发黄，一般出现在肝癌的晚期，多数为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。 四，肝硬化，肝癌病人很多是发生在肝硬化的基础上的，病人肝功能很差，有时会有腹部胀满，有大量的腹水，或者是扶壁有明显的青筋暴露。很多的病人是在肝硬化的基础上恶变为肝癌的。 五，全身性表现，可以呈进行性消瘦，发热，食欲不振，全身无力，营养不良和恶病质等。如转移至肺，骨，脑，淋巴结，腹腔等处，也可以产生相应的症状。如转移到肺，可以出现咳嗽，胸闷，转移到骨头，可以出现骨痛，甚至出现骨折，转移到脑，可以出现头疼或者是四肢无力，甚至出现肢体失灵，半身不遂等，转移到腹腔，可以出现腹痛，腹水等表现。

早期症状 早期乳腺癌的症状不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主。 1.乳房肿块 乳房肿块是乳腺癌早期最常见的症状。多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动。多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳房皮肤改变 乳房肿块常易侵犯周围局部组织，出现多种体征。当肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。肿瘤细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”。当癌细胞侵犯到皮内，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，即“皮肤卫星结节”。特殊类型的乳腺癌，如炎性乳腺癌，乳房皮肤表现为红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色。 3.乳头、乳晕异常 当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方。特殊类型的乳腺癌，如乳头湿疹样癌，表现为单侧乳头、乳晕及其周围皮肤瘙痒，出现红色斑片状湿疹样外观，表面多有渗出结痂或角化脱屑，严重时可形成溃疡。 4.乳头溢液 非妊娠和哺乳期，单侧乳房可出现乳头溢液，液体的性质多为血性、浆液性或水样。 5.腋窝淋巴结肿大 当乳腺癌发生癌细胞脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。初期患者多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结尚可活动。当病情继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 6.伴随症状 乳腺癌患者中晚期会出现体质衰竭的表现，可伴有食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状。部分患者可因转移出现转移灶的症状，以肺、胸膜、骨、肝、脑为主。肺及胸膜转移肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为双侧多发性结节。患者可出现咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等症状。胸膜转移主要表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。骨转移最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨，亦可出现在肩胛骨、颅骨等部位，主要表现为骨痛、高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高等。肝转移灶较小时，并无特殊症状，当肿块较大，或范围较广时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等，晚期可出现黄疸、腹水等症状。脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移。脑实质转移的临床表现主要有颅内压增高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，可出现癫痫发作。脑膜转移主要表现有脑膜刺激征、颅神经受累、颅内压增高等。

手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法，确诊后只要身体条件许可，就应彻底清除原发灶和转移灶。 放射治疗是甲状腺癌的一种辅助治疗手段，分外放射和内放射，各有其治疗的指征要根据病理类型和手术情况，选择应用化疗对甲状腺癌的效果很不理想，主要用于分化差或未分化癌术后的辅助治疗，以及不能手术或远处转移和术后局部复发迅速恶化的晚期的姑息性治疗，内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果。

CAR T免疫疗法是利用T细胞来抵抗癌症，这是一种新型有前景的疗法。该疗法是从患者血液中分离出T细胞，然后在实验室对其进行基因改造，通过逆转录病毒和慢病毒载体、转座系统（如SB转座系统）或直接将 mRNA 转导到T细胞内，使T细胞表面表达嵌合抗原受体（CAR）。在实验室对这些T细胞进行扩增后回输到患者体内，然后这些T细胞可以找出癌细胞对其发起精确的免疫攻击。目前主要用于白血病的治疗，已在全国多家公立医院进行临床试验。CAR T细胞治疗抗白血病的疗效显著，但它也会引起很多令人头疼的副作用，主要为细胞因子释放综合征（又称细胞因子风暴）。输注的T细胞释放出细胞因子，能提高T细胞活性。但大量的细胞因子快速流入血液导致具有危险性的高烧和血压剧降。细胞因子释放综合征是接受了CAR- T细胞治疗的患者常出现的问题。IL-6抗体（Tocilizumab）+高剂量类固醇可缓解症状。我院与科研机构合作，在全国范围内招募临床试验志愿者，只要是CD19+的B细胞白血病或淋巴瘤均有机会进入临床试验。所需费用远低于骨髓移植，不需后继药物治疗，完全缓解率达90%。