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注意缺陷与多动障碍(Attentiondeficitandhyperactivitydisorder,ADHD)注意缺陷与多动障碍(Attentiondeficitandhyperactivitydisorder,ADHD)俗称多动症,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4:1。ADHD注意力缺失过动症(Attention DeficitHyperactivityDisorder,ADHD)首次在20世纪初被讨论。1902年,由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔(GeorgeStill)医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来,情绪容易起伏,常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动,但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册(TheDiagnosticandStatisticalManual,简称DSM)在1980年对于过动症作了第一次的描述,并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后,“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生,而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型:分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生,比如说:在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状,且没有其它的心理因素导致。使用核磁共振(MRI)与功能性扫描(FMRI,可分析脑部血流量)可帮助我们了解ADHD患者,和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间(小脑蚓部,位于脑后下端)及脑部中间区域(包括部分脑干)的大小缩减。过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。注意力分散的人群,他们的脑神经往往不能在较枯燥的环境下恰当地分泌和吸收多巴胺。比如:网络游戏上瘾的人群往往依靠网络游戏带来的高度刺激获得注意力集中。一旦他们的刺激环境降低,如较枯燥的学习课程和工作,则易犯困,大脑无法在低刺激环境分泌多巴胺,而导致无法集中注意力学习。长期暴露在高刺激的网络游戏上,则越来越难以在日常生活简单任务上集中注意力。多巴胺分泌过少则无法集中注意力,大脑产生过多α和θ波。多巴胺分泌过多,则过度焦虑,大脑释放高β波。[1]美国哈佛大学研究发现,利他林(Ritalin,最常使用的处方药物)可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。我们也知道ADHD不是单独出现,往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。有一些独立研究,支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。我们知道,目前多动症患儿越来越多了,那多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一,现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近,如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来,我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为,多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计,我国约有1461-1979万的多动症患儿!多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后,尤其是重症或有共病的患儿,如果不能得到及时的诊断和治疗,病情会逐渐加重,不仅会影响自己的学习和生活,而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害,也给家庭和社会带来沉重的负担。ADD(AttentionDeficitDisorder),注意力缺陷障碍,这个名词首先于1980年出版的DSM第三版出现。在1987年出版的修订本中,才改用现在的名称。这个病症在台湾被称为注意力缺陷过动症,在香港被称为专注力失调过度活跃症,而在日本则被称为注意欠陷多动性障害。在韩国则被称为注意力缺乏过剩行动障碍(주의력결핍과잉행동장애)。目前被称为注意力缺陷免疫综合症。除了ADHD或ADD以外,过去也曾采用过度活跃症或多动综合症(HyperkineticSyndrome,简称HKS);微细脑损伤、微细脑机能障碍(MinimalCerebralDysfunction,简称MCD)等各种名称。此外,外国出版物有时为了回避“disorder”这一个比较负面的词语,会改称为Attention-DeficitSyndrome(注意力不足候群,简称ADS)。在我国,北京第六医院的王玉凤教授是我国研究ADHD的第一人,为我国在青少年ADHD方面做出了很多突出贡献。对ADHD比较确切的定义,记载于美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版(DSM-IV-TR,APA,2000年)。ADHD的主要病征是:注意力散涣(inattentive)或集中困难(Attention-deficit)活动量过多(hyperactive或hyperkinetic)自制力弱(impulsive)而基于以上三种病征出现的优势,再把ADHD细分为以下三个分类:注意力缺陷型(mainlyinattentive)过动/冲动控制障碍型(mainlyhyperactive-impulsive)混合型(combination)有ADHD的孩子,其表现通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。在大人,主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作,因此注意力不集中与坐立不安的情况常是次要的问题。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可,否则容易被误诊与处方,这是相当危险的。2常见症状二、ADHD(多动症)各生长期症状有哪些幼儿期进行ADHD测试时,由于其症状不明显,所以比其它疾病更复杂更难判断。在幼儿期时,通常不会有太明显的症状,而是会有些特别的型态,当然不能只靠这种现象来判断是否患有ADHD;到了学龄时期,如怀疑患有ADHD,过去幼儿期的种种情况,可有效帮助医师进行诊断。幼儿期的症状包含:1.吃奶时不太会吸吮,或在吃奶的过程中哭闹,需要以少量多餐的方式喂奶。2.睡眠时间非常短,或即使入睡亦常醒来。3.常常哭闹或感到烦躁、会有坐立不安的感觉。4.过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体。5.等到会爬行时,不断地四处乱爬。6.日常生活非常不规律,像睡眠与吃奶等。7.大小便训练非常困难。学龄前(3岁-5岁)3岁至5岁的儿童有高活动率,是非常自然的一件事,所以注意力不足与冲动是很平常的现象。因此,在这个发展阶段分辨一般或ADHD的儿童非常不容易。由于幼儿园是以游戏为主的环境,因此除非特别观察,否则不容易区分儿童的正常行为和异常行为。但是如果症状十分明显,已经干扰到其认知功能的发展或语言学习的能力时,还是可以藉由比较同年龄儿童的发展程度进行诊断。通常,到了5-6岁左右开始,问题会逐渐一一浮现。后来被认为患有ADHD的儿童,大部分都会显现出如下的型态。(但是,这些现象亦可能因忧郁、不安、躁症、滥用药物、情绪障碍等因素所引起,因此需特别留意。)1.与同年龄层或兄弟间的打架次数频繁。2.有时在无特别原因的情况下,会有非常愤怒的倾向。3.部分ADHD儿童具有高攻击性。4.无法完成有结构性或有订定目标的活动,如涂颜色、画图、游戏等。5.虽然如同跑步等的大肌肉运动技术发达正常,但在语言能力、画图、使用剪刀等,对要求协调性的活动较落后。6.也可能持续幼儿睡眠问题(睡眠中时常醒来,不规则的睡眠习惯)。7.整体来说活动量大,不太喜欢听从爸爸妈妈或老师的话。8.注意力集中时间比其它儿童短,而且容易散漫。9.因盲目的玩耍方式或行为而容易受伤。10.会有「很不好管」或「行为上有问题」等的老师评语。11.对与其它小朋友同享玩具或依顺序等待感到困难,或常常擅自去抢别人的东西。学龄期由于进入学校后,有许多曾在幼儿园允许的事情在国小内是不被允许的,因此会逐渐浮现出ADHD儿童的问题。一些之前家长或幼儿园老师未曾发现的症状,会随着环境的改变而很明显地浮现在眼前。所以,为了了解为何发生这种问题,必须回想幼儿期曾有过的现象与其成长过程。智能较高的ADHD儿童在3年级前,也有安安顺顺度过的例子。但是到了4年级起,由于上课内容变复杂、变难,因此ADHD儿童逐渐会在校园生活感到困难。ADHD儿童的行为特征如下。1.上体育课时,因不遵守顺序或不听从指示及表现散漫,而常被责备。2.在教室里无法坐在座位上,即使是上课,亦会到处走动。3.摇晃椅子,甚至有时会从椅子上掉下来。4.由于注意力集中时间短,无法专注于课业或无法在规定时间内完成课题。5.自我整理、打理能力差,常有脏乱现象。6.因缺乏自我抑制(因冲动性),各种行为问题会逐渐增加。7.在语言方面也具有冲动性,而且不停地吵闹。8.当受到压力时,会更无法掌控抑制能力,过动行为更加严重。9.亦会因这些现象失去自信。10.会有「偷懒」、「喜欢幻想」、「行为上有问题」等的老师评语。11.回答不切实际的答案,有时无法形容事情的来龙去脉。12.即使在监督与指导下也会引起问题。迈入10岁左右时,有25%的ADHD儿童会逐渐回到正常,但仍有75%左右的ADHD儿童依然显现不适应学校、社会、家庭的现象。尤其在家庭,因为逃避责任或无法完成功课等等的问题,增加与家人之间的冲突与斗争,且有30%左右会在高中入学时失败,而大多会在大学联考失败。多动症呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。青少年期在养育不听话的ADHD青少年的过程中,家长通常会反复的经历挫折与愤怒。由于在青少年期独立性需求比儿童期高,因此家长养育子女的过程会更加辛苦。ADHD学生在教室内与老师的关系会变得更恶化,甚至与其它同学形成正常的朋友关系也有困难。尤其,在过重的学业要求与升学主义挂帅下,ADHD学生很容易被定位为问题青少年,同时本人也因无法充分地发挥本身的能力,而失去对学业的兴趣。由于自信心不够强,常常会引起各种问题与行为,最后会感到被孤立。1.因长期地环境不适应与经历挫折,失去自信、感到自卑。2.因缺乏社会性技巧,在交友方面感到困难。3.由于课业内容已提高至相当的水平,无法跟上学习进度,成绩逐渐下滑。4.缺乏解决课业外问题的技巧。5.比国小时期出现更多的行为问题。6.缺乏组织能力,无法作好整理、整顿的工作/有点脏乱。7.容易与他人产生冲突或打架,出现暴力倾向,甚至会有旷课的倾向。成年期过去认为,随着年龄的增长,ADHD的现象会逐渐消失。但是根据最近的研究指示,有30-70%左右的ADHD案例,会持续到成人期。因长久累积的ADHD症状,在成人期会经历如下列的问题。1.学历低。2.社会性技巧不够圆滑。3.自信心低。4.常常感到不安。5.无法镇定,且会持续出现与注意力集中时间短的相关问题。6.滥用酒精毒品及药物的危险性变高。7.仅有30-40%的ADHD成人患者能适应日常生活的作息。此外,50%的ADHD成人病患会有不安、忧郁等的情绪性问题与反社会及就业上的问题。除此之外,事故率与自杀率也比一般正常人高,即使有了职业,其成果与升迁的机会亦比一般人少。注意力不集中人群成年后更容易离婚,失业,物质上瘾,以及伤残。(摘自美国医学学会2009年1月)。上班族注意力不集中,工作的时候分神,常常会无法按时完成手边的工作,或者丢三落四,导致工作效率低下。ADHD的后延症以自闭症、抑郁症、焦虑症为主。在语言方面的不足,行为与他人的差异,使其无法由于无法与他人正常交往,合作。会出现反社会反人类或自杀等心理现象。而由于药价较贵,认识不足导致早期无法得到很好的治疗。在成年后,变为社会不良分子,给社会造成混乱。3特征症状:以下是以“注意力”为主的特征:1、粗心大意——学习、做事不注意细节,常出现粗心大意的错误(如考试漏答题、书写潦草);2、注意时间——在学习、做事或玩的时候能专心持续的时间(7~10岁注意力集中不足25分钟,10~12岁不足30分钟,12岁以上不足35分钟);3、沟通不畅——别人对他讲话时常常好像没在听或没听见、经常顶撞父母;4、不听指令——经常不完全按他人的指示行事,并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完;5、不善规划——经常很难安排好日常学习和生活;6、逃避用脑——经常逃避、厌恶,或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务(如在课堂上或做家庭作业时);7、常丢东西——经常丢失一些常用的东西(例如玩具、铅笔、书本或其他学习用具);8、分心走神——常常因为外在事物或无关刺激而分心走神;9、经常忘事——如上学时丢三落四,忘记老师分配的任务、布置的作业等;以下是以“过动”为主的特征:10、动个不停——手脚总是动个不停,在座位上小动作多或扭来扭去;11、常坐不住——在教室或其他需要坐在位子上的场合经常离开座位(包括在家做作业等);12、经常打闹——经常跑来跑去,或在不适当场合过度爬上爬下(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);13、很难安安静静地玩;14、被动忙碌——经常处于忙碌,或经常像是被驱赶着去做事;15、说个不停——经常话多,说起来没完;16、抢先回答——常在问题没说完时抢先回答;17、极不耐烦——很难按顺序等待(例如排队、比赛或其他集体活动);18、影响他人——经常打断别人或干扰别人(例如插入别人的谈话或游戏)。[2]以下是以“冲动”为主的特征:1.别人问题未问完,就急着说出答案;2.无法等待轮到他;3.常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。七、如何治疗ADHD(多动症)?目前治疗ADD/ADHD的方法有三种:药物治疗、心理治疗、行为治疗。药物治疗多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,以及停药可能引起行为反弹现象(出现未用药前更加严重的行为症状)等问题,要求在用药过程中,药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。目前市场上主要有三种药物:择思达和专注达(盐酸托莫西汀胶囊)一日一次,根据医生和自身体重用药,使用后注意测量血压,该类药物对人体血液浓度有影响,副作用大多为食欲不振,发困,但效果较好,在用药前两个月效果最为明显。此类药物在国内没有生产商,价格较贵,约为10mg/30元。立他林(盐酸哌甲酯片)一日两至三次,根据医生和自身体重用药,使用后注意测量血压,该类药物对人体血液浓度有影响,副作用大多为食欲不振,发困,效果没有上述药物好,此类药物在国内有生产商,价格较为低廉,约为10mg/0.6元。心理治疗主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开,这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的,但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显,可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。行为治疗对改善儿童行为有明显作用。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了,但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。神经生理训练对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。ADHD归根到底是一种神经病学疾病,因此有着明确的神经反应缺陷。神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。具体效果的可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高、疏漏越来越少、反应在正确的前提下越来越快。因此,神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的。互动节拍器训练治疗互动节拍器,投入使用大概20年,是一种新的医疗设备,只有国外的一些技术比较发达的国家研发出来,中国至今也没有研发出这个项目。互动节拍器属于一种音乐治疗法,对于很多疾病都有很大的帮助,其训练治疗原理——利用基准信号对人体听觉系统的刺激,将此刺激传送到神经中枢,使神经中枢对刺激做出相应的反馈,来达到训练治疗的效果。患者在使用互动节拍器训练过程中,利用参数设置的具体变化,包括训练时间增加、总体重复次数增大、计时精度目标提高,以及反馈时间增长,来观察互动节拍器训练治疗的效果及其稳定性。另外,还有HRV(心率变异性)生物反馈训练、脑生物反馈训练、中医药、针灸等治疗方式。3特征编辑以下是以“注意力”为主的特征:1、粗心大意——学习、做事不注意细节,常出现粗心大意的错误(如考试漏答题、书写潦草);2、注意时间——在学习、做事或玩的时候能专心持续的时间(7~10岁注意力集中不足25分钟,10~12岁不足30分钟,12岁以上不足35分钟);3、沟通不畅——别人对他讲话时常常好像没在听或没听见、经常顶撞父母;4、不听指令——经常不完全按他人的指示行事,并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完;5、不善规划——经常很难安排好日常学习和生活;6、逃避用脑——经常逃避、厌恶,或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务(如在课堂上或做家庭作业时);7、常丢东西——经常丢失一些常用的东西(例如玩具、铅笔、书本或其他学习用具);8、分心走神——常常因为外在事物或无关刺激而分心走神;9、经常忘事——如上学时丢三落四,忘记老师分配的任务、布置的作业等;以下是以“过动”为主的特征:10、动个不停——手脚总是动个不停,在座位上小动作多或扭来扭去;11、常坐不住——在教室或其他需要坐在位子上的场合经常离开座位(包括在家做作业等);12、经常打闹——经常跑来跑去,或在不适当场合过度爬上爬下(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);13、很难安安静静地玩;14、被动忙碌——经常处于忙碌,或经常像是被驱赶着去做事;15、说个不停——经常话多,说起来没完;16、抢先回答——常在问题没说完时抢先回答;17、极不耐烦——很难按顺序等待(例如排队、比赛或其他集体活动);18、影响他人——经常打断别人或干扰别人(例如插入别人的谈话或游戏)。[2]以下是以“冲动”为主的特征:1.别人问题未问完,就急着说出答案;2.无法等待轮到他;3.常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。七、如何治疗ADHD(多动症)?目前治疗ADD/ADHD的方法有三种:药物治疗、心理治疗、行为治疗。药物治疗多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,以及停药可能引起行为反弹现象(出现未用药前更加严重的行为症状)等问题,要求在用药过程中,药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。目前市场上主要有三种药物:择思达和专注达(盐酸托莫西汀胶囊)一日一次,根据医生和自身体重用药,使用后注意测量血压,该类药物对人体血液浓度有影响,副作用大多为食欲不振,发困,但效果较好,在用药前两个月效果最为明显。此类药物在国内没有生产商,价格较贵,约为10mg/30元。立他林(盐酸哌甲酯片)一日两至三次,根据医生和自身体重用药,使用后注意测量血压,该类药物对人体血液浓度有影响,副作用大多为食欲不振,发困,效果没有上述药物好,此类药物在国内有生产商,价格较为低廉,约为10mg/0.6元。心理治疗主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开,这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的,但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显,可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。行为治疗对改善儿童行为有明显作用。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了,但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。神经生理训练对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。ADHD归根到底是一种神经病学疾病,因此有着明确的神经反应缺陷。神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。具体效果的可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高、疏漏越来越少、反应在正确的前提下越来越快。因此,神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的。互动节拍器训练治疗互动节拍器,投入使用大概20年,是一种新的医疗设备,只有国外的一些技术比较发达的国家研发出来,中国至今也没有研发出这个项目。互动节拍器属于一种音乐治疗法,对于很多疾病都有很大的帮助,其训练治疗原理——利用基准信号对人体听觉系统的刺激,将此刺激传送到神经中枢,使神经中枢对刺激做出相应的反馈,来达到训练治疗的效果。患者在使用互动节拍器训练过程中,利用参数设置的具体变化,包括训练时间增加、总体重复次数增大、计时精度目标提高,以及反馈时间增长,来观察互动节拍器训练治疗的效果及其稳定性。另外,还有HRV(心率变异性)生物反馈训练、脑生物反馈训练、中医药、针灸等治疗方式。4诊断治疗如何诊断ADHD(多动症)多动症的患病率约占学校人群的5%~10%,有的高达20%。患病率的不同是因为诊断标准和诊断者的方法各异,但研究者一致认为,患多动症的男性多于女性,男女患多动症的比例分别为3:1和10:1,并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的,现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比,下列行为更为频繁,符合下面14条中的8项,并持续6个月的,诊断具有注意缺乏多动障碍。1.手或脚不停地动,或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。2.即使必须坐好,也很难静坐在座位上。3.易受外界因素影响而分散注意力。4.在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转。5.别人问话尚未结束,便立即抢着回答。6.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。7.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。8.一件事尚未做完,又做其他事情。有始无终.9.不能安安静静地玩耍。10.说话太多。11.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。12.别人对他说话,他往往没有听进去。13.学习时的必需物品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。14.往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。1989年,我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中,对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期,病程至少持续6个月,具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。1.需要其静坐的场合下难以静坐,常常动个不停。2.容易兴奋和冲动。3.常干扰其他儿童的活动。4.做事常有始无终。5.注意难以保持集中,常易转移。6.要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应。7.经常多话,好插话或喧闹。8.难以遵守集体活动的秩序和纪律。9.学习成绩差,但不是由智力障碍引起。10.动作笨拙,精巧动作较差。排除标准为:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。儿童多动症的诊断可分为三个方面,即神经生理检测、行为检查和心理测验。1.神经生理检测神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。最常见的测量方法是脑电图和注意力变量检测,它们多用于对多动症的检测。2.行为检查由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关,所以多数检测方法是针对MBD.MBD,特别是神经系统检查,但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例,检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例,这种方法主要包括三个内容:与儿童、父母和教师会谈;行为量表;直接观察检测。与儿童的会谈,包括非正式的行为观察,主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。巴克利相信,建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。在临床上,按照1989年美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准诊断为ADHD。另外,还常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表简称(CBCL)来进行评定。(1)康纳斯行为检查表该量表由教师用表、父母用表两个表组成,也有父母与教师的合用表(简表)。父母用表由48个项目组成,要父母对每个问题都准确如实填写,在相应等级处打“√”,0分──无,1分──有一点,2分──相当多,3分──极多。此量表经过因素分析,能测量6方面的问题:①品行问题,与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关;②学习问题,与问题10、25、31、37有关;③身心问题,与问题32、41、43、44、48有关;④冲动—多动,与问题4、5、11、13有关;⑤焦虑,与问题12、16、24、47有关;⑥多动指数,与问题4、7、11、13、14、25、31、33、37、38有关。根据每个方面问题得分的总和,再除以问题的数目,即可得到各方面的分量表分。如多动指数与10个问题有关,就将这10个问题的得分相加,再除以10,即为多动指数。研究表明,多动指数平均分高于1.5,则提示有多动症。当然,各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较,如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。教师用表由28个问题组成,由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题,该表可由父母或教师填写,主要用于观察多动症儿童的治疗效果,简便易行,评定方法同前。(2)阿肯巴赫儿童行为检测表该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。我国在80年代初引入,在上海及其他城市进行了较广泛的应用,并总结出我国常模的初步数据。该量表包括:一般项目:姓名、性别、年龄等;社交能力:包括7大类,如参加体育运动情况、课余爱好、交友等;行为问题:包括113条,其中56条包括8小项,113条为“其他”,填表时按最近半年的表现记分。该量表记分复杂,详见有关使用手册。3.心理测验ADHD儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。下面介绍一些常用于ADHD诊断的心理测验。①瑞文测验、韦氏儿童智力量表:测查儿童的智力水平。ADHD儿童的智力水平属正常范围。②数字划消测验:测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法,如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。总之,多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程,涉及到很多方面,用到多种方法。至今为止,多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在很多疑问,因此,多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。但无论如何,心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。
去年春节,我独自一人,从京开车到惠,一路三千多公里,都在思考一个问题:人和人的差别究竟在哪?人和人之间为什么会有差别?我想到了一个词:拆掉思维的栅栏。 后来,我在机场看到了《拆掉思维的墙》这本书,心有戚戚。我一般不看成功学的书,事实上我也不认为这是一本成功学的书。作者的思考给了我很多启发。 我发现,有时候限制就是限制本身。你认为做不到,你就真的做不到。你觉得自己可以更强大,你就真的变得更强大。 你有没有想过,真正限制我们的,是我们思维里看不见的墙?而这堵墙很大部分来自于内心的不安全感。 我认为安全感的本质,不是你真的安全,而是你不害怕危险,敢于面对困难。记得有人问过我“上市后最大的收获是什么?”我说,最大的收获可能就是内心的所谓安全感,面对这个世界时,内心的想法没有了那么多限制。 每个人心里都在追逐安全感。这很正常。但很多人成为了安全感的奴隶。什么是安全感的奴隶?就是害怕改变,保持现状,听他人的。追求安全感是人的本能,但安全感的获得必须通过内心真正的强大。安全感是给予,不是索取。恐惧越多,索取越多,不安全感反而递增。 正是因为很多人对于这个世界充满了恐惧,生活中也有很多困难,我们很多人才不自觉的变成一种受害者,这就叫“受害者心理”。这种恐惧和不安全感,滋养了一种受害者心态。遇到困难的时候,你总会觉得世界不公平,充满了各种问题。作者把这种模式归结为受害者天堂。 什么叫受害者天堂?就是一个受害者最愿意去的地方。大家聚集在那,彼此安抚,然后觉得人生真是这样。作者总结了受害者天堂的几个法则。 受害者天堂的第一个法则叫推卸责任,保住面子。 一切问题都不管我的事,不是我的错。 如果一个孩子没学好,父母问起来,受害者就会说,不是我不好好学,是老师讲得不好;如果一个任务没完成,却受到上司的质问,受害者就会说,不是我的问题,这是客户太变态。 受害者有一整套这样的逻辑。不是我的问题,是别人不好;不是我的问题,是我小时候没这个条件;不是我的问题,是这个社会太浮躁。在受害者天堂,大家从来没犯过什么错。美德都是他的,错误都是别人和社会的。 当然,他们也没做成过任何事情。作者在书中提到,受害者也不需要成就什么,他们只要不断的倾诉和编故事就好了。但问题在于,这个故事一开始很真实,后来慢慢就开始夸大,然后自己也慢慢相信——他生活在一个老板变态,老婆不可爱,老师不好的世界里。 很多同事向我抱怨自己有多难。其实那些所谓的“难”,在我面前根本就不用比。我们创业的时候多难呢?那个时候,因为要赶工作,我连爷爷最后一面都没有见到。下了汽车之后,我都不敢回去,坐在路边哭了好久。就在那种情况下,我每天还要打电话催促大家干活。 但是,每当我说到这儿时,他们还有一招。他们会说,你是老板,所以应该的啊。这就是蛋和鸡的问题。难道我从第一天开始就是老板吗?这又是个万能的破解法。 总之,在受害者的天堂,一个人做不好事情,绝对不是个人能力的问题,而是这个事情有问题。 受害者天堂的第二个法则就更进一步了,叫安心做坏事。 在职场中,很多人每天不努力工作,也可以心安理得,为什么呢?因为他觉得,这个公司太烂了,这个老板太变态,太不理解我们,所以我这样就OK了。 美国有一项研究,在辛辛监狱中,几乎没有哪个罪犯会承认自己是坏人。他们会为自己的所作所为辩护,他们都坚信自己不应该被关进监狱。很多做坏事的人都拥有一个完美的受害者的故事。 曾经,我当部门经理的时候,我会告诉组里的人,跟着我很苦,要是觉得不舒服就换一个机会。但只要你留在这里一天,就要对得起自己的每一天。别说对得起这家公司,首先对得起自己。还有什么比自己的时间更宝贵呢?所谓的为公司干,不就是为自己努力吗?如果这个都想不通,还心安理得,就别一起干了。否则,不如自己找一个更舒服的环境。 事实上,这个世界根本没有会让你舒服得一塌糊涂的环境。必须自己不断变得强大,去勇敢地面对这个世界。 受害者天堂的第三个法则叫:分享凄惨故事会。 受害者都有一个共同的嗜好,就是比惨。大家聚在一起分享各种凄惨故事,演变成凄惨故事会。 这种凄惨故事会,不只是存在于人们茶余饭后的谈资,整个社会都变成了这样。比如,每个电台都有一档节目或好几档节目,都在讲述谁比谁惨。在这种节目里,老婆必须出轨,男友一定不忠,儿子肯定不孝顺。收视率还相当高。因为看过这些节目的人,都会找到安慰,原来世界上还有这么惨的事情。 每个人都在别人的受害者故事中,获得不少廉价的快乐和虚无的安慰。 作者在书中也举了很多生动的例子。在受害者天堂,如果你失恋了,你的女伴会集体聚集过来陪你喝酒,说男人没有一个好东西(难道他们都试过了?);如果你上午被老板骂了一顿,你会很快的被吸收进公司的受害小队,他们中午聚餐的主要任务就是一起讨论自己老板有多变态(我也不知道自己被讨论过多少回了);如果小孩子不小心摔倒在地上,哇哇大哭,家长不会责怪小孩没走好,会打地板说,地板错错错,小孩子开心的笑了。 我们在这样的一个天堂里,居然浸泡其中,慢慢习惯,然后沉浸,开始分享。 受害者天堂帮助“受害者”轻松获得同情和帮助,就像一个人生病之后,就觉得可能有人会看望他一样。他们在这个舒适的受害者天堂,陷入了无尽的情感黑洞。 但是,怎么办呢?其实核心就是自己去掌控。首先要承认一个残酷的现实——这个社会就是不那么公平。但这并不影响你在社会上快乐的工作。 那么,如何才能从一个受害者变成一个掌控者呢? 不妨先进入一种诚实的思考:不管什么情况,你都可以负全责。只要你愿意,你就可以做得更好,甚至可以做一种心理假设——如果把所有经历过的事情重新倒退一遍,所有条件都不改变,只有自己改变,你能否做一个更好的结果呢?如果答案是Yes,那么你就开始进入掌控者的角色;如果你的答案是No,那你就是认为自己以前已经做的足够好了,所有的不好都是别人的问题。 回想跟徐鸣创业的时候,我们两人经常把自己锁在办公室里相互检讨,不断反省哪件事情没做好,哪件事情还可以更好,会不会有更好的选择。我以前认为这是个好简单的问题,后来跟很多人交流,发现这个问题并不容易。因为很少人愿意去面对否定的自己,那个过程很痛苦,需要不断抛弃过去的自己。 以前总有人问我,经常有人攻击你,你怎么办?我说很好啊,没关系。这就是周鸿祎送给我最大的礼物。最能骂人的,把我都骂过一遍了,还有什么好怕的呢?尽管骂的时候很痛苦,但骂完以后,再回头看,遇到任何这方面的事情,都不是问题了。 你经历过的所有的事情,其实都是你的财富。 这让我想起,柳传志写给杨元庆的那封信,当你是一个火鸡的时候,别人不会认为你比他大。这时候,你可以反思一下,我真的做的足够好吗? 这个世界就是这么不公平。你做的只是好一点,别人是不认的。你必须做成一只鸵鸟,比那鸡大得多的鸵鸟,到那个时候,所有人才会说你好。 如果你觉得世界不公平,可能本质上还是你不够强大,你还没有做得足够好。 其实,人与人的差异并没有我们想象中的大,与其说智商的差异,毋宁说思维的差异。我们生活在一个处处不公平的世界,我们无法改变这个世界的规则,无法改变自己的过去,但至少可以改变我们面对这个世界的心态,改变自己对于过去的看法,用一种新的思维模式,重新面对这个世界。 如果你愿意,你总是可以掌控点什么。谁没有痛苦,谁没有纠结呢?除非你的受害者模式让你深深陷入抱怨与自怜之中。只要你愿意用一种掌控者的心态,去重新面对自己的工作和生活。你会感受到幸福。 本文转载自:微信公众号:“壹心理”,版权归原作者所有!本平台旨在分享,如涉著作权事宜请联系删除!相关阅读:寻回内心的“安全感”
《重来也不会好过现在》内容简介:成年人的词典里,没有容易二字。无论你是20岁还是70岁,你都可能觉得已经过去的人生里出了一些岔子,其中有的部分无法修补,有的令人懊悔。 你觉得自己选错了专业,跳槽过于频繁,也有可能你正为要不要生孩子而纠结,或正在出轨边缘徘徊。当你选择了一个方向、一份职业、一种生活方式甚至一个人,也意味着你放弃了其他的可能性。那些可能性让人着迷,甚至勾引你放弃现有的生活重新来过。重启毕竟是一个高成本的选择,人生不是一场随时存档读档的游戏,在这之前你需要充分模拟、推演、检查,做好准备再上路。 这本书就是为这样的顾虑而准备的,它写给所有与不可逆的时间搏斗的人。你能在这里快速学习哲学家如何给不同的事物赋分,表彰它们给予人生的不同价值,看到哲学家如何从自己的中年危机里突围,他们甚至写过多篇论文探讨是不是应该放弃上面提到的其他可能性。即使你不打算改写人生,或者觉得人生过于乏味,这本书也能帮你换种思路,继续生活。相信很多人都听过“中年危机”,其实,所谓中年危机,不过是中年人面生活萌生出的诸多烦恼。那么,什么是中年人的烦恼呢?对此,复旦大学哲学教授徐英瑾老师给出了一份非常精辟的解读,即:“累”、“悔”、“怕”、“空”。作者简介:基兰·塞蒂亚(KieranSetiya),终身哲学教授,执教于MIT哲学系,毕业于普林斯顿大学,研究领域为行动理论、伦理学及知识论,已在MIT、牛津大学及普林斯顿大学出版社出版多种学术著作。图书目录:引言Chapter1这就是全部?我们为解决问题而奔忙,但最好的情况是,问题起初就不存在。如果是那样,我们还能做些什么?Chapter2错失人们讨厌做决定,选择常常意味着顾此失彼。选择了一种可能、一种路线,你往往也永久地放弃了别的可能。人们羡慕年轻时的自己,那时候好像所有的可能性都还在。但事情没那么简单。Chapter3悔恨如果你的人生过得相当不顺意,总想着其他可能性,有什么理由能让你继续眼前的生活?Chapter4一些期盼爱至少有两个面向,一是对生命价值的认可,一是希望把最好的东西都给所爱之人。平时两者也许相安无事,但面对临终的亲友矛盾就会浮现,你是希望他/她安乐逝去,还是继续活着?Chapter5活在当下人生就像是在跑步机上一般枯燥地重复,目标一一完成却毫无成就感。如果你也有这样的感觉,问题可能出在“当下”这个环节。尾声补充阅读中年危机小史致谢相关链接:《重来也不会好过现在》读后感——“累”、“悔”、“怕”、“空”我们总是有那么多的后悔,常常用“世上没有后悔药”聊以自慰。如何从内心里坦然面对现实,接受你的选择,美国当代哲学家基兰塞.蒂亚在《重来也不会好过现在》这本书里结合哲学、文学的论证和例子,给出了很多实用的办法。后悔有两种场景,第一是感慨自己不再有年轻时那么多选择,遗憾失去了很多机会。第二是对自己作出的一些错误选择感到悔恨,年轻时可以选择当个医生、企业家,可是现在已经三四十岁了,上有老下有小,生活被束缚,不能自由选择了。人生中值得追求东西是多元的,没有严格的可比性,没有办法精确排序,一定会有缺憾,不要夸大选择自身的价值,为了一些自己几乎不会用到的选项,而放弃生活中某个真正有价值的东西。比如有三种水果,苹果、橘子和香蕉,明明最喜欢苹果,仅仅为了保留对橘子和香蕉之间有选择权而放弃苹果。面对选择,我们会茫然无措,回望青春,我们常常是“马后炮”精神,我们不能以今天更确定的身份认同,回到那个无知少年的情境。作者在书中打了个比方:他说在拆掉你的房子之前,一定要想清楚,你痛恨的到底是这个房子的空间,还是仅仅痛恨房子的围墙,如果痛恨房子的围墙,那你换一间房子,还会有同样的感觉。应对悔恨情绪最好的办法就是把注意力放在已经获得的东西上,努力走好自己已经选择的道路,承认过去的不确定性,不要过分抬高选择本身的价值。选择就是要承担风险和责任,你的悔恨是在暂时逃避当前选择带来的压力,你对其他选择想象的美好,或许并不现实。关注已经拥有的东西,感悟拥有的快乐,记住重来也不好过现在。
有这12个表现,说明你经历过创伤从这里开始,了解心理咨询吧。你是否曾觉得自己被过去生活中的许多事困扰,过得并不快乐,但是又觉得称不上“真正的创伤”,从而不敢或不知如何求助?你是否,虽然也许没有经历过战争、天灾、恐怖事件等极端事件,但依然隐隐觉得整个世界充斥着危险,长期无法放松,不敢靠近他人,也不敢自发地去在计划之外、遵循自己的创造性来生活?如果你曾有以上的感受,也许你正在被复杂性创伤后应激障碍困扰。研究发现,创伤事件不仅仅包括突发的、严重的刺激性事件(如自然灾害、恐怖袭击),也可以是长期的、细微的、日常的,以一种难以察觉的方式对我们的生活产生影响。今天的内容来自于TheSchoolofLife发布在Youtube上的视频,里面列举出了复杂性创伤后应激障碍的12个主要症状,以及如何从其中走出来的一些tips。不要觉得只有那些地震、空难、或是恐怖事件的幸存者才值得被温柔地、富有同情地对待。假如你过得很辛苦,不管你曾经经历了什么,你都值得被深刻和温和地爱着。PTSD意为创伤后应激障碍。它被官方正式认可是在1980年,用来描述暴露在较短但具有毁灭性的事件中所遗留的一系列创伤反应。这些事件通常包括战争、强奸、意外或恐怖主义事故。而复杂性创伤后应激障碍在1994年被官方认可,用来描述经历了同样具有毁灭性、但持续时间更长的事件之后所留下的一系列创伤反应。这些事件通常发生在人生的前15年,可以包括情感疏忽、羞辱、欺凌、被扰乱的依赖关系、暴力和愤怒。我们中的许多人(可能多达20%)都在遭受复杂性创伤后应激障碍的影响,但从未被诊断。我们知道自己过得不好,但不知道有什么术语可以描述我们的问题。我们不知道如何将我们身上的小毛病联系起来,不知道向谁求助,更不知道什么治疗能帮上忙。复杂性创伤后应激障碍的12个症状这里有12个复杂性创伤后应激障碍的主要症状。我们可以考虑一下自己是否有其中一些症状,如果有7个以上,可能就需要引起重视了。1.我们觉得什么都不安全不管我们在哪儿,都有一种有糟糕的事情要发生了的忧虑。我们时刻处于过度警觉的状态中。我们害怕的灾难往往和失去体面有关,比如突然被从当下环境里掳走、被羞辱,也许会被关到监狱里,之后我们的人生就永远和任何善良美好的事物无关了。我们不一定会被杀掉,但我们的人生基本就完蛋了。有人可能会试图用理性让我们安心,说现实不会变得那么糟。但理性不起作用:我们深陷在不适之中,并不只是有些“想不通”而已。2.我们永远没法放松这点会在我们的身体上显现:我们永远都很紧张或僵硬,不喜欢被触碰(也许是某些身体的特定部位)。做瑜伽和冥想不仅只是听起来不吸引人,它们让我们感到讨厌(我们可能会称之为冷笑的嬉皮士)和深深的恐惧。我们的肠胃可能也会不舒服:往往焦虑和我们的消化系统有着直接的关联。3.我们永远都很难入睡,并且醒的很早而且往往是在一种高警觉状态下惊醒,就好像我们睡觉的时候降低了警惕,让自己处于了比往常更大的危险之中。4.我们内心深处有一个极其恶劣的自我形象我们讨厌自己。我们觉得我们丑陋、可怕、令人恶心;我们觉得自己很糟糕,也许是世界上最糟糕的人。我们的性偏好往往也让我们感到不安。我们觉得自己掠夺成性、令人作呕、且非常可耻。5.我们总是被无法得到的人吸引我们以为自己讨厌粘人的人,但我们其实是讨厌太容易得到的人。我们径直冲向对我们漠不关心的人、不想要我们的热情的人、甚至可能自己也有未被诊断的回避型问题的人。6.我们讨厌想和我们变得亲密的人我们会说他们“像小狗一样”、“让人恶心”或者“饥渴”。7.我们很容易大发脾气有时是对其他人,但更多时候是对我们自己。比起生气我们更多的是担心,担心事情又要变得非常糟糕。我们大吼是因为我们非常害怕。我们看起来刻薄,但其实是脆弱。8.我们非常多疑我们的多疑,并不是说我们觉得别人会给我们下毒或者跟踪我们,而是我们觉得别人会对我们充满敌意,会找机会击垮并羞辱我们。我们可能会沉迷于在社交软件上见到的类似例子。网络这个最不善良、最武断的环境可能会让任何有CPTSD(复杂性创伤后应激障碍)的人误认为这就是整个现实世界。这主要是因为对于他们来说世界就是这么随机和刻薄。9.我们觉得其他人非常危险独处对我们有非常大的吸引力。我们可能会想去永远住在一块石头下面。有时候,我们觉得永远不用再见到任何人就是最好的事。10.我们觉得活着非常疲惫我们不会觉得自己有自杀倾向,但会觉得活着真的很累、很痛苦,以至于我们有时候希望自己不再存在。11.我们没办法再有任何计划之外的自发意愿我们严格按规矩和计划生活,所有事都必须和说好的一样,这样才能避开潜在的混乱。我们可能会不停地打扫,也可能难以区分开计划的突然改变和我们一直害怕的灾难的再次出现。12.在试图寻找安全的努力中,我们可能会让自己陷入工作我们努力积攒金钱、名利、荣誉、声望,但这一切都不会有用:危机感和自我厌恶从内心最深处向我们袭来,我们永远没办法获得安宁。就算一百万人都在欢呼,一句嘲笑也足够重新激起我们心里未被解决的自我厌恶。然而从工作中停下来可能更让我们不安;退休和节假日会带来更特殊的困难。如何走出复杂性创伤后应激障碍?复杂性创伤后应激障碍这些麻烦的症状要怎么治愈?我们需要做的一部分是勇敢地意识到,我们经历了一些在此之前都没能被好好消化的糟糕的事情,因为没有善良稳定的环境允许我们这样做。我们有点怪怪的是因为很久之前情况真的很糟糕:在我们小时候,有人让我们觉得非常不安全,就算他们可能是我们的父母。他们让我们认为,没有任何关于我们自己的事情是可以被接受的。我们以“勇敢”的名义被迫忍受了很多艰难的分离,并且也许在很多年间不断反复发生。没有人让我们对自己的价值感到安心;我们受到了无法忍受的严苛对待。这些伤害也许是非常明显的,但它往往在相当无害的情况下展开。随便一个外人也许永远都不会注意到这些,甚至会觉得空气中写着“我们是一个幸福快乐的家庭”的旁白。关于复杂性创伤后应激障碍的研究中最伟大的发现之一,就是发生在看似成功的家庭中的情感疏忽可以和明显贫穷的家庭中发生的暴力行为具有同等的破坏性。如果以上任何一点让你觉得熟悉,我们需要停止“勇敢”。我们应该允许自己对自己感到同情。这也许并不容易,因为我们一直对自己很严厉。下一步就是试着去找一个受过训练、可以治疗复杂性创伤后应激障碍的心理咨询师,最好是专门受过针对创伤的训练。对待创伤需要对小时候的自己有巨大的同情心,这样才能面对创伤,并认识到它对一个人的生活的影响。让人动容的是,复杂性创伤后应激障碍的根本就在于爱的缺失;同理,它的解决方法就是重新学习如何去爱一个被我们不公正地讨厌的人:我们自己。总结:复杂性创伤后应激障碍的12个主要症状:1.我们觉得什么都不安全2.我们永远没法放松3.我们永远都很难入睡,并且醒的很早4..我们内心深处有一个极其恶劣的自我形象5.我们总是被无法得到的人吸引6.我们讨厌想和我们变得亲密的人7.我们很容易大发脾气8.我们非常多疑9.我们觉得其他人非常危险10.我们觉得活着非常疲惫11.我们没办法再有任何计划之外的自发意愿12.在试图寻找安全的努力中,我们可能会让自己陷入工作
身体不会忘记:创伤与记忆一、创伤性记忆创伤性记忆,很多时候被叫做侵入式记忆,或创伤的再体验。创伤经历的再体验,无论被侵入的是记忆、梦境还是行动,伴随的情绪强度都正如创伤性事件发生时一样,受创伤者会持续
《为什么我们总是在防御》内容简介:一言不合就拉黑观点不同就反驳遇到冲突就回避......人们为什么会这样做?美国著名精神分析师约瑟夫·布尔戈依据30余年的从业经验,总结了人们在抵御痛苦情绪时常用的10种心理防御机制。他强调:心理防御是人生体验中不可避免的、必要的部分。在面对困难时,心理防御机制会保护我们并帮助我们渡过难关,但是当它们变得僵化或根深蒂固时,可能就会损害我们的人际关系,限制或扭曲我们的情感,并伤害我们的自尊。约瑟夫博士在书中将心理动力学的基本方法改编为自我探索的指导练习,带你深入探究潜意识。全书分为三个部分:第一部分教你理解心理防御及其重要作用;第二部分带你认识10种主要防御机制,通过练习识别自己的心理防御;第三部分探讨如何解除无益的心理防御,用更有效的方法应对痛苦情绪。作品目录:前言第一部分理解心理防御第1章我所不了解的自己第2章3种常见的心理困扰第3章我们的情绪清单第二部分识别自己的心理防御第4章压抑与否认第5章置换与反向形成第6章分裂第7章理想化第8章投射第9章控制第10章“思考”第11章羞耻防御第三部分解除无益的心理防御第12章改变始于接纳的心态第13章真正的改变源于你做出的选择第14章与防御同在但不被其主宰推荐阅读致谢!作者简介:约瑟夫·布尔戈(JosephBurgo),加利福尼亚大学心理学博士,临床心理治疗师,国际精神分析协会董事,拥有30多年的心理治疗经验,持有婚姻与家庭治疗师和临床心理学家的执照。他也是一名作家,擅长将晦涩难懂的心理学理论转化为通俗易懂的文字,已经出版了两部著作。他还经常接受知名心理学杂志和电视节目的专访,是很多著名广播栏目的常邀嘉宾。相关链接:认识心理防御的意义那这里就有一个问题:我们为什么要搞清楚自己的防御策略呢?这对我们又有什么意义呢?要知道,我们每个人都必然会采用一定的防御策略来应对问题,那反正我们总是要用,了解或者不了解又有什么意义呢?难道了解了,我们就不使用了?书中并没有给出明确的答案,而按照我的理解,之所以我们要了解自身的防御手段,我认为有3个原因:一是因为有些防御手段的使用是错误的比如说当我们通过节食来减肥的时候,我们经常会在很饿的情况下给自己找理由,让自己去吃东西,这其实运用了一种“合理化”的心理防御技巧。尽管这种技巧的使用降低了我们减肥时吃食物的心理负担,不会让我们感到自己很失败,但是却最终会导致我们减肥的失败。所以这种防御技巧的使用是错误的,不利于我们解决问题。而一旦我们识别出自己错误的防御技巧,那我们就可以更好的控制自己,避免走上错误的防御道路。二是因为有些防御手段的使用是过度的虽然运用防御技巧是正常的,但是过度的使用是对我们有害的。举个例子,我们经常看到很多报道说XX女性被诈骗20多万,甚至警察在旁边劝他们不要打钱,她也不听。为什么会出现这种情况,这就是心理防御使用过度的结果。对于她来说,她难道没有一点疑问吗?肯定是有的,但是她不敢面对,因为她之前已经投入了很多钱了,如果她承认自己是被骗的,那她就要面对自己被诈骗的事实,就要接受自己被骗的钱拿不回来,这无疑是非常痛苦的,而她不想面对这个现实,所以就运用“反向”的心理防御技巧,反而更加相信骗子,认为自己没被骗。三是心理防御的使用会影响我们的性格,了解防御手段有助于我们应对性格中产生的问题《性格分析》的作者威廉·赖西认为:一个人的人格,或者说整体性格特征是一种浓缩的防御机制,这个防御机制会体现在他说话、走路、谈吐等各个方面。你可以反思一下别人对你的评价,你的评价很可能就反映了你常用的防御策略。比如说,别人经常说你依赖性太强了,太粘人了,那你其实使用的就是一种隐秘控制的防御策略,通过示弱来影响他人,让他人听话。所以了解我们的心理防御策略,有助于我们改善性格存在的问题。我们为什么会使用心理防御我们说了,每个人都会使用心理防御,那为什么我们都必然要使用呢?原因很简单,因为并不是所有的问题都能解决,或者说都值得解决,那问题带来的痛苦怎么办?就只有痛苦心理防御来化解。就比如说,你一个非常亲密的亲人逝世了,所以你会特别痛苦,茶不思也不想,那你怎么办?这种问题是无法解决的,所以我们只能通过心理防御技巧来化解这种问题带来的痛苦,我们会劝自己:他走的很安详,没有受多少痛苦,这对他来说是好事。或者我们会说:他并没有离开,只是化作灵魂,还是陪伴着我们。这些都是一些自欺欺人的说法,但是这种自我欺骗却能很好的安慰我们,缓解亲人离开的痛苦。再比如说“吃不到葡萄说葡萄酸”的心理,那如果我们不用心理防御技巧自我欺骗,我们是不是就要承受更多的痛苦,承认自己的无能失败呢?记住,心理防御是我们为了逃避痛苦而对自己撒的谎,目的是缓解我们痛苦,让我们更快乐。痛苦的3种类型我们总说心理防御是在帮我们防御痛苦,那到底存在哪些类型的痛苦呢?书中列出了3种。别看痛苦好像有很多,但基本都属于这3个类型:1、人与人之间的关系痛苦我们都是社会人,需要或者渴望与他人接触,并依赖他人给予我们的东西,所以在人与人之间的接触当中,不免会失望、无助等情绪2、强烈情绪带来的痛苦生活中会遇到各种问题,而问题会激发情绪,比如恐惧、焦虑、愤怒、仇恨等等。3、对自我价值追求带来的痛苦人人都在追求自我价值,当我们感到没有价值,感到不被尊重时,我们就会产生羞耻感,就会痛苦书中分享了这3种心理防御应对的痛苦,然后在介绍心理防御技巧时,都会对每种痛苦进行展开,让大家明白每种心理防御技巧是如何应对这些痛苦的。十大心理防御技巧:第一,压抑。多数人想到压抑就会和性联系在一起,主要是因为性在弗洛伊德思想中占有很重要的地位,同时也展现了在20世纪人们对长期性禁忌的反叛。虽然受压抑的记忆综合征可以源自多种创伤,但在多数人的意识里,压抑还是常和儿童性虐待联系在一起的。所以,当你问一个人压抑所指时,答案多会牵涉到性。压抑可以源自很多经历,但几乎所有难以承受或痛苦的感受都会从意识里被压制掉,像愤怒、内疚或悲伤。压抑是弗洛伊德确认的第一种防御机制。在他职业生涯的早期,当停止使用催眠术时,他发现有一股精神力量在阻挡一个人意识到内心无法接受的冲动或想法,这股力量会将它们从意识中驱逐出去。在弗洛伊德有关压抑的论文里,他对这个概念做了简单的描述:压抑的本质就是在意识中避开某种东西,和它保持距离。当你在压抑什么的时候,也就是让它远离意识,这就是你在试图逃避某种痛苦。第二,否认。以经典的弗洛伊德理论来看,是冲突触发了否认。当然,冲突也会触发其他的防卫机制。因为事实与愿望相悖,或者感受与你的价值观相矛盾,你就会产生否认。每当你开始否认的时候,无论否认的是感受还是事实,你就是在否认自己的意识。换言之,假借这个防御机制,你拒绝承认自己知道或多或少是对的事实,并因此分裂你的意识,否定对这一部分的认知。这样听起来好似防御机制是你有意识的决定,恰恰相反的是,所有防御机制都是无意识发生的,它们在我们的意识之外。如果你知道自己在做什么,防御也就失效了!第三,转移。你是否听到过这么一句话:有气别撒在我身上呀。这就是心理防御机制的转移策略。长辈批评你,你不敢反抗他们。一肚子气无处释放时,遇到你弟弟来烦你。恼怒的你,立刻就会把气撒到你弟弟身上。但是,你弟弟并不是引起你怒火的人。你弟弟感受到了不公平的对待,看出来问题的所在。告诉你不要拿他当替罪羊。这就是通过转移的方式来防御痛苦。转移防御机制不像否认防御那么厉害。否认,是将你的感受完全从意识中摒除。在转移中,真相与表象也许只有一纸之隔,很多人在听到不要把坏情绪倾吐在自己所爱的人身上时,会幡然意识到自己的所作所为,并表达歉意。此时,这种转移防御机制也就结束了。第四,反向形成。反向形成是将一种无法接受的感觉或冲动转变为完全相反的行为。一般来说,这种转变,他自身是没有意识到的。很多戒烟成功的人反过来对香烟深恶痛绝。要知道在他们决定戒烟前,烟草的味道曾令他们愉悦无比。在他们第一次尝试戒烟时,若周围有人抽烟,他们可能会感觉这完全是一种折磨,其中一部分原因是因为烟草散发的香味很诱人。几个月后,在真的戒掉烟瘾后,他们就会对早前的气味产生强烈的厌恶。这就是反向形成的结果。第五,非黑即白的思维:分裂。将事情置于好坏两个极端是分裂的标志,在重要关系里还会伴随着从极其肯定到完全否定的情感转变;你会对他人的看法产生大波动,能在一夜之间从天上掉到地上。黑白思维方式随处可见。过度分裂会让关系变得痛苦与不稳定。可能你认识这样一个人,在婚恋关系里分分合合,总也找不到归宿,或者不断结交新朋友,过不了多久便又喜新厌旧。如果你接纳不了混合情感带来的现实问题,你就很难和他人维持紧密的联系。但在另一方面,分裂又常有助于你维持和保护关系。为愤怒情绪提供其他出口,便意味着你可以让所爱之人免受这些情绪的伤害。如果你有正当的理由愤怒,用建设性的方式,去与朋友、家人或同事沟通那份愤怒,就显得很重要。但是,在气头上用满腔怒火对他们大声吼叫,就不是什么好办法。第六,理想化。现在她在我心目中很完美,我不想破坏这份完美。理想是一种完美、美好或卓越的标准,理想化是指将普通状态或能提升到完美的状态。大部分人对此过程都有直观的理解,我们明白这涉及不切实际的希望或期待,通常会走向幻灭。再熟悉不过的例子就是浪漫爱情。在一段爱情开始之初,你所爱之人常常是完美的化身,品性俱佳;随着时间推进,当理想化逐渐消失,你才会开始看到对方的真正面目。而若此时的幻灭太过严重,则有可能终止这段关系。除了理想化另一个人,你还可能对某段经历,或者对自身进行理想化。理想化某段经历就是认为其会完全满足你的需求,或者会解决你所有的难题。譬如,有的人坚信如果某某情况发生,生活中的一切都会变得美好无比。对自身的理想化,即是认为自己不存在缺点或心理问题,或者认为自己并没有实际看起来那么忧虑或不堪。潜意识里背负着对自身内在损害有羞耻感的自恋者,会不作他想地认为自己就是完美与美丽的代名词,永远都处于他人的嫉妒或仰慕之中。第七,投射。别到处说你的苦,没人愿听你的负能量。有时当我感到疲惫不堪时,我会对亲近的人变得极不耐烦,也许是暴躁,也许是挑三拣四,猛烈抨击他们做得令人头疼的事情。因为是出于无意,你常使自己身边的人备感痛苦,因为你的脾气实在太臭了。真相是:你内心不痛快,而你又无法独自承受。这需要觉知力相当强的人才能将疲劳或牢骚加以辨别,同时还能简单地认为,你昨晚没睡好,或者这周太劳累了,你感到很虚弱,这不关任何人的事。相反的是,你将自己的体验投射给了身边的人,在对待他们的方式上给他们带来了困扰。尽管疾言厉色并没让我完全摆脱不愉快的体验,但也常因投射而给内心带来稍许释放。释放之后,你会感觉好一些,发现自己做了蠢事,内疚在这个时候就会出现。常见的投射身影的地方是在爱情关系中。我们都见识过坠入爱河的人,同时会感到好奇:她看上他哪一点了?或者他眼瞎了吗?经常在爱情中渴求迷恋感觉的人会回避恋人身上那些可能抑制这种感觉的人格特质,这是对完美爱情的妄想。因为分裂了对恋人不足之处的觉知,而变得对朋友或家人万般挑剔,这是投射的结果,所以后者不免疑惑起来。痴心的一方随后可能会选择回避,甚至反对他们,这样他或她就不用面对那些分裂的看法了。也许你有过类似的经历:出于关心,你觉得自己有义务让朋友看清他女朋友身上不尽如人意的地方,结果却导致你们反目成仇。如果有人在对自己撒谎,根本不想面对事实,这时你试图帮他看清真相的举动会令他感到极度不安,甚至充满敌意,而你则会轻易成为他的敌对方。第八,控制。无助是一种痛苦而艰难的内心经历,为了减轻这种感觉而努力控制外在环境的做法是出于本能反应。在受龙卷风袭扰的地方,人们通常会建造风暴地窖;加利福尼亚州的市民常常在家里准备地震应急包;在路易斯安那州,美国陆军工兵部队通过维护堤坝控制洪水泛滥。你会尽一切可能去控制无法预测的环境,但实际上,你远比自己愿意承认的要脆弱。多数人都艰难地处在对真相的不断探索中。当你知晓事情不在自己控制之内,无法预测会发生什么的时候,你不可能做到安然过日子,哪怕一分一秒都会是煎熬。这就是你为什么会落入俗套,乐于遵循某些传统的原因之一。因为惯例和传统会让你认为自己可以预见事态的走向。有序的生活会让人在无规则、无法控制的宇宙里有些许慰藉。将秩序、传统与惯例视作健康的防御机制。这是你为了规避在大千世界里的生存焦虑而对自己撒的谎。然而,当走到了极端,这些防御机制便把本身潜藏的问题暴露了出来。很多人陷入固化的生活状态,麻木而无趣,他们剥夺了自身对情感活力的体验。那些所谓有洁癖的人通过强力控制他所在的外部环境,以此应对自身的焦虑情绪,却通常在此过程中导致身边的人烦扰不已。通过强迫性习惯去努力实现控制的人,一般内心也会感到被习惯折磨。有时候,你难以忍受的恰恰是对感受的不可预测性。为什么你会有这种感受,它们从何而来,会持续多久。有些人借助暴食与催吐,一种仪式化的、高度控制的方式帮自己摆脱情绪上的困扰。有些人会自残,尽管涉及自残的心理问题非常复杂,但她们无一不是想通过这种方式对痛苦施加控制。和所有其他防御机制一样,控制能够帮助你管理难以忍受的情绪,但当控制过了头,就会带来一系列全新的问题。第九,思考。你相信的,只是你想让自己相信的。从某种程度上说,绝大多数人都和头脑中的自己进行过对话,这在很多方面更像是一场漫长的独白,我们称之为思考。对多数人而言,心念的流转在他们的自我意识中占据核心,于是便有了有情众生。笛卡尔说,我思故我在。我的自我从我的万千思绪里流淌了出来。思考似乎是一个有益的过程,当然是了,没了思考,人类就无法有创意地生活在世上,有新发现,做出新发明,等等。思考让你迈出想象的第一步,随后将其照入现实。思考常避免你犯很多严重的错误,很多金玉良言都是在提醒行动前思考的重要性。第十,羞耻防御。一本真经的胡说八道,就是羞耻防御。当羞耻感完全支配你的生命体验时,当内在的缺陷感过于严重时,一般的防御机制往往会失去效力。你会发现无法再用谎言抗拒事实,这种减轻痛苦的方式变得不再适用。有些人可能会选择在各种幻想里寻求心理上的庇护,但却从来不去尝试实现它们。他们会沉溺于书籍或电影,通过幻想的满足逃离羞耻感,摆脱受伤的自我。你可以把这种情况看成一种隐藏的自恋形式。羞耻感强烈的人也常会有严重的自我憎恨倾向。他们活在应该完美而优越的自我形象里,如果没有达到那种理想状态,他们便会很严厉地自我攻击。这就像他们只能想到两种可能性:自卑有缺陷的真实自我与渴望成为的理想自我。总之,要么美,要么丑;要么聪明,要么愚蠢。他们还会以同样的方式看待外界,把世人分为两类:赢家和输家。虽然这类人有时看似毫无防御,也并不会感到羞耻和自我憎恨,但他们的完美主义却是最后的防御手段:虽然我可能是一个可鄙的失败者,可我至少知道看不起自己,我可不是那种分不清自己几斤几两的傻子!这种内在贬低自我的声音实际上表达的是他们的蔑视,是一种防御羞耻感的方式。最佳方法就是接纳,承认问题的存在,接纳自己的不完美。我怎么知道自己是不是在防御?你是不是不确定自己是否有防御性的行为?由于这种行为源于内在,所以很难意识到。让我们来看看一些常见的防御性行为的迹象。比如当你被批评时,会有以下行为吗?拒绝倾听;极力辩解;责怪他人当被他人指责时;指责别人做过同样的事情;试着合理化自己的行为;提及对方过去做错的事情,避免谈论当前的问题;告诉对方不应该这样想;防御的原因是什么?如果你已经开始意识到自己的防御性,你可能想知道它是如何启动的,由什么引起的,潜在的原因是什么。下面是一些典型的防御的原因:对不安感和恐惧感的反应。例如,如果你小时候被欺负过,你可能会通过制造一种安全的假象(欺负别人)来让自己此刻感觉更强大。对早期童年创伤或虐待的反应。跟上面一样,通过防御性行为让自己感觉更强大。对焦虑或不自信的反应。如果你缺乏自信的沟通技巧,或者在社交中感到焦虑,这可能会转化为防御性行为。对羞耻或内疚的反应。如果你对某事感到内疚,而其他人提出了相关的话题,那么你可能会以防御性的方式回应。对隐瞒真相的反应。如果你试图隐瞒某事的真相或说谎,你可能会变得防御性。对攻击你的性格或行为的反应。当你觉得需要为自己的行动或性格辩护的时候,你可能会以防御性的方式回应。对改变感到无助的反应。如果有人指出你的某一部分你自己也想改变,但又感到无助,那么你可能会以一种防御的方式回应。精神障碍的症状。有时,防御是更严重的一些心理健康问题的症状,比如人格障碍、饮食障碍等一种习得的行为。防御性也可以是你从父母或配偶那里学。一般来说,防御通常是心理社会原因的结果,而不是生物或化学原因导致的;是一种根植于生活经历或社会背景的与世界沟通的方式。防御的方式\类型有哪些?事实上,防御的方式有很多种,看看如下几种防御方式,你是否眼熟:人身攻击:以某种方式攻击他人、贬低他人;耿耿于怀:提醒对方过去犯的错误;沉默:受到批评时沉默;否认:通过否认做过某事或对做过的事撒谎,让对方质疑自己的理智或记忆力;暗示对方易激惹,失去理性。指责/攻击:无论被批评什么,都要把责任推卸到别人身上。“正义化”愤怒:表现得好像你不应该被质问;例如,将工作很努力作为不花时间陪家人的借口。无辜的受害者形象:承认别人的批评,通过哭泣、自责让别人感到内疚,并同情自己,同时阻止别人进一步批评。防御会产生什么影响?防御可能会对生活产生负面影响。也许很多人意识到了自己的防御行为,但是感觉自己被困住了,无法改变自己。以下是防御性行为对生活的一些负面影响:你的行为方式和理想中的自己、理想中的生活不一样。你无意中会让别人感觉很糟,这让你感觉更糟。在没必要的情况下,让一些情境变得更紧张、更敌对;感觉将一切升级为争吵和战争。最终让自己感觉是一个被排斥的人,无论去哪里,都无法与他人相处。最终会因为自己的防御性行为而感觉更糟。问题永远得不到解决;总是觉得自己在重复同样的问题。随着时间的推移,对他人的善意和同理心会消逝。最终陷入处处碰壁的境地,由于自己的防御行为,他人拒绝改变。总之,会经常感到低落,失去了积极看待生活的能力。
《解惑:心智模式决定你的一生》内容简介:《心智模式决定你的一生》内容简介:帕斯卡尔说:“人希望幸福,只为幸福活着,不可能希冀不幸。”圣奥古斯丁说:“除了期待幸福,人没有理由推究哲理。”但幸福究竟是由什么来决定的呢?在《心智模式决定你的一生》这本书里,E.F.舒马赫用哲学性和宗教性的思考,就“我们该如何生活才能获得最高的幸福”来旁征博引,娓娓道来。原来决定我们一生幸福与否的关键在于你看自己、看他人、看他人眼中的“我”和看这个世界的层次是不是“契合”的,换句话说,你的心智模式怎样,你的人生就是怎样。人的幸福就是往高处走,发展自己最高的能力,获得与更高等或至高无上的事物有关的知识,如何可能的话,从中“看到上帝”。如果他往低处走,只发展自己与动物都具备的低等能力,那他就会大为不幸,乃至绝望。在低等、固定、僵硬的心智模式里,人会变得无力、悲惨、比完整的人逊色。而在一个更高层次、广阔、丰饶的认知世界里,你会发现自己就是整个宇宙,你的内心会越变越强大,而且是真正有根有基的强大,不是自负。心智模式就是这样决定你的世界。目录:推荐史蒂芬·柯维:人生是一种选择第1章在思维的地图上没有标在地图上的教堂无可置疑的真理就是全部真理吗从尘世生活的沉思中获得最高幸福第2章世界的四大存在层次第3章心智模式的进程从被动到主动的进程从必然性到自由的进程内在和谐统一的进程广阔丰饶的内心宇宙现代唯物主义科学观的荒谬图景第4章契合I:头脑和心智运转你的心灵而不只是大脑真理必叫你们得以自由第5章契合II:“理解的科学”与“操纵的科学”我们太聪明了而失掉了智慧人的最高价值是什么呢第6章四种认知领域:第一种领域--认识你自己我的内在世界正发生着什么裸露的注意力心的祈祷第7章四种认知领域:第二种领域--认识其他存在只是沟通的问题吗与至高者契合第8章四种认知领域:第三种领域--认识他人眼中的我第9章四种认知领域:第四种领域--认识这个世界国度、权柄和荣耀归于谁进化论科学吗宇宙的生命场四种认知的统一性第10章更高层次的心智模式:解决人生两大问题生活要比逻辑更复杂艺术是感知真实的媒介什么是“好的”结语:现代世界还有救吗?作者简介:E.F.舒马赫(1911-1977),英国知名的经济学者和企业家,曾与凯恩斯和J.K.加尔布雷思共事,被称为“可持续发展的先知“。他出任过英国驻德管制委员会的经济顾问,在1950至1970年间担任英国国家煤炭局的局长,也是适用于发展中国家的中间技术概念的创始人,曾担任斯科特·巴德公司的总裁。虽然1975年出版的畅销书《小的是美好的》更为人们所知,但《心智模式决定你的一生》被舒马赫认为是自己一生最重要的成就。在去世前5天,他在病床上亲手将此书稿交给她女儿,告诉她:“我的人生之旅皆源于此。”1974年,舒马赫博士被册封为英国二等勋位爵士。他于1977年去世。相关链接:《解惑:心智模式决定你的一生》,第一遍听了很是模糊,静下心来再仔细听一遍。心智模式又叫心智模型,是指深植我们心中关于我们自己、别人、组织及周围世界每个层面的假设、形象和故事。并深受习惯思维、定势思维、已有知识的局限。心智模式是根深蒂固于心中,影响我们如何了解这个世界,如何采取行动的许多假设、成见、图象、印象,是对于周围世界如何运作的既有认知。这个世界有四种存在层次的差别,从无机物,然后到植物、到动物、到人,意识到这一点,就知道我们的心智模式的进化,人和动、植物比起来,最本质的区别就是在于人有一个从被动到主动的过程。心智模式进货的核心,就是我们要能够从被动逐渐地走向主动。植物是完全被动的,动物有主动的一面,但它的主动全部来自于“动机”,它根本不会有自我的意志。人也有被动的一面,当我们表现出“我是被逼的,我也没有办法”的时候,就是被动的一面,当我们可以自己做出选择,我们的认知模式就进化了,可以用意志来解决问题。一个人的世界可以很丰饶,也可以非常贫乏。你的存在层次将吸引着你的生活,就是你是更接近于人的这一端,还是更接近于矿物质的那一端,你的存在层次将决定你生活的状态。有这样一个故事,有两个修士——修道院里的修士,都爱抽烟。后来他们就商量说咱们去找院长,请示一下,看看能不能抽烟。第一个就去了,问这个院长:我在祈祷的时候能不能抽烟?然后院长说:当然不行,祈祷这么重要的事,你怎么抽烟呢?赶回来了。赶回来以后第二个修士去了,问:院长,我想问一下,我在抽烟的时候能不能祈祷?然后院长就抚摸他说:孩子,任何时候你都可以祈祷。两个人得出的结论完全不一样。这件事情告诉我们,内在感官能够看出来区别,外在的眼睛看不出来。我们用肉眼、用外在的感官来看,我们会觉得这两个人干的是一样的事,但是你用内在的感官来看,这两个人干的是不一样的事:一个人是吊儿郎当的,在祈祷的时候抽烟;一个人是虔诚的,在任何时候都在祈祷。这就是最大的区别。所以我们在生活当中也是,有时候人和人的关系,做公司、团队之间的合作,就是感觉不对。你说拿出证据来,没有证据,但是我的感觉不对——你的内在感官会有一种感觉,但是你外在的肉眼看不到。这就是我们说第一个契合,叫头脑和心智的契合,我们不能够只相信外部的数据,我们需要有内在的信仰、原则、道德这些东西。老子讲“知人者智,自知者明”,能够知道自己,才是最明智的方向。我们不要试图随意猜测,更不要妄念,如果我们对自己没有观察,对自己没有觉知,就无法了解自己的内心,那就更难了解别人的内心。有一个词叫作“推己及人”,要想了解他人的想法,先了解自己的想法,观察自己。我们特别容易把自我保护转化为对别人的批评,就是因为我们大家的意图和行动是不一样的。当我们出现自我保护的时候,我们就会转向批评外在,因为内在的东西没法跟别人讲明白,对方感知不到。生活就是道场,此时正是修炼时。我们人生所面对的所有的纠结、痛苦、烦恼,都是在不断地拉伸我们,然后试图让我们跳到另外一个层次来看待这些问题。如果你不能够让自己变得不一样,不能够跃迁一下,你就永远会跟那些问题纠缠在一起,你会觉得极其痛苦,没法解决。我们要想把一个团队带好,减少团队的矛盾,唯一的办法是我们要唤醒每一个人的内在成长的能力。