眼脸肿物应该趁小处理,肿物直径在3mm以内时,可以用激光处理,超过3mm可能就需要手术切除了。本例患者下眼睑肿物多年,一直未就医,直到肿物大到感觉影响视力了才来就医,曾到眼科、皮肤科等科室就诊,都认为肿物比较大不好处理,手术切除怕缝不上而造成脸缘缺损。到我科就诊后给予手术切除局部皮瓣转移,伤口修复且未影响外形,术后病理为良性肿物,打消了患者长时间的顾虑,满意而归!
艾灸烫伤:该患者在家自已做艾灸时烫伤已经3周,创面仍未愈合,创面超过3周后愈合,有80%以上的机率会留疤痕,因此后续待创面愈合后还要继续做抗疤痕的治疗,也提醒大家做艾灸治疗时一定要注意温度的控制!通常人体皮肤在接触到43度时就会有热感不舒适,超过47度就会有痛感,超过50度1分钟就会出现蛋白凝固出现三度烫伤,烫伤面积大时恐怕就需要植皮手术治疗了。烫伤的深度与温度及接触时间有关,温度越高接触时间越长,烫伤的深度越深,因此一定要规避有痛感的热源!
一个犬咬伤患者的治疗经历:该患7月29曰在公园游玩时被路人家的犬咬伤鼻背及上唇部,犬齿咬的很深,皮肤全层及皮下脂肪层全都撕裂开。即到医院就诊,给予狂犬疫苗预防注射,但是因伤口比较深损伤大没敢给缝,只是做了简单包扎。伤后第三天观察患者各方面指标都正常,故给予伤口清创缝合,但因鼻部皮肤缺损较多,无法缝合,故给予PRF覆盖伤口共治疗2次,上唇缝合后7天(伤后10天)痊愈,鼻部伤后24天痊愈,目前进入后期的抗瘢痕治疗阶段!爱犬是人类的朋友,但有时候也会伤人,希望本例患者能给人们一些警示。
瘢痕体质的人外伤或手术后易遗留瘢痕,且瘢痕会不断增长向正常皮肤扩展,时常伴有痛痒症状,如果发生反复破溃可能还会诱发癌变,所以严重的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩需要及时治疗。如果瘢痕疙瘩需要手术治疗的话,最好是术后配合放射治疗,否则还会复发。
腋臭治疗方法的选择:腋臭既是腋部多汗异味,多在青春期后发生,有一定的遗传性。治疗上常采用手术的方法,但手术损伤相对大,会遗留瘢痕,还有切口未能一期愈合的可能,那样就比较麻烦了。目前我们也有非手术治疗方法,即采取局部注射肉毒素的方法,该药具有阻断交感神经的作用,起到减少汗液、消除异味的作用,其药物维持时间大概为6个月,根据本人异味的轻重可以选择每年注射治疗1一2次。该治疗方法比较适合年轻女士不想遗留瘢痕的人。
注射填充物多年后引起的脓肿最近出门诊遇到了两个病例:以上两个病例均是面部注射物填充10余年后突然出现局部红肿胀痛等局部脓肿表现,来院就诊后给予脓肿切开引流术,术后又引流换药10余天才封闭创口。局部注射填充是面部美容常用的方法,注射物的选择很重要,一定要选择能够降解的安全产品,一味要求能够坚持时间长久注射1次就希望能维持多年的产品,其实不一定安全。
耳廓瘢痕疙瘩比较常见的,与个人体质及不洁扎耳洞史有关。治疗上以手术为主,但手术后必须配合放射治疗或其它药物治疗方可以进行,否则术后复发率及高,甚至是比术前更严重。放射治疗选择浅放(SRT一100)为好,安全且复发率低。
皮肤上长黑痣非常多见,因有恶变机率,因此当生长较快较大时,建议预防性去除。治疗:位于面部较大的黑痣因为考虑到术后瘢痕的大小和对五官移位的影响,一般可能会建议分次切除,相隔半年后再做第二次或第三次切除,分次切除时要注意将肿物的纵轴方向转到与皮纹方向一致,这样最后的治疗结果瘢痕会很小很轻。注意间隔时间不要太长,尤其是儿童,否则会随时间的延长,肿物又会变大。
皮肤外伤全层撕裂后需要清创缝合。普通外科缝合后因为使用的针线比较粗大,缝合的针距及缘距也大且粗糙,愈合后会遗留这样的蜈蚣样粗大瘢痕,且如果缝合时不注意分层减张缝合,还会出现伤口凹陷现象导致瘢痕更重。为了提高外伤缝合质量,应该到整形外科进行伤口的精细缝合,所用的针、线及缝合器械都是精细的美容专用器械,且在针距及缘距方面都做美容处理,以避免蜈蚣样瘢痕。拆线后3周可能会长瘢痕,要到医院复诊进行抗瘢痕治疗。
瘢痕疙瘩比较常见,系皮肤受到外伤所致,遗传性较高,且一旦形成瘢痕会不断增长向正常皮肤扩展,痛痒症状也比较严重,如果是瘢痕体质的病人,即使蚊虫叮咬等小的损伤也易长瘢痕而一发不可停止。治疗上单纯手术是不可取的,术后会继续增长且比原来的还要大,因此单纯手术视为禁忌。目前可行的办法是:1.手术+放疗。放疗最好是选择SRT一100,其性能稳定,损伤小2.药物瘢痕内注射+放疗3.激光+注射+放疗放疗不仅治疗瘢痕,最主要的是可以预防瘢痕的再复发,所以放疗是治疗瘢痕不可缺少的手段。此外还要注意配合弹性压迫治疗,任何治疗手段最好都要加上弹性压迫治疗,也是预防复发的好方法。至于外用预防瘢痕的药膏类,早期应用会有一定作用,但其效果有限。总之瘢痕疙瘩治疗是一个长期的工程,往往需要一两年甚至是几年的时间,坚持回访和坚持治疗是必不可少的,选择正确的治疗方案也是非常重要的,治疗要有科学性而不要盲目!