医生集团-北京泌尿外科科普号

许多家长听到“尿道下裂”都是一脸茫然是哪里裂了？有什么影响？要紧吗？那么今天我来给大家科普一下01尿道下裂是怎么回事？尿道下裂是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的畸形。尿道下裂是先天性疾病。在胚胎时期，透过高层次超音波检查，对于中重度尿道下裂，可以有70%的诊断率。据统计，尿道下裂发生率，在全球大约都是1/200-1/400。过去大家不认识此病，是因为家长没有发现症状。轻度尿道下裂，容易被忽视。中重度尿道下裂，阴茎弯曲，小便开口异常，就容易发现，就医。但是，尿道下裂有其特殊之处。02尿道下裂有哪些表现？（1）异位尿道口：尿道口可异位于从正常尿道口近端，至会阴部尿道的任何部位。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴，尿道下裂的程度越严重。（2）阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，多是轻度阴茎下弯，尿道下裂合并明显阴茎下弯者，约占35%。按照阴茎头与阴茎体纵轴的夹角，可将阴茎下弯分为：轻度：小于15°；中度：15°~35°；重度：大于35°。后两者在成年后有性交困难。（3）包皮分布异常：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。

尿道下裂发病率为0.3%~0.9%，是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形。虽然近些年尿道下裂发病率有所增加，但目前具体病因仍不清楚，可能与环境、基因有关系。尿道下裂是一个一望便知的疾病，和正常孩子相比，尿道下裂患儿的阴茎外观主要有三方面异常：其一为尿道开口位置异常，即尿道开口异位于正常尿道口近端阴茎腹侧的任何部位；其二为阴茎下弯，即表现为阴茎向腹侧不同程度的弯曲；其三为包皮分布异常，即表现为包皮呈帽子样堆积于阴茎背侧，而腹侧包皮缺失。尿道下裂的严重程度和外观息息相关，即尿道开口越靠近近端、阴茎下弯越重，尿道下裂则越重。因此，尿道下裂的孩子若不治疗，非但会影响孩子正常站立向前排尿，表现为尿线向下，严重时会尿湿孩子自己的鞋子、甚至尿液直接流到屁股附近，而且成年后由于勃起后阴茎向下弯曲，导致患者性生活困难，难以获得满意。长此以往，由于排尿、外观甚至性生活的异常，会导致患儿心理负担加重、生活质量下降。那么及时的手术治疗是至关重要的，目前专家们建议尿道下裂患儿在建议在幼儿园之前即36月龄前手术。此时手术患儿痛苦小、术后并发症率低、且不影响学龄期的正常生活。尿道下裂手术是一个极其精细、复杂的手术，术者处理不当可能会导致严重并发症的出现。

尿道下裂是一种男性婴儿出生时尿道开口位置异常的先天性疾病。正常情况下，尿道开口应在阴茎头顶部，而在尿道下裂的情况下，尿道开口可以位于阴茎的任何一侧，甚至阴茎下方。这种情况需要通过手术矫正。关于尿道下裂的成因，目前认为可能与多种因素相关，包括遗传和环境因素。遗传因素：尿道下裂有一定的家族聚集性，如果家族中已有病例，那么后代患病的风险会增加。某些基因变异可能与尿道下裂的发生有关，尽管具体的遗传机制尚未完全明确。环境因素：母亲在怀孕期间接触某些有害物质，如激素干扰化学物质，可能增加胎儿发生尿道下裂的风险。母亲的生活方式，如吸烟、饮酒或使用某些药物，也可能影响胎儿的发育。营养不良、糖尿病、高血压等母体健康状况也可能与尿道下裂的发生有关。预防措施：由于尿道下裂的具体成因尚不完全清楚，预防措施主要是针对可能的风险因素。孕妇应避免接触已知的激素干扰化学物质，保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒和滥用药物。保证均衡的饮食和良好的孕期健康状况，定期进行产前检查，以监测胎儿的发育情况。对于有家族史的孕妇，可能需要更密切的监测和咨询遗传专家。需要注意的是，即使采取了所有的预防措施，仍然可能发生尿道下裂，因为有些因素可能是不受控制的。如果孩子被诊断出尿道下裂，应尽早与专业的医疗团队合作，制定合适的治疗计划。

尿路感染，又称泌尿道感染，指细菌、真菌等病原体在泌尿道异常繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的泌尿道急性或慢性炎症。轻者可无症状，严重者可累积肾脏，导致肾盂肾炎。宝宝为什么容易得尿路感染呢？（1）护理因素：因为婴儿使用尿布，如果排尿或排便后没有及时更换尿布，或者排便后为宝宝擦拭大便的方法不对，尿道口就易常受粪便污染，加之女宝宝尿道口短，外口暴露而又接近肛门，易受细菌污染，引起尿路感染，因此女宝宝的尿路感染发病率普遍高于男孩，另外女孩子易发生蛲虫感染，蛲虫感染后宝宝搔抓易导致尿路感染；男孩子包皮过长，如果不注意清洁，包茎积垢后容易尿路感染。（2）母亲对婴儿的影响：母亲怀孕期间菌尿可能使婴儿患尿路感染的机会增加4倍；另外，缺乏母乳喂养的婴儿，尿路感染的可能性增加，因为母乳中有抗感染物质，而且母乳中含有低聚糖，低聚糖有抑制细菌对尿路上皮细胞黏附，从而母乳喂养的婴儿可以减少尿路感染。（3）尿路发育异常：如尿道瓣膜、输尿管-膀胱连接部狭窄，甚至先天阴唇粘连，导致排尿不畅，都是尿路感染的常见原因。哪些症状要当心尿路感染？（1）新生儿（出生至28天）：由于新生儿症状不典型，当出现发热、黄疸不退、吃奶差、面色苍白、呕吐、拉肚子、肚子胀等表现。都要警惕该病。（2）婴幼儿期（3岁以下）：当出现排尿时哭闹、顽固性尿布疹、尿味难闻、肚子疼痛、红色的尿液、排尿频繁时，要当心尿路感染。（3）3岁以上的孩子：可能会出现排尿频繁并且小便急，出现尿痛、尿液浑浊、红色的尿液等等。出现以上症状，家长们一定要及时带宝宝医院就诊。温馨提示：如果宝宝吃过红色火龙果等食物，也有可能会出现红色的尿液，这是正常现象。家长如果不放心，查尿常规可以鉴别。宝宝尿路感染了该怎么办？（1）宝宝尿路感染需要注意外阴部清洁卫生，婴儿每次大便后均应清洗臀部。每次大小便均应更换尿布，可选用透气性好的一次性纸质尿布或棉布，棉布如要重复使用则须用开水烫洗及日光晒干。婴儿应有单独的毛巾与澡盆。男孩应注意清洗包皮内污垢。(2)多给宝宝饮水，使宝宝尿液清亮。多吃丰富的蛋白质和富含维生素的新鲜蔬菜水果，以增强机体的抵抗力。(3)尿检出致病菌要及时应用有效抗生素，尽快控制感染。宝宝平时如何预防尿路感染？（1）多喝水，多排小便，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖；（2）穿纯棉内裤，不宜过紧，及时更换内衣内裤，保持清洁；（3）勤换纸尿裤，宝宝大便后从前往后擦拭。（4）建议能母乳喂养的尽量母乳喂养。

儿童包茎，即包皮不能向上翻开，露出阴茎头，是儿童泌尿系统中较为常见的问题。关于儿童包茎的危害、治疗方法以及相关护理，以下是一些重要的信息：1.危害与治疗时机：小儿包茎如果不及时治疗，可能会导致各种并发症，如包皮炎、龟头炎、尿路感染等，影响孩子的生长发育。因此，建议在学龄前对小儿包茎进行治疗，以减少并发症的风险 。2.治疗方法：儿童包茎的治疗方法有多种，包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗方法包括儿童包茎松解与护理、局部类固醇治疗等。其中，局部类固醇治疗是一种保守治疗方法，适用于生理性包茎 。3.手术治疗：虽然手术治疗是小儿包茎的常规治疗方法之一，但家长们往往对手术治疗有顾虑，如全麻、术后疼痛及护理问题。现在，也有非手术治疗方法，如包茎扩张器，它通过逐渐撑开狭窄的包皮，达到治疗目的，且无需麻醉，不影响孩子正常生活和学习 。4.护理与预防：在治疗期间，家长需要注意孩子的个人卫生，特别是在包皮难以翻开的情况下，容易积累包皮垢，增加感染的风险。因此，家长应定期为孩子清洁包皮，保持卫生 。