医生集团-四川生殖科普号

精液凝固和液化是哺乳类和灵长类动物动物在自然生殖过程中的一种自我保护的生理机制，人类精液也保留了这一特点。性交时精液排出体外很快凝固呈凝胶状,保证在女（雌）性阴道中停留。随后精液开始液化,精子出现活跃的运动，有利于精子进一步的穿行和受精。我们可以看到，某些啮齿类动物交配后，雌性动物的阴道口由于精液的凝固会形成一个阴栓，起到一个塞子的作用。同样，在猴子或大猩猩等灵长类动物，排出的精液瞬间凝固，即使经过一定时间液化，但是仍然有相当一部分呈固性很强的胶状物难以完全液化。这一生理现象随着物种的进化，在人类似乎已经不那么重要了。人的精液绝大多数排出体外后在数分钟或数十分钟内完全液化。婚后夫妻都有这样的体验，即性交后不久，一部分精液会随体位改变自动从阴道流出体外。人类精液液化障碍被认为是影响男性生育力原因之一。的确，显微镜下观察在没有液化的精液中，精子的运动是极其微弱甚至不动，从理论上讲，任何阻碍精子运动的因素都会降低男性的生育力，因此液化不良似乎成为理所当然的不育病因。但是，根据系统的医学文献检索，关于男性不育患者精液液化的文献有很多，不过多见于国内的文章，并且多集于中医药治疗（液化不良）不育疗效的报道。而液化不良和男性生育力降低是否存在必然关系这一基本前提，迄今为止尚缺乏足够的循证医学（现代医学中公认的一门客观评判疾病病因、诊断和疗效是否有科学依据的学科）证据。精液液化的判定是精液常规分析中的内容之一，目前常用的方法是在体外根据肉眼观察精液中的凝胶状物质消失与否，正常精液液化后也可以见到少量米粒大小的果冻样物质。根据WHO的标准，精液液化异常是指射精后超过60分钟才完全液化的现象。精液分析是在体外一种基本静止的模拟条件下进行，但是性交时精液进入阴道后，阴道内环境的温度、酸碱度、肌肉的舒缩等对精液液化可能产生的影响并非体外可模拟。因此，至今尚无公认的客观的定量分析方法。我们在临床工作中，常常遇到来自于一些医院的精液报告中液化延迟或不液化的比例过高，还有相当一部分液化不良的检测报告中同时存在精子运动状况非常好。后者显然是不符合逻辑的，至少对后者的不育下精液液化不良的病因学诊断是草率的。我们估计是这些检测未将精液液化异常与粘稠度异常区分，将增高的粘稠度误判为液化障碍（这可能与很多综合性医院检验科对精液分析规范化操作欠缺有关）。精液液化障碍和高粘滞度二者显然是属于不同性质的生理状态。前者是指精液未液化呈凝胶态，后者则反映已呈液态的精液的粘稠性。所以，如果你就诊时得到的精液分析报告液化障碍同时精子运动状况又正常或接近正常，就应该怀疑不育的正真原因是否是因为“液化”所致了。对于精液液化是否正真是导致人类不育的一个常见原因目前尚缺乏足够依据，不育的病因非常多，而又不是都能够被有效的检测出（基于目前医学技术的限制），所以，轻易的将不育的原因归结于液化不良，而忽略了不育的正真病因，对不育的处理是不利的。（上述内容均基于本人及同事在临床科研工作中亲自所为所学所见，作为科普常识供不育男性患者参考，绝无对其他医生或医院临床诊疗所为冒犯之意，尤其是祖国医学。如有学术观点相左，或不当之处，承蒙相议相争或指正。）感谢大家的支持！希望在助孕的道路上我们风雨同舟，一路同行！期待您与我在好大夫在线平台上进行交流！我会尽我所能及时回复您的问题，医患同心，帮您排忧解难！祝您好梦成真！建议如果您有不孕不育、月经紊乱、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、促排卵、试管婴儿，人工授精、内分泌失调、少、弱、畸、无精子症等相关问题不清楚，也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。王小飞医生致！

工作节奏的紧张使得许许多多的职业女性推迟了要孩子的时间，30多岁以后怀孕的现象也已经屡见不鲜。“我想什么时候生孩子就什么时候生”似乎并不是什么难事。然而，我们身边很多做好要孩子准备的女性，却突然发现自己千呼万唤却怎么也怀不上了。 今天，医学技术的飞速发展，在帮助女性成就她们当妈妈的愿望方面已经创造了一个又一个的奇迹。然而，妇科专家并非无所不能，有许多不孕症患者真正不孕的原因仍然是不解之谜，专家们说，在不孕症患者中，有相当部分是基于心理原因。 不孕患者心理压力大 我国不孕不育症的发病率呈逐年上升的趋势，由于受环境污染、工作压力等因素的影响，有些地区不孕不育患者竟超过了20%。生育本来是每个人与生俱来的能力，通常不孕不育患者被确诊后，在治疗过程中承受了巨大的精神压力。 “治疗这个病都两年了，可还是没有希望，花了那么多的钱不说，精神上再受不了刺激了：做了6个周期的促排卵治疗，两次人工授精，一次腹腔镜的手术，两次输卵管的造影。这周做造影，医生说我的左侧输卵管堵塞，右侧可能通而不畅。更加糟糕的是，老公少精且活力不足。要个宝宝怎么这么难啊！”晓琳对不孕治疗几乎丧失了信心。 在治疗过程中，一旦得知治疗失败，不孕不育患者会不可避免地产生恐惧、痛苦、悲伤等情绪，而且也习惯于逃避现实。 不孕不育患者在治疗过程中常常表现得容易紧张、焦虑，有些患者甚至出现抑郁症的特有症状，比如睡眠障碍、消极厌世等。这些负面情绪显然对其治疗不利。然而，对于“不能生育”这样一个话题，患者大多选择秘而不宣，更少主动寻求心理医生的帮助。 许多患者不主动寻求心理医生的帮助，其一是认为不孕不育是一种身体的缺陷，觉得和心理医生讨论自己的缺陷很不自在，而如果能获得家庭成员(主要指配偶)的商量会比较有效缓解自己的心理压力。其次，目前能为这类患者提供的专业心理咨询不多，医生对这些患者的社会心理特点还不了解，很难开展有效的心理咨询。患者获得心理咨询的信息渠道也有限，这也是造成他们不愿意主动接受心理咨询的原因。心理咨询有助于怀孕 不孕不育患者焦虑、紧张的心理不仅影响到治疗，而且也会影响着他们的家庭生活、婚姻关系，这其中女性患者在夫妻两人中的地位较正常夫妻低，而女性患者有时会面临“不能生孩子就要离婚”的结局。不孕患者去旅游，或者领养一个小孩之后又成功怀孕的例子不少。所以，释放压力、放松心情对不孕患者非常重要。 在治疗不孕不育的同时，配合上心理咨询及治疗，将对不孕不育起到辅助治疗的作用。据波士顿哈佛医科大学艾丽丝·多玛博士研究表明，心理咨询活动可明显提高一两年都不成功受孕妇女的怀孕率。专家把184名条件相当的不孕妇女分为三组，一组专注于减少压力，一组专注于情感和经验，一组接受正规的医治。结果，在一整年参加三个组活动的妇女中，第一组有55%的妇女怀孕，第二组有54%的妇女怀孕，第三组接受正规医治的妇女，只有20%的妇女怀孕。 希望不孕夫妇尽早摆脱心理阴霾，正视自己，积极配合治疗，尽早实现拥有健康宝宝的愿望。感谢大家的支持！希望在助孕的道路上我们风雨同舟，一路同行！期待您与我在好大夫在线平台上进行交流！我会尽我所能及时回复您的问题，医患同心，帮您排忧解难！祝您好梦成真！建议如果您有不孕不育、月经紊乱、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、促排卵、试管婴儿，人工授精、内分泌失调、少、弱、畸、无精子症等相关问题不清楚，也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。王小飞医生致！

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