周显金医生的科普号

在近视科普一中，我们已经讲了，近视是由于看近处太多引起的，所以控制近视的关键是少看近的，多看远的。看远真有这么神奇吗？下面结合周医生本人高中时的亲身体会谈一谈。看近使度数加深：早上起床的时候，感觉眼睛看东西比较清楚。但是在用眼一天后，眼睛明显不如早上清楚了，戴着眼镜也有点看不清远处。这个时候其实眼睛的度数已经加深了，当然这种加深是暂时的，通过一晚上的睡觉休息又会恢复。但是假如每天都这么加深的话，时间久了度数就真的涨上去了。看远使度数下降：在周医生读高中时，晚自习偶尔有集体看电影的活动。在经过接近两个小时的看电影后（相当于看远，因为座位离投影较远），感觉眼睛非常的清楚，甚至感觉比早上起来的时候还清楚。这个时候眼睛的度数下降了，当然，也是暂时的。现在，您知道看远的魔力了吗？下一期，我们讲如何看远。

在自然状态下近视的眼睛只能看清近处，看不清远处正常的眼睛只能看清远处，看不清近处。您可能会问，不对呀，正常人不是近的远的都能看吗？是的，您说的没错，理解了这个问题，就理解了近视形成的关键。正常人在最自然状态下，眼睛是用来看远的。但是呢，可以通过眼睛用力，把眼睛的状态调节成看近状态。这样，就可以自然地看远，用力地看近了，远近都清楚了。为什么人年纪大了得了老花眼以后，看远仍旧正常，看近就不行了呢？因为年纪大了眼睛力量逐渐退化了，没法调节成看近状态了，只能维持在最自然的看远状态。（注：眼睛只能往近的方向用力，所以近视眼再怎么用力，都是看不了远的）好，那么近视又是怎么形成的呢？因为正常人看近要用力，用力久了就要累，人累了就想偷懒，怎么偷懒呢？变成近视眼就不需要那么用力了。因为近视眼的自然状态就是看近清楚，所以同样看近的东西，近视眼的人比较轻松，正常人反而更累。看近处越多，眼睛越累，越要偷懒，因此越容易近视。所以，控制近视的关键是少看近的，多看远的。

1.    孩子看不清，就会眯着眼睛，拼命用力去看，眼睛很累很疲劳，反而容易加深近视2.    孩子看远看不清，因此逃避看远，只看近的东西。眼睛一直看近，自然近视加深3.    不戴眼镜，可能引起斜视、弱视。若是双眼度数差距不大，长期不戴眼镜可能引起隐性斜视。若是两眼度数差距较大，不戴眼镜相当于只用好眼睛在看，差的眼睛没有使用，导致差眼睛斜视、弱视。

许多家长对戴眼镜有偏见，而这些偏见往往是因为逻辑上的错误，本文将通过打比方的方式，一一进行驳斥。戴眼镜会让眼睛越来越突，难看请问，天上下大暴雨，撑着雨伞，结果还是淋湿了，是因为下的雨导致淋湿，还是因为手里撑的雨伞导致淋湿？同理，眼睛突出，是因为近视度数加深，眼轴变长，导致的。眼轴变长，就是指眼睛被拉长了，自然就要往外突了。不管你戴不戴眼镜，只要近视加深，眼睛就会变突。不然，您以为眼轴是测着玩的吗？现在再问您一遍，天上下大暴雨（眼睛近视），撑着雨伞（戴了眼镜），结果还是淋湿了（眼睛变突了），是因为下的雨导致淋湿（近视本身导致变突），还是因为手里撑的雨伞导致淋湿（脸上戴的眼镜导致变突）？戴上眼镜就拿不下来了，不能戴假如，你不幸经历了一场车祸，双腿残疾了。你想坐轮椅出门，这时候一个人跳出来说，你不能坐轮椅啊，你一旦坐了轮椅，这辈子都离不开轮椅了，你还是待在家里，永远别出门吧。请问这时候，你是不是想把他揍一顿？孩子近视了，当然需要一个工具来帮助他看清这个世界了。你不让他戴眼镜，他看不清怎么办？出门看不清路摔跤出车祸怎么办？上课看不清黑板学习差怎么办？只有一个眼睛近视，反正看得清，不戴只有一个眼睛近视的孩子，也需要戴眼镜。人为什么要长2个眼睛呢？自然是有用的。您可以试试只用一个眼睛进行穿针动作，将线从针眼里穿过去，您会发现，只用一个眼睛是很难完成的，两个眼睛就会轻松很多。所以，人长2个眼睛，是可以有更好的立体感的，2个眼睛可以帮助我们完成许多精细的动作。您想想，孩子长期不戴眼镜，立体感不好，以后针都穿不了，怎么当的了医生呢？医生可是广大家长眼里的好职业呀。不光是医生，其他对于精细动作要求高的职业孩子以后都可能不适合。戴眼镜会让近视越来越深，不能戴这个最简单，既然戴眼镜会近视，请问一开始您孩子没戴眼镜，怎么还是近视了？事实上，近视是因为看近太多造成的，跟眼镜没关系。戴了眼镜照样涨度数，没啥用请问，您在高速上开车，要撞上前面的车了，踩了刹车也会撞到，这时候您踩不踩刹车呢？我想肯定会踩吧。不踩刹车，速度很快，也许受重伤。踩了刹车，速度慢一些，撞上可能受轻伤。眼镜就像是刹车，尤其是现在的离焦眼镜，可以很好地控制近视增长的速度。戴了眼镜，度数确实也会涨，但是可以涨慢一点呀。

为什么会有眼睑肿块？1.    眼睑，也就是眼皮。眼皮上有许多腺体，是分泌油脂的。2.    腺体分为两种，一种是睫毛根部的，外面皮肤上的腺体，叫皮脂腺。一种是眼皮里面的腺体，要翻开眼皮才看到，叫睑板腺。3.    如果分泌油脂的导管开口堵住了，里面东西出不来，越积越多，自然就肿了。4.    今天堵这个导管，明天堵那个导管，自然就容易复发了。5.    肿块如果同时有细菌感染发炎，则会红肿痛，称为麦粒肿。如果没有发炎，则称为霰粒肿。热敷很重要1.    腺体里的油脂，熔点约为42℃，油脂熔化为液体才方便从导管里挤出，才不容易堵。2.    普通的毛巾加热水，难以控制温度，低了不管用，高了烫皮肤。3.    建议使用可恒温的加热眼罩，如USB充电加热眼罩，调整至稍高于42℃，如43-45℃，每次加热10-15分钟。4.    热敷是个长期的事情，不光生病时要敷，好了也建议每晚敷一次，减少复发概率。5.    热敷后，可以进行睑板腺按摩，将导管中的油脂挤压出来。（请谨慎尝试）6.    也可以让小朋友多多眨眼1-2分钟，也可以促使油脂挤压出来。7.    挤压后，可以使用睑缘清洁液或睑缘清洁湿巾，清洁睑缘，去除多余油脂。8.    清洁睑缘后，滴眼药水或涂眼药膏，效果更好。其他措施反复眼睑肿物也可以进行“激光”治疗，儿童医学中心眼科提供睑板腺强脉冲光治疗，欢迎咨询。

目前推荐的近视防控手段有3种，低浓度阿托品滴眼液、OK镜和离焦眼镜。注意，这些手段只是让近视度数不要加深太快，并不能让近视消失。您可以根据自身情况，任选其一，效果不好时可以联合使用。低浓度阿托品滴眼液有0.01%、0.05%和0.1%的，目前多使用0.01%浓度。优点：1.    费用低，每瓶仅需几十元，一个月一瓶（镜片通常需数千元）2.    每天睡前点一次，简单方便，孩子接受度高3.    家长监督点药，可以发挥足量效果（不像眼镜，孩子出门戴不戴你根本不知道）缺点：1.    少部分孩子可能眼压高，无法用2.    阿托品使瞳孔扩大，部分孩子可能有怕光、看近模糊3.    眼药水需放冰箱冷藏4.    每个月需至医院开一次药，外地患者不方便5.    需长期坚持使用，停药后可能有近视反弹6.    部分患者无法使用，对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等），颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等人群禁用。调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。OK镜类似隐形眼镜，晚上佩戴，起床摘下，白天不戴眼镜也可看清优点：1.    白天不戴眼镜也可看清，只有OK镜能做到2.    对于单眼近视，十分适用3.    对于两眼度数差别大者，十分适用缺点：1.    OK镜需直接接触眼睛，部分孩子有异物感，无法接受2.    若不注意卫生，OK镜可携带细菌，使眼睛发炎3.    长期佩戴OK镜，少部分患者可因OK镜摩擦眼睛，造成结膜乳头增生等4.    OK镜有度数要求，近视在75度到600度，散光150度以下5.    OK镜有年龄要求，需8岁以上6.    有眼表疾病者无法使用，如结膜炎等 离焦眼镜与普通框架眼镜一致，但是镜片做了特殊设计。优点：1.    简单方便，与普通眼镜用法一样2.    尤其适用于已看不清，必须配眼镜的小朋友缺点：1.    离焦眼镜佩戴时间越长效果越好，部分家长和孩子厌恶眼镜，对眼镜有偏见，佩戴时间不够，导致效果不佳2.    双眼度数差距大或斜视小朋友不适合。度数要求1000度内，散光＜400度，近视＋散光＜1000度。

看远，才是王道经常有家长纳闷，自己明明已经不怎么给小朋友看手机、平板、电视这些了，怎么小朋友还是近视了呢？今天给大家讲讲关于近视的用眼习惯应该怎么做。近视近视，既然叫近视，那么当然看的太近了，时间久了就近视了。所以看得远，才是王道。那么怎么样才算是远呢？一般来讲，我们认为，至少要在6米以上才能算远。当然，越远肯定是越好的。您家有6米吗？那些不看电子产品还近视的小朋友，一问他们，10个有9个都是不怎么出门的。不出门的情况下能看超过6米吗？大部分地方都达不到。您可以量一量自己家房间的长或宽，有超过6米吗？所以现在您知道了吗，小朋友在家里，即使不看手机不看平板，也是一直在看近哦。只有出门，多户外活动，才能做到真正的看远。而且户外除了能看得远，自然的光线也是比家里的灯光对眼睛更有益的。目前，医学上推荐的户外活动时间是至少每天2小时。如您的孩子实在不愿出门，那么通过窗户远眺也是可以的，只是您很难监督孩子在窗户边待2个小时。看近不要太久实在要看近的时候，比如孩子要做作业的时候，那么看一段时间应该休息一下。一般推荐的是20-20法则，也就是说看近20分钟左右，就应该休息一下，看远至少20秒以上。多远算远呢，前面讲过，6米以上。孩子在学校里时，课间也应该要走出教室，看看远处。有些学校课间都不让孩子出教室，要乖乖待在教室里，这样怎么能不近视呢。电子产品是洪水猛兽吗当然不是，前面已经讲过，看近才是近视的最主要原因。只是大部分情况下，看电子产品都是凑的很近看的。手机上那么小的字，不凑近怎么看得到呢？所以，不同的电子产品，其危害也是不一样的。根据距离的远近，显然手机是危害最大的，其次是平板，再次是电脑，最后是电视。电子产品造成近视的原因除了距离近外，还有时间久的因素。手机这么好玩，你不管他，他可以玩一整天。那么一整天都在看近，怎么会不近视呢？除此之外，看电子产品小朋友眨眼减少，容易导致干眼症等其他眼部疾病。电子产品的蓝光也可能对眼睛造成损害。所以在了解了以上知识后，我们应该做的是让孩子尽量不看或少看电脑、手机、平板，而电视则可以适量观看（根据前面不出门就是看近的理论，孩子看电视跟看冰箱、空调没什么区别）。毕竟什么都不给孩子看，也是不太现实的，孩子也会少了许多乐趣，而且孩子对您抵触很大，就很难配合您进行其他措施了。如果孩子不爱出门的，您可以用看电视作为交换，多让孩子出门。

一、寻找过敏源过敏性结膜炎，顾名思义，是小朋友对某些东西过敏了。那么第一步，就是要找出过敏源了。过敏源主要分为两类，一类为食物类的，一类为直接接触眼睛的。食物类的过敏源，发现较为简单，而且发现后通过避免食用，就可以很简单地避免过敏症状出现，此处不细讲。接触类的过敏源可以按以下思路进行分析。如果小朋友过敏是季节性的，一到春天或者秋天就要开始过敏，那么过敏源通常是植物，比如植物的花粉等随空气飘到眼睛上。如果小朋友过敏是常年性的，那么一般有两种可能。一种是家里养的宠物，小猫小狗的毛发导致过敏。另一种则是螨虫，通常会出现在床单被套枕套、毛绒玩具、窗帘等部位。除此之外，最简单粗暴的方法就是直接查过敏源了，可以一次性筛查小朋友是否对常见的几十种过敏源有过敏。注意，这个检查需要抽血。另外，有可能查出来小朋友对里面的所有过敏源都不过敏，那么说明小朋友的过敏源是不常见的。毕竟不可能全世界所有的东西都给检测一遍。二、避免接触过敏源食物类过敏源，避免食用即可。宠物类过敏源，停止接触即可。当然，这要视与宠物的感情而定。植物类过敏源，可以记录下每次发作的日期。后面每次快到要发作的时间，可以提前点眼药水（奥洛他定、爱赛平），预防过敏的发生。出门可以戴眼镜或护目镜，没近视的小朋友也可以戴平光镜或者护目镜，同时可以戴口罩，减少过敏源的接触。因为只需在户外戴，小朋友尚能接受。螨虫过敏源是最难防护的一种类型。通常可以有以下措施：1.勤洗勤晒床单被套枕套、毛绒玩具、窗帘等，或使用除螨仪2.家里使用空气净化器3.在家里戴护目镜，是几乎难以做到的。比较简单且容易接受的做法是，睡觉的时候戴个眼罩，避免眼睛与床上的螨虫相接触三、冷，可以减轻症状小朋友眼红厉害或眼痒厉害的，可以给小朋友冷敷。先将水在冰箱里冷藏一段时间后，毛巾用水浸湿进行冷敷。眼药水也可以放在冰箱冷藏，滴的时候更舒服。注意，不是冷冻。四、等等就好了一般的过敏性结膜炎常见于青春期前的小朋友。所以如果小朋友试了各种方法都不好使，说不定过个几年，他自己就好了。当然，也有部分小朋友会持续至成年以后。五、脱敏疗法上海儿童医学中心开设脱敏门诊，就在眼科门诊正下方1楼，可前往咨询。