医生集团-重庆肝胆外科科普号

胆实际上指的是一套管道系统。包含肝内外胆管、胆囊、十二指肠乳头内胆管等结构，不是我们认为的只是“苦胆”。肝内的毛细胆管内壁细胞负责分泌胆汁，胆囊负责储存和浓缩胆汁，胆囊又称为“胆汁仓库”，有调剂胆道压力的作用，肝外胆管负责运输胆汁，十二指肠乳头内胆管周围肌肉负责排泄胆汁进入肠道。胆汁的分泌呈持续性，而胆汁的排放则随进食而断续进行，进食后3-5分钟后，食物刺激十二指肠黏膜细胞分泌一种叫做“缩胆囊素”的激素，使胆囊收缩，Oddi括约肌松弛来实现排泄胆汁，排出的胆汁中包含了胆道中的分泌液及细菌，甚至有其他病理性物质，反之Oddi括约肌松弛紧张，胆汁则进入胆囊内进行重新的浓缩与储存。这个过程受神经系统和体液因素（胃肠道激素、代谢产物、药物等）的调节。每次排胆时相长短与食物的种类和量有关。每个排胆时相后仍约有15%的胆汁留在胆囊，胆汁排入肠道参与主要脂肪的消化。因为在夜间我们很长时间未进食，胆汁会大量进入胆囊内浓缩、储存起来；所以长期不吃早饭的人或者进食没有规律的人，发生胆石症的可能性增加，所以我们主张规律的进食。因为Oddi括约肌是一个天然的狭窄，所以我们不主张有胆石症的病人进行排石治疗，这个如果结石一旦不能通过因为Oddi括约肌的部分，则很快出现腹痛、黄疸甚至胆源性胰腺炎的各类症状，加重病情，记住这个和尿路结石主张排石是完全不一样的。另外胆道疾病的表现早期与胃及肝脏疾病表现十分接近，所以当很多人字认为：“胃痛”后长期服用胃药，效果不好，实际上很多时候做个简单的B超就能基本明确，并可以尽早做出正确的处理。因为胆道蛔虫是胆石症的诱发因素之一，城市里现在比较少见肠道蛔虫了，但在农村地区目前仍还是屡见蛔虫病，因为蛔虫是通过口传播的寄生虫，手卫生注意好以后能很好的杜绝这类疾病的发生。饮水保持2000ml/天，能稀释胆汁，利于胆汁的排泄。避免便秘，因为便秘时候胆汁的排泄也是会受到抑制的。另外，多吃新鲜的水果、蔬菜、坚果类可以提供胆汁肠肝循环所需的各类维生素，对健康有益。