医生集团-湖南普通内科科普号

在临床中遇到很多患者不知腹膜透析和血液透析如何选择，经常有患者问腹透好还是血透好，那么下面给各位患友谈谈两种透析方式的利弊！一、血液透析优点1.能快速清除小分子毒素和水分，疗效确切、稳定。2.由经过专业培训的医生和护士完成，可保证治疗质量。3.可用于急救，使病人有安全感。4.患者与医护人员接触时间长，有利于医生掌握患者病情，便于医患沟通。5.治疗地点在医院，家中无需储备透析用品。缺点1.可能会出现尿量减少，影响残余肾功能。2.透析过程中有血流动力学的变化，严重低血压或心脏病的患者可能会出现不耐受。不适合血透的人群：1、对血液透析器过敏；2、低血压、休克的患者；3、血液透析过程中出现低血压，房扑、房颤、室速等严重心律失常，反复心绞痛发作者；4、无法建立长期透析的血管通路，长期血管通路是指动静脉内瘘和血透长期管。二、腹膜透析优点1.操作简便，常由患者或家属在家中操作，免去每周往返医院的不便。2.治疗效果相对缓和，特别适合儿童、老年人和血液透析禁忌的人群。3.较好地保留残余肾功能，患者尿量更易于保持。缺点1.腹膜本身为生物膜，其有限的使用寿命决定了腹膜透析能持续的年限远低于血液透析。2.对患者操作要求高，操作不当可导致腹膜炎，是腹膜透析最怕出现的并发症。3.腹膜透析液含高浓度的葡萄糖，可能导致患者血糖、血脂升高，体重增加。不适于腹膜透析：1、腹部条件差难以矫正的腹膜瘢痕、广泛粘连、造口等情况，比如曾进行过多次的腹腔手术，会减少腹膜的表面积，限制腹透应用，从而成为腹透的禁忌症。2、自我管理能力差并发腹膜炎，不重视管理是导致腹透失败，转为血透常见的原因。如果在每次腹透时不严格执行清洁操作，将容易发生此情况，所以不适宜自我惰性较强的人群。3、指标过高基于目前的技术水平，对于体型过大，指标过高、毒素累积过重的人而言，腹透相对不如血透快速与彻底。 综合来说，腹透更适于全职工作的患者、理解力强或有人陪护的老年人、心血管功能差、有全身出血倾向，或是希望日常能够较为轻松地饮食、饮水的患者。当然透析方式的选择因人而异，各位患友应因个人情况及家庭环境去选择，腹透及血透选择后也并非不能相互转换，所以并不需要特别焦虑！