张思毅医生的科普号

直播时间：2022年04月16日10:02主讲人：张思毅主任医师广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：声带癌和喉癌有什么区别？声带癌会更严重吗？声带癌早只切肿瘤沒切喉，如果复发是保守手术还是切喉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，孩子得了神经性耳鸣怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问喉癌有什么症状呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉癌，没烟没酒，有hpv病毒，按时复查喉镜跟ct，请在还需要做什么额外预防检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：声带癌没有切喉，一般复发有什么症状？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做了半喉切除但鼻子不是很好通气在中肿医院做了手术一年多了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！我59岁，在2020年内镜发现舌根囊肿，2021年，有多了一个，请问该如何处理？平时喉间有异感视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉癌手术，我们是切了一半声带，现在一年半，发音还是很差，请问可以怎么提高发音质量呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，去年3月甲状腺癌手术全切除甲状腺，请问现在可以打冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现常喉沙，现多发口腔溃疡问题：电子咽喉镜：慢性鼻咽炎，慢性咽喉炎。CT：支气管扩张伴有钙化。彩超：双甲状腺囊实性结节(多发)。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任做喉镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，声带白班应怎么处理，吃什么药能改善视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，听声音比如音乐声音调大了，耳朵就会有鼓动发涨感，这个是什么问题？有慢性鼻炎平时视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任早上好！女69岁，有时讲话就头昏头晕，走路不能讲话，一讲话马上就不稳，请问与喉有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，扁桃体中分化鳞癌3年了，是不是对噪音有影响，说话大点声就觉得有沙哑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳朵里特别痒，最里面有流脓红色的，黄色的。现在上海疫情特别严重，去不了医院。现在药店买点药，买什么药问题：医生你好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，喉癌术后，吞咽困难，应该怎么吃，吃些什么？问题：（接上问题）如果身体状况很一般，能承受全喉癌切除术吗？而且还有以后的肺癌的化疗放疗治疗吗？问题：按上个问题的问题：如果是肺癌，那喉手术还可以进行吗？问题：喉癌复发，73岁，男，肺有一软组织待查，疑癌，东莞市人民医院说不能手术，现在应该怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，一般喉癌手术后，按时复查外，还需要额外吃什么药或者做什么事情防复发吗问题：请问可以打吗问题：张教授，患者65岁，一年半前做过喉癌开放手术，目前按医生要求，按时检查。目前还没打新冠疫苗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉癌是要全切么，能不能重建问题：主任您好，喉咙有痰老是咳不出来，要吃什么药么视频解答：点击这里查看详情>>>

一般来说，颈部突然发现肿块，都会让我们觉得不安，因为颈部很多淋巴结，很多血管神经通过，是身体很关键的部位，一般来说，颈部肿物有以下几种疾病引起： 1、炎症：急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎及软组织化脓感染等细菌、病毒或者特殊致病菌引起的反应。 2、先天畸形：甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘、胸腺咽管囊肿、胸腺咽管瘘、囊状淋巴管瘤、颈下皮样囊肿等发育过程中遗留的结构畸形引起的肿物。 3、原发性肿瘤：甲状腺疾病、淋巴细胞肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病、纤维瘤、脂肪瘤等原发灶位于颈部的肿瘤。 4、转移性肿瘤：口腔癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、纵膈恶性肿瘤、乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤等疾病肿瘤细胞转移到颈部淋巴结引起局部肿物。 一旦发现肿块不必太过于紧张不安，由于颈部肿物70%跟头颈部器官相关，因此建议首先到耳鼻咽喉头颈外科就诊，我们会依据肿块的发生诱因、出现时间长短、生长快慢、部位、数量等特点初步判定肿块的性质，开具相应的检查，做出诊断，从而给予相应的治疗方案。 本文系张思毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在日常生活中，你有没有遇到过类似的情况？例如突然嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来。如果从事不是经常用嗓子的职业，这时候我们通常会觉得无所谓，反正过几天就好了，也不会去医院检查。我有一位病人也是这个心态，他已经声嘶1年多了，抽烟30多年，经常咳嗽，但却觉得不是什么大问题，自己从药店买了点咽喉含片就作罢，没有去医院进行相应检查，来医院就诊时已经有呼吸困难了，我们给他做了喉镜检查，发现声带上长了肿瘤，做了活检确诊喉癌，马上住院治疗，做了气管切开和喉部分切除术，现在定期复诊，一直没有复发，就是声带被肿瘤浸润，切除了部分的声带，现在说话有点嘶哑。 但是我们大多数声嘶不一定是喉癌，声嘶可以由以下疾病引起： 急性喉炎、慢性喉炎、喉先天发育畸形、喉蹼、声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带白斑、喉恶性肿瘤、喉返神经麻痹、先天性声带沟、癔病性失声、痉挛性发音障碍。 小儿急性喉炎、喉蹼、喉软化、喉乳头状瘤可能会引起小儿呼吸困难，要加以重视。成人喉乳头状瘤及声带白斑要密切监测，以防癌变。喉癌早发现、早诊断、早治疗需要我们重视声音嘶哑这个不是特别严重的症状。 声音嘶哑有很多原因可以引起，不可盲目治疗而拖延病情，通常内科医生检查咽喉部只是用压舌板简单观察咽喉壁黏膜情况，难以对喉部疾病进行准确诊断，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊，可以行间接喉镜、电子喉镜、病理活检、计算机嗓音分析等检查，明确诊断，如有必要还可以进行嗓音训练。 本文系张思毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 自从孩子一个多月前感冒、咳嗽后，一直晚上睡觉打鼾，白天呼吸重，说话有鼻音，在郑州市儿童医院和郑州医学院一附院检查后，确实是腺样体肥大 吃了五天药，感觉效果不是很好 请教授帮忙提供更好的治疗方案，谢谢！广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科张思毅：1.小儿腺样体肥大及鼻窦炎可行药物保守治疗和手术治疗2.药物治疗主要有抗生素，及喷鼻剂等3.手术治疗主要针对腺样体肥大明显（如已堵塞后鼻孔1/2甚至2/3以上）或保守治疗效果不佳者患者：张大夫：您好！我想问下，如果长时间服用抗生素的药副作用是不是很大啊，能不能尝试中医治疗呀？主要是孩子太小，不想手术。还有更好的办法吗？谢谢啦！广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科张思毅：1.能短期治好，就不要长期用药；但用了五天药，还不算太长期，不同药物不同剂量的副作用也不一样；2.中医药治疗也可尝试；3.只要症状不严重，手术治疗可推迟，不过假如症状严重，并长期持续，药物治疗效果不好，还是要及时手术。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，今年23岁，以前身体状况良好，于2002年患上鼻窦炎，主要就是：鼻塞，呼吸困难，很不舒服。在松滋二医和沙市三医都看过， 看了之后有一点好转，但一直没有治疗彻底。 能否请您给一好的建议，和帮助。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科张思毅：1.首先要诊断明确，是否确定为鼻窦炎，鼻窦炎的表现常有脓性鼻涕，可有头面部痛或不适，CT检查对诊断有很大意义2.鼻窦炎的治疗主要包括：a药物治疗：包括抗生素、鼻内糖皮质激素、促进鼻窦粘液排出、中药等药物b手术治疗：一般用于鼻窦有结构异常或药物治疗效果不好者