山东省中西医结合医院名老中医...科普号

患者： 男，55岁，目前身体情况良好。单位体检透视查出右肺有高密度阴影，10月15日在本市一家大医院复查CT，得到的答复是目前阴影太小，只有几毫米，并不能确定到底是什么东西，让等3个月后再检查。有多年吸烟史。 通过什么方式才能检查和确诊山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：来山东省肿瘤医院会诊或重新检查确诊。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《走出保健的误区——漫谈肿瘤的卫生保健》患者：这是我上传的骗子，第264是整张片子，第266是上半部分，265是下半部分，267是诊断报告，父亲现在外地，过两天来检查，先请医生看一下吧！拜谢！山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：建议肺穿刺活检。患者：匡大夫您好！根据这份诊断，穿刺活检之前能否知道大致的疾病倾向是什么？您能给推断一下吗山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：诊断不能猜测。患者：非常感谢您的耐心答复！最后一问：请问您是周三全天坐诊吗？其他时间呢？是否需要提前预约？我想带父亲尽快去做检查！特别感谢您的答复！山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民： 点击这里查看我的门诊时间

我是山东省卫生厅选派的山东省肿瘤医院援疆专家，目前挂职新疆生产建设兵团总医院肿瘤内科主任，负责医教研工作。先后发起成立了新疆生产建设兵团总医院抗癌俱乐部，并组织开展了第十八届全国肿瘤防治宣传月新疆站的启动仪式和专家巡回报告会。 2012年5月24日，在“新疆民族团结教育月”活动期间，我有幸参加了新疆生产建设兵团总医院的巡回医疗队。再次来到常见病、多发病高发、与外蒙接壤的新疆生产建设兵团农六师北塔山边境牧区。 经过几百公里的颠簸后，医疗队于中午抵达，立即开展了义诊活动，得知巡回医疗队来了那么多专家，很多牧民特地骑马从四面八方的牧区赶到团部，前来就诊的有80多岁的哈萨克老人，也有襁褓中的婴儿。 在就诊现场，我们为患者开处方，免费发放健康手册。结合诊治情况开展医疗宣传，教育引导牧民爱清洁讲卫生，养成良好的生活卫生习惯。25日我们来到了离团部40公里以外的离中蒙边境最近的牧业连队三连驻地。 烈日下，在连队卫生室门外的空地上大家摆好桌子和凳子，就地换好隔离衣马上投入义诊。卫生室主任和北塔山牧区卫生站站长找到我，有几个危重的肿瘤病人长期卧床家中，急盼专家诊治。 这是一个由地窝子组成的小山村，年降雨量不足1.8毫米。人员和家畜饮水困难，难得洗一次澡。在站长的引领下我来到了哈萨克牧民扎伊娜力汗的家中。 低矮的土坯房，进门后只见一片黑漆漆，可能是没有窗户的缘故吧，扑面而来的是一股恶臭夹杂着腥膻味，待我定睛仔细打量这间房间，四位哈萨克女人睁着焦灼的眼睛正目不转睛的盯着我，宽大的炕上铺着污浊的红色的炕毯，墙上挂着红色的挂毯，炕的一侧仰卧着一个40岁左右的哈萨克族男性病人，只见他左眼处长有一个10cm*10cm左右的肿物，已经破溃，血水顺着左侧脸颊和鼻翼之间的凹陷处向嘴角流淌......我想，这可能是一个患有眼部肿瘤的恶液质患者。 我用自己的面巾纸轻轻擦去病人脸上的血水，轻轻按压肿物表面，溃疡伴有局部严重感染，试一试病人的额头，滚烫，发烧了......病人微微睁开久已不愿睁开的右眼，先是疑惑、分明又是惊讶，接着流出了一行秽浊的的泪水，我知道，他也没有想到，会有医生来到他的身旁...... 仔细查体，因为这里没有任何医疗设备，西医的视触叩听和中医的望闻问切是唯一的诊断依据，颈部可扪及3*5厘米肿大淋巴结，双肺听诊左侧呼吸音低，右肺痰鸣音，病人肺转移和颈部淋巴结转移的可能性极大，又伴有长期卧床造成的吸入性肺炎。病人命悬一线，危在旦夕...... 查看病历，是北塔山牧区卫生站的简易病程记录，站长用难以听懂的汉语，一个字一个字连比划带书写向我翻译着患者家属乌里哇啦的哈萨克语言，听懂了，因为没有资金，也没有能力带病人走出这个小山村，一直用这个地区最常见的、从泥土中提炼的盐渍局部外敷，病情渐渐加重...... 我的心情愈发沉重，这是中蒙边境一个十分普遍的小山村，病人曾经也是一位屯垦戍边的哈萨克民兵，他的肩上曾经担负着保卫祖国边防的重任，也肩负着一家五口人的生计，可是，如此恶劣的生存条件，一种在内地本可以及时手术长期生存的疾病却生生的夺去了这个五口之家的幸福和团圆...... 通过站长告诉家属我的推断和预后，建议立即转往团部卫生站，消毒、清创、包扎，携带细胞学涂片来兵团总医院确诊，若有可能，争取最基本的营养支持和抗感染治疗。让这位饱经风霜的边境牧民闻一闻来苏水的味道，拥有一点人的尊严。 时间过去近两个月了，这位不幸的哈萨克男子汉或许已经不在人世了，离世之际，或许是带着命运的遗憾和悲沧，或许带着生存的期盼和愿望......或许...... 看着那些期待眼神，我们或许能为他们再做些什么，该做的太多太多...... （附电视台随诊采访的照片）

患者：我的一位患者，女，59岁，不吸烟，丈夫长期吸烟。2009.11.2支气管镜病理：“右肺上叶支气管”肌纤维组织内见少量腺癌组织伴挤压伤。诊断：1、右肺癌多发转移（肝脏、椎体）；2、2型糖尿病；3、高血压病1级（中危组）；4、高脂血症；5、甲状腺功能减退症；6、右下肢截肢术后。患者拒绝头颅MR，2009.10.23 CEA：2787ug/L，2009.11.4多西他赛+DDP化疗1周期，2009.11.22复查CEA：3618ug/L（升高800），2009.11.25改用非铂方案：多西他赛+吉西他滨化疗1周期，2009.12.15复查CEA：4492ug/L（升高800），2009.12.17开始给予吉非替尼，2010.1.10 CEA：3601ug/L（下降800），2010.2.1 CEA：2832ug/L（下降800），2010.2.17出现口角歪斜伴言语不清，头颅MR提示脑内弥漫转移瘤，2010.2.17 CEA：2995ug/L（再次升高100多），2010.2.22～2010.3.5全脑放疗，共30Gy/10F，同时继续服用吉非替尼，2010.3.8 CEA：3662ug/L（升高600），2010.3.26 CEA：3946ug/L（升高300）. 患者应用含铂方案和非铂方案各一次，CEA均明显升高，考虑对化疗药耐药，改用吉非替尼后，CEA明显下降，但服用2月CEA再次升高，考虑吉非替尼耐药。下一步治疗该如何进行呢？是换成特罗凯？还是静脉化疗，如长春瑞宾+奥沙利铂？培美曲塞？最后一次就诊的医院：浙江省丽水市人民医院。恳请各位专家指点，不胜感激！山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：您好，您的病情无法简单判断，给出准确方案。请携带病理切片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。CEA侧重反映消化系统肿瘤进展情况，在继服吉非替尼的同时，可考虑全身化疗二线方案。配合双磷酸盐类药物足量治疗。肝内肿物请介入科专家会诊。有条件做靶标测定。希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。患者：谢谢匡教授的回复！ 2009.11.4多西他赛110mg+DDP 40mg d1-2+DDP 30mg d3，2009.11.25 多西他赛 100mg +吉西他滨 1.4 d1、8. 山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：您好，您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，仅靠二周期化疗即判断耐药缺乏依据。希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。患者：2周期化疗时，每次化疗CEA均明显升高，还不能确定对化疗药物耐药吗？CEA不是可以做为疗效监测的指标吗？山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：因为肝脏转移CEA反复增高，化疗药物对肝内肿瘤治疗作用欠佳，必须配合综合治疗。近一年来综合治疗模式和个体化治疗理念已用于临床。希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。

患者： 2009年5月第一次手术，之后做了6次化疗，于2010年现在发现腹部又有肿块出现。 之前治疗后感觉还可以，没有什么不正常的感觉。最近几天感觉腹部胀食欲不好，自己摸到了肿块。 想详细了解一次这种淋巴瘤是什么，什么原因引起它再次复发。我应该注意什么。 化验、检查结果：山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：您好，您的病情无法简单判断，给出准确方案。据您所述，已明确诊断并开始治疗。且治疗很规范。但NHL化疗抗拒，极易复发。治疗建议根据病理结果靶向测定后给予个体化化疗和靶向治疗，放化序贯，配合中药治疗的综合治疗模式。忌辛辣饮食。若您方便请携带病理切片或细胞学涂片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《肿瘤的个体化靶向治疗》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《肿瘤的个体化化疗》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《《中西医结合肿瘤诊疗康复指南》 》点击这里查看我的门诊时间希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。患者：以前的出院记录上写的是“按CHOP方案进行静脉化疗”山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：是标准方案。NHL有具体病理分型，方案有差别。疗效与剂量，用法，化疗疗程间歇期及个人体质有关。

患者： 发病时间是今年4.30号。。患者女。46岁。发现该病是因为早上的一次咳血。无其他临床症状。。在瑞安人民医院先是CT。 后是纤支镜。再是加强ct。两次ct医生都说不怎么好。。纤支镜未见异常。 第

患者： 术后五年，2005年健康体检意外发现左乳小结节。在三甲医院行“左乳改良根治术” 病理诊断： 乳腺浸润性导管癌，面积：1.2X1.1厘米；残腔、乳头、腋窝15枚及所送锁骨下淋巴结3枚均未查见癌。免疫组化： ER（++），PR（++），CERBB-2（+-），P53（-）。 术后化疗六次（环磷酰胺、甲胺蝶菱、方克），后服三苯氧胺三年、依西美坦二年；期间所有复查均正常，现正常工作、生活。但近几年查体血脂偏高，有时血压也高点， 请问我这种情况是否可停止内分泌治疗？继续治疗是否副作用大于利？山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：建议服用三苯氧胺五年为黄金方案。查胸部强化CT,ECT骨扫描，CA153排除肺，骨转移。再确定下步治疗方案。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《分子靶向药物和化疗药物的分子测定》患者：我已经按照3+2方案（3年三苯氧胺+2年依西美坦）服药五年，复查结果全部正常，询问是否可以停止内分泌治疗，不再吃药了？山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：停内分泌治疗，可加强中药滋阴解毒抗癌和DC/CIK生物免疫治疗。患者：xiexie!山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：应该的。

患者： 我的一位亲友得了乳腺癌，麻烦专家给看一下。谢谢。患者：性别女，年龄52岁。一年前因子宫肌瘤做了子宫全切手术。今年六月在医院被查出患有乳腺癌之后马上进行了右乳全切手术，并计划化疗六个周期。现已化疗了一个周期了。医生说她这种情况是不能够进行内分泌治疗的。临床病理多媒体图文诊断报告：所患疾病：三阴乳腺癌病情描述（主要症状、发病时间）2011年5月15日 化验、检查结果：右乳浸润性导管癌。乳头，皮瓣周边，底面未见癌积累。（右侧腋窝淋巴结2枚，前哨淋巴结2枚，中央群淋巴结2枚）均未见癌转移。IHC:肿瘤细胞ER(-),PR(-),C-erb1B2(-),P53(-),ki-67(+约30%）肿块大小约2.5x1.8x1.5cm大小. 刚开始化疗。 刚开始化疗。 像这种情况5年存活率有多大？不能进行内分泌治疗该怎么办?术后复发的概率有多大？临床分期属于几期？山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：您好，因未见病人，对体质和基础疾病不了解，病情无法简单判断并给出准确方案。据您所述，已明确诊断并手术治疗。进一步治疗建议根据病理白片（不染色不烤片）或血清检测明确分子诊断后结合体质和理化检查结果选择性或序贯或联合给予能减毒增效的个体化化疗，靶向治疗，生物免疫治疗，内分泌治疗虽然有效率较低约为18%仍建议使用，局部放疗，中药滋阴解毒抗癌治疗的综合治疗模式。若您方便请携带病理白片，切片或细胞学涂片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。祝早日康复。点击这里预约我的门诊加号点击这里查看我的门诊时间您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《分子靶向药物和化疗药物的分子测定》患者：谢谢山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。患者：但网上说三阴的好吓人。山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：事在人为,积极治疗.患者：临床病理多媒体图文诊断报告：右乳浸润性导管癌。乳头，皮瓣周边，底面未见癌积累。（右侧腋窝淋巴结2枚，前哨淋巴结2枚，中央群淋巴结2枚）均未见癌转移.这个报告是不是就表示没有淋巴结转移？山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：目前未见淋巴结转移.患者：但医生说的是放化疗结束后就没药了。我真担心。 山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民：治疗目的是延长患者寿命，减轻患者痛苦，改善生活质量。应着眼于完善治疗过程，必有好的疗效。祝早日康复。

患者： 病人68岁，以前身体非常好，因为腰疼腹泻到医院就诊。在1月4号做左肾摘除手术，病理诊断；【左肾】混合细胞性肾细胞癌3级，内有透明细胞癌及颗粒细胞癌【v7×7×6cm]侵及肾脏被膜；‘肾静脉’腔

山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民： 您好，您的病情无法简单判断，给出准确方案。据您所述，已明确诊断。滤泡性淋巴瘤为中低恶性NHL,是最常见的B细胞来源的惰性淋巴瘤，按世界卫生组织造血和淋巴组织肿瘤分类为B细胞肿瘤。其经典方案为R_CHOP方案。且治疗规范。建议靶向测定后给予个体化化疗,靶向治疗，放化序贯，配合中药治疗的综合治疗模式。若您方便请携带病理切片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。 建议：点击此处参考我的文章 《肿瘤的个体化靶向治疗》点击此处参考我的文章 《肿瘤的个体化化疗》点击这里查看我的门诊时间希望我的回答能给您带来帮助，祝早日康复。患者：左颈部有多个包块 分析病情与治疗方案 化验、检查结果: 免疫组化CD3(+) CD20(+) BC1-2(-) CD10(-) CD21(+) CD5(+) CD23(+) KI67>75%(+) 最后一次就诊的医院:沈阳医大