刘佳韵医生的科普号

在我的医疗生涯中，每一位患者都会有自己的故事，L女士的案例对我来说尤为特别。今天讲讲她的故事：她是一位45岁的职业女性，平时身体健康，体检发现：HPV16阳性、TCT：低度鳞状上皮内病变（LSIL），宫颈活检：CINⅠ低级别上皮内瘤变。面对这一诊断，L女士感到既担忧又不安。她辗转多家医院找到我，我为她制定了一套综合治疗方案：宫颈阴道病毒清除、调整生活方式，补充复合维生素、维生素C、硒，以及保持健康全面的饮食指导。在治疗期间，L女士的态度由最初的焦虑转变为坚定和积极。我感谢她坚持不懈，风雨无阻和对我的信任。随着治疗的进展，她不再是患者，我不再是医生，而是成为了彼此的朋友。我为能在她的康复之路上发挥作用而感到自豪，也为能与这样一位坚强而勇敢的女性成为朋友而感到幸运。经过3个月的治疗，L女士的HPV检测转阴了，TCT正常，这一消息是她在三甲公立医院复查后第一时间告诉我的。电话中她带着哭腔分享了这个好消息，我能感受到她心中的喜悦和释然。我自己也忍不住感到激动，我知道那种心情，清除HPV病毒不是容易的事，是一种坚持、不容易。

当宫颈受到HPV（人类乳头瘤病毒）感染时，合理的饮食调整是至关重要的。在这方面，羊肉作为饮食选择引起了一些讨论。很多人说：羊肉是发物，不能吃！其实羊肉不仅是高质量蛋白质的良好来源，而且含有多种有益健康的营养素：蛋白质：对于维持和修复身体组织非常重要。维生素B族：特别是维生素B12和B6，对神经系统健康和新陈代谢至关重要。铁：帮助预防贫血，血红蛋白的重要组成部分。锌：对免疫系统和伤口愈合非常重要。硒：一种强大的抗氧化剂，有助于保护身体免受自由基的伤害。脂肪和脂肪酸：含有有益的不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。因此，从现代营养学的角度看，羊肉是HPV感染者健康饮食的一个有益选择。然而，从中医的角度来看，是否食用羊肉以及食用量的决定需根据个人的体质来做出：湿热体质：如果你的体质属于湿热型（表现为面部油光、痤疮、口苦口干、牙龈红润、牙齿发黄、口臭、体味重、大便不畅、小便黄、白带增多、舌质偏红、苔黄腻、脉滑数等），羊肉的温热性质可能会加重湿热症状，因此建议适量减少羊肉的食用。寒性体质：对于体质偏寒的人（特征包括精神虚弱、易疲劳、脸色苍白、唇色淡、怕冷、手脚冰冷、喜欢温暖、容易腹泻、月经不调、血块多、舌淡红等），适量食用羊肉则有助于温补身体，对健康有益。因此，对于宫颈HPV感染的患者，是否食用羊肉及其数量应根据个人体质来决定。同时，建议避免辛辣、酒精和烟草等刺激性食物或习惯，以减少对身体的额外负担，并保持良好的生活习惯，如充足的休息和适度的锻炼。

患者提问：当地医院要求患者下次月经干净后来院，行子宫全切术，以防宫颈癌。既然切缘都干净了，到底需要不需要全子宫切除？答复：锥切术后报告切缘干净，显示已经把所有的病变全部切干净，即使是有累积腺体也属于切干净了，也就是说通过这个手术已经把疾病去除了，现在的宫颈是健康的，定期随访就行。不需要把一个健康的器官切掉。谨慎一点：前2年，每半年复查一次TCT+HPV。

TCT检查，不陌生。这项检查采集宫颈的脱落上皮细胞，明确宫颈是否有癌症的迹象。多数人在完成TCT检查后，报告会显示：未见上皮内病变或恶性病变——这意味着没有癌变的迹象，你可以松一口气了。但是！当报告出现“炎症”二字时，不少人会稍感紧张。那么，这个“炎症”究竟意味着什么？在进行TCT检查时，除了检测可能导致癌症的鳞状上皮细胞，医生还会注意是否有炎症细胞。这些炎症细胞可分为急性炎症和慢性炎症。简单地说，急性炎症意味着报告中发现了白细胞，而慢性炎症则主要是淋巴细胞。值得注意的是，HPV病毒也会刺激宫颈产生慢性炎症，从而导致淋巴细胞在TCT检查中被检出。那么，当TCT报告显示有炎症时，很多女性会出现白带增多、异味、腰酸、腰痛、下腹痛等。对于这种情况，现代医学建议采用对症治疗。但是，如果你没有任何相关的临床症状，通常不需要特别的治疗。只需定期随访即可。但务必记住，你需要将TCT与HPV结果结合起来看。如果HPV结果显示正常，那么可以按照炎症进行对症治疗。健康是每个人的宝贵财富。定期检查，了解自己的身体状况，及时治疗，希望这篇文章能帮助到你，如果觉得有帮助，请分享给更多的人。

今日病例分享：35岁已婚已孕女性，既往体健，体检首次发现HPV阴性、TCT显示LSIL，这种情况要做阴道镜吗？。解答：这种情况下，此时此刻患病的可能性，100个人当中只有两个，98%的人是健康人，大家不用太着急做阴道镜，98%是健康人，相信我们大部分人还是属于健康人的，如果没有阴道不规则出血、接触性出血、分泌物增多，这种情况下是回归健康人管理，建议严密随访。健康管理还是老话题，免疫力！早点睡！高质量的睡！性生活全程戴避孕套！锻炼身体（but：如果今天感觉特别累，或者加班熬夜了就歇两天，不要为了锻炼而锻炼）！

43岁女性，已婚未育，肾移植术后15年，乳腺癌术后3年，期间服用药物一、抗排异药物：1、环孢素A：每日2片2、吗替麦考酚酯片：每日2片3、激素：每日一片二、术后化疗药物：5次（戈沙妥珠单抗360mg）。因肺炎急诊入院，输注拜复乐+头孢曲松钠12天，炎症基本控制后出现外阴瘙痒，分泌物增多就诊。妇科检查发现：外阴已婚未产式，阴道粘膜潮红，分泌物粘稠，色白，量多，无明显异味，宫颈：大小正常，光滑，因患者免疫力低未行内诊。分泌物检查结果：清洁度3度，滴虫阴性，霉菌阴性。BV弱阳性。治疗方案：阴道擦洗2次、阴道上药（甲硝唑）4天。因肺炎复发未继续治疗，再次前往医院就诊，并继续服用头孢他定啶、头孢呋辛酯8天。后随诊患者，阴道炎一直未复发。思考：患者免疫力低，每日服用抗排异药物，大量输注抗生素后，没有出现常见的霉菌性阴道炎，而是细菌性阴道炎闪亮登场。

答案肯定是不会的。因为HPV病毒是藏在细胞核里，不在细胞表面，这个病毒也没有什么代谢产物。所以HPV感染不会引起瘙痒，那么如果我们一旦发现了外阴瘙痒，要积极寻找原因，是否有阴道炎、外阴炎、外阴白斑等，去除这些病因后外阴瘙痒大部分都会解决。