医生集团-广东乳腺外科科普号

很多行业，墨守成规几百年，却在被互联网思维搅局之后，光速般地发生着变化，当然，医疗也不例外。网络挂号不应只解决“排队“问题很多医生在接触互联网思维之后，就特别希望将以前做不到的事情变成现实，比如挂号系统。然而，目前很多医院的网络挂号系统就仅仅是一个挂号的作用，只是把曾经门诊大厅拼早起，改成了线上拼网速，仍然是排队的问题。而真正挂对了没有，患者病情和医生擅长是否匹配还完全不知道。真正的预约挂号系统应该是，病人来就诊之前，医生已经对病人的基本资料有过大致的了解，医生提前知道了病人要解决哪些问题。当面对面诊疗的时候，医生就可以解决病人最根本、最重要的问题。目前，没有经过严格的分诊，医生也没有提前看过病例，很多病人来到门诊，要么病情不合适，要么可能就一句话：“你没事，回家休息吧”。这样，不仅浪费了挂号资源，还占用了其他病人的名额。在这方面，好大夫在线的转诊预约系统进行了一定的尝试，通过提前审核、分诊，给医生最合适的病人，也可以让医生在手机上很方便地提前看到病人的资料。但是，要让全国的医院都能真正实现网络预约挂号，满足医生和患者的需求，未来应该还有很艰难的一段路要走。随访：网络平台能真正管理病人在中国，很多病人出院后，往往就从医生的视野里消失了；同时，病人出院后的资料也无从查起。所以，长期随访一直都是让很多大夫犯愁的事情。目前，虽然各个医院内部都有自己的信息管理系统，但是，这个系统基本上都是封闭的。因此，我们就需要一个更大更好的平台去管理出院后的病人。同时，在这个平台上，医生可以很方便地与病人联系，例如，可以提前告诉病人什么时候来复查，将平时只能患者主动的事情变成医院或医生主动的事情。另外，病人在家出现病情变化时，往往很难快速联系到医生，而通过这样的网络平台可以帮助患者及时将自己的情况反馈给医生。同时，利用这个平台，医生可以设计一些固定的资料填写模板，病人在家就可以上网填写，完善出院后的各种资料，以便医生查看和管理。只有这样，整个的诊疗系统才能更完善，对患者的治疗效果才能更好。医生的转变：真正关心“患者体验”互联网思维也对医生提出了新的要求。一个医生治疗患者需要考虑的不仅仅是医学诊疗，而是一个全方位的患者体验。因此，我们要提的是“效果”，而非“疗效”。效果就包括了医疗的效果、心理的效果，以及医生对病人关怀的效果，甚至还会受到服务的便捷程度、费用等其他环节的影响。在网络时代，医生要全方位的思考，自己的医疗行为能否为病人带来好的效果。也就是说，医生不只是“看病”，而是“看人”。因此，以往某些可做可不做的手术虽然让病人在身体上康复了，而在心理上却产生了创伤，这个效果可能就是不太好。医生应该是真正去解决病人的综合情况，而绝对不能只是负责看病，或只是负责手术。今后，这种状况，一定会越来越少，也会有越来越多的医生体会到这个问题。未来，判断一个医生是不是好医生，唯有“效果”两个字。病人也一定会根据效果来选择医生，而不是看医生发了多少文章，获得多少荣誉，或者做了多少宣传（虚假宣传除外）等。其实，关于医疗模式的转变，读书的时候，医生们也都学过，只不过互联网让这个转变快速地实现。医疗大数据：做决定有“数”可循网络对医疗改变的另外一个方面，就是让医疗也进入了大数据时代。而大数据时代的医疗关系会改变很多事情，甚至会颠覆很多东西。我们身处这个时代之中，必须将自己所做的事情和时代结合起来，否则就会与时代脱节。以循证医学为例，这是目前医学研究常用的方法，然而在大数据时代，循证医学的意义可能就会越来越弱。以前通过小样本的临床对照试验所得出的结论，可能在大数据的洪流里，就不一定正确。好大夫在线网站进行了一项非常有意义的工作，就是把越来越多的医疗数据，不管是医院内的还是医院外的，都统统汇集到互联网上。以前，我们处理数据的能力有限，但随着各方面技术的进步，我们就可以更好地利用这些数据。随着数据越来越大，我们从中挖掘出来的结果就会越来越趋向于准确。而这些结论，反过来，就会指导我们的医疗行为。美国女星安吉丽娜朱莉为了预防乳腺癌而切除乳腺，现在看来，可能只是少数人的行为。但是，当未来的大数据可以得出准确的结论的时候，很多人可能就会去效仿了。因此，大数据可能会带给我们一些全新的概念，现在觉得不可思议，以后可能就会变成常态。然而，在这个过程中，还有最大的一部分数据在医院里，却没有公开，但我相信，这部分数据迟早也会融入到互联网的数据库里，发挥应有的价值。未来，医院内部的系统一定会融入到大数据之中，否则就会被开放的系统所吞没，意味着封闭和落后。结语：中国的医疗一定会发生变化，在互联网的推动下，只会越来越快。

（此新闻已由广东电视台、广州电视台、南方都市报等媒体报道）患者草场正明，日本商人，2009年广交会客商。57岁，平时身体健康，未曾有重大疾病史，近两年由于工作繁忙未行常规的身体检查。此次独自一人代表公司来广州参加广州交易会，但于2009/11/2上午10点钟左右突然出现全腹部剧烈的疼痛，并随即昏迷5分钟后苏醒。同参加交易会的人员将其急诊送入广东省第二人民医院就诊，CT显示患有腹主动脉瘤，已经出现破口，病情十分危急。由于院无条件进行进一步救治，故经请示省卫生厅领导后，向我院医务科求援。血管甲状腺外科彭林主任指示胡世雄医师迅速赶往第二人民医院会诊，以最快速度转往我院。来到我院是患者血压已经开始下降，彭主任认为患者为腹主动脉瘤并破裂、失血性休克，病情十分危急。指示马上完善检查，准备急诊手术。但患者没有家人陪伴，身边只有一位台湾朋友帮助他办理各种手续，医疗费用也暂时没法交付。所有这些困难都已经不重要，只有迅速手术才能挽救患者生命。腹主动脉瘤是腹主动脉异常扩张而形成的动脉瘤，其破裂引发主动脉大出血，经常导致病人猝死。著名科学家爱因斯坦、李四光都是死于这种疾病。由于该疾病难发现、难预防、发作急，很多病人在动脉瘤破裂大出血时才发现病情，因此死亡率达到70％以上。此时患者的命悬一线，虽然患者主动脉瘤破裂暂时被后腹膜血肿压迫，暂时还可以维持血压，但病情会随时变化，危及生命。彭林主任亲自指挥成立抢救小组，经过短时间的术前检查与准备，完成CTA检查，了解破裂血管情况。并邀请麻醉手术科、重症监护病房的专家进行会诊，认真分析患者的病情，制订了紧急而周密的抢救计划。同时请示院领导，并与日本使馆取得联系。此时患者的血压开始下降，心率加快，表明破裂的主动脉出血增加，生命危在旦夕。在与生命赛跑的时间内，广东省人民医院血甲疝外科彭林主任主刀，胡世雄副主任医师、王三明医师、黄毅捷医师等人作为助手，在麻醉科的全力支持配合下，成功地为该患者实行了腹主动脉瘤切除人工血管置换术，麻醉前患者血压下降至60/30mmHg。术中发现患者的腹主动脉瘤扩张直径达8.5厘米，上下长度近10厘米，向上靠近肾动脉脉，向下累及双侧髂总动脉，腹腔内有3000ml以上的血液，几乎是患者全身血液的70%。加上手术中出血，患者全身的血液几乎已经流干了。术中医生为患者开辟了5-6条静脉通道，给患者输了18U的血,接近4000ml。手术医生用最快的速度分离、阻断腹主动脉，用娴熟的血管吻合技巧以最快、最稳定的方式将人工血管与腹主动脉进行端端吻合术。经过3个多小时知道凌晨近3点，手术宣告成功。术后在ICU和血甲疝外科的医护人员的精心治疗护理下，病人安全度过了危险期。两天后转入普通病房。目前已经康复出院。医院领导高度重视这一患者，区金锐副院长亲自探视患者并祝他早日康复。广东省人民医院血甲疝外科近年来腹主动脉瘤的诊治水平有了很大的提高。目前共治疗腹主动脉瘤患者200多例，常规手术的患者没有围手术期死亡病例；腹主动脉瘤急诊破裂抢救20余例，将不少以往认为90%死亡的病例抢救回来，手术成功率达到国际先进水平。血甲疝外科在彭林主任表示：广东省人民医院有信心，更有能力处理包括广州交易会、亚洲运动会等一系列大型国际活动的突发医疗事件，为广大国际友人的生命安全保驾护航。