南京鼓楼医院肝胆外科、移植外科科普号

以TACE为基础的三联治疗，对于进展期肝癌能够起到显著的转化治疗作用，从而使部分初始不可切除人群获得R0切除的手术机会，同时安全性较高，但使用过程中要适当调整药物的剂量，减少化疗药物相关不良反应的发生，同时对于靶向药物及免疫治疗药物相关的不良反应要提高警惕，必要时减量或终止用药。

治疗前 易漏诊，难鉴别，反复内镜检查治疗无法彻底改善症状，经过再次ERCP，发现肝内胆管黏膜呈鱼卵样改变，胆道分泌物呈黏冻样 治疗中 经过内镜下活检，病理协助确诊，病灶累及左肝管为主，详细评估，保守治疗无效，制定手术计划 治疗后 治疗后2月 门诊复查，恢复正常，无明显腹胀不适，无黄疸，无发热，复查肝功能提示肝酶、胆红素均恢复正常 治疗后7天 腹腔镜下左半肝切除，肝外胆道切除，右肝管空肠吻合，延用原胆囊切除纵切口取出标本，顺利恢复出院，无明显并发症

治疗前 食管癌术后出现肝脏结节，术后辅助化疗期间定期影像学检查提示肝脏病灶缓慢增大，同时出现腹部胀痛症状，且能排除食管肿瘤复发，且未发现全身其他区域转移，评估患者手术耐受性良好。 治疗中 化疗效果不理想，有手术切除指征，同时排除手术禁忌，遂拟行手术治疗，腹腔镜下探查其食管癌术后肠代食管，腹腔粘连需仔细游离松解，排除腹膜网膜等转移后，在腹腔镜下行肝右后叶切除（Leannec入路游离右后肝蒂，沿缺血性标记切肝线，行解剖性肝右后叶切除） 治疗后 治疗后5月 恢复顺利，无再发迹象