杨程显医生的科普号

关注颈椎健康，非医学专业人士知道这些就够了：脊柱正常生理曲度和颈胸腰椎骨数量远离颈椎病，不做“低头族”手脚变笨拙，走路易摔倒，警惕“脊髓型颈椎病”颈、肩、手臂痛伴无力，警惕“神经根型颈椎病”

关注腰椎健康，非医学专业人士知道这些就够了：图示人体中脊柱的正常结构与位置脊柱正常生理曲度和颈胸腰椎骨数量图解腰椎间盘衰老的过程“躺平”是保护腰椎的最佳姿势维护腰椎健康，我在日常生活中需要注意什么？爱好运动的年轻人顽固性腰痛，警惕“腰椎峡部裂”关爱腰椎，腰椎间盘突出症的典型症状有哪些？关爱腰椎，哪些人需要考虑接受腰椎间盘切除术？反复腰痛，拍片发现“骨头错位”，警惕“腰椎滑脱”老年人腰腿痛，走远路困难，警惕“腰椎管狭窄”

关注骨质疏松，重视肌骨健康，预防老年骨折。非医学专业人士看这几篇就够了：关注骨质疏松，总结十大危险因素如何预防骨质疏松？晒太阳或者喝骨头汤有用吗？关注骨质疏松，哪些人应该去做骨密度检查？关注骨质疏松，解读骨密度报告里的T值与Z值关注骨质疏松，倡导健康均衡饮食，补足钙和维生素D关注骨质疏松，对哪些人推荐启动药物治疗？关注骨质疏松，常用的抗骨质疏松药有哪些？关注骨质疏松，如何吃对钙片？关注骨质疏松，每半年打一次地舒单抗，有哪些注意事项？关注骨质疏松，一线用药双膦酸盐的“药物假期”是指什么？打个喷嚏就能导致骨折？认识“骨质疏松性椎体压缩性骨折”

关注青少年特发性脊柱侧弯，家长和老师知道这些就够了：关注脊柱侧弯，重视家庭与校园筛查，典型外观改变有哪些？脊柱侧弯的病因是什么？与姿势不良有关吗？关注脊柱侧弯，愿每一个孩子都挺直腰杆，不走“弯”路！

出生后脊柱曲度发育过程，决定婴儿期的活动能力：3月颈椎前凸形成，才能抬头；8月胸椎后凸形成，方便爬行；1周岁腰椎前凸形成，学会站立。

关注强直性脊柱炎，非医学专业人士知道这些就够了：强直性脊柱炎的临床症状有哪些？强直性脊柱炎：HLA-B27阳性有什么意义？牢记以下10点强直性脊柱炎：X线片上脊柱的典型表现强直性脊柱炎：X线片上骶髂关节的表现治疗强直性脊柱炎，从改变生活方式开始强直性脊柱炎的药物治疗有哪些？

关注骨质疏松，我国骨质疏松和椎体骨折的患病率是多少？《JAMANetworkOpen》杂志2021年8月发表中国疾病预防控制中心牵头完成的流行性病学研究《中国骨质疏松和骨折的患病率；PrevalenceofOsteoporosisandFractureinChina》（doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21106）

关注骨质疏松，重视帕金森病患者的骨密度下降和骨折高风险问：对于帕金森病患者，为什么需要重视骨密度检查？答：主要有以下两点原因：（1）帕金森病患者跌倒风险高；（2）与健康同龄人相比，帕金森病患者的骨密度水平较低。问：帕金森病患者骨密度较低的原因是什么？答：存在以下原因，可以解释帕金森病患者骨密度减低的临床表现：在骨细胞表面有多巴胺受体表达，帕金森病患者体内多巴胺分泌水平减低，会降低骨密度；治疗帕金森病的药物，左旋多巴会降低骨质合成的速度；在帕金森病人中，路易小体（神经系统异常表现）在下丘脑中有沉积，影响下丘脑释放促进骨形成的激素；帕金森病患者缺乏锻炼；帕金森病患者缺乏户外活动，晒太阳少，导致维生素D缺乏（维生素D促进钙吸收和骨矿化，是骨质的重要营养成分）；帕金森病患者体重下降，消瘦体型增加骨质丢失风险。

关注骨质疏松，每半年打一次地舒单抗，治疗期间需要注意什么？问：地舒单抗是什么药？答：地舒单抗是一种临床常用的抗骨质疏松药，经皮下注射，每次注射60mg，每半年注射一次。地舒单抗是一种单克隆抗体，作用于RANKL抑制破骨细胞功能，进而发挥抗骨质疏松的作用。问：地舒单抗适用于哪些患者？答：地舒单抗主要用于以下五类骨质疏松患者：（1）绝经后女性骨质疏松；（2）男性骨质疏松；（3）激素诱导的骨质疏松；（4）前列腺癌雄激素去势治疗导致的骨质疏松；（5）乳腺癌使用芳香化酶抑制剂导致的骨质疏松。问：地舒单抗的严重不良反应是什么？答：（1）低钙血症：轻度低钙血症可以出现口周麻木、肌肉痉挛；严重的低钙血症可以表现为手足抽搐、呼吸抑制、意识丧失等，严重可危及生命，多见于合并慢性肾病的患者。因此，治疗前需要纠正低血钙；治疗期间，需要补足钙片和维生素D，定期查血钙。（2）下颌骨坏死：多见于合并拔牙史、种牙史、口腔手术、口腔肿瘤、口腔卫生差的患者。因此，在治疗期间，需要告知口腔科医师在使用地舒单抗，需要保持良好的口腔卫生。（3）股骨不典型骨折：股骨粗隆下部位的低能量骨折。（4）其他：药物过敏、骨骼肌肉酸痛、皮疹等。

关注骨质疏松，部分患者接受双膦酸盐治疗后的“药物假期”是指什么？为什么需要停药1-2年？（1）什么是双膦酸盐？双膦酸盐是临床最常用的抗骨质疏松药，可以口服或者静脉给药，提高骨密度。常见的药物包括口服的阿仑膦酸（福善美）、利塞膦酸、伊班膦酸；静脉输液的唑来膦酸、帕米膦酸等（2）双膦酸盐的作用原理是什么？人体骨骼持续处于重塑状态：“旧骨”破坏和重吸收、“新骨”形成。双膦酸盐可以与骨质中的羟基磷灰石结合，形成新的骨复合物，抑制“旧骨”破坏和重吸收的过程，从而发挥抗骨质疏松的作用。（3）为什么需要停药？骨骼重塑是人体内骨微损伤的重要修复途径。长期使用双膦酸盐抑制骨骼重塑，阻断上述修复过程，会增加骨脆性，严重时可以导致下颌骨坏死、股骨不典型骨折等罕见并发症。双膦酸盐可以在骨质中蓄积（半衰期＞10年），停药后依然持续发挥抗骨质疏松、降低骨折风险的作用。基于上述原因，通常使用口服双膦酸盐治疗5年或者静脉注射唑来膦酸3年后，经过临床评估认为骨折风险不高，可以停药一段时间，称为“药物假期”。（4）常见的停药时间是多长？由于不同类型的双膦酸盐与骨质的结合能力不同，因此“药物假期”长度不同：阿仑膦酸（1-2年）、唑来膦酸（2-3年）、伊班膦酸（1-2年）、利塞膦酸（1年）。