山东省公共卫生临床中心腔镜外科科普号

虽然尿是身体排出的“废水”但是一旦它不太正常就会担心是不是身体出现了问题尿味道太大，是肾不好吗？一喝水就尿，是肾不好吗？喝了水不尿，是肾不好吗？……每天尿几次算正常？排尿是一种复杂的反射活动尿在肾脏生成后经输尿管暂存于膀胱中当膀胱内的贮尿量达到一定程度一般是400毫升左右膀胱就会通过脊柱向大脑发出信号产生尿意，正常成年人在尿最大浓缩能力下每天至少要有500毫升的尿液才能保证把体内代谢废物排出由于人的个体差异和饮食习惯不同尿液排出量也有差异一般每天排尿量为1000～2000毫升排尿次数在6-8次其中白天4～6次、夜间0～2次 一喝就尿VS喝了不尿，哪种更健康？ 从喝水到尿液生成并非是瞬间的事情最快只需6-8分钟慢则要120分钟左右平均大约30~45分钟所以不论是喝水后就想小便还是半天不去厕所的人都可能属于正常现象喝水后排尿频率受到多个因素的影响1、膀胱容量正常成年人的膀胱容量为300~500毫升膀胱容量小的人尿液储存量少一有尿就会刺激膀胱产生尿意膀胱容量大的人需要更多的尿液才能使膀胱充盈。2、括约肌功能有的人膀胱括约肌很强大就能很自如地憋尿而有的人括约肌比较松弛膀胱的储存能力差就总想上厕所3、喝水习惯一口气喝太多水肾脏生成的尿量自然就多也有些人平时不习惯主动喝水等到特别渴了才去喝时间久了膀胱也会适应缺水的环境一旦有水分流入膀胱突然受到刺激就会产生尿意。4、排尿习惯一部分人排尿次数少不是因为没有尿而是因为工作或学习的原因养成了憋尿的坏习惯这会使膀胱壁松弛敏感度降低即使膀胱中已经有充盈的尿液也不会产生很强的排尿感憋尿还容易诱发尿路感染和泌尿道疾病5、出汗量如果周围温度较高或者刚经过大量运动身体中的水分会通过汗液蒸发排出体外导致膀胱中储存的尿液量减少排尿次数自然就少了。6、精神因素有些人一喝水就会下意识暗示自己上厕所或是处于紧张状态也容易激发膀胱的排尿信号。排尿时出现这些异常，可能是疾病信号1、气味异常正常尿液是淡淡的氨臭味也就是我们常说的“尿骚味”烂苹果味多提示糖尿病酮症酸中毒刺鼻的氨臭味提示膀胱炎、尿潴留大蒜味提示有机磷中毒鼠臭味提示苯丙酮尿症。2、颜色改变正常尿液呈淡黄色饮水量少时为黄色饮水量多时为无色受到食物、药物、疾病等因素的影响尿液会呈现出多种颜色如红色、酱油色、白色。3、尿量过多或过少每日排尿量超过2500ml称为多尿可见于糖尿病、慢性肾炎及神经性多尿等每日尿量少于400ml或每小时持续少于17ml则为少尿可见于肾衰、休克、心功能不全等。4、尿液有泡沫尿液形成泡沫主要与液体张力有关比如排尿过急、位置过高等但如果泡沫多而小且经久不散可能属于蛋白尿需要警惕是否有肾脏病 5、排尿困难排尿困难是指排尿不畅、排尿费力可能是尿路感染、前列腺增生、膀胱结石等。尿虽然平时不登大雅之堂但对你的健康状况很有发言权上完厕所记得回头看一眼发现异常及时咨询医生。

很多咳嗽都是在晚上时加重，而且晚上咳嗽还会影响睡眠，非常难受，如患者有晚上干咳厉害的现象，建议采取以下方法缓解治疗。 01夜间快速止咳的方法1、盐水漱口法夜间咳嗽可能是因为嗓子里有衣服纤维、动物毛发、灰尘颗粒等东西，引起喉咙发痒才会不停的咳嗽，而淡盐水对口腔有消毒作用，可以打通喉咙通道，使呼吸畅通，缓解咳嗽症状。 做法：倒一杯凉开水，放入一勺盐，反复漱口几次，直到咽喉痒痒的感觉减轻，咳嗽也会快速缓解。 2、按揉太渊穴止咳位置：太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。方法：用拇指指腹按揉打圈，按揉50-100次，可独自操作完成。功效：在半夜咳嗽时，按揉太渊穴是非常方便省事又管用的。太渊穴是肺经的原穴，按揉可以提升中气，使肺部呼吸功能加强，降低气道阻力，可以补肺益气，止咳化痰，通经复脉。 3、生姜敷脚底原理：生姜性温，味辛，里面含有多种辛辣的挥发油，而涌泉穴主治肺系病症，将大蒜切片或者捣碎敷在足底的涌泉穴，能够刺激穴位，缓解风寒咳嗽。 做法：1.晚上将双脚用热水清洁好，在足底涂上少量的凡士林。2.然后将生姜切丝，然后锅加热放入少许油，放入切好的姜丝，翻炒至生姜焦黄。3.然后准备两块纱布，将炒好的姜丝放在纱布上包好，贴在双脚的涌泉穴位置(位置在脚跟向上1/3脚掌处)，用纱布或者医用胶带固定好，第二天早上去掉，连续使用4-5天，止咳效果非常好。 4、艾叶泡脚组成：艾叶30~50克。功效：散寒止咳，适用于风寒咳嗽。用法：1.将艾叶放入约1500毫升的沸水中煎约15分钟，捞去艾叶。2.将煎出的药液倒入小的脚盆中，趁热将双脚置于盆沿上接受熏蒸，为避免药气一下蒸发掉，可在双脚蒙上一块稍大于脚盆的布。3.待水温稍低双脚能够忍受时，可直接将双脚置于盆内浸泡。此法每晚1次（以临睡前为佳），每次15~20分钟，一般连续3~5次即能治愈咳嗽。疗程：5日为1个疗程。 5、百合雪梨膏原理：百合性微寒、味甘，有养阴润肺、清心安神的功效，而雪梨性寒、味甘，有生津润燥、清热化痰的作用，百合和雪梨一起食用，有较好的止咳化痰功效，可用于治疗干咳、痰中带血、口干口渴、声音嘶哑等症状。材料：百合250g，雪梨4个，蜂蜜250g。 做法：1.百合用水浸泡1夜，次日连水以小火煮至极烂；2.雪梨洗净榨汁，同蜂蜜一起放锅中，与百合共熬成浓液；3.以瓦罐盛。早晚各用1汤匙，以开水冲开，温饮。6、药物止咳如咳嗽病情较重或久治不愈的，建议及时就医诊断病情后，在医生的指导下用药物治疗咳嗽，避免咳嗽病情加重或伤及肺部，造成日后肺虚久咳，久治难愈。02晚上干咳厉害无法入睡是怎么回事1、过敏性咳嗽引起过敏性咳嗽主要以早晨及晚上咳嗽为主，但没有明显的季节性，咳嗽也可以在运动后加重，经常反复发作超过一个月。2、支气管炎引起支气管炎主要以清晨和半夜咳嗽较重，因为半夜和清晨时，人体体温和气温都是最低的时候，当受凉、吸入冷空气会导致咳嗽。3、上气道咳嗽综合征引起上气道咳嗽综合征多由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，至反流入声门或气管，从而导致喉咙痒后咳嗽，尤其是晚上睡觉时，鼻腔分泌物会导流到咽喉引起咳嗽。 4、咽喉炎引起咽喉炎患者其咽喉部位因炎症痉挛水肿，引起咽喉部狭窄，夜间肺部分泌物增多，因而刺激咽喉部，导致晚上咳嗽加重，若是慢性咽炎的病人总会觉得咽部有燥痒感，因此常想以干咳廓清咽部，于是导致刺激性干咳。 5、慢性支气管炎引起慢性支气管炎患者夜间肺部器官支气管分泌物增加，人处于熟睡状态不能及时将痰排出，夜间变换体位改变睡姿时，分泌物刺激支气管平滑肌收缩，导致晚上咳得厉害。 6、夜间肺部进行排毒导致咳嗽可清理咽喉、支气管异物，也是身体排毒的方式，而晚上1点—3点是人体血气正好运行到肺经的时候，这时肺部开始进行自我调节修复，这个时候出现轻微的咳嗽是属于正常的现象。7、睡前饮食不当引起如果是长期食用辛辣刺激性食物很容易导致肺火旺盛而引发咳嗽，特别是在晚上睡觉前过量进食，可能会导致肠胃得不到适当地休息，而出现食积性咳嗽。 8、睡眠环境不当引起 晚上睡觉时，很多人习惯紧闭门窗，室内空气浑浊，氧气含量少，废弃物多，空气若是过于干燥，喉咙会觉得痒，从而刺激肺部引起咳嗽。9、对睡眠用物过敏导致在白天时候咳嗽很少或者不咳嗽，一到晚上睡觉就老是喉咙痒，然后咳嗽不止，需考虑是呼吸道过敏引起，这可能与用的棉被、枕头等有关，过敏原可能是棉絮、尘土、螨虫等。03如何判断晚上干咳是什么病因？干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等疾病，而夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者。生活中可根据病人有以下症状初步判断可能病因，如：1、咳嗽伴发热：多见于急性上、下呼吸道感染肺结核胸膜炎等。2、咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌肺栓塞和自发性气胸等。3、咳嗽伴呼吸困难：常见于喉水肿喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。4、咳嗽伴咯血：常见于支气管扩张肺结核肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石肺含铁血黄素沉着症等。5、咳嗽伴有哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。6、咳嗽伴有杵状指(趾)：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和胶胸等。

夏天运动容易大量出汗，如果没有科学补水，你的身体可能要抗议了。水喝不足，身体面临缺水的危机；一下子喝太多，又会增加心脏和肾脏的负担；运动时出汗太多会损失一部分电解质，光喝白水可不行。01夏天运动，更容易丢电解质汗液的主要成分是水分和氯化钠，以及少量的氯化钾、尿素、尿酸、脂肪酸等物质。水失衡：口渴、虚脱感出汗多时，丢失的主要是水分与氯化钠。水分流失过多，可出现口渴、脱水，如果不补充水分，血液浓缩，可能引起头晕目眩、视力模糊等虚脱症状。电解质失衡：抽筋大量出汗后，钠、钙、钾、镁等电解质随汗液流失。此时喝纯净水只能补充水分，无法补充电解质，可能造成低钠、低钾状态，导致肌肉痉挛抽筋。能量失衡：头晕、乏力强度较高、持续时间较长的情况下，会消耗较多的能量。如果血糖和糖原消耗过度，同时供能又不足，可能引起疲劳、乏力、头晕等症状，因此运动饮料中往往也有一定的能量。02运动前中后，分别该怎么喝水?运动前2小时：喝一瓶水运动前补充足够的水分，不仅能防止身体因过度缺水而虚脱，还能保证身体处于最佳的运动状态。运动前2~3小时内，应该摄入500~700毫升（大约1瓶）水，保证在运动前身体不缺水。如果天气热、消耗大，补水的频率也可再适当增加。运动中：每20分钟喝一小杯运动中，水代谢速率加快，大量水分遗失，每15~20分钟就应该补充一次水，每次喝0.5~1杯(120~230毫升)水。在高温下进行大强度的运动，每小时补液量应大于300毫升。运动超1小时：喝点运动饮料如果运动时间超过60分钟，或者进行高对抗运动，就需要喝运动饮料。剧烈运动会导致大量的电解质伴随汗液遗失，要把水、糖和电解质一起补。运动中补充液体的量一般不应超过800毫升，且必须少量多次，以免一次性大量补充液体对胃肠道和心血管系统造成过重的负担。运动后：根据体重决定运动完喝多少水和体重相关，原则上，体重每减轻0.5公斤，水的摄入量就要增加2~3杯，约500~700毫升。需要注意的是，无论是运动前、运动中、还是运动结束后都不要喝过冷的水，以免对肠道进行过分的刺激，水温37℃~39℃即可。03运动饮料，4类人最好不要喝运动饮料中有帮助能量代谢的维生素B1、维生素B2、烟酸等，以及钾、钠等电解质，还有提升运动机能的牛磺酸、咖啡因、肌醇等成分，能补充营养、有助提高运动成绩，但并非人人适用。糖尿病患者：对于血糖偏高的人或糖尿病患者，饮用时要格外慎重。心肾功能不好的人：高血压、心功能或肾功能不好的人，也不宜大量饮用，以免加重心脏和肾脏的负担。咖啡因敏感的人：运动饮料因为含有较多的电解质和神经兴奋成分，肾脏代谢有问题、咖啡因敏感或神经亢奋的人群都要慎重饮用。运动较少的人：对于普通人群，在没有运动的情况下大量喝运动饮料，则可能出现腹泻、电解质紊乱等症状，或者对咖啡因等物质产生依赖作用。因此，运动少的人不要喝运动饮料，更不能把运动饮料当成普通饮料饮用。提示：平时出汗多，还是以喝白开水为主。如果是高温作业者，或在户外时间较长而大量出汗者，可以喝点淡盐水。1升(1000毫升)白开水中，加入0.15克盐(建议用限盐勺)，使水有微微咸味即可。如果不方便喝淡盐水，喝点乌梅汤、茶水、绿豆汤也可以。

得了胆囊结石或者胆囊息肉一定要切除胆囊吗？其实现在越来越多的人已经选择保胆取石。术后效果良好，住院时间与胆囊切除术恢复时间一样甚至更短，费用更少。首先，我们了解一下胆囊的作用？1.浓缩储存胆汁：胆囊容积约30-60ml，但结果浓缩24小时内可以接纳500ml胆汁。2.排除胆汁：进食后可以刺激胆囊收缩排出胆汁帮助消化。3.分泌功能：胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质，有润滑和保护胆囊粘膜的作用。一定要手术吗？既然胆囊有帮助消化的作用，长了结石或息肉一定要手术吗。有下面几种情况需要手术：1.有症状的胆囊结石2.结石数量多及结石直径大于或等于2cm3.胆囊壁钙化或瓷化胆囊。4.胆囊结石伴有息肉5.胆囊壁增厚6.胆囊息肉患者年龄大于60岁保胆取石怎么回事目前大部分的胆囊结石手术为胆囊切除术。即切除胆囊。那么保胆取石又是怎么回事。实际上针对保胆手术，我国早已实行。在1992年北京大学第一医院张宝善教授就牵头进行性了微创保胆手术，历经14年到2006年获得科研成果，证实安全可行。胆道外科之父黄志强高度评价微创保胆手术。他指出：“微创保胆技术是中国的大事，是二十一世纪的大事”。刘京山教授更是组织中国学者在今年8月份发布了“内镜保胆手术指南”为更多的中国医生规范了保胆的手术适应症和禁忌症，是为中国患者的福音。先了解一下保胆和切胆的优缺点：保胆优缺点优点：保留胆囊的正常的功能；胆管损伤的风险极大降低。缺点：有一定的复发率切胆优缺点优点：无结石复发的风险缺点：消化不良；胆管损失；胆总管结石的发生率增高；胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。之前保胆取石的结石复发率高，但是目前设备及手术技术水平的提高，已经让保胆取石的复发率明显下降，保胆手术的方式愈发让人认可。保胆的指征1.大部分的胆囊结石手术均可以保胆取石；2.胆囊息肉样病变，长径＞5mm，或合并胆囊结石，不伴或伴有轻微慢性胆囊炎；3.胆囊结石（息肉）合并局限型胆囊腺肌症，局部切除腺肌症病变后胆囊长径大于5cm。以下情况不适合保胆①急性胆囊炎合并胆囊化脓、穿孔和坏疽，黄色肉芽肿性胆囊炎；②慢性胆囊炎，胆囊壁均匀增厚大于5mm，或胆囊壁薄厚不均；③胆囊壁纤维化，瓷化胆囊；④胆囊萎缩，术中证实胆囊腔消失，或容积过小；⑤胆囊管梗阻，术中无法解除；⑥弥漫型胆囊腺肌症；⑦节段型胆囊腺肌症，隔孔小于5mm，并且近端胆囊腔过小或远端胆囊壁增厚大于5mm；⑧弥漫性RASS；⑨胆囊恶性肿瘤；⑩术前影像学检查或术中所见可疑胆囊恶性肿瘤；⑪胆囊息肉或胆囊占位性病变术中冰冻提示胆囊恶性肿瘤或高级别上皮内瘤变，或不能确定为良性病变；⑫术中冰冻病理为良性病变，术后石蜡病理证实为恶性病变，需二期根治性胆囊切除术。当然到底是保胆还是切胆还得咨询医生的意见。要保住胆囊其实不是那么容易的，保胆的条件比较苛刻，一定要经过详细的评估后才能确定胆囊是否值得保。

胆囊切除和保胆取石都是治疗胆囊结石的方法，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况来决定。胆囊切除是治疗胆囊结石最常用的方法，适用于胆囊结石较大、数量较多、胆囊功能较差或合并有胆囊炎症、胆囊息肉等疾病的患者。胆囊切除可以彻底去除胆囊结石，避免结石复发，但手术创伤较大，术后需要较长时间的恢复。保胆取石是一种保留胆囊功能的治疗方法，适用于胆囊功能良好、胆囊结石较小、数量较少的患者。保胆取石手术创伤较小，术后恢复较快，但结石复发的风险较高。在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况，如胆囊功能、结石大小、数量、位置等，综合考虑患者的年龄、身体状况、手术意愿等因素，制定个性化的治疗方案。

现实生活当中，有很多人因为本身有胆囊疾病而通过手术将其切除，但是胆囊也是一个具有消化作用的器官，因此把胆囊切除后也会对身体造成一定的影响。那么，人把胆囊切除了会有什么影响呢？总的来说，胆囊切除后对消化系统功能会造成一定影响，还可能引发胆汁反流性胃炎等并发症。01胆囊都有哪些作用？胆囊是一个收纳、浓缩胆汁等作用的器官，胆汁当中的主要成分包括了胆固醇、胆汁酸以及胆盐等，这些都是非常重要的具有消化作用的成分，可以促使脂溶性维生素吸收、促使脂肪分解、消化、吸收等。如身体处于消化期，就会排出进入肠道内，开始履行其消化责任和吸收责任，在非消化期就会在胆囊内收纳、浓缩。02胆囊被切除后，对人体都有哪些影响？1.当胆囊通过手术切除后就失去了非消化期胆汁蓄积储存功能，胆汁在平时会不停歇的直接排至肠道内，并没有消化期以及非消化期的明显区别，因此对各种营养物质的吸收也会造成影响。在手术后1-3个月内多数患者都会出现腹泻等并发症，尤其吃了含太多脂肪的食物之后腹泻症状就会变得更严重。2.有些切除胆囊的人在术后两周之内餐后可能会出现轻微的腹胀、胃胀等症状，但这些症状一般在手术后一个月左右就能慢慢的消失、好转。但也有少数患者术后几个月出现局部偶尔有针刺感，出现这种症状可能一样胆囊床和肠管以及腹腔组织发生轻微粘连牵拉有关。毕竟胆囊切除手术也是一种在肚子里做的手术，术后肯定会出现异常的症状，但是患者基本上都能适应手术后的生活。3.另外，还有些人的胆囊切除后可出现胆汁逆流至胃内的情况，从而诱发胆汁反流性胃炎等并发症，这也是一个胆囊切除后会造成的不可忽视的影响，应该及时采取针对性的方法治疗。山东省公共卫生临床中心外科擅长：擅长泌尿外科疾病，男科疾病的诊断及微创治疗！擅长领域泌尿系疾病，男科疾病的诊治！如肾结石,输尿管结石,膀胱结石，前列腺增生丶疝气等泌尿系疾病；男科疾病(精索静脉曲张、精索睾丸鞘膜积液、包皮过长、包茎)的微创治疗。

肾、输尿管结石术后病人需常规留置输尿管支架(双J管)，作用是支撑输尿管和引流尿液的目的，有利于手术后恢复。介绍一下在拨除支架之前须注意及有可能出现的情况:1.不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。2.多饮水。每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。3.避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。4.要记住自己身体里有一根双J管!请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了，双J管会长结石，导致无法拔管。5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。