医生集团-北京张西峰医生集团科普号

直播时间：2024年10月31日10:43主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：两个月前腰疼无法起床、腿疼。一开始是右腿筋和肌肉抽疼的特别厉害，卧床一周后右腿肌肉不抽了开始跛行，左侧腿正常。大概一个月后右腿又发展到麻和视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年10月25日09:21主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：现在张教授是在哪个医院直播手术？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年10月23日09:25主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：你好，教授。我爸爸55岁脊椎管堵了导致整个右腿，屁股外侧疼。走几步就疼，蹲下来就好些。是要做手术还是视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好张医生视频解答：点击这里查看详情>>>

一、相同点-PELD手术是脊柱内镜手术的一部分。-微创理念与技术-创伤小：脊柱内镜手术和PELD手术（经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术）都遵循微创理念。它们通过经皮穿刺的方式建立手术通道，不需要像传统开放手术那样广泛切开背部肌肉和组织，大大减少了手术创伤。例如，两者在皮肤上留下的切口都很小，通常只有几毫米到一厘米左右，最大程度地降低了对周围组织的损伤。-精准操作：都借助内镜设备实现对脊柱病变部位的精准定位和操作。医生可以在内镜的直视下，清晰地看到病变组织，如突出的椎间盘、增生的韧带等，从而精准地进行切除、减压等操作，有效避免对周围神经、血管等重要结构的损伤。-局部麻醉优势-两种手术大多都可以在局部麻醉下进行。这样患者在手术过程中保持清醒，能够与医生进行沟通，使医生及时了解患者的感受，特别是当手术器械靠近神经等敏感部位时，患者的反馈有助于医生更好地操作，进一步降低手术风险。同时，局部麻醉相较于全身麻醉，风险较低，对于一些存在心肺功能不佳等基础疾病的患者更为安全。-术后恢复快-由于创伤小，这两类手术患者术后恢复都相对较快。一般术后当天或短时间内患者就可以在适当保护下下床活动，住院时间也明显缩短，与传统开放手术相比，能更快地帮助患者回归日常生活和工作。 二、差异点 -手术范围和适用情况-脊柱内镜手术：是一个较为宽泛的概念，它可以用于多种脊柱疾病的诊断和治疗。除了常见的腰椎间盘突出症外，还可以用于处理腰椎管狭窄、退行性腰椎滑脱、胸椎、颈椎的部分病变，如胸椎黄韧带骨化症、颈椎间盘突出症等。其内镜可以根据不同的手术部位和需求灵活选择不同的直径（主要是7毫米和10毫米），并且可以采用不同的入路方式（如椎间孔入路、椎板间入路等）来处理不同类型的脊柱病变。-PELD手术：主要是针对腰椎间盘突出症这一特定疾病。它主要采用椎间孔入路，使用7毫米内镜，重点在于通过椎间孔进入椎管，摘除突出的腰椎间盘组织，解除对神经根的压迫。手术范围相对脊柱内镜手术较窄，主要集中在腰椎区域。-内镜直径选择差异-脊柱内镜手术：有7毫米和10毫米两种常见的内镜直径选择。10毫米内镜在视野范围上相对更广阔，能够提供更清晰的全景图像，对于一些复杂的脊柱病变，如涉及多个节段或者病变范围较大、需要同时观察和处理多个结构的情况可能更有优势。但它对手术通道的要求相对较高，通道建立过程可能会对周围组织造成稍多一点的损伤。-PELD手术：通常使用7毫米内镜，这种内镜的直径相对较小，更适合通过椎间孔这一相对狭窄的解剖结构进入椎管。它在保证能够清晰观察和处理腰椎间盘突出病变的同时，对周围组织的干扰更小，更符合腰椎椎间孔这一特定手术入路的要求。-手术细节和技术重点-脊柱内镜手术：根据不同的手术部位和目标，可能需要关注的技术细节有所不同。例如在颈椎脊柱内镜手术中，由于颈椎部位解剖结构复杂，临近重要血管和神经，手术操作时需要更加谨慎地避免损伤脊髓、椎动脉等结构。而且在不同的入路下，操作技术的重点也不同，如椎板间入路需要特别注意对椎板周围组织的保护和操作角度的把握。-PELD手术：技术重点主要在于精准地通过椎间孔到达腰椎间盘突出部位。在操作过程中，需要准确地定位椎间孔，调整内镜和手术器械的角度，以顺利摘除突出的椎间盘组织。并且还要注意避免损伤椎间孔周围的神经和血管，同时要保证减压的充分性，以有效缓解患者的下肢疼痛、麻木等症状。

脊髓型颈椎病后果非常严重，手术比较简单，结合自我症状和影像学资料能够早期诊断脊髓型颈椎病。如果诊断了脊髓型颈椎病，需要及时找医生面诊或者在网络问诊也可以。我告诉大家，这个手术过程大概一个小时。核心是半个小时的局麻手术，大多数患者可以当天下地，第二天就可以回家。

直播时间：2024年08月27日09:46主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：请问专家，椎管狭窄，做微创手术后，几天可以下床走路，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年08月24日09:36主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：张主任，我突出不大可影响小关节发炎粘连胖肿请问怎样治疗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年08月08日09:38主讲人：张西峰主任医师医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心问题及答案：问题：请问我爸这个问题可以做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗脊髓型颈椎病的外科手术方法主要包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术，以下是它们各自的优缺点：前路手术：优点：1.直接去除来自前方的椎间盘突出物、骨赘等对脊髓的压迫，减压效果直接且确切。2.可以同时进行椎间融合和内固定，重建颈椎的稳定性。3.手术创伤相对较小，术后恢复相对较快。缺点：1.手术操作空间有限，对于多节段病变处理可能较为困难。2.存在损伤喉返神经、食管等周围组织的风险。3.可能出现植骨不融合、内固定松动等并发症。后路手术：优点：1.适用于多节段脊髓受压或椎管狭窄的情况，手术操作相对简单。2.可以间接扩大椎管容积，减轻脊髓受压。3.对颈椎前方的重要结构干扰较小。缺点：1.不能直接去除前方的致压物，减压效果可能不如前路手术直接。2.可能导致颈椎后凸畸形的加重。3.术后可能出现轴性症状，如颈部疼痛、僵硬等。前后路联合手术：优点：1.综合了前路和后路手术的优点，对于复杂的脊髓型颈椎病可以更全面地减压和稳定脊柱。2.适用于前后方均有严重压迫或存在颈椎不稳的情况。 缺点：1.手术创伤大，风险高。2.恢复时间长，患者承受的痛苦较大。3.医疗费用较高。总之，选择哪种手术方法需要医生根据患者的具体病情、影像学表现、身体状况等多方面因素进行综合评估和决策。