医生集团-广东泌尿外科科普号

尿路感染、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎患者的日常生活注意事项有哪些？1. 早期、合理、彻底治疗，一但发现感染，及时就医，规范治疗，治疗后按医生建议复查，复查确定治愈后才能停止治疗。2. 足量饮水以冲洗清除泌尿道中的细菌，一般情况下每天饮水2000ml左右。服药期间以饮用白开水为主，亦可加少量柠檬、罗汉果、百香果。治愈后，不服药时，也可以饮茶，但要避免饮用浓茶。可适当饮用小苏打水或服用碳酸氢钠片，以碱化尿液，避免感染。3. 忌憋尿，有尿意时及时排尿，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”，憋尿时细菌在泌尿道内反复繁殖，加重病情。4. 肛门周围一般是有细菌的，女性小便后要从前向后擦拭外阴，大便后要从前向后擦拭肛门。5. 性交前后男女双方均应清洗会阴区。女性尿道比较短，性生活时会有细菌经尿道进入膀胱，性交后立即排尿，排出细菌，且最好再喝一杯水，再排一次尿。6. 每天更换内裤，注意内裤的清洗消毒，使用棉质内裤，用专用的盆子清洗内裤，不要和外衣一起放洗衣机清洗，如条件允许，也可以用专洗内裤的、具有消毒杀菌功能的小型洗衣机。7. 均衡、清淡饮食，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激饮食。8. 注意休息、规律作息，避免熬夜，避免过度劳累，保持正常免疫力。9. 适当锻炼身体，增强体质。第周运动3-5次，每次0.5-2小时。10. 减少会阴部充血：避免久坐，避免长时间骑自行车，避免紧身内裤。11. 尿路感染期间，及治愈后一周内避免性生活。急性感染期，应避免游泳和泡温泉等活动。12. 洗澡时尽量用淋浴，少用盆浴。13. 如感染反复发作，需一步检查有无泌尿系疾患，如肾积水、尿潴留、泌尿系结石、泌尿系畸形、尿道口异常、泌尿系结核等病变。14. 如一方反复尿路感染，建议性伴侣到泌尿外科诊查。15. 如有不洁性生活史，需检查支原体、依原体、淋球菌等。16. 反复感染，常规药物治疗效果不佳时，需进一步排除泌尿系结核。

正常健康男性从婴儿时期到老年期，每晚夜间睡眠时都会出现阴茎勃起，每晚有3-5次勃起，每次勃起持续可持续15-30分钟，随着年龄的增长，阴茎勃起的强度有所减弱，但阴茎勃起的频率不会改变。但是正常男性不会出现夜间阴茎勃起时阴茎或者骨盆区域疼痛，因疼痛导致频繁的觉醒，醒后通过排尿、下床活动及下肢活动等症运动后阴茎疲软后疼痛可自行缓解，每晚可单次及数次发作，夜间的这种异常勃起在医学上称为睡眠相关性痛性勃起。夜间阴茎勃起疼痛是因为阴茎勃起的强度、持续时间等大于正常男性所导致的吗？我们在2019-2022年共有28例睡眠相关性痛性勃起的患者及58例健康男性为对照组，采用夜间勃起功能监测仪（Rigiscan）进行夜间阴茎勃起功能的监测，最后研究的结果发现并不是夜间痛性勃起的男性夜间阴茎勃起的强度、持续时间及频率高于正常男性，那为什么还出现夜间阴茎勃起疼痛？有待于进一步研究！

对于一些年轻人来说，性生活是生活中的一部分，不可缺少，但是对于年轻的高血压患者来说，患有高血压以后情绪不能太激动等等，那么要是生活中的性生活应该怎么办，高血压患者如何正确的性生活呢? 性生活不仅是体力劳动，而且也是一种包含兴奋与紧张的情感活动。只要有性活动，血压的剧烈变化就在所难免。因此，对于血压高的人来说，性生活最好“做早操”。 从性生活开始的兴奋期到顶点阶段，血压会有上升，呼吸、心跳加快;呼吸可加快到每分钟40次，心跳每分钟180次，收缩压可升高40～100mmHg，舒张压可升高20～50mmHg。这对于正常人是正常的生理反应(暂时性升高)，而由于高血压病人，由于其血压本来就高于正常人，进一步升高，就可能发生危险。 因此，除了频率要适度外，性生活方式和时间的调整也有利于血压高的人性生活安全性和质量的提高。不妨将性生活调整到经过充分休息后的清晨进行。高血压病人在劳累一天后，如果在夜间进行性生活，容易使血压蹿高，导致危险。清晨进行性生活，性生活前后均能得到充分休息。另外还应该对性生活有所节制(一般1～2周1次为宜)，且应避免不太情愿的性生活。 另外，还要保持心情舒畅，尽量减少情绪波动，不因性生活顺利而过分亢奋，也不必为偶然发生的性功能障碍而焦虑不安。若在房事现胸痛、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止采取服降压药等措施，严重时须送医院救治，以免发生意外。 所以说，对于高血压患者来说，即使在发生性生活的时候，也不要情绪太过紧张或者激动，你可以保持美丽心情，但是千万不要影响你的血压，大家一定要记住哦，为了你的性生活和你的身体，一定要注意好。  过性生活要讲技巧  既然高血压患者过性生活有危险，那么，他们的“性福”是否被宣判了死刑？不，他们依然能享受“性福”，但要讲究技巧：  一般地说，轻度高血压患者性交时血压虽有所增高，但性交后可很快恢复至先前水平，因此引起心、脑、肾等急症的可能性小，还可以与正常人一样过性生活。  中度高血压患者，一般血压比较稳定，并伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活。  重度高血压患者，有明显的头痛、胸闷、心前区不适、肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外。所以应暂停性生活，经过药物治疗之后，再咨询医师是否可以恢复性生活。  此外，中度以上的高血压患者，在血压不稳定或有上升趋势时，不宜进行房事。高血压合并有冠心病或脑血管疾病者，最好在性生活前30分钟服一次血管扩张药，最好用钙拮抗剂，以免在性交激动时导致血压升高而发生意外 性生活次数不宜多    在不违背上述原则的情况下，性生活次数不宜多(一般每1～2周1次为宜) ，而且过性生活时，情绪不宜过分激动，动作不宜过烈，时间不宜持续太久。切忌在饥饿、疲劳、饭后、酒后、紧张时行房。若在性交时出现胸痛、胸 闷、心慌、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，切不可勉强为之。可平静躺下，并马上服一次降压药。如情况还不缓解，应及时到医院治疗，以免发生意外。   另外，高血压患者最好选择在清晨性交，然后充分休息。在寒冷的冬季，高血压患者过性生活时更要十分注意，一定要坚持规律服药，控制血压，以防发生心脑血管并发症。   如果在性生活的时候，高血压患者突然出现了动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，家属应立即请医生抢救，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。在医生到来之前，家属不要急于搬动患者，可将其头部抬高。  得了高血压，如何过好“性生活”？ 1、性生活期间按时服药 患上高血压的人，在性生活期间依然要坚持按时服用降压药物，防止在性生活过程中血压升高，对高血压的控制不利。本身高血压患者在性交过程在就容易出现猝死，如果此时血压控制不当，没有按时服用药物来稳定血压，容易对身体造成不良影响。因此，在性生活期间，建议高血压患者需要按时服用降压药物。 2、血压异常升高不要进行性生活 人的血压会受到多方面因素的影响而升高，例如情绪，饮食等，因此在血压升高的情况下，最好不要进行性生活。因为在性生活过程中，人的收缩压可升高30-60mmHg，舒张压升高20-40mmHg，等到房事结束后血压才会降低。如果在原本血压就非常高的情况下还进行性生活，无疑会影响到身体健康。 3、性生活有节制 对于高血压患者来说，性生活需要节制有规律，因为本身高血压患者就容易出现血压升高的情况。如果此时没有注意性生活的规律节制，频繁进行性生活，对其血压的控制不利，可能会导致血压异常，持续性升高等。因此，生活中过性生活要合理控制，切不可太过频繁。 4、多观察自己的身体变化 如果已经患有高血压，在性生活过程中需要多留意自己的身体变化，例如在性交时发现有头痛，心慌，身体乏力的情况出现，需要立刻停止性交，防止血压升高引发不良症状。此时，出现这些不良反应依然没有停止性交，可能会带来某些身体损伤。5、在患上其他疾病期间不要进行房事本身患有高血压的人，如果患上了感冒或者其他方面的疾病，此时最好不要进行性生活了。因为疾病以及高血压都可能导致血压短时间内异常升高，容易带来生命威胁。因此，患者应该避开患病的时间，等到血压达标或者其他疾病改善后再进行性生活。高血压的分级分组的最新标准是指高血压可以分为3级，1级高血压是指收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg；2级高血压是收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg；3级高血压是指收缩压在≥180mmHg，舒张压≥110mmHg  

胡桃夹综合征(nutcrackersyndrome，NCS)又称左肾静脉压迫综合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)，是左肾静脉(leftrenalvein，LRV)在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受机械挤压后致左肾静脉回流受阻引起的左肾及精索静脉内压增高而产生一系列临床症候群，多见于儿童和青少年，特别是在瘦高人群中。除可造成左侧精索静脉曲张外，临床还表现为血尿、蛋白尿、腰痛、腹痛、阴囊坠胀疼痛等症状。精索静脉曲张(varicocele，VC)会严重影响睾丸的发育和功能，甚至睾丸萎缩。因而超过20％的患者需行手术进行干预治疗。对于青少年男性胡桃夹综合征的治疗目前并无统一的标准，但多数学者认为当疼痛反复发作、血尿明显、引起精索静脉曲张、出现腰部持续性疼痛时应考虑外科治疗，主要包括肠系膜上动脉上移-腹主动脉吻合术、腹腔镜下切断左肾动静脉与髂外动静脉吻合的自体肾移植术、左肾静脉下移-下腔静脉吻合术、左肾静脉旁路、左肾静脉外支架放置术、左肾静脉内支架置入术、肠系膜上动脉悬吊术、生殖静脉-腔静脉分流术、单纯左精索静脉高位结扎术等，但这些术式存在手术创伤大、术后并发肾静脉血栓、腹膜后血肿、肠麻痹等并发症及肾缺血时间长等缺点。然而，对于仍在发育的青少年，胡桃夹综合征可能会在增肥后、成年后自愈。且上述开放手术创伤较大，介入手术需终身服用抗血小板药物，又存在出现支架变形、移位、再狭窄及血栓形成等并发症的可能，而其长期疗效也有待于进一步随访观察。事实上，在国内很多医疗机构，仍在沿用单纯精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征引起的精索静脉曲张，这种治疗方式术式简单、手术时间短、患者术后恢复快，但此术式仅能缓解精索静脉曲张症状改善睾丸功能，并不能改善胡桃夹现象，甚至会增加肾静脉压力，加重肾损伤。采用改善术式的显微镜精索静脉高位结扎+左精索静脉-腹壁下静脉分流（肾静脉减压术）在进行精索静脉高位结扎术的同时，将扩张返流的精索静脉近心端与腹壁下静脉近心端进行端端吻合，既阻断了精索静脉与睾丸之间的静脉血返流，又为左肾静脉血液回流提供了一条有效途径，减轻了左肾充血状态。同时该术式具有明显的优势：通过侧支循环建立的回路缓解左肾静脉压力，并且手术有效且简单、安全、创伤小（同一切口，不需增加或扩大切口）；腹壁下静脉变异小且位置较固定，容易找到；另外，其走形与左侧精索静脉一致，吻合难度小、角度小、不易引起术后管腔狭窄和血栓。我科开展显微镜技术15年余，技术力量雄厚，手术室有CarlZeissSurgicalGmbH显微镜和乐目手术用显微镜各一台。是国内为数不多的能开展该精索静脉-腹壁下静脉分流的单位。姜华龙医生，副主任医师，泌尿外科科副主任。固定门诊：每周二下午名医门诊（众合楼四楼）。每周三下午、周四全天专家门诊（门诊三楼）专业特长擅长诊治泌尿外科、男科各种常见病和疑难病，尤其精通：1.腹腔镜技术：后腹腔镜肾、肾上腺、输尿管微创手术，腹腔镜高位隐睾下降固术、单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术；2.经尿道激光、等离子切除术技术：经尿道前列腺增生、膀胱肿瘤激光（剜）切除；3.经自然腔道（尿道）技术：经尿道肾结石、输尿管结石、膀胱结石微创取石；4.彩超引导下经皮肾镜技术：经皮肾镜肾、输尿管上段结石碎石取石术，对联合经皮肾镜、输尿管软镜治疗复杂肾结石有深入的研究；5.显微镜技术：显微镜精索静脉高位结扎术、精索内静脉-腹壁下静脉分流术、输精管吻合术等。从医经历从事泌尿外科临床、教学、科研工作15年。学术科研以第一作者或通讯作者在国外、国内医学期刊发表SCI、核心期刊、普刊论文8篇；以主要成员（前三）参于东莞市社会科技发展重点项目1项、一般项目2项；以第一发明人获受权专利5项。社会任职东莞市医学会泌尿外科分会委员、广东省医学会男科学分会青年男科委员、广东省健康管理学会男性健康分会委员、广东省尿道疾病学分会委员。

医生在临床工作中，开B超给患者做B超检查时，时不时会有患者问到，做B超检查对人体有没有损害？目前一般医院使用B超检查的设备，产生的声波属于机械波、没有辐射性。患者在进行肝胆脾肾、子宫附件、膀胱、前列腺、乳腺、甲状腺B超检查时，是没有损害的。