医生集团-江西中西医结合科科普号

    患者杨✘，男，42岁，于1周前因劳动时突然出现腰痛，沿右下肢后外侧放射至足跟，不能站立及行走，在当地诊所给予外敷膏药和按摩等保守治疗，效果不佳，近2天来自觉上述症状加重，休息时不缓解，严重影响日常生活，后听说我院疼痛科治疗腰腿痛方法多，为求进一步诊治来我院疼痛科就诊。  疼痛科彭统华副主任医师对患者进行详细查体，结合腰椎核磁检查，考虑为腰椎间盘突出症，为了使患者病情尽快恢复，减少痛苦，为患者制定了腰椎射频消融+理疗+钩活术等综合治疗方案。   经过一系列治疗后，杨✘症状明显改善，心情好了很多，家属说，“他已经一周没有好好吃饭和睡觉了，现在终于能见到他的笑容了，真的感谢彭主任超高的技术！”。  【椎间盘突出射频消融术】是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术。     特点是:1.全程操作可视；2.射频温度可控；3.微创，无痛苦；4.不开刀，无出血；5.危险小，恢复快；6.见效迅速，疗效高；7.整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化，对高龄患者更安全。

带状疱疹这类病很常见，治疗也不难，在中医看来，疱疹问题是湿热的问题，初期可以口服龙胆泻肝丸，这是治疗此类疾病的一个常规思路，当然还有其他思路，其他方剂，以后再做解释。外治法可以用紫金锭，龙胆泻肝丸和紫金锭这两个药是我们在之前的文章中提到的。还有一个中成药，也是个外用药，供大家参考，那就是如意金黄散。带状疱疹的治疗原则就是快速，在疱疹初期，一定要尽早给药，拖的时间越久越容易留下神经痛，中成药省去了抓药煎药的步骤，相对方便一些，但也有买不到的时候，其实有很多方剂已经开发成了中成药，但市面上不是很常见，如果我们能多一些知识储备，那么在遇到问题的时候就能多一些选择。而且相较于内服，外用是比较安全的。如意金黄散是个古方，出自明代医学家陈实功的《外科正宗》——中医外科的经典之作，在中医学史上有着很大的影响力。如意金黄散可以用于带状疱疹的治疗，因为它有清热燥湿的功效，能够围绕着这两方面逐步展开，同时它还能消肿止痛，带状疱疹一般认为是湿热引起的疮肿肿毒，综合来讲，它能直中病机。而且这个药的应用范围很广，功效很多，能治很多病，是非常值得大家去了解的。如意金黄散：大黄20克、天花粉40克、黄柏20克、姜黄20克、苍术8克、厚朴8克、白芷20克、生天南星8克、陈皮8克、甘草8克，打粉。大黄、黄柏是出了名的苦寒之药，主要治疗热证，可以清热解毒。天花粉清热泻火，兼能消肿排脓。白芷、苍术可以燥湿，把湿气吸附掉。苍术燥湿的力量十分强大，它和黄柏配在一起，组成二妙散，黄柏清热，苍术燥湿，在湿热的治疗中，二妙散是常用方，也是基础方。天南星燥湿化痰，消肿散结。陈皮、厚朴理气、行气，气动则湿动，气动起来，湿气就能更好地排出去。姜黄活血行气，散瘀止痛，带状疱疹产生的疼痛主要是因为气血瘀滞，姜黄化瘀的力量很强，药力可以作用于心胸胁腹，和疱疹出现的部位基本吻合。当然了，对于疱疹出现在其他部位的也有效。甘草调和诸药，同时清热解毒。用量：视患处大小而定，用清茶或者黄酒或者香油等调敷即可。如意金黄散的应用范围很广，你也可以用它治疗一些其他的皮肤问题，比如甲沟炎、麦粒肿、湿疹、荨麻疹、丹毒等，在其他方面也能发挥作用，可以治疗乳腺炎、痛风、痔疮等，凡湿热、火毒引起的热证，有红肿热痛的特点，都能有很好的效果。

 膝关节骨性关节炎（KOA)是中老年人群常患的慢性膝关节退化性疾病之一，晚期患者可出现蹲起困难、屈伸受限等症状，重者无法行走。药物在KOA的治疗中占据重要地位，包括口服药物、外用药物和关节腔内注射用药。本文主要总结近年关节腔内注射用药新进展，以供临床参考。1.玻璃酸钠   玻璃酸钠是关节润滑剂，其对关节的覆盖保护作用理想，可改善关节摩擦与骨代谢，抑制软骨变性。但目前各临床研究得到的结果并不一致。有研究显示，注射玻璃酸钠后2个月内患者疼痛症状明显改善，机体炎症细胞因子水平降低，但治疗后3个月左右药效基本消失，此时机体炎症细胞因子的水平将重新回升至治疗前水平。   临床给予中度KOA患者关节腔内注射玻璃酸钠，结果显示药物注射后可获得理想的远期治疗效果，这对改善患者的生活质量意义重大。但需要注意的是，玻璃酸钠关节腔内注射短期疗效并不十分理想。研究发现，短期内玻璃酸钠注射治疗KOA与安慰剂治疗相比差异不大，提示该药短期疗效不佳。玻璃酸钠注射后一般不会导致较多且严重的不良反应，偶有皮疹发生。   目前对关节腔内注射玻璃酸钠不同骨关节炎指南的推荐方向和强度也存在差异，如美国骨科医师协会(AAOS)指南不推荐关节腔内注射玻璃酸钠；2014年国际骨关节炎学会(OARSI)指南认为推荐方向和强度不确定，但2019年更新的OARSI指南已变更为弱推荐；而美国风湿病学会(ACR)指南则是弱反对。因此有专家认为，仅限于对口服药物治疗效果不佳的骨关节炎患者可以尝试关节腔玻璃酸钠注射治疗。2.糖皮质激素   目前常用于KOA关节腔内注射的激素类药物以糖皮质激素为主，具有缓解疼痛、抑制炎症等作用，但多为联合用药。糖皮质激素关节腔注射具有长效且吸收缓慢，但多次经关节腔内注射治疗可能会加重患者关节退变情况，软骨基质合成受到抑制，严重者可能导致皮质类固醇关节病风险增加。故这类药物在实际临床上主要用于局部红肿与剧烈疼痛者，以减轻炎症，缓解疼痛。   临床使用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA，结果发现，药物联合能快速缓解患者的疼痛，改善关节功能。另有临床研究显示，关节腔内注射复方倍他米松+玻璃酸钠与单用玻璃酸钠治疗KOA的治疗效果均佳，联合治疗效果更优。3.医用几丁糖   医用几丁糖是临床常用的关节腔内注射药物，是一种大分子多糖，其生物相容性与生物活性均理想。药物使用后可促进内皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长，帮助软骨组织修复，减少患者局部出血，改善软骨代谢，减少关节粘连，安全性好，易于吸收与利用，关节保护效果理想，同时几丁糖还具备一定的抗菌效果。   少部分患者会发生轻微的变态反应，安全性相对理想。有临床研究显示，几丁糖治疗KOA疗效确切，在缓解患者关节疼痛方面有重要价值，更利于患者关节功能恢复。4.高渗葡萄糖   治疗KOA时向关节腔注入50%浓度的高渗葡萄糖注射液可以提高关节灵活度，减少局部水肿，促进局部纤维愈合，缓解关节粘连。此外，高渗性葡萄糖还能促进局部CD43+、ED1+白细胞和ED2+巨噬细胞的产生，还能加厚胶原束，从而增加膝关节周围肌腱和韧带的强度，用于治疗因膝关节不稳定导致的KOA，能有效改善膝关节运动功能并缓解疼痛，这种疗法称为高渗葡萄糖增生疗法。学者认为高渗葡萄糖增生疗法在治疗KOA时能有效地减轻疼痛感，提高膝关节运动功能。5.自体富血小板血浆   自体富血小板血浆是将患者自体血通过高度离心而制成的浓缩血浆，这类血浆富含血小板与其他生长因子，具有调节炎症水平、组织细胞修复等功效。相关研究指出，激活自体富血小板血浆后将释放大量生长因子。近年来自体富血小板血浆被国内学者用于关节腔内注射治疗KOA。临床比较KOA患者关节腔内注射玻璃酸钠与自体富血小板血浆的效果，结果显示，自体富血小板血浆的注射效果更好，且缓解症状更为持久，患者疼痛感缓解更显著。在安全性方面，自体富血小板血浆安全性高，仅有少部分患者出现轻微局部红肿、疼痛、皮肤温度升高等不良反应。目前国内虽未大范围推广使用自体富血小板血浆关节腔内注射治疗KOA，但该方法具有极佳的应用前景。6.医用臭氧   臭氧（O3）是具有不稳定化学特性的强氧化剂。它由三个氧原子组成，具有氧化强、消毒、杀菌和镇痛效果。氧和臭氧的混合气体即医用臭氧，注入膝关节腔后可产生大量活性氧和脂质过氧化物，从而改善细胞的氧供应和代谢，促进多种细胞因子生成，针对延迟关节软骨的退行性变化，实现对KOA的有效治疗。   临床通过研究发现，医疗臭氧组可以有效治疗膝关节炎，患者的复发率也较低。研究者将90例KOA患者随机分为3组，注射臭氧浓度分别为20、35、50μg/mL，结果显示35μg/mL浓度的臭氧疗效最佳，可以很好地减轻疼痛，改善患者的运动机能，同时副作用也较小。另有临床研究表明，玻璃酸钠与臭氧联合注射治疗要优于玻璃酸钠或臭氧单独治疗KOA。7.间充质干细胞   人类软骨细胞、基质细胞和骨细胞都是间充质干细胞分化出来的，它是衍生于发育早期的中胚层和外胚层。AL-NAJAR等对13例中度至重度KOA患者注射骨髓间充质干细胞，1个月之后行第2次关节内注射。经过12个月的后续随访，磁共振成像结果显示平均膝关节软骨厚度得到显著改善。   JO等[21]设计随机双盲试验，证明了自体脂肪间充质干细胞治疗KOA的疗效显著，而且关节软骨的再生水平与脂肪间充质干细胞的数量有关联，试验结果表明1.0×108个脂肪间充质干细胞注射缓解膝关节疼痛、改善运动功能作用最明显。此外，还有学者对其他间充质干细胞进行研究，包括羊水间充质干细胞、脐带血间充质干细胞、滑膜间充质干细胞、骨骼肌间充质干细胞及羊膜间充质干细胞等。8.细胞因子和基因治疗  通过关节腔注射血管生长因子抑制剂贝伐单抗治疗兔骨关节炎模型，结果显示贝伐单抗对兔膝原发性骨性关节炎有治疗作用，它能抑制滑膜增殖，减少血管的生成，减少间质性胶原酶（MMP-1）的合成，起到保护软骨的作用，比单纯具有润滑作用的玻璃酸钠效果要更好，为临床治疗KOA时在关节腔注射药物的使用方面增加了一个选择。   当然，细胞因子的活性取决于基因的表达，通过调控相关基因的表达同样能减缓关节炎的发病。据CHEN等研究，缓激肽B2受体基因[（BDKRB2）+9/-9]调节促炎因子的活性可通过调节Toll样受体-2（TLR-2）的表达来完成，从而影响关节炎的发展过程。              

病人选择腰椎间盘膨出、突出               保守治疗6周无效者疼痛时间不长腰椎消融刀头优势介绍等离子体消融刀头为双极一体刀头，相比较传统消融刀头，能量范围精准可控，刀头一体设计更加安全。技术参数刀头直径：0.9mm,刀头长度178mm腰椎（等离子体）汽化、消融术规格：直径：0.9mm,长度178mm侧位显示针头在椎管后方A，而正位显示针头已达椎间隙内B，则说明穿刺角度过大C。侧位显示针头在椎管后方A，而正位显示针头已达椎间隙内B，则说明穿刺角度过大C。俯卧位，局麻，在C臂或CT影像设备的引导下行椎间盘造影，通过安全三角插入穿刺针送到环内缘壁。拔出穿刺针芯，在穿刺针鞘内滴入3-5滴生理盐水，置入等离子刀头，透视检测等离子刀头位置，调整等离子主机能量至最低档位，踩下蓝色踏板1秒钟，观察患者反应，如出现刺激症状，需调整刀头的位置。待穿刺到最佳位置后调整等离子主机至合适的档位，踩下蓝色踏板进行10秒钟消融，再踩下黄色踏板进行8秒钟汽化，如需要进一步消融可以重复以上步骤，最多3次即可。腰椎等离子体侧、后路靶点消融术 核心技术优势：直达靶点，精确输出    腰椎侧路靶点消融刀头规格：直径：0.9mm,长度178mm腰椎后路靶点消融刀头规格：直径0.7mm,长度123mm从椎间安全三角区在造影下插入针鞘，滴3～5滴生理盐水，把侧路消融刀头送到靶点中，观察与硬膜相距2mm以上，在测试档位预定时间1秒，瞬间启动消融踏板，观察病人有无不适反应，再重设消融档位时间或阶段性1秒钟下多次启停完成消融。为了提高消融的有效性，也可以做上、下通道的消融。后路消融在造影下穿刺针穿出硬脊膜2mm以上，滴3～5滴生理盐水，把刀头置入鞘内，造影下观察完全置入鞘点中，在测试档位预定1秒时间，瞬间启动蓝色踏板，观察病人有无不适反应，再重设消融档位时间或阶段性1秒钟下多次启停完成消融。为了提高消融的有效性，可以做上、下通道的消融。

方药:怀牛膝250克，天南星30克，乳香、没药各10克，陈皮10g,制马钱子30g，樟脑10g,威灵仙30g,芒硝50克，鲜姜500克，天仙子30g。用法:将鲜姜捣成泥状，其他药物共研末，和姜泥一起调均，调成糊状摊在布上贴在患处即可，敷药上面盖上保鲜膜，用绷带绑紧。然后患处用电熨斗或者神灯来烤患处，每次烤1~2小时，每天烤两次，药干时可以解下来加少许水调成糊状再用，一付药3~5天即可使积液消失。

艾灸临床上常用来温经散寒、扶阳固脱、活血化瘀、散结消肿，是一种常见的中医治疗手段。忆昔二十余年前的夏季，我偶以饮食不慎，致患上吐下泻，服药无效。一、意外治好关节炎因思神阙穴可治吐泻，遂让家属给我隔盐灸神阙二十壮，不仅吐泻立止，且将我已患五年之久的关节炎亦医好了。此症前曾屡治未愈，虽在酷暑，仍怕风吹，而今，即开电风扇，也无畏忌。喜由意外，乃耐心续灸。每隔三天一灸，共灸六次，关节炎竟不药而愈，有二十年之久未发。后以身体很好，未免大意，于盛夏贪图凉快，感受风寒，至秋左膝关节炎复犯。按前法灸神阙五次即愈，迄今又数年未发。二、推广治验四则近年我将此灸法介绍给别人，治验数例如下：（1）客秋，友人王某之母患关节炎多年，医药无效，虽在某大医院打过三年金针，终难根治。我传以艾灸神阙之法，他给母亲一灸，显著好转，续灸五次，即行痊愈，并能巩固不发。（2）徐汇区华山路孟某的母亲，患四肢关节炎和漏肩风多年，久治未愈。经艾灸神阙数次，即获满意疗效，各种症状完全消失。（3）孟某的邻居王妈妈，患坐骨神经痛多年，如法灸神阙穴数次即愈。同时，还把她夜眠两腿抽筋（拘挛）的宿疾也治好了。（4）友人陈同志的义母朱老妈妈，八十九岁，患关节炎十余年之久，曾多方医治，近复在某大医院针灸科针治三个月，均无效果。全身关节酸痛，两腿阵阵抽筋，行动吃力，穿衣不便，大便溏稀，有时不及入厕，即沾污衬裤。我给灸神阙二十壮，又灸足三里左右各五壮，一次显效，再次全愈。现在大便正常，穿衣走路都很方便，已能赴杭探亲。三、操作步骤及要点神阙，又名脐中，即俗称肚脐眼是穴。仰卧取之，此穴禁针，可隔盐灸。（1）在肚脐上铺盐使平，约如铜板厚，（2）用似黄豆大艾粒，视病员壮弱与病情轻重，酌灸五至三十壮不等，或更多些。也可用艾条熏灸10至30分钟，但疗效较差，可隔日一熏，或每日熏灸一次。（3）灸后皮肤若起水泡，可用消毒针头刺破放水，外涂龙胆紫，敷以纱布，防止感染。四、神阙穴功效此穴具有健运脾阳，和胃理肠，温阳救逆，开窍复苏作用。艾灸可治：上吐下泻、腹中虚冷、腹痛、肠鸣、小儿消化不良、老人滑肠失禁、脱肛、水肿、臌胀、妇人宫寒不孕、阴证伤寒、中风、类中风、霍乱、尸厥、不省人事、角弓反张等症。对于危急患者，速即隔盐火炷多灸，有回阳救急之功。各文献并未载有神阙能治关节炎之说，我在治疗实践中出乎意外地发现此穴不仅可治上列疾患，而且还能治好关节炎、漏肩风、坐骨神经痛和筋肉拘挛等症，其疗效之神速，远胜针药，屡试屡验，无一不瘥。五、灸神阙穴治关节炎机理按：关节炎等症，病因多受风寒湿邪之侵袭，致气血涩滞，发炎作痛，治宜艾灸。良以灸法治病机制，在于它可温通经络，调和气血，从而加强机体功能，达到治病保健的目的，故灸比针好。灸神阙较他穴都好，其他穴位往往只起局部治疗作用，疗效有限，少有像神阙那样可治全身风湿性疾患的。神阙穴，位于脐中央，艾火香窜，宜入经络，祛风除湿，功效捷著，温阳救逆，尤具特效，所以灸神阙穴实为治关节炎等症的最佳疗法，简便安全，经济实惠。

​外用药方：大风子、雄黄、川椒、生巴豆、白鲜皮、硫磺、紫槿皮、枯矾、樟脑、蛇床子、丹皮、苦参、藜芦、斑蝥、轻粉、冰片各50克，百部、皂刺各250克共粉粗粉加60度白酒10市斤浸泡15天外搽，病灶涂擦一天按个人的病情及适应情况，可用棉签蘸药液涂抹患处3-5次（以不起泡为限度），全身发病者可分批分片治疗。内服药方：佩兰、独活、瓜蒌各6克，公英、菖蒲、苍术各10克、甘草、黄柏、车前草、苦参各15克，土茯苓、滑石、水红花子、薏仁、茵陈、白鲜皮、萆薢、皂刺、 金银花各30克，泽泻、灵芝各50克为一剂，头半个月一天一剂，以后改为两天一剂，将中药用水浸泡1个小时然后微火煎两个小时，三煎三服，饭前半小时服用。

【主治】：髌前及鹰咀滑囊炎【方药】：栀子30g,当归10g,川芎10g,川椒3g,黄连6g。【制用法】：将上药研成细末,用酵母发面,取一块发好的面,软硬适中,将其药末和入其中,按膝关节及鹰咀处积液的大小敷盖其上;用保鲜膜盖好，加绷带固定,松紧适中，保持3天,去掉擦之。如有一簇簇小水疱可以停药。症状消失后继续外敷,连续用3剂药。注意:患者中药外敷后，局部皮肤青紫(如蓝墨水),或有大小不等黑斑,或有成簇的水疱，一般不需特殊处理,停药后可自行消失。【编按】：方中以栀子、黄连清热泻火燥湿,以当归、川芎活血化瘀，以川椒及酵母发面，温通以助阳、活血化瘀，有利于水饮的排出。应用上方治疗的76例患者中,痊愈50例，占65.79%;显效20例，占26.3%;无效6例，占7.89%;总有效率92.11%。本法治疗疗效好,痛苦小,方法简便,价格低廉,值得推广。

热敷又称为“熨”，可以起到温热肌肤、行气活血、祛风散寒、祛瘀止痛的作用。那么粗盐热敷具体有哪些好处呢？一起来看下吧。一、粗盐热敷治病原理和好处活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力，而热敷的作用主要是使局部皮肤温度升高，肌肉放松，皮肤毛细血管扩张，局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善。而且还有研究表明，温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体各种物质的新陈代谢，对各种炎症反应皆有良好疗效。而且还可以促进肠道蠕动，促进炎症吸收，加快血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养。理疗效果：盐袋热敷于身体的腰部、膝部、肩部，腹部等部位，均能起到保健理疗作用。热盐的保温性、渗透性强，不仅能将热温渗透体内，同时还能将体内的病气、寒气吸出来。可松弛肌肉，扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，提高机体新陈代谢的速度。具有温经活络，消炎散寒，缓解疼痛的作用。用于痹瘘瘫痪，腰酸背痛，关节炎，慢性胃痛，腹泻，神经痛，畏寒症均有显效。特别是在拔火罐后立即将盐袋热熨其患处，往往起到事半功倍的疗效，从而有利与扶正祛邪，促进病体的康复。1、粗盐热敷去湿驱寒止痛散寒有的人体内的湿气较大，这样做热敷的时候可以热敷脚心，每次泡脚之后再进行热敷这样去湿的强度很好一个疗程之后身体就会有明显的变化，湿气就会被赶走了。对于体寒者，同样是每天每次泡脚之后再进行热敷这样去湿的强度很好，驱寒的效果也较明显。对痛风病人，可以使用热敷包放于膝盖处有缓解消痛，镇痛作用，长期使用血液畅通风湿会有好转。除此以外，粗盐还有更大的外用保健功效，尤其是与骨关节相关的风、寒、湿、痹、痛等症采用炒盐热敷法，更可以发挥止痛散寒的作用。治疗关节僵硬疼痛，将两斤的粗盐热敷包裹在疼痛、怕冷的关节部位，每次热敷15-20分钟，至粗盐逐渐冷却即可。该法只能缓解关节疼痛，不能完全取代药物、手术等，患者最好尽早就医，以免耽误治疗最佳时机。2、盐加小茴香热敷肚脐有补肾功效随着年龄的增长，很多男性往往会因阴液逐渐不足而出现肝肾阴虚等现象。为了避免这种情况的发生，在此教您一招，即将半斤食用盐与少许小茴香放在一起炒热后装到布袋中敷肚脐，可达到调补阴液，促进阴阳平衡的目的。其中，盐入肾经，有一定的补肾养阴作用；小茴香辛温，有通窍的作用。放在肚脐这个位置，是因为肚脐是调节人体阴液的重要部位，而且盐容易通过这个部位被人体吸收。之所以炒热，一方面热能促进人体对盐的吸收，另一方面热效应直接刺激肚脐，能有效调节经络。要使其发挥更大的效果，建议在17点到19点这个时间段敷，因为此时是肾经的当令时分，也是补肾的最好时候。此外，还要多吃一些黑色的补肾食物，比如黑豆豆浆、芝麻糊、核桃仁等。需要提醒的是，刚开始用大粒盐热敷后，肚皮会出现红白相间的“花了”的情形，一般来说到第三四次时就会退，如果肚脐周围有疮疡或者溃烂等症状，就不要使用这种保健方法。3、热敷腋窝，强健心肺说起强身健体，许多人都知道手、脚的穴位很多，常按揉可保健，却没想到腋窝这个人们日常活动中很少触及的部位，它的保健功效也不亚于手和脚。腋窝是颈部与上肢间血管和神经的通路，也是腋窝动脉、腋淋巴结群组织的集合处，担负着血液输送、免疫防御功能，腋窝处有一个重要穴位，中医名为极泉（腋窝顶点的腋动脉搏动处）。无论中医还是西医，都很重视腋窝的保健作用，经常按压腋窝对健康很有好处。西医认为，常按腋窝，通过改善血液供应、刺激淋巴，可改善心肺功能，增大肺活量，提高呼吸系统功能；促进食欲，提高消化能力。中医认为，针灸、按摩极泉穴有宽胸宁神的功效；可调气和血、解痉止痛，还能缓解“心痛”，对肘臂冷痛也有一定疗效；促进神经体液循环，使全身器官享受更多养分和氧气。4、其它功用01、妇科症状，月经,怀孕：（这种病症最常使用的就是热敷包，辅疗作用很明显）经期可以敷，对痛经还有帮助，但是当然如果月经量过多，最好还是暂停使用。对盆腔炎、输卵管粘连、痛经、宫寒等妇科疾病也都是很好的辅助疗效,也要配合药物治疗才能起到更好的作用（盐包里面会放上相应的辅助中药，在使用的时候可以内外中药相结合，加热后药味散发，有一定的穴位按摩功效）。此法需在坚持，长期使用才能有更好的效果。但是如果打算怀孕一定注意，使用后有可能受孕，如果继续用热敷会造成受精卵畸形，热敷最好是在月经期到排卵期前的这段日子。治疗痛经，有痛经的女性平躺床上，将一斤左右的粗盐热敷包敷腹部痛疼的地方，一天一次。治疗盆腔炎，将一斤左右的粗盐热敷包放在腹部，敷30-60分钟即可逐渐止痛。粗盐可以反复炒用4-5次后再换新的。使用该法贵在坚持，在进行常规抗菌消炎治疗的同时辅用本方，可收到更好的效果。02、肩颈：炒盐熨敷可缓解颈肩痛，对于长期伏案工作，尤其是每天面对电脑的上班族来说，经常会因为总保持一个姿势，而受到颈肩酸痛的困扰。遇到这样的情况，可以在家里尝试一下简单的炒盐熨敷疗法，它通过松弛肌肉、驱寒祛湿、加强血液循环达到缓解颈肩酸痛症状的作用。炒盐熨敷法属于中医外治中“熨法”的一种。知名专家彭统华教授介绍，办公族的颈肩酸痛大多是因为长期保持一种坐姿，缺少运动，使得颈肩部肌肉僵硬、血液循环受阻所致。而盐具有一加热便不易冷却的特性，炒热的盐敷于颈部和肩部，会使局部组织升温，调节植物神经，改善运动神经的功能，使毛细血管扩张、血液循环加速，从而使肌肉慢慢松弛筋骨灵活，起到消除疲劳、改善颈肩疼痛的功效。03、中医认为，对水肿型肥胖者来说，粗盐热敷可以帮助排除体内的多余水分，达到瘦身目的。04、消炎消肿：炒盐的温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，提高局部新陈代谢，故又有消炎、消肿、缓解反射性肌肉痉挛、减轻疼痛05、改善小儿消化不良、风寒感冒、女子寒性痛经的作用。二、注意事项【特别提示】：01、粗盐指的是海水或盐井、盐池、盐泉中的盐水经熬晒而成的结晶，即天然盐，能刺激和促进皮脂腺的分泌，有发汗的作用，它可以帮助排出体内的废物和多余的水分。现在大商场和超市里都没有的卖，不过即使在北京，一些小市场里还是可以找到的。02、由于盐有极易吸潮的的性质，无论用何种加热方式，加热时一定加热到盐中的水分蒸发干净，（无水分后盐会有轻微的“叭叭”响声）。否则，因盐的浸透性极强，水分会浸透到体内，短时间对身体无影响，时间稍长会对身体产生较大损害!03、使用的盐：大约玉米粒大小的大颗粒粗盐，每次用4斤左右,盐的主要成份是氯化钠，通过简单的加热，其成份不会有太多改变，所以可以反复炒来，一到两周应用家里洗米用的筐筛一下，时间长了盐的量肯定会减少，再补充一些新的粗盐进去就是。04、因为使用微波炉会有水分和油污。不建议使用微波炉。盐袋不用时，放置干燥的地方，注意防水以免受潮形成块状不便使用。05、热敷的过程：将热好的盐袋子放在热敷部位，仰卧或者坐着都可以，不耽误看电视或者上网的，大概敷1-2小时就行了。上面可多盖点东西，以减少热的散失。06、装盐的袋子：袋子的长度以能够横着盖住热敷部位的宽度为宜。三、附件，炒盐热敷肚脐方略1治腹痛01、香附60克，食盐6克，生姜9克，混合捣烂热敷；02、生香附末12克，皂荚（打碎）2个，食盐90克，在砂锅内炒出香味后，另加醋50克，趁热包布中，按痛处缓熨；03、花椒、食盐混合炒热，敷患处；04、食盐2斤，葱白4两合炒，分装两袋，轮敷患处。2治大、小便不通01、盐各10克，捣烂成饼，焙热敷脐上。02、成年人小便不通：大蒜1头，山栀7枚，食盐50克，共捣烂，摊纸上贴肚脐；又方：生姜50克，豆豉10克，食盐100克，连须的大葱（带泥）500克，同捣烂作饼，烘热贴脐上。03、二便不通：田螺3个，食盐10克，将田螺连盐捣烂焙热后敷贴在脐下1.3寸处；又方：食盐250克，炒热敷脐下。3治胃痛生姜、菖蒲根、陈酒糟和盐各适量，炒热后用布包烫痛处。4治急性胃肠炎食盐适量，炒热后熨腹背。5治小儿脐突出豆豉、胡椒、食盐、艾叶各等分，共研细末，同热饭一起和成饼，敷脐上。6治头痛01、热症头痛：晚蚕砂4－8两，调盐水炒热，布包敷熨头部。02、偏头痛或感冒头痛：嫩柏树果1两，食盐2两，捣烂后炒热敷患处。7治风湿腰痛草乌1个，生姜1块，盐少许，研细用酒调匀炒热，布包烫熨患处。8治疝气食盐5两，炒热用布袋装好，敷患处。

中医经络学说认为，皮肤是十二经脉之气散布的部位，与经络、四肢、五脏、六腑、九窍均有密切的联系。刮痧可以刺激人体的经络穴位，与针灸、按摩、拔罐等疗法有异曲同工之妙。大多数人认为，刮痧只能用来治疗外感、中暑等病症。但事实证明，刮痧疗法的适用范围非常广泛，凡针灸、按摩疗法能治疗的疾病，均可用刮痧疗法来治疗。此外，通过刮痧，还可以达到保健养生的目的。保健刮痧手法更简便，操作更安全，主要针对疾病早期预防、病后康复、功能性病症以及亚健康症状、减肥美容、消除疲劳、提高机能等。刮痧并不是对皮肤的胡乱刮拭，而是需要根据个人的体质，以及经络气血的运行方向来刮。刮痧方向、次序、手法、强度、时间以及操作前后注意事项都是有讲究的。刮痧的9大禁忌：1、有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为刮痧会使人皮下充血，促进血液循环，这会增加心肺、肝肾的负担，加重患者病情，甚至危及生命。2、孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧，否则会引起流产。3、凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧，否则会导致创口的感染和扩散。4、急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。5、接触性皮肤病传染者忌用刮痧，因为这会将疾病传染给他人。6、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者不要刮痧，因为这类患者在刮痧时所产生的皮下出血不易被吸收。7、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧，否则会引起虚脱。8、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧，因为刮痧会使这些黏膜部位充血，而且不能康复。9、精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激这类患者发病。刮痧是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动、摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。如何正确安全地刮痧？彭统华医师为您提供了下列几项要诀：1、选择正确的刮痧器具、牛角梳、玉石、瓷汤匙等，厚度适中、边缘钝而圆滑的器具均可选用。2、力度适中，力度要适中，以皮肤没有明显的疼痛感，但有一定的刺激性为宜，刮到皮肤潮红，稍有充血即可，注意避免刮伤皮肤。3、选位与方法，一般常选择肌肉丰厚的地方，如肩、背、腰等，使刮痧板与皮肤呈90°角，垂直下压，单方向刮，力度由轻渐重，每次每处大约刮20下左右。4、刮痧前涂润滑油，需要在刮痧处涂抹润滑物，如凡士林、石蜡油、驱风油、精油、水等。可根据身体症状选择相应的润滑油，如外感时可选用驱风油，因其具有祛风、解表、通络的功效，刮痧效果更好。