头痛，更多是来源于颈椎
头痛是一种非常普遍的症状，几乎所有人都会经历头痛，但是你是否知道大多数头痛的病根不在头上，而在颈上。颈源性头痛是指单侧或双侧发作的颈枕部疼痛，并可放射至头部其他区域的头痛类型，头痛会因为颈椎的活动或特定姿势而加重，按压上位颈椎或枕部会诱发头痛。虽然颈源性头痛可发生在任何年龄，但20-60岁为高发年龄。大约0.4%-2.5%的人都会经历颈源性头痛的折磨。临床表现与偏头痛、紧张性头痛相似，但也有其特点。1、大多数单侧发作，而且不会双侧转移；、2疼痛部位位于枕部、颞部、额部；3、中重度疼痛，非搏动性疼痛；4、颈椎活动、按压上位颈椎旁（C2-C4）可诱发或加重头痛；5、颈椎活动度受限；6、伴随同侧肩上肢疼痛；7、疼痛持续时间数小时至数天不等。有时候还会伴随头晕、恶心等症状。发病机制颈源性头痛的发生大多是由于颈神经受到压迫或炎症刺激所致。头部的神经主要起自上位颈椎，如枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三枕神经等，这些神经的支配区域基本上可以覆盖整个头部。有一些颈源性头痛的患者会有额部，甚至面部的疼痛，这是由于颈髓里面有一个叫三叉神经脊神经核的结构，是颈神经和三叉神经互相交联的地方，所以当颈神经受到刺激的时候，会出现三叉神经支配区域（面部）的疼痛。诊断颈源性头痛的诊断需要综合症状、体征和影像学检查来最终确定，症状我们上面已经描述，体征主要是颈椎旁、枕部的压痛以及颈椎活动度的下降。在做出颈源性头痛诊断之前，必须完善下列检查，颈椎X线片、头颅CT或核磁。排除一些器质性疾病，如颈椎不稳、脱位，颅内的肿瘤、出血等情况。还需要进行颈椎核磁的检查，观察上位颈神经有无受压、炎症水肿的表现。另外还可以进行诊断性治疗，行颈椎旁注射，缓解神经根周围炎症，如果头痛症状缓解，就可以基本确诊。
