随着牙齿矫正的朋友越来越多,出现了一些矫正瘪嘴的情况,他们当中有相当一部分是选择的拔牙矫正。为什么现在拔牙矫正瘪嘴的患者越来越多了呢?大概有三个原因。第一,医生的原因。1、临界病例选择拔牙矫正医生原因主要在于方案的设计,比如说一些临界病例,拔牙也可以不拔也可以,这个时候呢肯定是拔牙方案更简单一些。因为牙齿矫正的患者大部分想解决的问题都是牙齿不齐+嘴凸,解决牙齿不齐、嘴凸的关键在于获取牙列间隙,而拔牙的获得间隙是最容易的方法,因此选择拔牙的矫正方案可以很快看到前面牙齿排齐以及面型的一些变化。但是,对于一些临界病例,如果选择拔牙矫正方案,内收瘪嘴的几率就会比较大!2、医生对于面型判断失误凸面型里面有一种情况是上颌正常,但是下颌后缩。这种凸面型就是因为下颌太靠后了导致的视觉嘴凸。这种情况牙齿矫正应该做的是引导下颌前伸而不是内收上前牙,如果医生没有分析出来凸面型产生的原因,直接选择把上颌两个4号牙齿拔掉开始内收,真的很难不瘪嘴。想要避免这种情况,首先需要找一个靠谱的医生,其次,不要盲目选择拔牙矫正方案,根据实际情况选择适合自己的。第二,患者的原因。凸面型对于内收经常有一种错误的理解,认为内收越多越好,内收越多面型改善越多。但其实不是这样的,如果一直要求内收内收内收,当前可能没什么感觉,突然到某天照镜子时候可能又会觉得自己嘴瘪了,这种情况再想往回推的话难度就比较大了。建议大家在内收过程中多观察自己的侧貌,拍照记录下来,除了自己的审美外也参考一下周围人的看法,觉得合适的时候,及时停止,避免内收过度。第三个,医生跟患者的审美出现差异。这种大多是因为沟通不到位导致的,主要是因为医生跟患者之间审美不同,每个人对美的理解都是不一样的,有的人就喜欢稍微凹一点的,比直面型再多进去一些的面型。有的人则觉得美人三分龅,稍微微凸一点是比较好看的。那如果你的审美跟医生的审美出现误区,也可能出现比你想要的效果内收多了的情况。建议在方案设计时充分沟通,甚至可以找自己喜欢的面型照片给医生确认,保证你们想要的效果是一致的。
什么是黑三角?牙龈边缘与牙齿之间形成的黑色三角形区域,就是黑三角。什么人容易出现黑三角?对于有些朋友来说,黑三角问题确实是不好避免,只要戴牙套就很有很大概率出现黑三角。1、牙齿拥挤度比较大当牙齿拥挤度比较大的时候,牙龈乳头可能没有办法发育的很好,只是在牙齿拥挤的状态下,看的不是特别的明显,但是当牙齿排列整齐之后,黑三角就会显现出来了。2、有牙周病牙周病持续的存在,会导致牙龈红肿或者是牙龈萎缩,这个出现黑三角的几率就会相对比较大一些。3、牙齿形态是三角形如果牙齿形态是一个类似于倒三角,牙龈退缩一点点,就容易出现黑三角。黑三角可逆吗?答案是黑三角不可逆,基本产生黑三角就不会再自然恢复了,如果是早期非常轻微的黑三角是一定几率自然恢复的。所以黑三角基本以预防为主,黑三角主要是牙龈退缩导致的,这个过程是长期的,不会突然形成。我们能做的就是日常定期洁牙,保持好口腔卫生,避免牙结石、牙周炎等问题导致的牙龈退缩产生黑三角。如何解决黑三角?出现了黑三角也不要焦虑,有几种方法可以帮你改善。1、正畸中片切在正畸过程当中,可以做一些牙齿邻面的片切,再关闭间隙,就可以改善黑三角情况。注意,一定是正畸过程中!2、贴面修复如果不想片切,那么做瓷贴面也是不错的选择,瓷贴面不仅可以改变我们牙齿的形态,还可以改变牙齿的颜色。不少明星会选择贴面来美白牙齿。3、树脂修复通过树脂像补牙一样,将黑三角区域补上来改善黑三角。但是这种方法修复的树脂容易受到咬合力的影响从而出现脱落的问题。4、牙周手术可以用再造龈间乳头来填补黑三角空隙,不过这种方法需要评估手术风险、费用、术后瘢痕、预期效果等因素,适用范围比较局限。其实牙齿问题基本都是以预防为主,不止黑三角,保持一个良好的口腔习惯很重要。
反颌又称地包天,咬合时下前牙位于上前牙的前方,与正常咬合相反。地包天的时机很重要,因为一旦发育成骨性,就很难纠正了!第一个时机,4-5岁,也是最佳干预时期。这个时候孩子乳牙已经全部萌出,也可以配合医生了,这个阶段地包天进行早期矫治是比较容易纠正过来的。第二时机,7-8岁,孩子开始换牙,颌骨也开始发育,可以通过早期矫治来刺激上颌骨发育,避免上颌后缩,下颌前突。很多家长因为没有早期矫正的意识,等到孩子换完牙了,才想到要做牙齿矫正,这个阶段还有用吗?孩子换牙完成一般在12岁左右,这个阶段,牙性和轻度的骨性地包天,通过牙齿矫正仍然是可以纠正过来的,效果相比成年后也会好一些,如果是非常严重的骨性问题,可能需要18岁后进行正颌手术。所以如果孩子已经换完牙了,建议家长还是带孩子去面诊检查看看,中轻度的骨性问题,仍然可以有不错的矫正效果。12岁孩子骨性地包天案例分享这个小患者是换完牙之后来面诊的,初始的片子可以看到整个上颌骨的位置较于我们下颌骨的位置是比较靠后的,就是典型的一个骨性地包天的x光片。但是整体牙齿的数目是正常的,包括她的牙根、牙槽骨都是没有任何问题的,还存在4个智齿的牙胚。口内的牙齿照片可以看到上颌的前牙3-3的拥挤还是比较严重的,然后咬合状态除了右上的1号牙跟3号牙以外,前牙都是一个反颌的状态。整个颌平面是有点偏斜的,中线也偏斜的比较厉害,下颌中线是向左侧偏斜的。上下颌都存在一定程度上的牙弓狭窄,咬合也有些错乱。面部的照片当患者咬住牙齿的时候,可以发现她整体的颗部是向左侧偏斜的,存在一个非常明显的偏颌的情况,笑起来的时候嘴角有点一高一低的。侧貌也是典型的地包天的一个表现,面中凹陷,下巴突出。矫治方案我们设计为不拔牙矫治,原因有两点:第一,因为她是地包天,整个上颌骨发育是不足的,如果我们采取拔牙矫治的方案,虽然排齐是比较容易的,但是对她的侧貌不会有特别大的改善,反而可能会因为拔牙让整个上颌变得更加的凹陷,这对她的面型是不利的。第二,虽然已经换完牙,但是她仍处于生长发育期,有一定的发育潜力。我们说年龄越小越不倾向于拔牙矫治,因为她是有一定的生长发育潜力的,在整个生长发育过程当中整个颌骨横向、前后向都是有一定的骨量生长的,这种骨量生长,就可以帮助我们获得更多的间隙,降低拔牙矫正的几率。关于面部偏斜的问题,我们观察她的x光片可以发现两侧的这个颌骨,包括他的生支发育是基本比较对称的。大概率就是因为前牙咬合干扰、咬合错位导致的偏斜,当我们把前牙的咬合调整到一个正常的位置以后,偏斜就会得到非常大的改善。事实证明,我们的判断是正确的,矫治之后效果还是很明显的。首先,侧貌改善明显,面部凹陷得到了非常大的改善,地包天的面型基本上已经看不出来了;其次,整个面部的偏斜得到了非常大的改善。正面咬合平面调整以后,不论是闭嘴的状态还是微笑的状态,都不会出现明显嘴歪的情况了,中线也对齐了。最后,虽然我们选择的是不拔牙整治方案,但是拥挤的牙齿已经完全排齐了,前牙也做到了一个正常的覆合覆盖,实现了不拔牙矫正排齐牙齿纠正地包天、改善地包天面型的矫正目标。虽然这个案例非常的成功,但是还是要提醒大家,地包天的矫正一定是越早干预会越好,在孩子四五岁的时候,只要孩子能配合,就可以及时的进行早期矫治干预。
什么是黑三角?牙龈边缘与牙齿之间形成的黑色三角形区域,就是黑三角。什么人容易出现黑三角?1、牙齿拥挤度比较大当牙齿拥挤度比较大的时候,牙龈乳头可能没有办法发育的很好,只是在牙齿拥挤的状态下,看的不是特别的明显,但是当牙齿排列整齐之后,黑三角就会显现出来了。2、牙周病牙周病持续的存在,会导致牙龈红肿或者是牙龈萎缩,这个出现黑三角的几率就会相对比较大一些。3、牙齿形态是三角形如果牙齿形态是一个类似于倒三角,也容易出现黑三角。 如何解决黑三角?1、正畸中片切在正畸过程当中,可以做一些牙齿邻面的片切,再关闭间隙,就可以改善黑三角情况。因为片切是有一定安全范围的,不适合严重黑三角情况。2、贴面修复通过做瓷贴面的改变我们牙齿的形态以及它的颜色。适合严重黑三角情况。3、树脂修复通过树脂像补牙一样,将黑三角区域补上来改善黑三角。适合严重黑三角情况。
儿童深覆合很常见,到底需不需要早期干预呢?其实儿童深覆合也分需要矫正和不需要矫正的。1、不需要矫正的深覆合在替牙期,有一个阶段叫暂时性深覆合。这个阶段的深覆合是因为磨牙还没有完全萌出,或者是因为磨牙萌出的高度不够,而导致前牙是一个深覆合的状态。这种暂时性的深覆合,是不需要进行早期干预的。 2、需要矫正的深覆合(1)深覆合且有明显症状上牙已经咬到下面牙龈,造成软组织创伤,上下牙出现了严重磨耗。(2)闭锁性深覆合闭锁性深覆合上牙是内倾的,这种内倾的状态会影响到下颌骨的位置,导致下颌骨被迫后退,时间久了就有可能造成牙齿严重磨耗,另外,可能会限制整个下颌部的生长发育,形成下颌后缩面型。
在不拔牙矫正中,除了磨牙远移获得间隙外,片切也是比较常用到的一种方式。片切的优势:1、降低拔牙矫正概率在不拔牙矫正过程当中,有时候单靠磨牙远移间隙是不够的,如果加上牙齿片切可以获得足够的间隙,就可以降低拔牙矫正的概率。非常适合不想拔牙矫正的朋友。2、改善黑三角对于前牙拥挤比较严重的朋友,牙齿排齐之后大概率会出现黑三角的问题,这种情况可以通过在牙齿矫正过程中适当片切再关闭间隙的方式,修整牙齿的邻面形态,减小黑三角。3、增加牙齿稳定性对于有些牙周病的朋友来说,牙龈和牙槽骨对于牙齿的固位力下降,通过适当片切,将牙齿邻面从点接触变为面接触,可以增加牙齿的稳定性。 片切的弊端:1、可能出现牙齿敏感不当的操作、过度的片切会损伤我们大量的牙釉质,可能出现牙齿敏感的症状。2、增加龋齿概率当牙釉质减少,相当于我们的牙齿保护层减少了,是有可能增加龋齿概率的。所以片切后要对片切处的牙齿进行抛光、涂氟的处理,促使牙釉质再矿化避免龋齿。注意,只有在安全范围内按正规操作流程片切才不会伤害牙齿,大家一定要选择正规机构。
为什么牙齿矫正的时候要调整牙齿角度?这几种牙齿角度会影响面型!1、上前牙唇倾唇倾就是牙齿向唇侧倾斜,也就是我们常说的深覆盖,容易导致嘴凸、开唇露齿、无法闭上嘴巴。笑起来的时候,前牙是飞出去的。另外,上前牙过于唇倾,在咀嚼的时候,会受到一个向上向外的力量,久而久之,有可能让我们的前牙变得越来越凸。案例分享——————————这案例是个小女孩,门牙因为外伤做了根管治疗,已经变色了。家长想要内收改善孩子侧貌,同时排齐下面牙齿。可以看到她是属于双颌前突面型,颏部肌肉紧张。前牙深覆盖、下前牙中度拥挤。她属于非常典型的牙性双颌前突、需要大量的的空间来进行内收,所以拔牙是毋庸置疑的。设计方案为拔除4颗4号牙,排齐、内收上下前牙,改善突面型。矫正后,牙齿排列整齐,咬合良好,拥挤解除。深覆盖消失,内收明显,嘴巴不突了,下巴也有了。2、上前牙舌倾、下前牙的唇倾舌倾就是牙齿向舌侧倾斜,常见的内倾型深覆合就是上前牙舌倾。上前牙舌倾、下前牙的唇倾会导致下颌被迫后退,容易导致下巴后缩,视觉上看就是嘴凸没下巴。案例分享——————————这位女士主要想改善嘴凸、排齐牙齿。口内情况可以看到下前牙唇倾导致下巴被迫后退,同时上前牙唇倾,所以他是一个明显的上颌前突下颌后缩面型。由于牙齿拥挤度大同时伴有嘴凸,需要大量的的空间来进行内收,所以方案设计为拔除4颗正畸牙。排齐、内收上下前牙,调整上下前牙角度,改善突面型。矫正后,牙齿排列整齐,咬合良好,拥挤解除。上下前牙直立后下巴有了,嘴巴不突了。3、下前牙的舌倾下前牙舌倾的朋友大多是骨性地包天,过于内倾的下前牙,会让我们的下巴更突出,看起来有点月亮脸的感觉。案例分享——————————这位患者的主诉是改善瘪嘴,她的瘪嘴并不是因为正畸内收过度,而是因为上下前牙都太唇倾了。矫正前的照片可以明显看到前牙无法支撑唇部软组织,导致面中看起来非常凹陷,下巴也很凸出。现在虽然还在矫正中,但是可以看到面中已经非常饱满了,面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌倾或者颊倾会影响我们整个咬合,导致上下颌的咬合不能均匀接触,可能会出现一些咬合干扰。比如单侧牙齿锁颌,可能会导致咬合平面偏斜,甚至导致整个面部看起来偏斜。
地包天如何判断是牙性还是骨性呢?今天来教大家2个比较简单的方法。如果你是牙性那么大概率通过正畸就可以恢复正常咬合,如果是骨性也不要灰心,并不是说骨性正畸一定没有用,还是需要具体检查评估看看。
纠结到底要不要做牙齿矫正的朋友,一起来自测一下吧。大家可以拿出一张纸,根据自己的情况,如果是有利就画圈,有弊就画叉,分析完看看是利大于弊还是弊大于利。 牙齿矫正的利处:1、排齐牙齿。如果你有牙齿拥挤不齐、牙缝大的问题,画圈。2、调整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆盖、开颌、偏颌、锁颌等问题,画圈。通过牙齿矫正可以改善你的咬合,提高咀嚼效率,缓解关节压力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后缩、双颌前突,或者是地包天导致的面中凹陷,画圈。这些问题牙齿矫正都可以在一定程度上改善,让你的面型更好看。具体改善多少,每个人情况不同,建议大家线下去面诊评估一下。4、改善牙周问题。如果你牙齿拥挤容易积累牙结石、有咬合问题导致牙龈退缩等问题,画圈。5、智齿牵引变废为宝。如果你的大牙有缺失或严重龋坏,智齿条件不错,画圈。正畸可以牵引智齿代替大牙,既保留了自己的牙齿也避免了牙齿种植,变废为宝。6、缓解关节压力。如果你是深覆合、下巴后缩、缺牙,画圈。这三种情况都会增加关节压力,正畸可以在一定程度上缓解关节压力。7、增强自信。整齐的牙齿好看的面型会让你更爱笑看起来也更加自信,如果你因为牙齿问题不自信,画圈。-牙齿矫正的弊处:1、矫正周期长。成人正畸基本在2年左右,如果不能接受矫正时间太长,画叉。2、可能会有黑三角。如果你的下牙严重拥挤、牙周情况差,画叉。这两种情况正畸后是可能出现黑三角的,中轻度的黑三角,可以通过安全范围内的片切关闭缝隙改善,严重的黑三角可能需要贴面修复。3、可能会脱矿。如果你口腔卫生不好,有睡前刷完牙后吃东西的习惯,画叉。牙齿矫正过程中牙齿上增加了很多附件,不能好好保持口腔卫生会增加脱矿的风险。4、可能会牙套脸。如果你很瘦、颧骨高,画叉。脸很瘦、颧骨高,那么在矫正过程中发生牙套脸的几率会更大。5、牙根短正畸可能会导致牙齿松动。如果你牙根由于外伤或咬合创伤导致了牙根吸收,冠根比例小于1:1或者可能更短,画叉。这种情况做牙齿矫正确实是存在一些风险的,可能导致牙齿在移动过程中松动。6、增加心理压力。如果你有焦虑、抑郁倾向,画叉。这个为什么也要放里面呢?因为矫正周期比较长,矫正过程中也会出现一定的尴尬期,比如感觉嘴巴更凸了、出现咬合干扰了,这对于本身有焦虑、抑郁症状的朋友来说,会是很大的心理负担,有些朋友甚至不能坚持到矫正结束。好了,现在看一下你画的圈多还是叉多,画叉的问题是可以解决的吗?如果不能解决你是可以接受的吗?现在你知道到底要不要做牙齿矫正了吗?
深覆合不一定会脸方,但是有些脸方的深覆合概率确实比较大!脸方跟深覆合有一定的关系,但更多的还是跟整个下颌骨的生长发育关系会更大,比如你的下颌骨的生长方向更多是垂直向的还是向前水平向生长的,垂直向生长就是我们所说的高角、长脸型。水平向就是低角、矮脸型、国字脸。所以说,下颌骨的生长方向决定了我们的脸型。那跟牙齿有什么关系呢?面部的垂直向支撑一方面是牙齿另外一方面就是颌骨,因为我们的牙齿是可以移动的,比如做牙齿的伸长或者压低,颌骨我们能调整的少之又少。这个时候可以调整牙齿的高度,通过调整牙齿的垂直向高度,在一定程度上代偿颌骨的问题,改善脸方或者脸长。