一、 韩国小儿Bobath治疗原则(翻译:金春权)1、脑瘫儿童因为非对称姿势紧张度而移动也是非对称,头和颈部及躯干链接的排列不稳定,联合运动,妨碍熟练地移动,随着非对称姿势紧张度种类和其严重程度而自主的姿势反应减弱和消失。 2、治疗目标是抑制不必要的移动,同时建立与正常接近的姿势紧张度,促进正常姿势反应,诱导随意运动( ),孩子积极主动参与治疗。3、治疗从近端的“关键点控制(key point contol)” 开始。关键点是头、颈部、脊柱等开始移动部位,也包括肩部和骨盆。多数患者用关键点治疗,不过,不同模式的治疗方法各不一样。4、选择治疗方法之前,先做姿势紧张度、姿势和运动的模式、不同年龄的技能水平等评价为基础。5、如痉挛型脑瘫患儿肌张力高时,抑制某关键点开始引起的非对称反应,帮组患儿适应正常运动姿势模式,同时促进正常运动模式和自发的姿势反应。6、如肌张力低下、间歇性肌张力高、不随意运动等情况时,利用其相应的关键点,稳定固定点,维持抗重力姿势,提高移动能力。
如何尽早的发现自闭症儿自闭症又称孤独症,在医学上尚未能够完全治愈的方法,引起病因仍无法确定。那么如何能够尽早确认婴儿期就是自闭症呢,在中国因为传统的观念,早期自闭症儿童的发现比较晚,一般在3-4岁的时候才知道,所以丢失了人工干预的最佳时期,那么自闭症的具体发现时期应该在什么时候呢?如何能尽早发现自闭症呢?让我们来看看一些早期特征:儿童孤独症的早期特征。(两岁前) 出 生:没有特征。 3- 10 天:没有明显特征。 4-6 周:常哭闹,但并不是由于有需求,如:饿了。 3-4个月:不笑或对外界逗引没有笑的反应,不认识父母。 6-7个月:对玩具不感兴趣,别人要抱他时,不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力,不喜欢将头依偎在成人身上,没有喃喃自语。 0-12个月:对周围环境缺乏兴趣,独处时呈满足状。长时间哭叫,常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩,只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨,对声音刺激缺乏反应(象耳聋),不用手指人或物品,不模仿动作,语言发育迟缓(发音单调,或莫名其妙的声音,不模仿发音,更没有有意义发声)。 21-24个月:睡觉不稳,有时甚至通宵不眠。不嚼东西,只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西,有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛,常摔倒。缺乏目光对视,看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感,对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌,但迟缓,对词语理解。 如果大家发现患儿有以上情况,就要进一步评估孩子的病情状况,以免延误治疗。
身长计算公式: 出生时50cm;1岁75cm;2岁85cm;2岁以后年平均增长5cm~7cm 2岁~12岁身高计算公式=年龄×7+70cm矮小症或矮身材(short stature)是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下。孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁~青春期前,增长速度小于3~5厘米/年;青春期增长速度小于5~6厘米/年,都属于身高增长缓慢。如果孩子三岁前每年长高不足七厘米,三岁至青春期每年长高不足四至五厘米,青春期每年长高不足5.5-6.5厘米,就应及早去找儿科内分泌医生诊治。
脑瘫儿童首选头部核磁共振,不是CT!CT有大辐射,核磁共振没有辐射。运动发育迟缓和脑瘫等孩子建议做核磁共振为好。因为核磁共振没有辐射,核磁共振是安全的。尽量不要做CT。因为一次头部CT相当于100个胸部X光拍片的辐射。CT对孩子辐射大,尽量避免为好。不过,考虑脑出血时,必须要做头部CT。新生儿缺氧缺血性脑病第一次可以做头部CT。缺氧缺血性脑病,1个月以后尽量做头部核磁共振,磁共振比CT安全、全面、可靠。运动发育迟缓和脑瘫等孩子复查头部核磁共振时间:3-6个月为好。脑炎后遗症孩子可以根据病情决定复查时间(重症一个月一次)和次数。
20种大病包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。是发生最普遍、最容易倾家荡产的病。
婴儿慎用CT,多用核磁共振。CT便宜,快,X光辐射多,副作用大,对婴儿有伤害。核磁共振贵,慢,无辐射,副作用少。头部CT的X光辐射是一次拍胸片的几百倍到一千倍。不过,考虑(头部)出血性疾病,应选择CT。建议:脑瘫和发育迟缓儿童除特殊情况外,一般三到六个月复查一次头部核磁共振。
胼胝体发育不全或缺如胼胝体是大脑两半球问最主要的一大块有髓纤维的集合体,连接着两侧大脑半球,并形成侧脑室的顶。胼胝体分为嘴部、膝部、体部和压部4个部分,其发育顺序由前向后,正好与其成熟顺序相反。胚胎早期的宫内感染、缺血等原因可使大脑前部发育失常,而发生胼胝体缺失,晚期病变可使胼胝体压部发育不良。胼胝体发育不良可为完全或部分缺如。最常见的是胼胝体和海马连合完全性发育不良,而前连合得以保留。 其临床症状、体征与合并的其他脑畸形有关,因为先天性胼胝体发育不全或缺如的本身一般不产生症状。在成人患者中,用复杂的心理测定检查方法,可发现两半球问的信息传递有轻微障碍。新生儿或婴幼儿患者可表现为球形头、眼距过宽和巨脑畸形,多在怀疑脑积水行CT扫描检查时,才发现有胼胝体发育不良或缺如的特征性图象。可出现智力轻度低下或轻度视觉障碍或交叉触觉定位障碍。严重者可出现精神发育迟缓和癫痫。因脑积水可发生颅内压增高。婴儿常呈痉挛状态及锥体束征。X-4性联遗传者,其特点为生后数小时有癫痫发作,并出现严重的发育迟缓。
体重: 小于6个月婴儿体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7~12个月婴儿体重=6kg+月龄×0.25(kg) 2岁~青春期前=年龄×2+8(kg) 身长: 出生时50cm 1岁75cm 2岁85cm 2岁以后年平均增长5cm~7cm 2岁~12岁身高计算公式=年龄×7+70cm 头围: 出生时33cm~34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm 15岁接近成人54cm~58cm
唐氏综合症早期干预 唐氏综合症患儿的父母亲应被提醒对患儿采取一系列工作,包括有教育程序的早期干预、额外的安全收入、地方和国家的父母支持工作计划如唐氏综合症学会和唐氏综合症集会及延期医疗保健专项。 唐氏综合症患儿要有一个长期的包括早期干预在内的干预计划。研究表明早期干预能改善患儿的运动和发育功能。 由于唐氏综合症是一种无法治愈的疾病,因而认知和医学问题可能显著地影响孩子的社会功能,其父母亲也容易受到许诺通过可选择治疗方案就能改善功能的欺骗。目前可选择的治疗方案包括复合维生素、微量元素、激素;细胞疗法和胎羊脑注射法。但是,经科学设计的研究表明,上述方法并不能改善患儿的外貌、生长、健康或发育功能。 最近有人将兴奋剂吡拉西坦用于唐氏综合症的治疗。吡拉西坦虽然能够改善阅读困难患儿的阅读速度,但却不能改善唐氏综合症患儿因精神发育迟缓引起的学习能力低下。
小儿发育迟缓的早期症状:新生儿期(全身发硬,全身发软、自发运动减少,哺乳困难,哭声微弱,好打挺,易惊)。2月(无微笑、持续哭闹);3月(不能抬头);4月(无大声笑,反应迟钝,拇指内收,手握拳);5月(无交流的咿呀声,不能伸手抓物,反应迟钝);6月(仍有非对称姿势,不会翻身,手口眼协调,叫名无反应);8个月(尖足,不支持体重);9个月(不能独坐,);10个月(手笨,不用单手抓玩);12个月(后不能抓站,不会与人再见,不做任何交流性手势);15个月(还不会迈步)。16个月(不能说出一个字);24个月(不能说两个字的词语)。金主任儿童康复专科门诊日:每周四(全天)。